Mster Dr.

Vsquez

GENERO CLOSTRIDIUM
Mster Dr. Antonio Vsquez Hidalgo
Mdico Microbilogo Salubrista
www.clasesmedicina.webs.com http://www.authorstream.com/antares7/

Mster Dr. Vsquez

Mster Dr. Vsquez

Toxinas de los Clostridios

TOXINA Letal Necroti-zante Hialuroni-dasa Leciti-nasa Dexosirribonuclea-sa Colagenasa Cl septicum +++ +++ +++ +++ Cl chauvoei +++ +++ +++ +++

Mster Dr. Vsquez Cl sordelli Cl novyi Cl perfringes

+++ +++ ? +++ +++ +++ + ? +++ +++ + +++ +++

+++

Factores de virulencia.
Mster Dr. Vsquez Lecitinasa. Destruyen las membranas celulares. Colagenasa. Dao a la protena que da forma y sostn a los tejidos. Dexorribunucleasa. Dao al ADN, matando a las clulas. Hialuronidasa. Destruyen el cemento intercelular, permitiendo la difusin del germen y toxinas en los tejidos.

Msterde Dr. Vsquez Son ocasionadas por la proliferacin Clostridium perfringes y sus toxinas. Este germen es parte de la flora gastrointestinal normal del hombre y animales. Se encuentran en la tierra con excretas animales. Los animales mueren sbitamente, durante el ejercicio (se acumula en el msculo cido lctico) que baja la oxigenacin, lo que favorece al clostridio para que prolifere y sintetice las toxinas. 1 mg mata un milln de cobayos Indice de mortalidad es 100 % Muerte por insuficiencia cardiaca o respiratoria.

Exmenes de laboratorio

Clostridiasis:

Mster Dr. Vsquez

1. Aislamiento e identificacin del agente, mediante siembras en medios de cultivo enriquecidos como agar sangre. 2. Frotis de sangre u rganos coloreados con Gram.: son bacilos grampositivos esporulados. 3. Prueba de Inmunofluorescencia.

Tincin Gram C. botulinum Bacilo gram positivo, recto, a curvo grande. Esporas

Mster Dr. Vsquez colonia Pelicula iridiscente con yema de huevo. Detectar toxina en suero. Agar sangre son beta hemoliticas. Colonias translucidas, ligeramente elevadas. Fluorescencia anaranjada con luz uv. ELISA para toxinas. A ,B Grande , opaca, doble halo de hemolisis. Colonias lisas a rugosas. Hemolisis completa.

C.difficile

Bacilo grampo, largo, delgado, esporas ovales, mvil.

C.perfringens

Bacilo grampos ,Ancho, corto, esporas, no mvil

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
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Clostridium perfringens

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Clostridium perfringens

Fisiologa y estructura
Mster Bacilo grampositivo corto y grueso, rectangular de gram tamao 0.6 a 2.4 x 1.3 x a 19 micras. Raro forma esporas . Es inmvil Crece en tejidos y cultivos Se cultiva de mionecrosis de los tejidos. Es anaerobio aerotolerante en placas de agar sangre. Algunas cepas producen superoxido dismutasa. Dr. Vsquez

Clostridium perfringens

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Bacilo Grampositivo. (Gran tamao 0.6 a 19 micras) Mster Dr. Vsquez Anaerobio poco estricto. De rpido crecimiento tejidos y cultivos: doble halo de hemlisis.Raro forma esporas Se subdivide en 5 tipos: A-E. Produce colonias redondas y lisas de 2-3 mm , Zona amplia de rodeadas por zona de hemolisis completa.
hemolisis incompleta

Zona clara interior

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

Ubicuo: suelo, agua, tracto intestinal. Infecciones en humanos: tipos A y C. Origen: exgeno.
Inoculacin de esporas en heridas: infecciones hsticas. Ingesta de alimentos contaminados: toxiinfeccin alimentaria.

Mster Dr. Vsquez

Capacidad de invasin.. Productor de toxinas.

La toxina produce: parlisis, inflamacin y necrosis gangrenosa del intestino.

Sntomas aparecen entre 12 y 12 horas despus de la ingestin.

Clostridium perfringens

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS: TOXINAS

Toxina (tipo A): histotxica. Dermonecrotizante y hemoltica. Toxina (tipo C): hemolisis masiva. necrotizante. Enterotoxina (tipo A): enterotxica. Otras toxinas: : hemolisina. : colagenasa. : hialorunidasa. : desoxirribonucleasa.

