Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes

microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infeccin ms frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pblica en nuestro pas

 1.1.1 Ambientales 1.1.2 Individuales 1.1.3 Sociales

 La incubacin se da de 1 a 3 das, en un rgano blanco de mucosa respiratoria sirve de puerta de entrada. El contagio se puede dar por va area o directa, siendo de fcil propagacin a las regiones colindantes. La gravedad final de las enfermedades depende de distintos factores del husped, como edad, estado inmunolgico, estado nutritivo, presencia de enfermedades previas, tabaquismo

 Agentes etiolgicos de infecciones nasofarngeas y orofarngeas -Corynebacterium diphtheriae -Neisseria meningitidis Etiologa de infecciones respiratorias bajas -Streptococcus pnuemoniae -Haemophilus influenzae

 Del 80 al 90 % es de etiologa viral, rinovirus, coronavirus ,adenovirus, Influencia, para influenza, virus sinatal respiratoria ( URS) y algunos antero virus (ECHO y COXSAKIE) La etiologa bacteriana menos frecuente esta relacionados con algunos cuadros especficos de IRA alta.

1.4 Clasificacin de IRAs

El programa de control de IRAs ha tomado en cuenta la clasificacin segn los lineamientos de la OMS que est orientado a permitir la deteccin y tratamiento precoz de la neumona. Se examina todos los nios que presentan todos los criterios de entrada: tos y dificultad para respirar.

-Enfermedad muy grave

La enfermedad muy grave en lactantes menores de 2 meses a menudo tiene signos muy difciles de detectar. La enfermedad muy grave se diagnostica, por lo tanto, por la presencia de uno o ms de los signos de alarma. Signos de alarma: Dej de lactar bien Convulsiones Anormalmente somnoliento o difcil de despertar Estridor en el nio tranquilo Fiebre o temperatura baja Cianosis

 Antes de explicar la neumona grave en nios lactantes, es importante tener una breve definicin de esta enfermedad y en qu consiste Neumona

ENFERMEDAD

VIRUS

BACTERIA

 Retracciones torcicas Frec. Resp. 60/minuto Cianosis central Quejido Rechazo al alimento Alteraciones del sueo Dificultar para despertar

Crisis convulsivas Estridor Sibilancias Fiebre > 38 grados Hipotermia < Hipotermia 35 grados Periodos de panea

Cul es el peligro de padecer neumona?

Cules son los signos de alarma que indican que el nio puede tener neumona?

Edad Recin nacido

eleccin Penicilina o ampicilina + Aminogluc.

alternativa Macrolidos, cefalosp. 3 generacin Cefotaxima + dicloxacilina

Menor de 2 meses Cefalosp. + macrolidos

 El resfriado comn es un conjunto de infecciones vricas que afectan a los conductos nasales y a la garganta, y que producen los tpicos sntomas del resfriado: los primeros das, el nio tiene mocos de color claro o transparente (como agua), la nariz tapada, estornuda de vez en cuando y se queja de dolor o picor de garganta; tambin puede presentar una fiebre moderada (menor de 39), y una tos seca irritativa, frecuente y molesta que le impide dormir bien. Adems, suelen quejarse de que se sienten enfermos y cansados.

-Enfermedad muy grave Signos de alarmas No puede beber Convulsiones - anormalmente somnoliento o difcil de despertar Desnutricin grave

 Cuando: No hay signos de peligro. No hay tiraje. Hay respiracin rpida o polipnea equivalente a: 50 o ms respiraciones por minuto: de 2 a 11 meses. 40 o ms respiraciones por minuto: de 1 a 4 aos. El nio se clasifica como portador de neumona (no grave).

 Retracciones Crisis convulsivas torcicas Quejido Frec. resp. Anormalidades 50/minuto del sueo Incapacidad para somnolencia beber Insomnio Cianosis central

Eleccin Penicilina o amoxicilina Cotrimox..

Alternativa Ampicilina Cefuroxima Macrolidos

 Un nio con tiraje se clasifica como Neumona Grave. El tiraje ocurre cuando los pulmones se ponen rgidos y el esfuerzo requerido para respirar es mucho mayor que lo normal. Un nio con neumona grave tambin puede tener otros signos asociados: Aleteo nasal, cuando la nariz se ensancha al respirar el nio. Quejido, el sonido breve hecho con la voz durante la espiracin cuando el nio tiene dificultad para respirar. Conducta: El nio clasificado como portador de neumona grave debe ser referido urgentemente a un hospital. Deben tratarse la fiebre y la sibilancia, si las tiene. Dele al nio la primera dosis de antibitico antes de que salga del Centro de Salud si su traslado va a ser demorado.

