Definicin

El trmino cardiopata congnita se utiliza para describir las alteraciones del corazn y los grandes vasos que se originan antes del nacimiento. La mayora de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrin durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares principales. Las alteraciones ms graves pueden ser incompatibles con la vida intrauterina, pero hay muchas que se hacen evidentes solo despus del nacimiento

Clasificacin

Cardiopata ciantica: La cardiopata ciantica es un defecto cardaco congnito, que ocasiona niveles bajos de oxgeno en la sangre. Puede haber ms de un defecto.

Cardiopata no ciantica: se clasifican de acuerdo con la carga fisiolgica predominante que crean sobre el corazn. Aunque muchas cardiopatas congnitas inducen ms de una alteracin de la fisiologa, es importante centrarse en la ms importante con el fin de establecer una clasificacin

Causas

Este tipo de enfermedades, se atribuye la interaccin entre mltiples factores ambientales y genticos mal definidos. Problemas diferentes que afectan al corazn. Causa ms muertes en el primer ao de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.

Signos y sntomas
Entre los mas comunes tenemos: Falta de aliento Ritmo cardaco anormal Fatiga Dolor en el pecho Sincope al ejercitarse Piel y uas azuladas (cianosis) Peso y talla bajos para la edad Disnea El paciente puede presentar infecciones respiratorias.

Tipos de Cardiopatas

Las Cardiopatas mas frecuentes son:

Comunicacin intraventricular (no ciantica)
Comunicacin interauricular (no ciantica) Ductus arterioso permeable (ciantica)

Estenosis pulmonar (ciantica)

Coartacin de la aorta (ciantica) Estenosis aortica (no ciantica) Tetraloga de Fallot (ciantica) Transposicin de grandes vasos (ciantica)

Comunicacin Interventricular

Es una abertura en el tabique ventricular.

Es un defecto cardaco congnito (presente al nacer).

Mientras el feto est creciendo, el desarrollo del corazn se ve afectado durante las primeras 8 semanas de embarazo.

La comunicacin interventricular permite que la sangre rica en oxgeno pase desde el ventrculo izquierdo, a travs de la abertura en el tabique, y se mezcle con la sangre pobre en oxgeno en el ventrculo derecho.
Si no es tratado, este defecto cardaco puede provocar una enfermedad pulmonar.

CIV

Cuidados y tratamiento
Correccin quirrgica Administracin medicamentos ordenados Digoxina: fortalecimiento msculo cardiaco Diurtico: balance neutro Adecuada nutricin: hipercalrica, hiperprotica Catter urinario y gasto urinario Cuidados con tubos, drenes y catteres segn complejidad Cuidados con Ventilador, monitorizacin

Comunicacin Interauricular

La comunicacin interauricular es una abertura en el tabique auricular, que es la pared que divide las dos cavidades superiores del corazn. El desarrollo del corazn durante las primeras 8 semanas del embarazo se ve afectada.

Normalmente, la sangre pobre en oxgeno (azul) regresa a la aurcula derecha desde el cuerpo, y es bombeada a los pulmones donde recibe oxgeno. La sangre rica en oxgeno (roja) regresa a la aurcula izquierda desde los pulmones, ingresa al ventrculo izquierdo y luego es bombeada al cuerpo a travs de la aorta.

CIA

Cuidados y tratamiento

Correccin quirrgica Administacin de Digitlico y diurtico Control de infecciones Ventilacin mecnica Catteres, arterial y venoso Sonda enteral y vesical Tubos torcicos: mediastino y/o pleurales

Ductus Arterioso Permeable

El ductus arterioso permeable es un trastorno en el cual el vaso sanguneo que conecta la arteria pulmonar con la aorta en la circulacin fetal, llamado ductus arterioso, permanece abierto en el recin nacido.

DAP

Causas

Algunos bebs tienen ms probabilidades de tener un ductus arterioso permeable, especialmente, los bebs prematuros. Los bebs con problemas respiratorios en el nacimiento pueden tener dificultades para aumentar la presin dentro de los pulmones y cambiar el flujo sanguneo provocando esta patologa .

El ductus arterioso permeable es un defecto cardaco congnito (presente al nacer) comn y puede ocurrir junto con otros defectos cardacos.
Es dos veces ms comn en las hembras que en varones.