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Clostridium perfringens

Patogenia
Mster Dr. Vsquez Amplio espectro de enfermedades: gastroenteritis hasta mionecrosis. Toxina alfa produce una hemolisis masiva con destruccin tisular severa, destruye eritrocitos,leucocitos y celulas musculares. Toxina beta es la responsable de estasia intestinal, destruccin de la mucosa con formacin de lesiones necrticas . Toxina teta altera la permeabilidad Clostridium perfringens

Epidemiologia
Habita con frecuencia en aparato digestivo del ser humano y animales. Amplia distribucin en la naturaleza en suelo y agua contaminada por heces. La especie sobrevive durante periodos de tiempo prolongados. Clostridium perfringens tipo A Clostridium origina infecciones en el serperfringens

Mster Dr. Vsquez

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS: CUADROS CLNICOS

Mster Infecciones de tejidos blandos : Dr. Vsquez Gangrena Gaseosa. Celulitis anaerobia. Miositis supurativa. Endometritis. Intoxicaciones alimentarias. Enteritis necrotizante. Septicemia . (El C. perfringens produce grandes cantidades de hidrogeno y dioxido de carbono. (gangrena gaseosa)

Clostridium perfringens

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS Gangrena Gaseosa

Mster Dr. Vsquez

Es siempre mortal en ausencia de tratamiento.

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
Infecciones

de tejidos blandos: Mster Dr. Vsquez Ante sospecha clnica: rpido tratamiento. Confirmacin: Diagnstico microbiolgico.

Tincin de Gram. Cultivo.

Intoxicaciones

alimentarias: Bacterias en alimentos o heces. Enterotoxina en heces.

Las esporas se encuentran en casi todos los alimentos crudos, suelo, agua y excrementos.
Clostridium perfringens

Exmen de laboratorio
Cultivo de pus, heridas y tejidos. Deteccin al microscopio de bacilos en ausencia de leucocitos es hallazgo til.

Mster Dr. Vsquez

Clostridium perfringens

Prevencin y control
Cuidado de las heridas. Debridamiento quirrgico inmediato. Uso racional de antibiticos. Refrigeracin rpida de los alimentos.

Mster Dr. Vsquez

Clostridium perfringens

Resumen clnico.
Mster Dr. Vsquez

Clostridium perfringens

CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Mster Dr. Vsquez

Fisiologa y estructura
C. Botulinum es el agente etiolgico Mster del Dr. Vsquez botulismo. Es la exotoxina mas potente. Bacilo grampositivo de gran tamao, recto levemente curvo con extremos redondeados. Sus esporas resisten a la ebullicin. Tamao grande 0.6 a 1.4 x 3 a 20.2 micras Se han descrito siete toxinas botulnicas Es un mo anaerobio estricto Se cultiva en ambientes anaerobios en agar sangre. Propiedades nutritivas de alimentos es: glucosa y maltosa para producir toxina.
Clostridium botulinum

Epidemiologa.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM

Ubicuos: suelo,aguas estancadas. Pueden contaminar alimentos (vegetales), heridas y colonizar el tracto digestivo. Ingesta de alimentos. No es invasor. Produce la exotoxina ms potente que se conoce. La toxina es una neurotoxina.que acta en las membranas pre sinpticas. Rara en humanos pero comn en animales. Forma ms comn de botulismo es el botulismo transmitido por alimentos. Dosis letal es de 1 microgramo.

Mster Dr. Vsquez

Clostridium botulinum

4 formas siguientes de botulismo:

Mster Dr. Vsquez Forma clsica o botulismo transmitido por alimentos. Por ingerir neurotoxina en alimentos mal procesados y contaminados. 2. Botulismo lactante o infantil. Ingestin de esporas. 3. El botulismo de las heridas. Es el menos comn , es una enf. neuroparalitica 4. Botulismo por inhalacin.

1.

Clostridium botulinum

CLOSTRIDIUM BOTULINUM: TOXINAS

Termolbiles. Pueden desarrollarse toxoides. Existen 7 tipos antignicamente diferentes (A-G). Enfermedad humana asociada a tipos A, B, E (F). Neurotxina:
Acta a nivel del sistema nervioso perifrico (placa neuromuscular y sistema autnomo). Aparicin de parlisis flcida de la musculatura esqueltica y fallo parasimptico Bloquea la liberacin del neurotransmisor acetilcolina. (Acetilcolinesterasa. )

Mster Dr. Vsquez

7 tipos distintos de toxinas neurotxicas. La toxina de C. botulinum es una exotoxina muy potente que inhibe la liberacin de acetil-colina en la placa neuromuscular mediante unin a un ganglisido de membrana, produce una parlisis flcida.

