VII Congreso Nacional de FAECAP II Congreso Regional SEAPREMUR

Murcia 11, 12 y 13 de mayo de 2011

El rol de la enfermera frente al tabaquismo como problema de salud pblica

Helena Girauta Reus

Enfermera. Mster en tabaquismo Coordinadora de Tabaquismo de Atencin Primaria de Mallorca

Tabaco: sustancia adictiva y txica

De cada tres personas, una lo consume

La mitad de los fumadores morirn por culpa del tabaco

TODOS DEBEMOS ABORDARLO!

Absolutamente

TODOS!!!
(cada uno en su papel)

Atencin Primaria ACCESIBILIDAD

Prcticamente toda la poblacin espaola tiene asignada mdico de familia y enfermera. Cada ao el 70 % de la poblacin pasa por las consultas, y la media es de ms de tres veces. Ms del 90 % acude al menos una vez cada cinco aos.

Nuestra consulta
1.800 pacientes

600 fumadores

1.200 no fuman

Nuestros fumadores
600 fumadores

300 morirn a causa del tabaco (50 %)

129 desarrollarn un tumor maligno

102 sufrirn un evento cardiovascular

69 morirn a causa de enfermedades respiratorias

OBJETIVOS PARA LOS EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA

1. Ayudar a que todas las personas fumadoras se planteen dejar el tabaco.

OBJETIVOS PARA LOS EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA

2. Ayudar a todas las personas fumadoras a avanzar en el proceso de cambio.

Fumo no fumo Fumo no fumo...

OBJETIVOS PARA LOS EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA

3. Ayudar a todas las personas fumadoras que piden ayuda para dejar de fumar.

EL PAPEL DE LA ENFERMERA DE ATENCIN PRIMARIA DE MALLORCA EN LA ATENCIN A LAS PERSONAS FUMADORAS

53 municipios 1 rea de salud 4 sectores de rea con su hospital de referencia 45 centros de salud y 88 UBS 420 mdicos de familia 114 pediatras 419 enfermeras

TOTAL POBLACIN ADSCRITA 2011: 816.887

FORMACIN SOBRE TABAQUISMO DIRIGIDA A TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS DE LA ATENCIN PRIMARIA

Comissi de Formaci Continuada de les Professions Sanitries de la comunitat autnoma de les Illes Balears

Ao 2005 FORMACIN CONTINUADA

FORMACIN

Intervencin avanzada 24 h

Intervencin mnima y breve 6h

Unitat de Docncia dAtenci Primria

Taller dintervenci mnima i breu en tabaquisme

Comissi de Formaci Continuada de les Professions Sanitries de la comunitat autnoma de les Illes Balears

PROGRAMA DE FORMACI CONTINUADA

Taller de intervencin mnima y breve

... FUMO! NO FUMO! FUMO! NO FUMO! ...

Objetivo general

Ensear a los profesionales sanitarios de la atencin primaria a realizar una correcta intervencin mnima y breve en tabaquismo, para ayudar a las personas fumadoras a avanzar en su etapa del cambio y conseguir el abandono tabquico

Taller de intervencin mnima y breve Total talleres (6 horas): 33

Total profesionales formados: 670

Enfermeras Mdicos Otros

67 270

333

Taller de intervencin mnima y breve

80 70 60 50 40 30 20 10 0

79,4%

Formados respecto del total de profesionales

48,8%

Enfermeras

Mdicos

Unitat de Docncia dAtenci Primria

Taller dintervenci avanada en tabaquisme

Comissi de Formaci Continuada de les Professions Sanitries de la comunitat autnoma de les Illes Balears

PROGRAMA DE FORMACI CONTINUADA

Taller de intervencin avanzada en tabaquismo

Objetivo general

Dotar a los profesionales sanitarios de la atencin primaria de los conocimientos necesarios para abordar el tabaquismo desde una perspectiva integral, aplicando un tratamiento intensivo o avanzado tanto individualmente como en grupo, para ayudar a los fumadores al abandono del tabaco

