EFECTOS DE LA COMBINACIN DE

ELECTROTERAPIA (EMS) CON

CINESITERAPIA ACTIVA EN MIEMBROS
INFERIORES PARA LOGRAR UN BUEN
PATRN DE MARCHA Y EQUILIBRIO EN
PERSONAS DE LA TERCERA EDAD
(ESTUDIO A REALIZARSE EN LA
ASOCIACION DE JUBILADOS DE
TOTONICAPN).


INTRODUCCION

En el momento de jubilarse, la persona encuentra que ya sus hijos se
han independizado, en numerosos casos existe una condicin de
viudez y si la persona ha sido obligada a retirarse a una edad en que
todava tiene suficientes recursos fsicos y mentales para desempear
adecuadamente tareas significativas desde el punto de vista social lo
ms probable es que surjan problemas tanto fsicos como psicolgicos
que si no se tratan a tiempo pueden provocar hasta la muerte precoz
en el anciano.
No todos los jubilados permanecen retirados, muchos continan activos
en campos relacionados con su profesin o en ocupaciones que antes
no pudieron realizar para satisfacer sus necesidades y no sentirse
dependientes econmicos. El ser humano necesita vivir en sociedad,
pero stos pacientes generalmente viven solos, lo que les provoca
inseguridad, depresin y deterioro en sus labores diarias.

JUSTIFICACIN

Cada vez es ms la importancia que se les est brindando a las
personas geritricas, ya que por los alcances de la tecnologa
las enfermedades que parecan acabar con la vida del anciano
rpidamente, se pueden mantener controladas con el uso de
diferentes frmacos y con el tratamiento multidisciplinario
adecuado para mantener estable la salud del paciente, tanto
fsica como emocionalmente.
La principal preocupacin del anciano es no sentirse un
estorbo, sino al contrario mantener su independencia en la
marcha para realizar todas sus necesidades al trasladarse sin
causar molestias a terceros.


La investigacin se har con personas de la tercera edad,
jubilados, de cincuenta a setenta aos de edad, de la ciudad
prcer de Totonicapn y que pertenezcan a la asociacin de
jubilados.

Por medio de la investigacin se obtendr informacin
acerca de los efectos de la combinacin de electroterapia
(EMS) con cinesiterapia activa en miembros inferiores para
lograr un buen patrn de marcha y equilibrio en personas de
la tercera edad, as como para la realizacin de un protocolo
de electrogimnasia para evitar el sndrome de inmovilidad
relativa, mejorando la calidad de vida del anciano
aumentando su autoestima y mantener al mximo su
independencia.



La investigacin se har a travs de citas programadas
para evaluar la condicin inicial de la persona,
posteriormente se trabajar en un horario establecido con
dos grupos para recibir el tratamiento y demostrar su
eficacia. Lo cual servir como un aporte en el tratamiento
de las personas de la tercera edad para mantener y
mejorar su salud.

Con el presente estudio se pretende mejorar la calidad de
vida del paciente al mantener su fuerza y tono muscular,
as como tambin sus amplitudes articulares para que la
marcha y el equilibrio se mantengan en buenas
condiciones.


ESTIMULACIN ELCTRICA
MUSCULAR
Mosby, (2004) en el Diccionario de medicina,
enfermera y ciencias de la salud disponible en la red
www.books.google.com.gt, se menciona que el estmulo
muscular elctrico es un instrumento diseado para
ayudar a mejorar o modular la activacin muscular ya que
genera pulsos o impulsos que producen contracciones
musculares controladas, similares a las que ocurren
fisiolgicamente, esta corriente elctrica teraputica es
empleada para estimular el msculo directamente. A no
ser que se haya producido la degeneracin nerviosa los
msculos que estn dbiles o paralizados por afeccin del
sistema nervioso central deberan contraerse cuando se
aplica el estmulo muscular elctrico.
CINESITERAPIA ACTIVA
Moreno, JL. (2006) en el libro Podologa fsica, indica que la
cinesiterapia es una especialidad dentro de la fisioterapia que
emplea el movimiento como agente fsico. Tiene como
objetivo principal intentar combatir todos los efectos
negativos de la falta de movimiento como pueden ser en la
estructura muscular previniendo la atrofia, la retraccin y
aumentar la resistencia a la fatiga del msculo, tambin en la
estructura articular, evita la degeneracin del cartlago
articular, la retraccin de la cpsula y la disminucin en la
secrecin de lquido sinovial. La cinesiterapia activa es la
terapia mediante movimiento, en la cual el propio paciente
moviliza el segmento articular disfuncional mediante
contracciones musculares voluntarias.
MARCHA
Vargas, (2011) en su artculo La evolucin del
hombre, disponible en la pgina de internet
www.terapia-fisica.com manifiesta que la
marcha es una serie de movimientos alternantes
y rtmicos de las extremidades y del tronco, que
determinan un desplazamiento hacia delante del
centro de gravedad con un mnimo gasto de
energa. Caminar depende del desempeo de los
miembros inferiores en una secuencia de
movimientos que simultneamente hacen
avanzar el cuerpo a lo largo de una lnea
deseada, en la cual el cuerpo mantiene su
postura estable cargando correctamente el peso
trasladando el centro de gravedad del cuerpo al
mismo tiempo.
EQUILIBRIO
Faraldo, (2009) en el libro Registro postural en
personas sanas, se menciona que el equilibrio en el
ser humano depende fundamentalmente de la
correcta integracin de la visin, el sistema
propioceptivo y el sistema vestibular. Su
mantenimiento se consigue por un estado de
contraccin tnica continuada de los msculos de
la nuca, del tronco y de los miembros inferiores,
con predominio de los extensores sobre los
flexores, denominado tono postural.
OBJETIVOS
GENERAL:

Investigar cules son los efectos de la
combinacin de electroterapia (EMS) con
cinesiterapia activa en miembros inferiores.
ESPECFICOS:
Evitar la prdida de fuerza muscular y amplitud articular.

Mantener la independencia del anciano a travs de un buen patrn
de marcha y equilibrio.

Mejorar la calidad de vida del paciente.

Comparar el estado actual del anciano con el estado final del
tratamiento para comprobar su eficacia.

Elaborar un protocolo de tratamiento para mantener un buen
patrn de marcha y equilibrio


METODOLOGA
Esta investigacin es de tipo experimental, Ruiz,
(2008). Indica que se caracteriza por ejercer un
estricto control sobre el experimento por medio del
establecimiento tanto de grupos de comparacin a
fin de manipular la variable independiente como la
equivalencia de los grupos por medio de la
asignacin aleatoria de las unidades de anlisis.
UNIDAD DE ANLISIS



El universo en sta investigacin est
conformado por 60 personas de la tercera
edad, jubilados de Totonicapn. Estadstica
recaudada durante 6 meses en los registros
de la asociacin de jubilados.
MTODOS ESTADSTICOS

Anlisis de datos Pares
Anderson, (2005) Establece las siguientes
frmulas estadsticas para el anlisis de datos
pares, que consiste en realizar una comparacin
para cada uno de los sujetos objeto de
investigacin, entre su situacin inicial, intermedia
y final, obteniendo mediciones principales, la que
corresponde al antes al durante y al
despus de la aplicacin de la terapia, de esta
manera se puede medir la diferencia promedio
entre los momentos, para lograr evidenciar la
efectividad de la terapia.

1. Se establece la media aritmtica de las diferencias:

=

2. Se establece la desviacin tpica o estndar para la diferencia entre
el tiempo uno y el tiempo dos.

Desviacin tpica o estndar para la diferencia entre la evaluacin
inicial antes de aplicar la terapia y la evaluacin final despus de
aplicar la terapia.


N
d
i
E
d
1
) (
2

E
=

N
d
Sd
d
i
3. Valor estadstico de prueba: t =

4. Grados de Libertad: N - 1

5. Comparacin:

6. Interpretacin: Si se rechaza la
Hiptesis Nula y se Acepta la Hiptesis Alterna,
comprobando estadsticamente la efectividad de la
terapia aplicada.

N
Sd
d
0
o

T t >
T t >
DIFERENCIA DE MEDIAS
Murray. (2005). Establece las siguientes
frmulas estadsticas para el anlisis de
Diferencia de Medias, que consiste en
realizar una comparacin del promedio de
la muestra nmero 1 y el promedio de la
muestra 2; obteniendo dos mediciones
principales, en la aplicacin de la misma,
de sta manera se puede medir la
diferencia entre ambos momentos, para
lograr evidenciar su efectividad.