Eleccin Penicilina Clornafenicol Cefuroxima

Alternativa Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima

Un nio que tiene tos sin signos de peligro, sin tiraje y sin respiracin rpida (menos de 50 por minuto si tiene de 2 a 11 meses o menos de 40 por minuto si tiene de 1 a 4 aos) se clasifica como No es neumona: Tos o resfriado. Conducta: Indquele a la madre que lo cuide en la casa. No le d antibitico a un nio con tos o resfriado si no tiene signos de neumona. No le va a aliviar los sntomas ni a impedir que el catarro se convierta en neumona

 Los sntomas de las enfermedades respiratorias (IRAS) en el adulto mayor pueden pasar inadvertidos y sin embargo pueden representar un serio problema respiratorio, y por ello la familia debe ser el soporte fundamental para detectar a tiempo los sntomas iniciales de esos males En el caso de una eventual gripe de la nueva influenza, los adultos mayores son una poblacin vulnerable, y por ello es importante la comunicacin familiar, el alimentarse y arroparse bien; y si ya presenta sntomas, acudir al establecimiento de salud ms cercano. La atencin del adulto mayor debe estar a cargo de un profesional capacitado, como un geriatra o gerontlogo.

Absolutos Apnea o antecedentes de paro respiratorio. Cuadro infeccioso grave: sepsis, meningitis, otras infecciones invasoras. Inestabilidad hemodinmica dada por neumona: Shock sptico. Insuficiencia cardiaca congestiva. Falla multiorgnica. Relativos Complicaciones Derrame pleural. Neumotrax con o sin fstula broncopleural Absceso pulmonar.

Resfriado comn o rinofaringitis aguda Faringo amigdalitis Faringo amigdalitis estreptococica Faringe amigdalitis viral Otitis media aguda

 Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevencin de las IRA. - Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, despus de esta edad. - Vigilar y corregir el estado nutricional. - Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunacin de acuerdo a su edad. - No fumar cerca de los nios. - No quemar lea o usar braseros en habitaciones cerradas. - Evitar cambios bruscos de temperatura. - En poca de fro, mantenerse abrigados. - Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C".

Quedarse en la casa y descansar; especialmente mientras tiene fiebre Beber mucho lquido, agua, jugos, infusiones no fras. Ingerir comidas ligeras; frutas, verduras, sopas, vitamina c (alimentos frescos como ctricos). Para disminuir la fiebre se puede administrar paracetamol

 En el primer caso, cuando hay tos y dificultad para respirar, el paciente tiene un resfro comn, se puede recuperar en una semana y ser atendido en su propia casa. La alimentacin debe ser la misma a la que est acostumbrado pero en cantidades menores y con mayor frecuencia, principalmente si tiene dificultad para tragar. Debe evitar los cambios bruscos de temperatura y las corrientes de aire. Si tiene tapadas las fosas nasales, se las debe limpiar poniendo dos gotas de suero o de agua con manzanilla en cada orificio nasal y luego limpiar con una gasa o tela suave. Reposo en fase aguda si los sntomas son intensos. Ingreso domiciliario u hospitalario si lo requiere el paciente Ingestin de abundantes lquidos

Tratamiento para nios con IRA sin neumona Incrementar ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual No suspender la lactancia al seno materno Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al da. No aplicar gotas ticas. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/da por va oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar cido-acetil-saliclico o vasoconstrictores nasales Control de la T con medios fsicos cuando es menor de 38 C

 Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico. Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) Antibitico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/da, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7 das V.O. o bencil penicilina procainca 400 000 UI, cada 24 h, por 7 das. I.M Incrementar ingesta de lquidos. Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da. Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se administrar acetaminofn 60 mg/kg/da V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al da cuando la temperatura es mayor de 38 C

 Tratamiento de neumona grave o leve, con factores de mal pronstico. Envo inmediato a un hospital (mientras se traslada): Administre oxgeno, s es necesario (4 a 6 litros por minuto). Controle la fiebre: Acetaminofn 15 mg/kg doss nica, va oral. Si hay sibilancias: Administre salbutamol 0.15 mg/kg por dosis va oral.

Signos Alarma Hipotermia en de menores de 2 meses

Dificultad espiratoria Respiracin acelerada (taquipnea) Somnolencia o insomnio Fiebre (mas de tres das

Quejido respiratorio. Rechazo a los lquidos y alimentos Hundimiento de espacios intercostales (tiro) Cianosis peribucal y distal Desnutricin grave

 Ventilar y asear las habitaciones de la vivienda diariamente. Las personas enfermas con tos deben taparse la boca al toser o estornudar. Lavarse las manos con frecuencia. No escupir en el suelo. Evitar que los nios estn cerca de personas con infeccin respiratoria aguda. Evitar los humos de la lea, querosene, ron o cigarros dentro de la casa.

 Debe beber ms lquidos Continuar con su alimentacin normal en pequeas porciones y en un mayor nmero de veces al da. Limpiar el moco de las fosas nasales. Abrigarlo y mantenerlo seco. Reconocer los signos de ALARMA cuando el nio empeora (la tos es ms frecuente, la fiebre no baja y respira rpido).