Clostridium botulinum

Mster Dr. Vsquez

Clostridium botulinum

Mster Dr. Vsquez

Botulismo alimentario: es el ms frecuente, tiene un periodo de incubacin corto. Produce parlisis flcida descendente, comienza en la cabeza y acaba en las piernas, produce parlisis en los msculos oculares, farngeos y respiratorios; tambin se puede producir parlisis de los msculos voluntarios, nauseas, vmitos, dolor abdominal, etc.

Clostridium botulinum

Patogenia.

Forma complejos con protenas no Mster Dr. Vsquez toxicas que protegen a la neurotoxina. Permanece en la zona de unin neuromuscular. Parlisis flcida. Resultado de ingestin de toxina botulinica en alimentos contaminados. Post a las 18 hrs -96 hrs, aparece : parlisis de los msculos oculares, farngeos , larngeos y respiratorios. Se absorbe en estmago e intestino Clostridium botulinum delgado.

La especificidad serologica de las toxinas tiene seis tipos:

1. 2. 3. 4. 5. 6.
Mster Vsquez Tipo A : es el mas comn productor deDr. botulismo en humanos. Es ms toxico que el B. Tipo B : es ms abundante que el tipo A en suelos del mundo y menos toxico en humanos. Tipo C : produce botulismo en aves, ganado vacuno. No hay casos en humanos. Tipo D : causa intoxicacin del ganado vacuno, raro infecte en humanos. Tipo E: toxico para el humano, se encuentra en el pescado y derivados. Tipo F: se parece a los tipos A y B excepto en su toxina.
Clostridium botulinum

CLOSTRIDIUM BOTULINUM: DIAGNSTICO

Mster Dr. Vsquez

1. Clnico.
2.

Confirmar mediante laboratorio.

Intoxicacin alimentaria: Deteccin de la toxina (alimentos, suero o heces). Botulismo de heridas: Deteccin de la toxina en suero y/o cultivo (exudados, tejidos). Botulismo del lactante: Deteccin de la toxina y/o cultivo (heces, alimentos y otras muestras gastrointestinales).
Clostridium botulinum

CLOSTRIDIUM BOTULINUM: TRATAMIENTO

Intoxicacin

alimentaria: tratamiento precoz Mster Dr. Vsquez

Provocar vmito/lavado gastrointestinal. Neutralizar toxina. Medidas de soporte.

Botulismo

de heridas:

Neutralizar toxina. Medidas de soporte. Antibitico.

Botulismo

del lactante:
Clostridium botulinum

Medidas de soporte.

CLOSTRIDIUM BOTULINUM: PROFILAXIS

Procesamiento

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adecuado de las conservas. Evitar la germinacin:

pH cido / temperaturas inferiores a 4C.
Destruccin
Vacunas.

de la toxina preformada:

Temperaturas superiores a 80C, 20 min.

Clostridium botulinum

Botulismo
Mster Dr. Vsquez Su hbitat es aguas y sedimento . Afecta a mamferos y aves. Es la toxina de Clostridium botulinum tipo C, la que prolifera en los animales muertos y contamina las fuentes de agua.

Alimentos: pimientos,

budn de arroz, pia, tomates, peras, melocotones, maz, remolacha, espinacas, embutidos, pescados.
Clostridium botulinum

MECANISMO DE ACCION DE LA TOXINA Clostridium botulinun

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Clostridium botulinum

Botox
Mster Dr. Vsquez Toxina de Clostridium botulinum , tipo A. Usos: tratamiento neurolgicos, cosmtico. Inyeccin de dosis mnimas de la toxina. Paraliza temporalmente los msculos: faciales, cuello.

Clostridium botulinum

Botox

Dura 6 meses

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Clostridium botulinum

Exmen de laboratorio.
Cultivo Aislamiento en heces o suero, heridas. Se confirma por identificacin de toxina o aislamiento del microorganismo de las heces.

Mster Dr. Vsquez

Clostridium botulinum

Prevencin y control
Destruccin de esporas de los alimentos Alimentos con pH acido Coccin adecuada 120 C x 30 min Administracin de antitoxina.