Taller de intervencin avanzada en tabaquismo

Total talleres (24 horas): 12

Total profesionales formados: 245

Enfermeras Mdicos Otros

63

16

166

Taller de intervencin avanzada en tabaquismo

40 35 30 25 20 15 10 5 0

39,6%

Formados respecto del total de profesionales

11,3% Enfermeras Mdicos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

Els joves diem NO al tabac

Actividades informativas: talleres Actividades de intervencin Concursos

Els joves diem NO al tabac

Curso 2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 2009-10

Centros de salud

Centros educativos

Total actividades: 639

Talleres: 492 Mesas informativas: 147 Cooximetras: 7.619

19 17 22 23 33

25 14 32 42 49

Beneficiados: 14.609 Alumnos: 14.084 Educadores: 525

ACTIVIDADES DE INTERVENCIN EN TABAQUISMO

LAS CINCO AES

Averiguar Aconsejar

Ampliar el diagnstico
Ayudar

Acompaar
Treating Tobacco Use and Dependence. U.S. Department of Health and Human Services. Octubre 2000

Averiguar, preguntar (ask) a todos los fumadores que acudan a la consulta. Aconsejar (advise) a todos los fumadores que lo dejen.

INDICADORES ASISTENCIALES
(contrato de gestin desde 2006)

e-SIAP
Registro del hbito tabquico (marzo 2011) Consejo mnimo sanitario (marzo 2011)

Mallorca
53,57% 66,26%

Ampliar el diagnstico, evaluar (assess) la fase del proceso y qu fumadores estn listos para hacer un intento serio

FASE DEL CAMBIO Precontemplacin Contemplacin Preparacin

Mallorca

Accin
Mantenimiento

46.872 14.324 2.139 3.694 822

Ayudar (assist) al paciente a utilizar el mtodo ms efectivo para su caso concreto y reforzar su motivacin para el cambio

Tipo de intervencin Intervenciones mnimas (consejo) Intervenciones breves Intervenciones avanzadas individuales Intervenciones avanzadas grupales

Mallorca

67.762 2.064

1.242
860

Acompaar (arrange) a su paciente en visitas sucesivas

INTERVENCIN AVANZADA

INDIVIDUAL

GRUPAL

 Informacin general sobre el tabaquismo Tcnicas de reduccin del consumo Ejercicios de desautomatizacin INDIVIDUAL Control de constantes y cooximetra Tcnicas para aumentar la motivacin Fijacin del da D Tcnicas de relajacin Prescripcin de frmacos (si procede) GRUPAL Control del sndrome de abstinencia Prevencin del sobrepeso Recursos para el abordaje de las recadas Seguimiento

INTERVENCIN AVANZADA

Grupos de deshabituacin tabquica 2005-abril 2011

De los 45 centros de salud

41 han ofertado en algn momento (ms de la mitad lo hacen con regularidad)

Conductores de grupo: 143

107 enfermeras 36 mdicos

Grupos de deshabituacin tabquica 2005-abril 2011

TOTAL: 288 grupos

De 12 a 15 personas. 6 sesiones (1 por semana). 120 minutos por sesin. Controles: 1, 3, 6 y 12 meses.

Grupos de deshabituacin tabquica 2005-abril 2011

5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
288

4563

3292

1896 1477

Convocats 4563

Comencen 3292

Acaben 1896

No fumen 1477

77,9%

Grupos de deshabituacin tabquica 2005-abril 2011

1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Total grups Convocats Comencen Acaben No fumen 34 2005 34 492 358 212 152 492 358 212 152 54 2006 54 697 519 310 236 519 310 236 34 2007 34 489 342 194 134 489 342 194 134 54 2008 54 852 603 351 272 38 2009 38 706 508 276 220 351 272 697 603 508 852 706

879

637 449 371 309 324 184 154 50 2010 50 879 637 371 309 24 2011 24 449 324 184 154

276 220

Grupos de deshabituacin tabquica 2005-abril 2011

% no fumen dels que acaben

2011 2009 2007 2005

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 69,1% 76,1% 71,7% 80,0%

83,7% 83,3% 79,7% 77,5%

100,0%

% no fumen dels que acaben

Grupos de deshabituacin tabquica 2005-abril 2011

De los grupos con control, a los 12 meses siguen sin fumar
2400 2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

2334

1709

992 775 418

Convocats 150 2334

Comencen 1709

Acaben 992

No fumen en acabar 775

No fumen als 12 418

53,9% 42,1%

CONCLUSIN
Nosotros es mejor que t o que yo

Helena Girauta Reus

hgirauta@ibsalut.caib.es