1. Se establece el Nivel de Confianza:

NC = 95% = 1.96

2. Se establece el promedio muestral:
Muestra 1:

Muestra 2:








2
o
Z
N
X f
I
X

=

.
N
Y f
I
Y

=

.
3. Se establece la desviacin tpica o estndar
muestral:

Muestra 1:



Muestra 2:



4. Error Tpico de medias aritmticas:

Muestra 1

Muestra 2

= o
2
2
. .
|
|
.
|

\
|

|
|
.
|

\
|

n
d f
n
d f
i
= o
2
2
. .
|
|
.
|

\
|

|
|
.
|

\
|

n
d f
n
d f
i
1
X
o
1
1
1

=
N
X
o
o
1
2
2

=
N
X
o
o
5. Error tpico o estndar de la diferencia de las medias aritmticas:



6. Diferencia de medias aritmticas:

=

7. Razn t obtenida:
Convertir la diferencia entre medias muestrales a unidades de error
estndar
de la diferencia.

8. Grados de Libertad: g.l = (N + N) -

1

9. Encontrar el valor T en la tabla, a los niveles de confianza del 95%.

10. Comparacin:

t T

11. Interpretacin: si t T se rechaza la Hiptesis Nula y se Acepta la
Hiptesis Alterna, comprobando estadsticamente la efectividad de la
terapia.

( ) ( )
2 2
2 1
X X
o o +
=
d
o
2 1
_ _
X X

_
d
d
d
t
o

=
>
>
VARIABLES
Variables independientes:
Estmulo muscular elctrico y
Cinesiterapia activa

Variables dependientes:
Marcha y
Equilibrio

DEFINICIN CONCEPTUAL

Estmulo muscular elctrico
La estimulacin elctrica se puede utilizar para
aumentar la fuerza y mejorar el control en pacientes
con lesiones del sistema nervioso central. Las
sensaciones producidas tambin por el nivel motor de
la estimulacin pueden proporcionar adems una
pista para que el paciente inicie el movimiento o
active un grupo muscular. La estimulacin elctrica
muscular tambin puede estar integrada en el
desarrollo de actividades funcionales, estimulando
contracciones al mismo tiempo que se realiza una
actividad cuando el msculo se contrae. Cameron,
MH. (2009).

Cinesiterapia activa

La cinesiterapia activa tiene su indicacin en aquellos procesos
que requieren una ganancia de recorrido articular, de fuerza y
de resistencia. Segn la actividad muscular del paciente, se
distinguen varios tipos: cinesiterapia activa asistida que se
utiliza cuando existe una imposibilidad de vencer el peso del
propio segmento a movilizar, se trata de ayudar a completar
el movimiento, no a sustituir la accin del msculo. La
cinesiterapia activa libre es aquella donde el paciente realiza
el movimiento sin ayuda ni resistencia. por ltimo se tiene a
la cinesiterapia activa resistida en donde se aplica una
resistencia externa al movimiento que el paciente debe vencer
mediante su accin muscular, la resistencia puede ser manual
o mecnica. Prez, AJ. (2004).

Marcha

Ms que el desarrollo de un reflejo innato parece ser un
proceso aprendido que se desarrolla en fases sucesivas, que
aproximadamente son las siguientes: a los 8 meses de edad
el nio consigue mantenerse en pie si tiene algn sitio en
donde sujetarse, el nio consigue caminar si se le dan las
dos manos; a los 14-15 meses ya camina completamente
solo. Al ser la marcha un proceso que cada persona
aprende, no es de extraar que cada uno muestre, en su
desarrollo, unas caractersticas propias, estas caractersticas
personales estn determinadas por mltiples factores.
Nez, M. (2007).

EQUILIBRIO
El equilibrio es la capacidad que tiene un ser vivo para
mantener la estabilidad a cada lado de su eje. Implica una
respuesta elaborada del mecanismo central de control
postural. Una vez la persona lo usa al adoptar y mantener una
posicin, se producen reacciones de enderezamiento,
mediadas por el suministro de informacin visual, vestibular y
propioceptiva integrada en el tallo cerebral y la corteza. Con el
equilibrio la persona tiene la habilidad de mantener, durante la
actividad motora esttica y dinmica, el centro de gravedad
dentro de la base de sustentacin. Por esto, cualquier cambio
de posicin genera ajustes posturales automticos en
respuesta al cambio de centro de gravedad. Daza, J. (2007).

SUJETOS
Los sujetos que participarn dentro de la
investigacin son personas jubiladas, que
presentan disminucin de fuerza muscular,
entre 50 a 70 aos de edad, de ambos sexos
y que deambulan independientemente.
Personas que asisten con regularidad a la
asociacin de jubilados de Totonicapn.

