AUTORES: ROMERO PLAZA RASHIDF VALDEZ CERVANTES MARIANA

Con mayor frecuencia. Inspeccin. Palpacin. Con menor frecuencia. Auscultacin. Percusin.

 Forma. ndice ceflico (volumen). Estado superficie y cabello.

 Articulaciones tipo: suturas (SINARTROSIS.) Por medio de: cartlago (sincondrosis) o tejido conectivo fibroso (sinfibrosis).

DENTADAS ESCAMOSAS ESQUINDILESIS

Dimetro transverso x 100 Dimetro anteroposterior

 La cabeza mide 1/8 de la talla. Tiene un volumen promedio entre 1200 y 1850 cm2. En el adulto tiene una capacidad de 1450ml. La presin intracraneal tiene un rango de 10 a 15 mmHg.

 Caractersticas morfolgicas Cambios de color Expresin

Sospechar o afirmar un diagnstico a la primera mirada

 Pliegues frontales Deformacin Surcos nasogenianos Ojos Odos

 Reflejo corneal Frontal, maxilar, mandibular

 Qu tal ve? Usa gafas? A tenido algn problema con los ojos? Empeora el problema cuando lee de cerca o tiene que ver algo distancia? Existe visin borrosa? Fue de inicio repentino o gradual? Resulta la perdida visual indolora o dolorosa? Hay manchas en la visin o zonas que el paciente no pueda ver? Nota destellos luminosos en el campo visual?

 Hendidura palpebral Conjuntiva: bulbar y palpebral Prpados: lminas tarsianas _ Gl. De Meibomio lquido antimicrobiano

 INSPECCION DE LA ORBITA. Prominencia Inflamacin

PRPADOS Apertura, pestaas parpadeo. CORNEA Tocar la cornea con una torunda. Parpadeo reflejo bilateral

 CONJUNTIVAS Observarla conjuntiva invirtiendo los prpados. Esclerticas blancas y visibles. CORNEA Transparencia corneal. Proyectar la luz de la linterna, tangencial sobre la cornea.

 REFLEJO FOTOMOTOR REFLEJO CONSENSUAL REFLEJO DE CERCA Convergencia Acomodacion

 Se utiliza un oftalmoscopio. Se oscurece la habitacin. Gire hasta 0 dioptrias Sujetar Mano derecha ojo derecho Mano izquierda ojo izquierdo Se coloca en la cara interna del ojo del explorador Colocacin a 40 centmetros del paciente con un ngulo de 15

 Parte del techo de las fosas nasales Elevacin piramidal hueca Senos paranasales

Calidad de piel y grosor oEl grado de movilidad oAdherencias a planos profundos oDeformaciones / malformaciones
o
o

congnitas o adquiridas

El paciente debe situarse delante del observador, el cual dirige hacia el campo exploratorio el haz luminoso suministrado por el espejo frontal e inicia la exploracin mediante la ayuda de endoscopios rgidos o flexibles.

Observacin directa
Lbulo Orificios anteriores de las fosas Dorso Pirmide nasal

 Permite visin de fosas nasales Se estima

Color de la mucosa Volumen y aspecto de cornetes Morfologa del tabique Estado de permeabilidad nasal Presencia de secreciones Examen de senos paranasales Puntos dolorosos sinusales

Esta formada por la unin de: 1. Cndilo mandibular 2. Fosa del hueso temporal 3. Disco articular

Inspeccin Con el paciente sentado y el medico debe observar de frente y de lado con la boca cerrada y abierta: Simetra del relieve articular y muscular Medir movimientos

Movimiento Movimientos laterales Protrusin

Medicin 1-2 cm .5 cm

Retrusion
Depresin Elevacin

.5 cm
4-5 cm Cierre

Palpacin: Se puede palpar inmediatamente por delante del trago de cada oreja mientras se abre y cierra la boca

1.Labios
Los labios deben ser rosados y simtricos ya sea en el eje vertical como en el horizontal y tanto en reposo como en movimiento.

