05/04/2010

Caries y otras lesiones

Unmundodeclasificaciones

Definicin: Enfermedad crnica progresiva mediada por bacterias que se manifiesta por la destruccin de los tejidos dentarios por diversos mecanismos, que se inicia con la perdida de la homeostasis del medio bucal, que deriva en un aumento de la desmineralizacion del tejido que puede resultar en una cavitacin.

Cariesdental

Dr. Jose Antonio Rojas Carvacho Cirujano Dentista doctor@joseantoniorojas.cl

Proceso desmineralizacion/ remineralizacion

Lacaries esunprocesoysuresultadoeslalesion. Catalizada porelbiofilmperoiniciada porelhospedero. Muyrelacionado amicroambientes especificos. Esunprocesodinamico, reversibley/odetenible Esunprocesomultifactorial Es E unprocesociclico i li porla l ecologia l i oral lcambiante bi t Lasbacterias nosonsuficientespara desarrollar lalesion

Proceso desmineralizacion/ remineralizacion

Elesmalteesuntejidoaltamentemineralizado Elesmalteestaenunintercambioconstantedeionescon elmediooral. Esunequilibriodinmico

Proceso desmineralizacion/ remineralizacion

Ca+ Ca+ Saliva l Biofilm Esmalte Ca10(PO4)6OH2 Po4

Proceso desmineralizacion/ remineralizacion

Ca+ Ca+ Po4

Po4

Po4

Ca10(PO4)6OH2

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Teoria quimioparasitaria de Miller (acidognica) Teoria de Quelacion de Shatz Teoria multifactorial Teoria Especifica (Loesche 1976)

Teoria ecologica de Marsh (1994): El proceso se desencadena por un desequilibrio de la flora normal hacia una flora acidogenica. Existe un desencadenante o stress que el lo asocia al consumo de azucares. Este consumo permanente generar una baja de Ph en la boca que generar el paso hacia la enfermedad

Caries detenida v/s activa

Teoria ecologica de Marsh
Excesodeazucar Ph Neutro S.Sanguis S.Gordonis Salud

Stress

Cambio Ambiental

Cambio Ecolgico

Caries

Produccion deacido

Ph Bajo

S.Mutans Lactobacillii

Enfermedad

Atricin

Erosin Abrasin Lesionesdentarias nocariosas

Desgastedetejidodentario porrazonesquimicas sin participacion debiofilm Bacteriano. Desgastedetejidodentario porrazonesmecnicas debidoaotrasrazones Peronoalcontactoentre antagonistas

Lesionesdentariasnocariosas
Definicin Teoras C i de Caries d esmalte/dentinaria lt /d ti i Epidemiologa

Desgastedetejidodentario porrazonesmecnicas especialmente debidoalcontacto Anormalentre dientesantagonistas

Definicin Teoras C i de Caries d esmalte/dentinaria lt /d ti i Epidemiologa

Abfracciones: Perdida patologica de tejidos causada por fuerzas biomecanicas

resultantes de fuerzas oclusales excesivas, capaces de generar tensiones que se concentran en la region cervical, dando como resultado una flexin y fatiga del esmalte y dentina de la region y consecuentemente su desprendimiento

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Cariesdeprogresin rpida
Noseconocaelroldelbiofilm Tipodeinstrumentallimitado Conceptodeextensinporacceso, .autolimpieza yprevencin Materialesrestauradores

Hace ms de 100 aos.

Hace ms de 100 aos.

Clasificacion de Black
Clase1
Nohabarxs.
Nohabaconcepto de remineralizacin Noexistaelconcepto deadhesin Nohabamaterialesque .participaranenlaremineralizacin Puntosyfisuras:areas oclusalesdemolaresy premolares Surcosvestibulares ypalatinosde premolares. molares.Palatinodedientesanterosuperiores

Hace ms de 100 aos.

Clase ejemplos 1 ClasificacinBlack

Clase1

Clasificacion de Black
Clase2
Superficieslisas:reasproximales dedientes posteriores(molaresypremolares)

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Clase ejemplos 2 ClasificacinBlack

Clase1

Clase ejemplos 2 ClasificacinBlack

Clase1

Clase ejemplos 2 ClasificacinBlack

Clase1

Clase ejemplos 2 ClasificacinBlack

Clase1

Clase ejemplos 2 ClasificacinBlack

Clase1

Clasificacion de Black
Clase3
Superficieslisas:areas proximales dedientes anterioressincomprometer elangulo y/oborde incisal

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Clase ejemplos 3 ClasificacinBlack

Clase1

Clase ejemplos 3 ClasificacinBlack

Clase1

Clasificacion de Black
Clase4
Superficieslisas:areas proximales dedientes anteriorescomprometiendo elangulo y/oborde incisal

