Plaquetas. Coagulacin sangunea. Dra. Ana Mara Del Socorro Vsquez Del Castillo.

Plaquetas
Productos separados megacariocitos maduros. del citoplasma de Se forman en la medula sea. Miden de 1 a 4 m de dimetro. En pelcula coloreada aparecen como cuerpos pequeos de color azul, redondeados o alargados.

Participan en la coagulacin sangunea.

Figura. 15 Estructura de la plaqueta

Figura 16. Plaquetas. (Tincin Wright).

Plaquetas

Tabla 1. Valores de referencia de plaquetas por mm de sangre

3

Edad/Etapa Al nacer 02 das de nacido

Valor de referencia en promedio 350,00 400,000

14 das de nacido
03 meses Nios Adultos

300,000
260,000 250,000 250,000

Interpretacin
Trombocitopenia: Valores menores de 100,000/mm3:
Aplasia, hipoplasia de mdula sea. Enfermedades de la mdula sea: leucemia, infecciones diseminadas, hipoplasia megacarioctica,trombopoyesis ineficaz (deficiencia de Vitamia B12 y cido flico. Destruccin: frmacos, padecimientos inmunitarios.

Trombocitosis
Hemorragias copiosas. Infecciones. Cncer. Anemia ferropnica. Ciruga reciente. Esplenectoma. Trastornos inflamatorios. Alimentacin. Policitemia vera. Menstruacin. Actividades musculares.

Macrotrombocitosis

Liberacin de plaquetas jvenes Hiperutilizacin: Coagulacin intravascular difusa

poshemorrgica.

Hiperdestrucin: PTI. Distrombopoyesis Demarcacin anormal de membrana :

Sndromes mieloproliferativos ej. Leucemia mielgena.

Figura. Macroplaquetas, a veces ms grandes que los eritrocitos

Coagulacin sangunea
Proceso complejo. Incluye muchos acontecimientos. Sometida a un delicado control.

Destinada a evitar la prdida de sangre.

Tabla 2. Factores de coagulacin segn nomenclatura Nmero

I II III IV V (VI) VII VIII IX X XI XII XIII

Nombre
Fibringeno Protrombina Tromboplastina hstica, trombocinasa, extracto de tejidos Calcio Factor lbil, proacelerina No asignado Factor estable, proconvertina Factor A antihemoflico A (FAH) Factor B antihemoflico B (FBH), Christmas, componente tromboplastnico del plasma (ctp) Factor de Stuart - Prower Antecedente tromboplastnico del plasma (atp) Factor de Hageman, Factor de contacto Factor estabilizador de la fibrina

Tabla 3. Clasificacin de los factores de coagulacin.

Clasificacin Grupo del fibringeno Factores I, V, VIII, XIII Caractersticas Los factores no dependen de la vitamina K para ser sintetizados por el hgado y su actividad es destruida durante el proceso de la coagulacin. Los factores dependen de la vitamina K para ser sintetizados por el hgado y no son destruidos durante el proceso de la coagulacin. Los factores no dependen de la vitamina K para ser sintetizados por el hgado y no son consumidos durante el proceso de la coagulacin.

Grupo

II, VII, IX, X

de la protrombina

Grupo de contacto

XI, XII

Hemostasia

I. Fase vascular

II. Fase plaquetaria

III. Fase de coagulacin sangunea

IV. Fase de fibrinlisis

Figura 1. Fases de la hemostasia o coagulacin sangunea.

I. Fase vascular

II. Fase Plaquetaria:

II. Fase

plaquetaria

1. Adherencia plaquetaria

2. Reaccin de liberacin plaquetaria

3. Agregacin plaquetaria

Figura 2. Etapas de la Fase plaquetaria.

III. Fase de coagulacin sangunea:

III. Fase de la coagulacin sangunea

1. Formacin del activador de la protrombina

2. Formacin de la trombina

3. Formacin de la fibrina

Figura 3. Etapas de la fase de coagulacin sangunea.

1. Formacin del factor activador de la protrombina: FAP

1. Formacin del activador de la protrombina

a. Va intrnseca

b. Va extrnseca

Figura 4. Vas de la coagulacin sangunea.

Va intrnseca y extrnseca:

VI: Lesin vascular

VE: Lesin tisular

XII

XIIa, quiningeno

Precalicrena

calicrena

III, VII, Ca++

XII

XIIa

XI

XIa, Ca++

IX

IXa, Ca++,VIII, FLP

Xa,Ca++,VIII,FLP

Xa,VII,Ca++,FLP

2. Formacin de la trombina: FAP Protrombina (II) 3. Formacin de la fibrina: IIa, Ca++ Trombina (IIa)

Fibringeno (I)
4. Estabilizacin de la fibrina:

Monmeros de Fibrina

IIa, Ca++ Monmeros de fibrina Polmeros de fibrina

VaX intrnseca y++ extrnseca: Xa,Ca ,VIII,FLP (FAP-VI)

Xa,VII,Ca++,FLP (FAP-VE)

II

IIa, Ca++

I
XIII XIIIa

Monmero fibrina

Va intrnseca y extrnseca:

VI: Lesin vascular

VE: Lesin tisular

XII

XIIa, quiningeno

Precalicrena

calicrena

III, VII, Ca++

XII

XIIa

XI

XIa, Ca++

IX

IXa, Ca++,VIII, FLP

Xa,Ca++,VIII,FLP

Xa,VII,Ca++,FLP

II

IIa, Ca++

IV. Fibrinlisis:

Activador tisular del plasmingeno

Plamingeno

Plasmina

Figura 00. Activacin del plasmingeno: formacin de plasmina

2 antiplasmina

2 macroglobulina

Plasmina

Figura 00. Inactivacin de la plasmina.

Trastornos de la coagulacin

Hemofilia A: deficiencia del factor VIII. Hemofilia B: deficiencia del factor IX. Hemofilia C: deficiencia del factor XI. Afibrinogenemia: deficiencia del factor I.

Von Willebrand: deficiencia del factor funcionamiento defectuoso de las plaquetas.

VIII