2. Mucosa bucal, dientes y encas Pida al paciente que cierre los dientes y separe los labios, Esta maniobra permite explorar el nervio facial (VII).

La oclusin es correcta cuando los molares superiores se apoyan directamente sobre los inferiores y los incisivos superiores sobresalen ligeramente por delante de los inferiores.

Haga que el paciente retire cualquier tipo de prtesis dentaria mvil y abra la boca parcialmente. Empleando abatelenguas y una lmpara, inspeccione la mucosa bucal, las encas y los dientes.

La mucosa bucal debe ser de color rojo rosado, suave y hmeda

 La enca debe mostrar aspecto rosado y ligeramente punteado, con bordes claramente definidos y perfectamente ajustados sobre cada diente. La superficie de las encas de debajo de las dentaduras postizas no debe presentar inflamacin, hinchazn o hemorragias. Empleando guantes, palpe las encas en busca de lesiones de cualquier tipo, induraciones engrosamientos o masas. No debe haber dolor a la palpacin.

3. Cavidad oral Observar el dorso de la lengua (debe tener un color apagado, hmedo y brillante) Examine cualquier signo de desviacin: pidiendo al paciente que extienda la lenguapara observar algun tipo de desviacion, temblor o limitacion de movimiento

Se inspecciona el suelo de la boca: Pidiendo al paciente que toque con la punta de su lengua el paladar. As observaremos el frenillo y los conductos salivales Con una gasa tomamos la lengua, haciendo movimientos laterales para inspeccionar los bordes laterales

El paciente debe inclinar la cabeza hacia atrs para ver el paladar y la vula El paladar duro: tonalidad blanquecina, forma en boveda con arrugas transversas, El paladar blando, de tonalidad ms rosada. La vula, situada en la lnea media

Para estudiar la movilidad del paladar blando se pide al paciente que diga aah. Cuando el paciente vocaliza observa la elevacin simtrica del paladar blando, mientras la vula permanece en la lnea media. Esta maniobra tambin permite explorar los nervios glosofarngeo y vago

Dientes Al inspeccionarlos dientes, debemos contarlos y observar eventuales signos de desgaste, escotaduras, caries y aftas.

 Exploracin:
-Se inspeccionan ambas y los tejidos vecinos. Conducto auditivo y tmpano: Dirija la cabeza del paciente hacia el lado opuesto. Tome la oreja firmemente, haciendo traccin hacia arriba, hacia atrs y ligeramente afuera. Inserte en el conducto, ligeramente abajo y adelante, el especulo mas grande que se pueda acomodar.

La mano del examinador se apoya en la cabeza del paciente, de tal forma que los movimientos bruscos inesperados no llegan a lesionar el conducto auditivo.

 Agudeza Auditiva
-Se prueba un odo y despus otro. -Se pide al paciente que ocluya un odo con un dedo. Cuando la agudeza es diferente en ambos lados, se mueve el dedo rpida pero cuidadosamente en el conducto auditivo del paciente.

-A una distancia de 30-60 cm, se murmura suavemente al odo no ocluido(nmeros o palabras que se acentan igual). -Detectar sordera.

Prueba de lateralizacin(prueba de Weber)

-Se coloca la base del diapasn que vibra ligeramente en el vrtice de la cabeza del paciente o en la parte media de la frente. Se pregunta al paciente donde lo escucha: en un lado o en ambos.(Normalmente el sonido se escucha en la lnea media o por igual en ambos odos).

Compare la conduccin area con la conduccin osea(Prueba de Rinne)

-Coloque la base de un diapasn que esta vibrando ligeramente en la apfisis mastoidea, y detrs del odo y en nivel con el conducto. En el momento en que el paciente deja de escuchar el sonido, coloque rpidamente el diapasn cerca del conducto auditivo asegrese si se escucha el sonido nuevamente. Aqu la U del diapasn debe mirar hacia adelante, con lo que se aumenta el sonido para el paciente.

 Normalmente el sonido se escucha mejor por el aire que a travs del hueso.

 Bibliografa BATES, Barbara- Propedutica Medica 4ta edicin Editorial HARLA