LA RESPONSABILIDAD Y LAS VIRTUDES EN BIOTICA

Universidad Pontificia de Salamanca ESCUELA DE ENFERMERA 24 al 28 de septiembre de 2012

Constantino Gonzlez Quintana Oviedo - Asturias http://bioeticadesdeasturias.blogspot.com.es/

ESQUEMA DEL CAPTULO

La responsabilidad y las virtudes en biotica
La responsabilidad, principio tico de la biotica La excelencia como virtud de virtudes Hacia la humanizacin de la prctica sanitaria Biotica global: la hora de la justicia y la decencia

Significado de la responsabilidad tica

Es tener capacidad para responder de algo o por alguien , y significa poner atencin y cuidado en lo que se hace o se decide. Equivale a ser capaces de explicar por qu se acta de una determinada manera y no de otra. Responder es prometer o comprometerse y responsabilidad es la cualidad de quien se compromete con algo o alguien

Dimensiones de la responsabilidad tica

Ser responsable en la atencin y cuidado de una persona enferma supone: 1) ser capaz de explicar por qu se ha actuado de una manera determinada y no de otra, 2) prever las consecuencias de las decisiones que se hayan adoptado, y 3) deliberar sobre la eleccin de aquellas acciones que sean las ms razonadas, razonables y prudentes. La responsabilidad es el eje de la prctica enfermera y el fundamento de la biotica

DE LA RESPONSABILIDAD A LA EXCELENCIA PROFESIONAL

La responsabilidad surge ante el otro cuyo rostro me habla y me llama a responder dicindole que yo significa heme aqu respondiendo de todo y de todos...constriccin a dar a manos llenas (E.Lvinas). El profesional sanitario est comprometido moralmente con lo que hace y a quien se lo hace, es responsable de la calidad asistencial y de la excelencia profesional. Estamos llamados a alcanzar la aret, es decir, la excelencia tcnica (ser buenos enfermeros) y la excelencia personal (ser enfermeros buenos). Combinar ambos aspectos es el modo ms alto y exigente de ser y actuar como personas responsables. Debemos cumplir las obligaciones de los principios ticos (es lo correcto), y hay que practicar las virtudes morales que nos conforman y nos hacen ser lo que somos (es lo bueno). Una tica sin principios quedara sin direccin, pero una tica sin virtudes quedara vaca de contenidos. Hay que saber hacer bien el trabajo y saber hacer el bien en el trabajo...hacer bien lo correcto y hacernos personas buenas (virtuosas)

SOBRE EL CONCEPTO Y LOS RASGOS DE LA VIRTUD

...la virtud es una cualidad buena de la mente, por la que se vive rectamente, de la que nadie usa mal y que Dios acta en nosotros sin nosotros (Sto.Toms de Aquino, S.Th. I-II, 1-2, 55, 4). (la virtud es) una disposicin habitual y firme de hacer el bien...(que) permite a la persona no slo realizar actos buenos, sino dar lo mejor de s misma (Catecismo de la Iglesia Catlica, n.1803)

Caractersticas de la virtud moral

Disposicin positiva ante los valores ticos: stos son el contenido de las virtudes. La virtud es, en cierto modo, el hbito de realizar o practicar un valor tico-moral. Las virtudes son disposiciones, actitudes, maneras de ser adquiridas a travs de actos repetidos (hbitos) que crean una especie de segunda naturaleza y forjan el carcter de la persona... Es difcil escapar a la invitacin de dar lo mejor de uno mismo...a la virtud. Uno es virtuoso porque est habituado, forma parte de su manera de ser, como actuar con justicia, con amabilidad, con sinceridad, con respeto. El virtuoso no piensa que debe cumplir con un deber, sino que acta bien espontneamente...lo siente. Un rasgo de carcter que dispone habitualmente a la persona que lo posee a la excelencia, tanto en la intencin como en la ejecucin, respecto al fin propio de una actividad humana En las profesiones sanitarias: poner los propios conocimientos y habilidades al servicio del bien integral de las personas enfermas hace virtuoso y bueno al profesional.