El ductus arterioso permeable severo puede provocar crecimiento lento e insuficiencia cardaca

Cuidados y tratamiento
Indometacina segn edad Correccin quirrgica

Estenosis pulmonar

La estenosis pulmonar es un defecto congnito que se produce debido al desarrollo anormal del corazn del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo. En el caso de la estenosis pulmonar, los problemas con la vlvula pulmonar dificultan la apertura de las aletas para permitir que la sangre fluya desde el ventrculo derecho a los pulmones.

Estenosis pulmonar

Causas

La estenosis pulmonar congnita se produce debido al desarrollo inadecuado de la vlvula artica durante las primeras 8 semanas de crecimiento fetal. Puede producirse por un nmero de factores, aunque la mayora de las veces se presenta espordicamente (al azar) sin razones claras para su desarrollo.

Algunos defectos cardacos congnitos pueden presentar un vnculo gentico, ya sea debido a un defecto en algn gen, una anomala cromosmica o una exposicin al medio ambiente. sta es la causa de la frecuente aparicin de problemas cardacos en ciertas familias.

Cuidados y tratamiento

Reparacin quirrgica: Dilatacin con baln o valvuloplastia

Valvotoma

Coartacin de aorta

La coartacin de la aorta es un defecto congnito del corazn que implica estrechamiento de la aorta. El segmento estenosado llamado coartacin se puede producir en cualquier punto de la aorta, pero lo ms probable es que ocurra en el segmento justo despus del arco artico. Este estrechamiento limita la cantidad de sangre rica en oxgeno que puede desplazarse hacia la parte inferior del cuerpo.

Coartacin de aorta

Causas

Debido a un defecto en un gen (una anomala cromosmica) o a una exposicin al medio ambiente, que provoque que los problemas cardacos se presenten con mayor frecuencia en ciertas familias.

Cuidados y tratamiento

Reparacin quirrgica. La zona con estrechamiento se elimina quirrgicamente o se expande con la ayude de las estructuras circundantes o de un parche. El procedimiento de cateterismo cardaco tambin puede ser una opcin de tratamiento. Tambin se puede colocar un pequeo dispositivo ("stent") en la zona del estrechamiento despus de la dilatacin con baln para mantener abierta la aorta.

Paraclinicos

Los exmenes para diagnosticar esta afeccin pueden abarcar: Cateterismo cardaco y aortografa. Radiografa del trax. Ecocardiografa: es el examen ms comn para diagnosticar esta afeccin y tambin se puede usar para monitorear al paciente despus de la ciruga. La tomografa computarizada del corazn se puede necesitar en los nios mayores. Resonancia magntica o angiografa por resonancia magntica del trax que se puede necesitar en nios mayores.

Estenosis artica

La aorta es la arteria grande que se origina en el ventrculo izquierdo (cmara inferior) del corazn. La estenosis artica es el estrechamiento u obstruccin de la vlvula artica del corazn que no permite que sta se abra adecuadamente, obstruyendo el flujo sanguneo desde el ventrculo izquierdo a la aorta.

Estenosis artica

Causas

La estenosis artica congnita se produce debido a un desarrollo inadecuado de la vlvula artica en las primeras 8 semanas de crecimiento fetal o se puede desarrollar posteriormente en la vida (adquirida) y es causada por muchos trastornos. Una causa comn es la fiebre reumtica, La estenosis artica adquirida se puede presentar despus de una infeccin por estreptococos que avanza hasta llegar a una fiebre reumtica.

Paraclinicos

Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes: Radiografa de trax Ecografa Doppler ECG Prueba de esfuerzo Cateterismo cardaco izquierdo Resonancia magntica del corazn

Tratamiento

La terapia con medicamentos no tiene un rol definitivo en el tratamiento de la estenosis artica. Ocasionalmente se logra aliviar temporal con el uso de digitalis y diurticos, especialmente en casos asociados a insuficiencia cardaca. La estenosis artica se cura con un reemplazo de la vlvula artica, bien sea mecnica o biolgica, usualmente porcina.

Tetraloga de Fallot

Es una cardiopata congnita caracterizada por cuatro malformaciones que dan lugar a la mezcla de sangre venosa con la sangre arterial con efectos cianotizantes (nios azules).