Clase ejemplos 4 ClasificacinBlack

Clase1

Clase ejemplos 4 ClasificacinBlack

Clase1

Clasificacion de Black
Clase5
Superficieslisas:areas cervicalvestibular olingualde todoslosdientes

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Clase ejemplos 5 ClasificacinBlack

Clase1

Clasificacion de Black
Clase6

Modificacion moderna

Superficieslisas:cspides demolares bordesincisales ysuperficies libres dereassobreelecuadordentario (algunosautores)

Clase ejemplos 6 ClasificacinBlack

Clase1

Clasificacion de Black

notas

Undientepuedepresentarmasdeunalesinseparadaso contiguas.Porejemploclase1y5,clase3y4.Sesueleusar eltrminomasgrave Laclasificacinesindependientedeltamao Originalmente g alclasificarunacavidadsep predeterminaba untipodecavidad Laclase6deblack fueintroducidaposteriormenteynoes muyutilizada. Noconsiderasuperficieslibres. Noclasificalesionesdecariesradiculares. Noclasificalesionesdeotrostipos.

La vida continua

Proceso dinmicodesmineralizacin/remineralizacin. Reversibilidaddelaslesiones. Desarrollo deunaadhesinpredecible. Desarrollo demateriales

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Sitio1:Puntos/fisuras y defectosdeesmalteenoclusal dedientesposterioresyotras superficieslibresdecualquier diente

Sitio2:Esmalte proximal enrelacinalasreas de contacto detodoslosdientes

Lagranventajaeselreconocimiento denuevaslesiones desdesusmastempranasetapasquepermitanel tratamientomasconservador posible

Sitio3:Elterciocervical dela coronaoencasoderecesin gingival, laraiz expuesta. Todalacircunferenciadel diente

Sitio1:Puntos/fisuras y defectosdeesmalteenoclusal dedientesposterioresyotras superficieslibresdecualquier diente

No existe comparacion con la clasificacion de Black

Tamao 0:Desmineralizacion inicialque Requiereseguimientoyeliminacion deetiologa Tamao 1:Mnimacavitacin superficialconcompromisodentinario querequierealgun tipoderestauracion Paraevitarlaacumulacion debiofilm.

Sitio1:Puntos/fisuras y defectosdeesmalteenoclusal dedientesposterioresyotras superficieslibresdecualquier diente

Tamao 2:Compromisomoderado dedentina.Esmaltequedara soportadoporEsmalteluegode tratamiento.Dientepuedesoportar unarestauracin Tamao 3:Lalesion esgrande.El Remanentedentarioquedaradebilitadoy Puedecolapsarantecargasoclusales. Requieredeunarestauracinqueproteja Loquequedadecorona. Tamao 4:Cariesextensa.Perdidadegran Partecoronaria.Porejemploperdidade Cuspides completasobordesincisales

Sitio2:Esmalte proximal enrelacinalasareas de contacto detodoslosdientes

Sitio2:Esmalte proximal enrelacinalasreas de contacto detodoslosdientes

Sitio3:Elterciocervical dela coronaoencasoderecesin gingival, laraiz expuesta. Todalacircunferenciadel diente

Sitio3:Elterciocervical dela coronaoencasoderecesin gingival, laraiz expuesta. Todalacircunferenciadel diente

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Comparacion entre Clasificacion de Black y Mount Hume

Mount/Hume Sitio1tamaos2,3y4 Sitio2tamaos2 2,3 3y4 Dientesposteriores Sitio2tamaos2,3 Dientesanteriores Sitio2tamao4 Dientesanteriores Black Clase1 Clase2

Clase3

Clase4

Comparacion entre Clasificacion de Black y Mount Hume

Mount/Hume Sitio3tamao2 Sitio3tamao3 Sitio3tamao4 (msdeunasuperficie) Black Clase5 Clase2 Clase5

Comparacion entre Clasificacion de Black y Mount Hume

Mount/Hume Sitio3tamao2 Sitio3tamao3 Sitio3tamao4 (msdeunasuperficie) Black Clase5 Clase2 Clase5

LaclasificacindeMountreconocelesionesradiculares y cervicalesproximalescomodesitio3 Erosiones/Abrasiones/Abfraccionessereconocenenla Clasificacin

LaclasificacindeMountreconocelesionesradiculares y cervicalesproximalescomodesitio3 Erosiones/Abrasiones/Abfraccionessereconocenenla Clasificacin

Tecnicas de eliminacin de caries

Tecnicas de eliminacin de caries

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Tecnicas de eliminacin de caries

Tecnicas de eliminacin de caries

Tecnicas de eliminacin de caries