EVEN

TO
VASC
ULAR
CERE
BRAL
O ACV

ACV ISQUMICO:

Atendiendo al perfil
evolutivo temporales
dividen en: (Clasificacin
clnico-temporal.)

AIT
DNIR
Ictus establecido
4. Ictus progresivo

Ictus progresivo o en
evolucin:

Es el que se sigue de
empeoramiento de los
sntomas focales durante
las horas siguientes a su
instauracin.

Ataque isqumico
transitorio. (AIT):

Dficit neurolgico
isqumico reversible.
(DNIR) :

Ictus establecido:

Son episodios de
disminucin - alteracin
neurolgica focal de
breve duracin con
recuperacin total del
paciente en menos de
24 horas, no existiendo
necrosis del parnquima
cerebral.

Cuando el dficit neurolgico

dura ms de 24 horas y
desaparece en menos de
cuatro semanas

El dficit neurolgico focal

es relativamente estable o
evoluciona de manera
gradual hacia la mejora, y
lleva mas de 24-48 horas
de evolucin.

H. Parenquimatosa

H. subaracnoidea.

ACV HEMORRGICO:

H.
Parenquimatosa
H. subaracnoidea.
H. Epidural.
hematoma
subdural.

Es la ms frecuente se
relaciona con HTA.
Es una coleccin hemtica
dentro del parnquima
enceflico producida por la
rotura vascular con o sin
comunicacin con los
espacios subaracnoideos o el
sistema ventricular. Su
localizacin ms frecuente es
a nivel de los ganglios
basales aunque tambin
puede presentarse a nivel
globular y tronco enceflico.

Extravasacin de sangre
en el espacio
subaracnoideo
directamente.

H. Epidural.
Sangre entre la duramadre
y la tabla interna del
crneo.

Hematoma subdural.
Sangre entre la aracnoides
y la duramadre.

Los dos ltimos son de

etiologa traumtica
habitualmente.

Estas distinciones tienen

implicaciones clnicas,
pronosticas y teraputicas.

SEMIOLOGIA CLNICA.
Sntomas orientativos
de
Ataque isqumico
transitorio. (AIT):
Territorio carotideo:
Amaurosis fugaz, dficit
motor o sensitivo de un
hemicuerpo, disfasia o
combinacin de todos
ellos.

Sntomas de isquemia
cerebral establecida:
A. A.Cartida
interna:
Desviacin oculoceflica
hacia el hemisferio
afectado, hemiparesia y
hemihipoestesia
contralateral con paresia
facial de predominio
inferior, hemianopsia
homnima. Disfagia
anosognosia y
Correspondiente al sistema
vertebro basilar:
a. Cerebral posterior

La clnica focal
reversible:

Territorio vertebro
basilar:
ataxia asociada o no a
vrtigo, disfuncin motora
o sensitiva similar al
territorio carotideo o
afectacin de ambos
hemicuerpos, diplopia,
disfagia, (las tres ltimas
habitualmente asociadas a
otros dficit neurolgicos
focales) o combinacin de
todos los anteriores.
Correspondiente al
territorio carotideo:
B. A.Cerebral
anterior. :
Hemiparesia y
hemihipoestesia
contralateral de
predominio crural,
paraparesia, incontinencia
esfinteriana, alteraciones
del psiquismo, marcha
aprxica, mutismo
aquintico.

b. Sintomatologa
cruzada

Los siguientes conceptos

deben ser considerados de
modo individual :
Vrtigos aislados, diplopia,
disfagia, disartria, prdida
de conciencia, sntomas
focales asociados a
migraa, confusin o
amnesia aislada.

Es consecuencia de dficit
isqumicos en la mayora
de los casos, pero tambin
puede deberse a otros
procesos como
hemorragias o
metastsicos cerebrales.

C. A. Cerebral
media:
1. Sndrome silviano
profundo: desviacin
oculoceflica hacia el
hemisferio lesionado,
hemiplejia global.

2. Sndrome silviano
superficial: hemiparesia y
hemihipoestesia
faciobraquial, afasia
motora, sensitiva o global,
hemianopsia homnima.

TRATAMIENTO. PROBLEMAS EN LOS

PACIENTES CON ACV.