Criterios de inclusin

Personas de la tercera edad:

Que deseen participar en el estudio.
Que presenten disminucin de fuerza muscular.
Jubilados
Entre 50 a 70 aos de edad
Ambos sexos
Que deambulan independientemente

Criterios de Exclusin

Personas de la tercera edad:

Con problemas cardacos
Que padezcan alguna enfermedad de la piel.
Hipersensibles
Encamados
Que padecen el sndrome de inmovilidad relativa


PASOS Y PROCEDIMIENTO

Eleccin del tema:

Este tema se eligi para brindar atencin al anciano en
sus dolencias fsicas, mejorar el patrn de marcha y
equilibrio, as como tambin para mantener una buena
calidad de vida e independencia, ya que en el medio en
que se vive, la mayora de los pacientes de la tercera
edad se encuentran desatendidos por parte de la
sociedad y por la familia misma, se tiene la creencia de
que los ancianos por su condicin deben pasar sus
ltimos das descansando y no se les brindan
actividades en las cuales puedan sentirse productivos
para mejorar su autoestima.



Fundamentacin terica
Se busc informacin bibliogrfica en libros mdicos,
diccionarios, revistas mdicas y pginas de internet.

Seleccin de la muestra
No se efectuar el proceso de obtencin de la muestra,
ya que se trabajar con el universo que consta de 60
pacientes, quienes representan el 100% de la
poblacin obtenida. Dividindolos en dos grupos, uno
experimental de 30 personas a quienes se les aplicar
combinacin de electroterapia EMS con cinesiterapia
activa en miembros inferiores y otro grupo control de
30 pacientes a quienes se les brindarn charlas
informativas sobre la marcha y el equilibrio.


INSTRUMENTOS
HOJA DE REGISTRO
CARTA DE CONSENTIMIENTO
AMPLITUD ARTICULAR
FUERZA MUSCULAR
MARCHA Y EQUILIBRIO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Boschetti, G. Qu es la Electroestimulacin. Editorial Paidotribo.
Barcelona. 2004. Sagrafic. P.31-81.
Bernal, L. Cinesiterapia pasiva y activa. http.luisbernal.com. 2005.
Santi, L. Cinesiterapia, curar con el movimiento. Vitonica.com.
2007.
Viel, E. La marcha humana: biomecnica, exploraciones, normas y
alteraciones. Editorial Masson, S.A. Barcelona. 2002. P 1-16.
Tideiksaar, R. Cadas en ancianos: prevencin y tratamiento.
Editorial Masson, S.A. Espaa. 2005. P. 15-25.
Diccionario pocket de medicina, enfermera y ciencias de la salud.
P. 27.
Alvarez, J. y Macas, J. Dependencia en geriatra. Ediciones
universidad Salamanca. Espaa. 2009. P. 73-84, 132
Arcas, M., Glvez, D., Len, J. Manual de fisioterapia. Editorial Mad,
S.L. Espaa. 2004.

Atkinson, K. Fisioterapia en Ortopedia: un enfoque basado en la
resolucin de problemas. Editorial Elsevier. Espaa. 2007.
Faraldo, A. Registro postural en personas sanas. Universidad de
Santiago de Compostela. Tesis Doctoral. 2009.
Herbaux, I. Blain, H. y Jeandel, C. Podologa geritrica. Paidotribo.
Espaa. 2007.
Izquierdo, M. Biomecnica y bases neuromusculares de la actividad
fsica y el deporte. Editorial mdica Panamericana, S.A. Espaa. 2008.
Len, J., Glvez,D. Fisioterapeuta del servicio de salud de la
comunidad de Madrid. Editorial mad, S.L. Espa. 2005.
Nez, M., Llanos, L. Biomecnica, medicina y ciruga del pie. Editorial
Masson, S.A. Espaa. 2007.
Rojo, J. Fundamentos del movimiento humano. Espaa por
Liberdplex, S.L. Editorial Masson, S.A. Espaa por Liberdplex.
2006.
Ruiprez, I. Manual de Geriatra. Editorial Masson, S.A. Espaa. 2003.

Cameron, MH. Agentes Fsicos de la Rehabilitacin. Elsevier.
Espaa. 2009. P.3.
Prez, AJ. Patologa del aparato locomotor en ciencias de la salud.
Editorial, mdica panamericana.Espaa.2004. P. 215.
Moreno, JL. Podologa Fsica. Editorial Masson, S.A.Espaa. 2006.
P. 5.
Nez, M., Llanos, LF. Biomecnica, medicina y ciruga del pie.
Editorial Masson, S.A. Espaa. 2007. P. 4.
Vargas. www.terapia-fisica.com
Faraldo, A. Registro postural en personas sanas. Universidad de
Santiago de Compostela. Tesis Doctoral. 2009.
Daza, J. Evaluacin clnico-funcional del movimiento corporal
humano. Editorial Mdica Internacional.Colombia. 2007. P. 137.
Alcah, E. Beneficios de la cinesiterapia en nios con
leucemia.Tesis. 2010.


GRACIAS