TABLA DE VIRTUDES EN LAS PROFESIONES SANITARIAS

(E. Pellegrino y D. C. Thomasma)

Fidelidad a la promesa: exigida por la relacin de confianza mdico-enfermo. Benevolencia: querer y buscar que todos los actos sirvan al bien del enfermo. Abnegacin: subordinar los intereses personales al bien del enfermo. Compasin: empata y comprensin hacia la situacin del enfermo. Humildad intelectual: saber cundo se debe decir no lo s y tener el coraje de hacerlo. Justicia: respetar los derechos del enfermo y ajustarse a sus necesidades especficas. Prudencia: el discernimiento y la deliberacin moral que disponen a elegir de manera razonable y ponderada (no garantiza certezas, no nos hace infalibles). Cuidado: Disposicin a promover constantemente la calidad de vida del enfermo, porque cuando ya no se puede curar...siempre se puede cuidar. V.Camps ofrece el siguiente listado: benevolencia, respeto, cuidado, sinceridad, amabilidad, justicia, compasin, integridad, olvido de uno mismo y prudencia. Para M.Siegler, la virtud bsica de la praxis sanitaria es el respeto a las personas, incluyendo ah la compasin, la sinceridad y la confianza.

LA BSQUEDA DE LA EXCELENCIA PROFESIONAL

La praxis sanitaria est llamada, como toda actividad humana, a conseguir la excelencia, cuya bsqueda conduce a la honestidad, la coherencia, la unidad personal, la integridad y coherencia con uno mismo, la amistad, la compasin, la confianza, el respeto, la solidaridad, el tacto, el saber mirar y escuchar, la receptividad y la acogida, la ternura,...o sea, las virtudes En esa bsqueda nos va la vida y empeamos nuestro vivir. La unin entre lo que se hace, se dice y se piensa, es una garanta de excelencia. Caminar hacia ella es lo mismo que caminar hacia la propia autorrealizacin personal. Por eso llamamos a la excelencia como virtud de virtudes. El profesional sanitario no debera contentarse slo con no hacer dao actuando con ignorancia, impericia, imprudencia o negligencia, sino que debe buscar adems hacer el bien en la medida de sus fuerzas y posibilidades y conforme a sus ideales de perfeccin moral=vida virtuosa
La virtud es el cauce de la biotica y la cima de la bondad personal La responsabilidad es el eje de la praxis sanitaria y el fundamento de la biotica

LA LEY FUNDAMENTAL DE LA EXCELENCIA

Perspectiva teolgica

El Verbo de Dios... hecho l mismo carne y habitando en la tierra, entr como hombre perfecto en la historia del mundo, asumindola y recapitulndola en s mismo. l es quien nos revela que Dios es amor (1 Jn.4,8), a la vez que nos ensea que la ley fundamental de la perfeccin humana, y, por tanto, de la transformacin del mundo, es el mandamiento nuevo del amor (Concilio Vaticano II, Gaudium et spes, 38)

HACIA LA HUMANIZACIN DE LA PRCTICA ENFERMERA

Introduccin

El humanismo no slo tiene que ver con el cultivo de las humanidades sino, principalmente, con el sentido humano que cada enfermero/a imprima al ejercicio de su profesin o, quiz mejor al revs, con el ejercicio del sentido humano que es intrnseco a la propia prctica enfermera y le incumbe a cada uno llevar a cabo. Humanizar la prctica enfermera es introducir en ella el mundo de los valores y realizar su bien interno: CUIDAR.

Significado de la palabra sentido Significado del trmino humano

LA TRADICIN HUMANISTA EN OCCIDENTE

El trmino humanismo (s.XIX) es un estilo de vida (la vuelta a los clsicos) que floreci en Italia (s.XIV) y se extendi luego por Europa (S.XV-XVI). Sus races se remontan a Protgoras y Scrates (s.V.a.C); pasa oir el estoicismo romano (s.I-II.d.C) que acua el trmino humanitas (ciudadanos del mundo); recibe del cristianismo un sello muy especial al incorporar el trmino persona; recupera la expresin dignidad humana en el Renacimiento (J.Pico della Mirandola-F.Prez de Oliva); forja su concepcin de dignidad de la persona, como fin en s misma y vinculada a la idea de autonoma, en la poca de la Ilustracin (I.Kant); adopta nuevas formas en el s.XX con el marxismo, el existencialismo y, sobre todo, el personalismo; contina enriqueciendo su tradicin con las Declaraciones sobre los Derechos Humanos (desde 1948)

