Dra.Alma Yurixhi Perdomo Albarrn Coordinador Tcnico Mdico aperdomoa@guanajuato.gob.mx drayuri_ccgm@hotmail.

com ext 118

Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surgi en el perodo 2000-2006. Seguro Popular

Esquema de Aseguramiento Pblico

Pago anticipado por parte de la federacin de una cuota anual por familia beneficiaria Por Persona

Grupos de Poblacin Beneficiaria

Trabajadores no asalariados. Los auto-empleados y los desempleados. Incluye a sus familiares directos y dependientes econmicos menores de 18 aos.

Bajo el Esquema del Seguro Popular 15 de mayo de 2003

Principal Objetivo: signifique pagar una cuota o momento de recibir la atencin.

Todo afiliado reciba servicios de salud, sin que esto le

insumo alguno en e

META

Garantizar en forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas.

Definicin del Catlogo:

Diagnstico Situacional de las necesidades epidemiolgicas de la poblacin. Priorizar los resultados obtenidos en el Catlogo Objetivo Principal

Definir y Establecer las Acciones Integrales de salud.

Intervenciones

Antecedentes

2002- 2003

CABEME CASES CASES

C A U S E S

( 78 Intervenciones) ( 91 Intervenciones) ( 115 Intervenciones) (249 Intervenciones) (255 Intervenciones) (265 Intervenciones) (275 Intervenciones)

2004 2005 2006 2007 2008 2010

El Catlogo Universal de Servicios de Salud : Documento Bsico Instrumental. Indicativo y de Referencia. Columna Vertebral de la cartera y oferta de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.

Orientacin para el mdico tratante, quedando la indicacin de auxiliares de diagnstico o la prescripcin mdica bajo la estricta responsabilidad tica y profesional del mdico.

GRUPOS DE ESPECIALIDADES DEL CAUSES

1) Ortopedia, Traumatologa, Reumatologa y Rehabilitacin 2) Estomatologa 3) Ginecologa y Obstetricia 4) Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra 5) Enfermedades Transmisibles 6) Enfermedades Crnico Degenerativas y 7) Trastornos de Salud Mental y Adicciones Urgencias Hospitalarias 8) Enfermedades Dermatolgicas 9) Enfermedades Mdico Quirrgicas

Clasificacin Internacional de Enfermedades ( CIE )

Las Intervenciones de Salud establecidas en el CAUSES 2010 tienen su base de integracin en agrupaciones de categoras y subcategoras de la (CIE - 10) lo que incluye tambin, cuando as es el caso, a las CIE-9 MC que son elegibles.

 Es necesario considerar que pueden existir patologas que requieran de procedimientos quirrgicos nuevos -de acuerdo al avance cientfico de la medicina, por lo que existe la posibilidad de que no se encuentren mencionados, pero que pueden ser cubiertos, siempre y cuando la patologa mencionada en el expediente clnico

est plenamente identificada con la intervencin

correspondiente y se cuente con la justificacin mdica del especialista, lo cual no debe implicar el cobro extraordinario para el afiliado.

COTEJO DE INTERVENCIONES CAUSES 2008 vs 2010

DEPARTAMENTO DE GARANTIA DE CALIDAD AL USUARIO REA DE GESTIN DE SERVCIOS.

INTERVENCIONES ELIMINADAS
ADOLESCENTES
Consejera de Adolescentes en

URGENCIAS Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por benzodiacepinas.

INTERVENCIONES AGREGADAS
CONSULTA DE ESPECIALIDAD Diagnstico y tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo (Autismo). Diagnstico y tratamiento de trastornos de ansiedad (Ansiedad generalizada, crisis de angustia y pnico y reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin [trastorno

 Prevencin selectiva e indicada de

adicciones

(Consejera).

Diagnstico y tratamiento de adicciones. HOSPITALIZACIN Diagnstico y tratamiento de sndrome de HELLP. Diagnstico y tratamiento de corioamniotis.

Diagnstico y tratamiento de embolias obsttricas. Diagnstico y tratamiento de diabetes gestacional. Diagnstico y tratamiento de cardiopata funcional en la mujer embarazada. Diagnstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en la mujer embarazada.

INTERVENCIONES MODIFICADAS

CAUSES 2008

CAUSES 2010

Diagnstico y tratamiento de depresin. Diagnstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia)

Diagnstico y tratamiento de trastornos afectivos (Distimia, depresin y trastorno afectivo Diagnstico y tratamiento de trastornos psicticos (Esquizofrenia, ideas delirantes, psicticos

INTERVENCIONES MODIFICADAS

CAUSES 2008 Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares erupcionados

CAUSES 2010 Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados (no incluye tercer molar no erupcionado). Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto Diagnstico y

Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretrmino

COTEJO DE MEDICAMENTOS

ELIMINADOS :
Toxoide tetnico

MEDICAMENTOS AGREGADOS
1.Buprenorfina sol. Inyectable 2.Naloxona sol. Inyectable 0.4mg/ml 23. Valproato de Magnesio tab de liberacion prolongada 600 mg 24. Valproato semisodico tab de lib prolongada 500 mg 25Atomoxetina caps de 10mg 26. Atomoxetina caps de 40 mg 27.Metilfenidato tab de liberacion prolongada 27 mg 28.Perfenazina sol inyectable de 5mg 29. Alprazolam tab 2 mg 30.Alprazolam tab de .25 mg 31.Citalopram tab de 20 mg 32.Imipramina gragea tab de 25 mg 33.Paroxetina tab de 20 mg 34.Aripiprazol tab de 15 mg 35Aripiprazol tab de 30 mg 36Levomepromazina tab de 25 mg 37Levomepromazina sol inyectable de 25 mg 38.Olanzapina tab de 10 mg 39. Ketiapina tab de 100 mg 40.Risperidona sol oral de 1 mg 41.Benlafaxina caps o grageas lib prolongada 75 mg 42Indometacina caps 25 mg 43Amiodarona tab de 200 mg 44.Insulina Lispro sol Inyectable de 100 UI 45.Lorazepam tab de 1 mg 46.Besilato de Cilatracurio sol. Inyectable de 10 mg 3. Adenosina sol.inyectable de 6 mg 4.Amiodarona sol.inyectable 150 mg 5Clonidina comprimido 0.1 mg

6Insulina Lispro /Protamina sol. Inyectable de 100 UI

7Ampicilina tabl de 500 mg 8Clindamicina sol. Inyectable de 500mg/50ml 9.Gentamicina sol inyectable 800 mg 10Cefalotina sol. Inyectable de 1gr/5gr 11.Cefepima sol. Inyectable de 500 mg 12.Cefepima sol inyectable de 1 gr. 13.Vancomicina sol. Inyectable de 500mg 14.cido Folnico sol inyectable 15 mg /5 ml 15.cido Folnico tab. De 15 mg 16. Carbetocina sol. Inyectable de 100mcg. 17.Dactinomicina sol.inyectable de .5 mg 18. Acenocumarol tabletas de 4 gr 19.Enoxaparina sol. Inyectable 60 mg 20.Enoxaparina sol. Inyectable de 40 mg 21. Warfarina tab de 5mg 22. Hidroclorotiazida tab de 25 mg

La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en coordinacin con los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud es la instancia responsable de efectuar la supervisin de la operacin del Catlogo y, por tanto, verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen la atencin considerando su contenido y realicen el surtimiento de recetas al 100%, conforme al Catlogo de Medicamentos vigente.