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Cuerpo extrao
Quemaduras fisicas
Quemaduras quimicas
Quemaduras oculares
Trauma orbitario
Hemorragio subconjuntival
24/05/13
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Ocular/prpados
Dolor
Irritacin
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R UV: fuerte dolor ocular, fotofobia, lagrimeo y prdida variable de agudeza visual generalmente bilateral, hiperemia conjuntival, blefaroespasmo variable, queratitis punteada difusa
RX y radiacin nuclear------catarata
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Graves
Px depende de su concentracin
Provocan dao inmediato con atrofia
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Erosin tisular
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glucosaminoglucanos.
O pacificacin estroma corneal Lesin de iris y cristalino
Hipotona
Curacin en epitelio y estroma corneal. Colgeno lesionado de estroma, es fagocitado.
Nueva sntesis
Grado I: cornea
transparente y sin isquemia lmbica Grado II: cornea turbia Grado III: no se observan detalles del iris e isquemia lmbica Grado IV: cornea opaca e isquemia lmbica
Corticoides
Acido ascrbico
Acido ctrico Derivados de tetraciclinas
Ciruga precoz
Ciruga tarda
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MAS TARDE
MAS COMUN AFECTACION CORNEAL OPACIDAD EPITELIAL EDEMA ULCERACION ESTROMAL ISQUEMIA LIMBICA
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COMPLICACIONES SECUELAS: PRESION INTRAOCULAR MAYOR DEFECTO EPITELIAL ISQUEMIA EXTENSA CICATRIZACION CONJUNTIVALIZACION OPACIDAD CORNEAL QUERATOLISIS
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LIPOSOLUBILIDAD
PROTEINAS TAMPONAMIENTO PRESION INTRAOCULAR GLUCOLISIS OXIGENO
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TRATAMIENTO INTERMEDIO:
Reepitelizacion de la cornea Lagrimas artificiales Lentes de contacto Profilaxis
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Rehabilitacion visual Restauracion funcional Correccion quirurgica del entropin Implante de clulas madre Aloinjerto queratolimbico Queratoprotesis CORTIOIDES (INFLAMACION)
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Hallazgos epiteliales
Hallazgos endometriales
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Clasificacin de lesin segn : Opacidad Epitelio corneal Edema Opacidad estromal Afectacin conjuntival
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Contraccin conjuntival
Glaucoma
Lesin qumica del iris Cristalino Cuerpo ciliar Queratolisis
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Anamnesis
Signos clnicos
Grado de lesin pH conjuntival Hallazgos anatmicos
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Eliminar cationes
Control de pH
Paracentesis Lavado intraocular Antiglaucomatosos Midriaticos
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Astigmatismo irregular
Queratopata ampular
Edema epitelial
Vascularizcin corneal
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Agudeza visual y presin intraocular Movilidad ocular y sensibilidad periorbitaria Superficie corneal: cuerpo extrao, heridas o abrasiones
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Ojo blando, visin de slo movimientos de mano o presencia de defecto pupilar y hemorragia vtrea= rotura de globo ocular Evitar manipulacin adicional antes de descartar ciruga
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Localizacin y gravedad Superficiales, prdida de epitelio, cicatrizacin normal Contusiones: hematoma o equimosis Hemorragia palpebral: descartar lesin orbitaria Incisin o avulsin: con o sin afeccin del borde libre. Con o sin seccin canalicular
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Erosin: prdida del epitelio, traumas leves. Poco dolorosa, curacin rpida. Hemorragia subconjuntival: espontnea (idioptica), por enfermedades sistmicas (HTA), trauma menor, traumatismos, tumoraciones conjuntivales. Asintomtica. Presencia de pigmento=sugestiva de ruptura escleral oculta.