Sntesis de los valores asumidos por la tradicin humanista

1) La primaca ontolgica y axiolgica de cada ser humano y el reconocimiento de su valor intrnseco, que obliga a tratarlo siempre como un fin y nunca como un medio; 2) El concepto de persona correspondiente nica y exclusivamente al ser humano; 3) La aplicacin del trmino dignidad para designar ese valor intrnseco y el reconocimiento de los derechos humanos como concrecin de la dignidad de la persona; 4) La conviccin de que el ser humano es irreductible a la biologa, siempre es ms que sta; 5) La historia es el espacio del protagonismo libre y responsable del hombre. Ser lo que ste quiera que sea, lo que har creativamente de ella; y 6) La ciencia y la tcnica, como productos de la creatividad humana, no son fines en s mismos. Son medios para humanizar el mundo y la historia.

LO HUMANO: PARADIGMA DE LA TICA

1.

El ser humano debe comportarse de forma humana y debe hacerlo incondicionalmente, es decir, en todos los casos y sin excepciones. El ser humano debe actuar bien, porque slo la conducta buena humaniza a su autor, o sea, al sujeto de la accin. La bondad de la accin es proporcional al grado de respeto que se demuestra a la dignidad de cada ser humano y a la proteccin de sus derechos fundamentales. Lo humanamente bueno es recproco entre los seres humanos y se va construyendo en la medida en que se tratan de forma humanitaria.

2.

3.

4.

LO HUMANO EN LOS CDIGOS DEONTOLGICOS

Cdigo Deontolgico CIE

Cuatro deberes fundamentales:

promover la salud prevenir la enfermedad restaurar la salud aliviar el sufrimiento

El respeto a los derechos humanos, incluido el derecho a la vida, a la dignidad ya ser tratado con respeto La obligacin de prestar los cuidados de enfermera sin incurrir jams en ninguna clase de discriminacin.

LO HUMANO EN LOS CDIGOS DEONTOLGICOS

Cdigo Deontolgico Enfermera Espaola

La enfermera/o reconoce que la libertad y la igualdad en dignidad y derecho son valores compartidos por todos los seres humanos....tratando con el mismo respeto a todos sin distincin alguna....(art.4). ...proteger al paciente...de posibles tratos humillantes, degradantes o de cualquier otro tipo de afrentas a su dignidad personal (art.5). ...respetar la libertad del paciente, a elegir y controlar la atencin que le preste (art.6). ...la vida es un derecho fundamental del ser humano...deber evitar realizar acciones conducentes a su menoscabo o que conduzcan a su destruccin (art.16). ...guardar secreto de toda la informacin sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo (art.19). ...ejercer su profesin con respeto a la dignidad humana y la singularidad de cada paciente, sin hacer distincin alguna... (art.52). ...tendr como responsabilidad primordial profesional la salvaguarda de los Derechos Humanos, orientando su atencin hacia las personas que requieran sus cuidados (art.53).

REALIZAR VALORES TICOS: HUMANIZAR

Funcin de los valores
1. 2.

Orientar las preferencias morales de individuos y grupos. Llenar de contenido las normas morales de individuos y grupos.

Algunos valores bsicos

1. 2. 3. 4.

El valor de la dignidad humana. El valor de la libertad y la autonoma. El valor de la vida humana. El valor de la salud humana.

El mnimo tico fundamental

1.
2. 3. 4.

Que el hombre sea humano. Que lo humano sea lo bueno. Que lo bueno gire en torno a la rbita de la dignidad. Que el centro de esa rbita sea la defensa y promocin de los derechos humanos

PRCTICA ENFERMERA HUMANISTA

Presupuestos
1. 2. 3. 4. La tica pertenece a las races mismas de la praxis enfermera. La prctica enfermera es una actividad cooperativa cuyo sentido est en funcin del bien interno que la define: el cuidado la persona enferma. Objetivo: el bienestar de la persona enferma cono un todo (bio-psico-social). Principio: proteger y cuidar la salud y la vida de cada paciente.

Marco de referencia
1. 2. Afirmar al ser humano: debe humanizar. Afirmarlo como persona: debe personalizar la tarea de cuidar.

3.
4. 5.

Personalizar el cuidado: centrarla en cada persona enferma.

Reconocer a cada persona como interlocutor vlido. Relacionarse con la persona enferma basndose en el encuentro, la acogida y la confianza = crear hospitalidad...y cuidados.

