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Es uno de los signos mas tempranos de morbilidad de la naturaleza, y es preeminente entre todas las experiencias sensitivas con las que los seres humanos juzgan la existencia de enfermedad dentro de si mismos.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 115
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 116
Las fibras aferentes tipo A- y C tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raz dorsal. Las aferentes del dolor ocupan principalmente la parte lateral de la zona de la entrada de la raz, las fibras mas delgadas (fibras C) forman un fasciculo definido, llamado fasciculo de Lissauer.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 116
ASTA DORSAL
Las fibras aferentes del dolor despus de atravesar el fascculo de Lissauer, terminan en la sustancia gris posterior del asta dorsal sobre todo a nivel marginal.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 116
Fibras mielinicas finas (A-) terminan principalmente en la lamina I de rexed, tambin en la parte mas externa de la lamina II. Otras mas penetran en la sustancia gris dorsal y en la parte lateral de la lamina V. Las fibras amielinicas terminan en la lamina II (sustancia gelatinosa). Otras clulas que reaccionan a la estimulacin cutnea dolorosa se encuentran localizadas en las laminas VII y VIII del asta ventral.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 116
Origen de los axones de las neuronas secundarias del dolor lminas I, II, V, VII y VII.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 118
Decusacin: comisura espinal anterior. Las fibras de los segmentos sacros ocupan un nivel superficial.
Ahorro Sacro
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 118
Vas somatosensitivas
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 119
Fascculo Anterolateral:
Sistemas de conduccin lenta. Va espinorreticulotalmica.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 118
VA ESPINORRETICULOTALMICA
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 118
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 120
FIBRAS ESPINOTALMICAS 1.- Divisin Lateral: termina 2.- Divisin Medial: DIRECTAS en grupos ventrobasal y termina en el complejo posterior de ncleos. intralaminar de ncleos en el ncleo submedio. FIBRAS ESPINORRETICULOTALMICAS PROYECCIN: Ncleso talamicos intralamonares (parafascicular y contralateral.
PROYECIONES DE LOS NCLESO DE LA COLUMNA DORSAL: INFLUENCIA MODULADORA DE LA TRANSMICIN DEL DOLOR
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 118-119
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 119
NCLEOS INTRALAMINARES:
Proyeccin: Hipotlamo.
Ncleos amigdaloides y corteza lmbica median la excitacin y aspectos afectivos del dolor.
Proyecciones Ventroposterolaterales:
Hacia corteza sensitiva mediando aspectos discriminativos.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 120
Proyeccin: clulas de la regin periacuedutal del mesencfalo. Se dirigen a lo porcin ventromedial del bulbo rquideo.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 120-121
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 120
Melzack y Wall= explicar el mecanismo del dolor Estimulacin perifrica de grandes fibras mielnicas= potencial de accin en raz dorsal Estimulacin fibras C pequeas (dolor)= potencial de accin + en raz dorsal
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 121
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 121
Potenciales= modulan la actividad de las neuronas transmisoras secundarias (cs. T) en el asta dorsal
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 122
Clulas I
Clulas T excitadas
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 122
Clulas I
Inhibicin presinptica de cs T
La percepcin consciente del dolor ocurre slo cuando los impulsos dolorosos llegan al nivel talamocortical
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 122
Existe un sistema de analgesia neuronal, que se puede activar con la administracin de opiceos.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 122
Estimulacin de: Sustancia gris periacueductal del mesencfalo Parte rostroventral del bulbo raqudeo Tegmento pontino dorsolateral
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 123
Estos efectos
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 123
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 124
Dolor profundo: Estructuras viscerales Estructuras musculoesquelticas El dolor se refiere hacia la piel inervada por el mismo segmento espinal, se proyecta a cierta distancia del origen= dolor referido
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 124
Hiperestesia: sensibilidad cutnea incrementada. Hiperalgesia: aumento de la sensibilidad y disminucin del umbral a los estmulos dolorosos. Hipoalgesia: disminucin de la sensibilidad y elevacin del umbral a los estmulos dolorosos.
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 125
Dolor causado por enfermedad mdica no diagnosticada Origen: perifrico Se debe: lesin que irrita y destruye las terminaciones nerviosas P. Ej: dolor de la carcinomatosis Dolor nociceptivo
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 126
Dolor neurgeno o neuroptico Origen: estimulacin directa del tejido nervioso, perifrico o central Afecta a uno o mltiples nervios Es persistente, quemante, mordicante y lancinante P. Ej: Neuralgia del Trigmino
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 126
Depresin endgena
Dolor crnico
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 127
Dolor crnico de causa indeterminada Son el grupo ms difcil Dolor en trax, abdomen, cara u otras partes del cuerpo. Los sntomas no concuerdan con ningn trastorno psiquitrico
Raymond D. Adams, Maurice Victor, Allan H. Ropper. Dolor. Principios de Neurologa. 6 edic. Mxico. McGraw-Hill; 1999; p. 127