Mster Dr. Vsquez

Clostridium botulinum

Resumen clnico
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Clostridium botulinum

Clostridium difficile
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Bacteriologa
Bacilo grampositivo anaerobioesporas. C. difficile relacionado ms del 90% de diarreas. Produce toxinas A y B. Diarrea leve hasta colitis pseudomembranosa durante o despus del tratamiento con antibiticos. C. difficile toxignico: residente de la flora intestinal o diseminacin desde otros individuos en el hospital. Clostridium difficile

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Sintetiza dos toxinas: Toxina A (enterotoxina) y la Toxina B ( citotoxina 10 veces mayor). Toxina A efecto citopatico: altera la unin intercelular, incrementa la permeabilidad y diarrea. El diagnostico de la infeccin se realiza mediante la identificacin de la enterotoxina o la citotoxina.

Clostridium difficile

Mster Dr. Vsquez

Patognesis
Toxina A

Produce redondeamiento de la clula y desorganizacin de uniones intercelulares apretadas. Permeabilidad de la membrana celular y secrecin de liquido. Enteroxina (inflamacin y actividad citotxica)

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Toxina B
Carece de propiedades enterotxicas de la toxina A. Potencia citotxica es 10 veces mayor que A.

Las 2 toxinas actan de manera sinrgica.

Clostridium difficile

Epidemiologa

Infeccin es endgena en todos los casos . Brotes en hospitales (fuente ambiental). Rara transmisin de persona a persona. C. difficile en hospitales: contaminacin ambiental o de las manos. Alimentos en su mayora involucrados. Antibiticos relacionados con diarrea (ampicilina, cefalosporinas, clindamicina).
Clostridium difficile

Mster Dr. Vsquez

Manifestaciones Clnicas

Inicio de 5 a 10 das de tratamiento antibitico. Diarrea: leve y acuosa, o sanguinolenta. Retortijones Leucocitosis Fiebre

Mster Dr. Vsquez

Clostridium difficile

Diagnstico

Medios selectivos para el aislamiento de C. difficile. (Varios Kit comerciales.) medio medio selectivo como el agar fructosa-cefoxitinacicloserina. sistema comercial API (RapidD 32A, BioMrieux)

Mster Dr. Vsquez

Identificacin directa de toxinas en heces. Prueba de ELISA Prueba rpida de aglutinacin en latex PCR Clostridium difficile

METODOS PARA IDENTIFICAR TOXINAS

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El mtodo de inmunoensayo Mtodo de ELISA Mtodo de Fluorescencia

Aglutinacin: Agregacin o unin de partculas insolubles como resultado de su interaccin con anticuerpos especficos denominados aglutininas. En la aglutinacin con ltex al anticuerpo se le asocian molculas Mster Dr. Vsquez de ltex como indicadores para hacer ms sensible el mtodo, que puede detectar protenas o polisacridos antignicos. Este mtodo puede realizarse directamente sobre muestras clnicas. EIA (Enzimoinmunoanlisis): Consiste en la asociacin de un anticuerpo con una enzima, ante la asociacin con el antgeno, produce una reaccin que convierte un sustrato incoloro en un producto coloreado, lo que ampla la seal de que se ha producido la unin y por tanto aumenta la sensibilidad del anlisis. Este mtodo es til para detectar toxinas bacterianas, protenas y polisacridos antignicos de microorganismos. Radioinmunoensayo RIE: Tcnica radiolgica que se utiliza para determinar la concentracin de un antgeno, un anticuerpo o alguna protena en el suero. Para ello se inyecta una sustancia marcada radiactivamente que se sabe que reacciona de cierta manera con la supuesta protena y se mide cualquier reaccin que se produzca.

ELISA (anlisis de inmunoabsorcin ligada a enzimas): Detecta antgenos o anticuerpos especficos utilizando inmunoreactivos marcados con enzimas y un soporte de fijacin de fase Dr. slida, como un Mster Vsquez tubo de ensayo. Inmunoblot o westernblot: Se utiliza para aislar protenas mezcladas en una muestra. Primero se separan las protenas unas de otra mediante una electroforesis en gel, generalmente con el criterio de peso molecular. Despus se pasan a una membrana absorbente en donde se exponen a un anticuerpo asociado a una enzima o a fluorescna que se une a una protena en especial y permite confirmar la presencia de la protena en cuestin mediante la amplificacin de la deteccin. Serologa: Se utilizan mtodos como inmunofluorescencia, aglutinacin o enzimoinmunoanlisis, ms inhibicin de la hemlisis o fijacin del complemento, para detectar el nivel de anticuerpos presentes en el suero, especialmente las IgM o IgG que actan contra antgenos de superficie, con el fin de determinar si ha habido una infeccin pasada o presente. Es un marcador indirecto.

 GRACIAS
Mster Dr. Vsquez