Paredes Banales Manuel Adrian

Organo retroperitoneal 10-15cm

70-100 g

Es una enfermedad inflamatoria del pncreas que no se acompaa de fibrosis de la glndula. Se caracteriza clnicamente por dolor abdominal acompaado de elevacin de las enzimas pancreticas en el plasma y orina. Factores:
Clculos biliares Alcohol Traumatismo Infecciones Hereditario

Spsis Choque

Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia renal

El 80-90 % depende de 2 factores:

Clculos de vas biliares Alcoholismo

EUA al ano existen 300,000 casos

10 a 20 % son graves Mas de 3,000 muertes

Pancreatitis
Factor contribuyente a 4,000 muertes anuales. Carga econmica superior a 2,000 millones dlls

Pancreatitis Aguda Edematosa

Aparece en el 80% de casos. Suele tener un curso el proceso aprox 1 sem Pronostico bueno y ausencia de complicaciones Se diferencia de PAN contraste TAC visualizacin uniforme.

Pancreatitis Aguda Necrtica

Aparece en el 20% de los casos El contraste no se distribuye en las zonas necrticas

Coledocolitiasis. Flujo retrogrado anormal de bilis. Flujo retrogrado anormal del duodeno. Infestacin helmntica del conducto pancretico. Bloqueo por tumores. Presin intraductal.

Consumo 2-10 anos. Pancreatitis aguda relacionada al alcohol. Consumo por un lapso largo Pancreatitis Cron. 100-150 g de alcohol. Cirrosis heptica.

Mecanismo secrecin con bloqueo.

Precipita espasmo del esfnter de Oddi Toxina metablica para las cels acinares

Eleva protenas enzimticas.

Precipitacin de Ca en la matriz (obstruccin) Activacin in vitro Tripsina.

Alcohlicos fuente de dieta mas abundante en protenas y grasas.

Alteracin metabolismo de lpidos con edo. hiperlipidmico temporal.

Paciente no alcohlico con pancreatitis aguda, sin afeccin de vas biliares. Cerca del 1-2%
Carcinoma de pncreas

Hipotermia grave Embolia ateromatosa

Isqumica
ColangiopancreatografIa retrograda endoscpica 2-10%.
Lesin directa hipertensin intraductal

 Hiperamilasemia Dolor

del abdomen

Diureticos tiacidicos Furosemida Estrogenos Azaioprina Pentamidina

Procainamida Nitrofurantoina Didesoxiinosina Acido valproico Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Alta relacion virus:

Paramyxoviridae Coxsackie Mycoplasma pneumoniae

Sin otra causa identificable.

Lipasa libera grandes cantidades de AG txicos a la microcirculacin pancretica, conduciendo:

Lesin endotelial Sedimentacin de clulas hemticas Edos. Isqumicos Hiperlipoproteinemia tipo l y V. Hipertrigliceridemia.

Inhibir los dos acontecimientos tempranos de la pancreatitis

Activacion intrapancreatica de tripsinogeno NF-kB.

Clnico Laboratorio

Gabinete

Dolor abdominal (95%-100%)

Instauracion subita Pico de min-hrs, continuo Epigastrio Irradiacion a hipocondrio, espalda, periumbilica y en cinturon. Dolor a la palpacion en epigastrio

Ictericia (25%-30%) Vmitos y nauseas (70-90%) Distencin abdominal (60-70%)

Febrcula (70-85%)
Hematemesis (5%)

Hipotensin (20-40%)
Cuadros confusionales (20-30%)

Signo de Cullen

Signo de Grey Turner

Exploracin fsica
Taquicardia Taquipnea Hipotensin Hipertermia

Posible un derrame pleural izquierdo.

Secuestro de lquidos.

Ecografia de abdomen sup Tomografia axial computarizada

Colangio pancreatografia
Eco endoscopia

Hiperazoemia prerrenal Aumento de Nitrogeno Ureico Creatinina Hiperglucemia Hipoalbulinemia Hipocalcemia

Medicin de lipasa en ORINA.

Amilasa P Diagnostico ( 88-93%)