La palabra "tetraloga" hace referencia a cuatro problemas cardacos juntos.

Tetraloga de Fallot

La palabra "tetraloga" hace referencia a cuatro problemas cardacos. El cuarto problema es que el ventrculo derecho se dilata al intentar bombear sangre, a travs de la obstruccin, hacia la arteria pulmonar.

Tetraloga de Fallot

Causas

El consumo excesivo de alcohol durante el embarazo, que conduce al sndrome de alcoholismo fetal (FAS), si se toman medicamentos para controlar convulsiones y madres con fenilquetonuria (PKU) son tambin ms propensas a tener un beb con tetraloga de Fallot. La mayora de las veces, este defecto cardaco se presenta espordicamente (al azar) sin razones claras para su desarrollo

Paraclinicos
Los exmenes pueden abarcar: Radiografa de trax Conteo sanguneo (hemograma) completo (CSC) Ecocardiografa Electrocardiograma (ECG) Resonancia magntica del corazn (generalmente despus de ciruga)

Cuidados y tratamiento

La correccin es quirrgica e incluye los siguientes pasos: Se cierra la comunicacin interventricular con un parche.

Se abre la va obstruida entre el ventrculo derecho y la arteria pulmonar y se la agranda con un parche. Si la vlvula pulmonar es pequea, tambin puede ser abierta

Transposicin de los grandes vasos (TGA)

La transposicin de los grandes vasos es un defecto cardaco congnito . Debido a un desarrollo anormal del corazn del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo, los grandes vasos que llevan sangre desde el corazn hacia los pulmones o hacia el cuerpo se conectan inadecuadamente.

Transposicin de los grandes vasos (TGA)

Causas

Durante las primeras 8 semanas del desarrollo fetal, el corazn se est formando. El problema se produce en la mitad de este perodo, cuando la aorta y la arteria pulmonar se unen a la cavidad incorrecta. Se desconoce la causa de la mayora de los defectos cardacos congnitos. Los factores en la madre que pueden incrementar el riesgo de esta afeccin abarcan: Edad mayor a 40 aos Alcoholismo Diabetes Mala nutricin durante el embarazo (nutricin prenatal) Rubola y otras enfermedades virales durante el embarazo

Paraclinicos
Entre los exmenes ms frecuentes se encuentran los siguientes: Cateterismo cardaco Radiografa de trax ECG Ecocardiografa (si se hace antes del nacimiento, se denomina ecocardiografa fetal) Oximetra de pulso (para verificar el nivel de oxgeno en la sangre)

Tratamiento
Al beb se le administrar inmediatamente un medicamento llamado prostaglandina por va intravenosa (IV). Este medicamento ayuda a mantener el vaso sanguneo abierto, permitiendo algo de mezcla de las dos circulaciones de sangre. Se puede necesitar un procedimiento en el que se utiliza una sonda flexible y delgada (septostoma interauricular con baln) para crear un gran orificio en el tabique interauricular con el fin de permitir que la sangre se mezcle. Se utiliza un tipo de ciruga llamado procedimiento de recambio arterial para corregir en forma permanente el problema dentro de la primera semana de vida del beb. Esta ciruga invierte las grandes arterias de nuevo a la posicin normal y mantiene las arterias coronarias conectadas a la aorta.

Diagnostico
Deterioro del intercambio gaseosos relacionado con el defecto cardiaco; manifestado por cianosis

Objetivo
Mejorar el intercambio gaseoso en un lapso de 72 horas mediante los cuidados de enfermera.

Accin de enfermera
Proporcionar oxigenoterapia segn este indicado. Colocar al nio en un Angulo de 45 grados para disminuir la presin de los rganos en el diafragma y aumentar el volumen pulmonar. Aspirar la nariz y la garganta solo si el paciente no puede expectorar adecuadamente las secreciones y realizarlo en intervalos rpidos para evitar posibles complicaciones. Observar signos de dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones, aleteo nasal, cambio de la voz). Explicar al nio como le ayudara el oxigeno. Explicarle en trminos sencillos el procedimiento que se le realizara.

Evaluacion
El paciente mejoro su intercambio gaseoso en un lapso de 72 horas mediante los cuidados de enfermera