PERSPECTIVA TEOLGICA

La vida humana es el fundamento de todos los bienes, la fuente y condicin necesaria de toda actividad humana y de toda convivencia social. Si la mayor parte de los hombres creen que la vida tiene un carcter sagrado, y que nadie puede disponer de ella a capricho, los creyentes ven a la vez en ella un don del amor de Dios, que son llamados a conservar y hacer fructificar (Declaracin Iura et bona, n.9). No hay ley humana que pueda garantizar la dignidad personal y la libertad del hombre con la seguridad que comunica el Evangelio de Cristo... (CV.II, Gaudium et spes, 41) El hombre en la plena verdad de su existencia, de su ser personal y a la vez de su ser comunitario y social... este hombre es el camino primero y fundamental de la Iglesia... (Juan Pablo II, Redemptor hominis, 14). Por haber sido hecho a imagen de Dios, el ser humano tiene la dignidad de persona; no es solamente algo, sino alguien. Es capaz de conocerse, de poseerse y de darse libremente y a entrar en comunin con otras personas (Catecismo de la Iglesia Catlica, n.357). La vida y la salud fsica son bienes preciosos confiados por Dios. Debemos cuidar de ellos racionalmente teniendo en cuenta las necesidades de los dems y el bien comn (Catecismo de la Iglesia Catlica, n.2288).

UN CDIGO TICO PARA LA ENFERMERA (1)

1.

2.
3. 4. 5.

6.

Respetar los valores personales, culturales o religiosos del paciente o usuario, y su entorno. Respetar la dignidad, libertad, intimidad y privacidad de los pacientes. Ser comprensivos y sensibles ante la vulnerabilidad en que se encuentra la persona en el momento que precisa servicios de salud. Tener en cuenta siempre los derechos del paciente y sus preferencias personales en cuanto sea posible. Informar activamente a los pacientes, cuidadores y acompaantes de los servicios que se prestan, la forma de acceder a ellos, y las alternativas existentes. Proteger la confidencialidad de la informacin generada sobre el paciente, garantizando su seguridad y su integridad.

UN CDIGO TICO PARA LA ENFERMERA (2)

7. 8.

9.

10. 11. 12.

Mejorar constantemente las habilidades comunicativas para que los pacientes comprendan mejor todo lo que les afecta. Colaborar en la creacin de buen ambiente laboral, estimulante, participativo, seguro y positivo, libre de toda forma de discriminacin y acoso, respetuoso con los derechos de los compaeros y con su cultura. Atender especficamente y con especial sensibilidad y delicadeza las necesidades de los pacientes y trabajadores con cualquier grado de discapacidad fsica psquica. Respetar las ltimas voluntades o voluntades anticipadas o instrucciones previas del paciente. Comportarse con exquisita objetividad profesionalidad con los pacientes, familiares y cuidadores. Comprometerse con la gestin eficiente de los recursos pblicos asignados y disponibles en cada momento.

HACIA UNA BIOTICA GLOBAL:

La hora de la justicia y la decencia

La biotica de corte occidental ha heredado la hipoteca de un determinado contexto social, econmico y cultural, que lleva consigo el tratamiento de contenidos y de problemas cortados a medida... En Occidente se acumula bienestar y triunfa el principio de autonoma como modelo de vida. En el resto del mundo apenas queda un palmo de terreno donde se pueda plantar la justicia...y mostrarse la decencia. Es la hora de la justicia entendida: 1) como reconocimiento, para eliminar tanto desprecio y humillacin a los otros diferentes (por sexo, color, cultura, religin...); 2) como redistribucin, para eliminar las desigualdades derivadas esas diferencias; y 3) como solidaridad, para hacerse cargo de las desigualdades y cargar con la responsabilidad de repararlas. Y es tambin la hora de la decencia porque las sociedades ricas y sus discursos bioticos no deben ser slo basarse en la justicia ni limitarse a parecer justas. Ha llegado la hora de que sean decentes, o sea, de que sus instituciones y discursos no humillen nunca ms a los otros diferentes

Quien se dedica a trabajar con perlas tiene que preocuparse de no destrozar su belleza. Del mismo modo, el que intenta curar un cuerpo humano, la ms noble de las criaturas de este mundo, debe tratarlo con cuidado y amor
ISAAC JUDAEUS (Mdico judo del siglo XII)
Citado por H. SHIPPERGES, La tica mdica en el Islam medieval, Asclepio 17 (1965) 107-116