24/05/13
Enfisema: presencia de aire subconjuntival. Orienta hacia una fractura orbital con participacin de senos paranasales. Qumosis o edema: acmulo de lquido, puede orientar hacia otras condiciones severas: lesiones qumicas, endoftalmitis, hemorragia orbital
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Sntomas variados y orientadores al tipo de fractura. Enoftalmos o exoftalmos, deformidad sea en el reborde orbitario (a la palpacin), enfisema orbitario, restriccin de la motilidad ocular extrnseca, hipoestesia del nervio infraorbitario, telecanto, compromiso del sistema de drenaje lagrimal, diplopia.
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atrapamiento de los msculos recto inferior y/o oblicuo inferior. Equmosis y edema palpebral, proptosis en los primeros 10 das, despus enoftalmo, enfisema de la rbita y/o los prpados, limitacin de los movimientos verticales del globo ocular, diplopa en la mirada superior o inferior, hipoestesia de la regin inferior de la rbita, hipoestesia del N. infraorbitario, enfisema orbitario y palpebral que aumenta al sonarse la nariz.
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Procesos frontales del maxilar, hueso lagrimal y etmoides. Telecanto traumtico (en casos graves), dao del sistema
lagrimal de drenaje, enfisema orbital, depresin del puente de la nariz, epistaxis severa (lesin de la A. etmoidal anterior), rinorrea de lquido cefalorraqudeo, encarcelacin del recto medial y enoftalmos (raros). Las fracturas que afecten el conducto nasolagrimal deben ser reducidas, de no repararse primariamente producen obstruccin y requieren dacriocistorrinostoma.
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Fractura de la pared medial de la rbita derecha (flecha amarilla). Sangrado extraconal hiperdenso (flecha negra) y cuerpo extrao metlico (flecha blanca).
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subconjuntival, desbalance de los msculos extraoculares, dao intracraneal y/o rinorrea de lquido cefalorraquideo o neumocefala.
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cigomtico pared lateral del seno maxilar. Desplazamiento del ojo y canto lateral, deformidad cosmtica, disminucin de la agudeza visual y puede asociarse a arrancamiento del N. ptico.
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ptico y fisura orbitaria superior . Disminucin de la agudeza visual, limitacin de los movimientos oculares, disminucin de la sensibilidad ocular, derrame de LCR Complicaciones: fstula carotdea_cavernosa, la formacin de fragmentos que afecten al nervio ptico. Difciles de tratar por proximidad a los vasos y nervios intracraneales.
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Maxila, sutura cigomtico-frontal y arco cigomtico. Dolor espontneo o a la palpacin, diplopa binocular y
trismo. Discontinuidad del reborde orbitario, aplanamiento malar, enoftalmos, hipoestesia infraorbitaria enfisema palpebral, conjuntival y orbitario, limitacin de los movimientos oculares, epstaxis, rinorrea, equimosis y ptosis.
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insercin del tendn cantal medial. Tipo I: fractura no conminuta del fragmento central sin rotura del tendn cantal. Tipo II: fractura conminuta del fragmento central sin rotura del tendn. Tipo III: fragmento central con fractura conminuta y rotura del tendn cantal
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pterigoides
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paladar duro del resto del hueso. Llega a las paredes medial y lateral del seno maxilar y a la cara lateral de la fosa nasal, se afecta el tercio distal del pilar vertical medial y horizontalmente el arco maxilar inferior. Posteriormente se extiende a las apfisis pterigoides La afectacin de la cara lateral de la fosa nasal no se produce en las fracturas de Le Fort II ni III
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y desciende por el lacrimal afectando al suelo de la rbita y posteriormente a las apfisis pterigoides. La fractura del suelo de la rbita la distingue de las fracturas de Le Fort I y III, en las que no se produce nunca.
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posteriormente hacia el hueso etmoidal y apfisis pterigoides y lateralmente a travs de la rbita bajo el agujero ptico hasta el arco cigomtico producindose la denominada disyuncin craneofacial. Se encuentran afectados el tercio superior del pilar vertical medial y el del lateral con su componente cigomtico. Hay afectacin del arco cigomtico, hecho que no se produce en las fracturas de Le Fort I ni II. Es frecuente la asociacin de la fractura de Le Fort III con fracturas NOE.
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completa.
2011;53(1):23---29
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