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Hiperadrenalismo

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Kevin Luis para modificar el estilo de Haga clic Plata Jimnez

subttulo del patrn

Epidemiologa

0.05-1% de pacientes HTA 2-8 Casos por milln de habitantes por ao Tumores productores de catecolaminas

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Regla de 10%

Extra suprarrenales En nios Mltiples o bilaterales Recurren despus de la ciruga Malignos Familiares
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Tipos

Suprarrenales 80% Unilateral (derecho) 10% Bilateral Malignidad 10%

Extra suprarrenales
10% Malignidad 30%

Ganglios 3/13/13 simpticos de

Etiologa

Multifactorial Asociados a:
Neurofibromatosis Sndromes

2)

de Neoplasia Endocrina Mltiple (NEM-

Cncer

De Tiroides

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Feocromacitoma Familiar

5% de los casos Autosmico dominante Puede aparecer slo o asociado con neoplasia endocrina Los bilaterales (
3/13/13 Asociacin)

Fisiopatologa

FCCT Sint. Almacencamiento Tambin pueden catecolaminas Union a 1 y 2; beta1 y secretar: 2).

Vasopresina , somatostati Sobreexpresin Feniletanlamina-N-metil na, transefrasa Sustancia P, ACTH. Bendorfina, Lipottropina Cambio de flujo sanguneo tumores no Calcitonina inervados Gastrina, NPY 3/13/13

Liberacin de Catecolaminas (NA, A)

Manifestacin + Comn

HTA

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Manifestaciones Clnicas

Jvenes (cualquier edad) Edad (30-50 aos) Mujer (ligero predominio) Causa consulta Crisis HT

Paroxstica
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Manifestaciones Clnicas
Cefalea Triada HT profunda Diaforesis Palpitaciones

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Cefalea : Pulstil , Opresiva Bilateral, Intensa. 92 % de paroxismos. 72 % HT estable. Por : - ejercicio - induccin anestsica - palpacin abdominal sobre el 3/13/13 Feocromacitoma

Crisis Paroxsticas Sntomas


Episodio 10 60 min o espordicos Sostenida Paroxstica 50 % 50 % >300 / 200 mmHg
3/13/13 Sin R = al Tx

diarios

Paroxismos pacientes

50% de los

Crisis

Min

Hrs
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1 vez o varias / da 1 vez / mes

Las 5 H de los Feocromocitomas

Hipertensin Hipermetabolismo Cefalea ( headache) Hiperhidrosis Hiperglucemia


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Complicaciones

IAM Edema pulmonar agudo Presin pulmonar hidrosttica Permeabilidad.


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Alteracin EKG

Inversin onda T Por exceso de

catecolaminas

Cambio ST Prominentes U

3/13/13 Arritmias Supraventriculares

Laboratorio
Hto. Fiebre IL-6 VSG Tasa de metabolismo Hiperglucemia con glucosura Intolerancia a glucosa Gluconeognesis
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Diagnstico
Determinacin urinaria de metabolitos de catecolaminas. Muestra aislada. Recoleccin de orina de 24 hrs.
v

Metanefrinas

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Prueba + Estandarizada Determinacin de catecolaminas y sus metabolitos en orina de 24 hrs.


q

Ayunas (Sin cafena , ni haber fumado).


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Si el tumor: Slo dopamina Homovanlico. Adrenalina Medir Ac.

Normetanefrina Confinado a glndula suprarrenal.


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Prueba de Estimulacin Tono simptico c/agonistas 2 Clonidina Dosis 300 mg Determinacin: - antes. - a los 30 min. min.
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- 120

Prueba de Estimulacin Glucagn Catecolaminas PA

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Otros Frmacos :

Prazosin : 2-5 mg 2 veces / da hasta 20 mg.

-bloqueador : si aparece taquicardia arritmias.

Propanolol : 1-2 mg VI

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