SISTEMA DIGESTIVO II INTESTINO DELGADO Y GRUESO

Dr. LUIS TAXA ROJAS DOCTOR EN MEDICINA DOCENTE USMP

INTRODUCCION

TUBO MUSCULAR REVESTIDO POR EPITELIO FUNCION: TOMAR LOS ALIMENTOS Y TRANSFORMALOS EN PEQUEAS PORCIONES LAS MOLECULAS PEQUEAS SON AA, PEPTIDOS PEQUEOS, LIPIDOS CARBOHIDRATOS Y AZUCARES.

UNION GASTRODUODENAL

INTESTINO DELGADO

Mide aproximadamente 7m de largo Tres regiones: duodeno yeyuno e ileon Funcin: digiere el material alimentario y absorbe los productos finales

MODIFICACIONES DE SUPERFICIE LUMINAL

Pliegues circulares (Kerckring) Incrementan en un factor 2 o 3

Vellosidades Factor de 10

Microvellosidades Factor de 20

ESQUEMA DEL INTESTINO DELGADO

HISTOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

MUCOSA INTESTINAL
Epitelio: Clulas de absorcin: ms numerosas, presentan borde en cepillo, funcin digestin y absorcin de agua y nutrientes. Clulas caliciformes: son glndulas unicelulares, elaboran mucingeno, cuya forma hidratada es la mucina, parte del moco que reviste la luz, varan en numero segn el segmento. Clulas del SNED: alrededor del 1% de las clulas, segregan hormonas.

MICROVELLOSIDADES

Recubiertos con glucocliz que protege y acta en la digestin terminal de dipptidos y disacridos en sus monmeros (enzimas).

Lmina propia: contiene Tejido conectivo vascularizado Criptas de Lieberkhn Clulas linfoides T y B, plasmticas (IgA), cebadas, leucocitos extravasados, eosinfilos, macrfagos y fibroblastos Placas de Peyer: ndulos linfoides.

CRIPTAS DE LIEBERKUHN
Compuesta por: clulas del SNED, de absorcin, caliciformes, regenerativas y de paneth Clulas regenerativas: clulas madre para repoblar las criptas, la superficie y las vellosidades en 5 a 7 das Clulas de paneth: presenta grnulos secretorios apicales, eosinoflicos, grandes, promedio de vida 20 das y su funcin elaborar el agente antibacteriano lisozima.

SUBMUCOSA
Compuesto por tejido conectivo denso vasos linfticos y sanguneos inervado por el plexo submucoso de Meissner (parasimptico). Glndulas de Brunner: G. tubuloalveolares ramificadas Secretan un liquido alcalino, mucoso que ayuda a neutralizar el quimo cido Elaboran la UROGASTRONA que inhibe la produccin de HCl y aumenta el ritmo de actividad mittica de las clulas epiteliales.

Muscular propia: Plexo de Auerbach: inervacin neuronal intrnseca Actividad peristltica Serosa: a excepcin de la segunda y tercera porcin del duodeno.

APORTE LINFATICO Y VASCULAR

Quilferos: drenan al conducto torcico; este vierte al sistema circulatorio en la unin de la vena yugular interna y subclavia izquierda Los vasos sanguneos transportan a la vena porta; de ah al hgado para procesamiento.

DIFERENCIAS
Duodeno Ampula de Si (esfnter de vater Oddi) Vellosidades Cortas y anchas Caliciformes Menor Brunner Placas de Peyer si no Yeyuno no Estrechas y largas intermedio no no Ileon no Ms estre. y ms cortas mayor No si

Proteccin del Intestino Delgado

1.
2.

3.
4. 5.

Placas de Peyer y clulas M asociadas Ig A: producido por Cl plasmticas y secretado por epitelio intestinal y bilis Clulas de Paneth (bacteriosttica) Acidez del jugo gstrico (inactiva grmenes) Peristaltismo, que impide la colonizacin bacteriana

ACTIVIDAD SECRETORIA

Las glndulas de Brunner y Lieberkhn secretan 2 Lts. de moco y liquido acuoso

neuronal

(plexo submucoso) y hormonal (secretina y colecistocinina)

Las clulas del SNED elaboran mltiples hormonas que afectan el peristaltismo y ayudan a regular la secrecin gstrica de HCl y la liberacin de secreciones pancreticas

Inervacin y Motilidad
La motilidad se controla por el SNA (plexos de Meissner y Auerbach). Las neuronas del plexo reciben aferentes intrnsecos y extrnsecos del SNC a travs de los troncos parasimptico (n. vago) y simptico.

Inervacin y Motilidad
Dos objetivos: 1. Mezclar y movilizar el contenido del segmento intestinal (segmentacin) 2. Propulsar el contenido intestinal (peristaltismo)

DIGESTION Y ABSORCIN DE CARBOHIDRATOS

Las amilasas de la saliva y de la secrecin pancretica hidrolizan los hidratos de carbono a disacaridos. Las disacaridasas en el glucocaliz de las clulas absortivas superficiales degradan en monosacridos que ingresan en la lmina propia por una va transepitelial que requiere transporte activo

DIGESTION Y ABSORCIN DE PROTENAS

Son desnaturalizadas por el HCL, son hidrolizadas (por pepsina) a polipptidos, que continan su degradacin a dipptidos por accin de proteasas de la secrecin pancretica. Las dipeptidasas del glucocaliz hidrolizan dipptidos a aminocidos, que ingresan en la lmina propia por una va transepitelial que requiere transporte activo

DIGESTIN DE GRASAS

La lipasa pancretica degrada los lpidos a Ac. Grasos, monoglicridos y glicerol. Las sales biliares emulsionan los ac. Grasos y monoglicridos y forman micelas que difunden hacia el interior de las clulas absortivas junto con el glicerol.

Ingresan dentro del RER y se reesterifican en triglicridos, que son revestidos por protenas en el golgi y forman quilomicrones. Salen e ingresan a los lcteos y forman el quilo. Los de cadena corta atraviesan las cl absortivas sin reesterificacin.

Clulas enteroendcrinas

ABSROCION

Seis a 7 Lts. de lquido, 30 a 35 grs de sodio, 0.5 Kg de carbohidratos y protenas, y 1 Kg de grasa. El agua, los aa, los iones y los monosacridos penetran en la clula de absorcin, pasan al lecho capilar y se transportan al hgado para procesamiento

INTESTINO GRUESO

INTRODUCCION

Compuesto por: ciego, colon, recto y ano Mide alrededor de 1.5 mts de largo Absorbe agua y iones del quimo (alrededor de 1400 ml/da) y lo compacta para su eliminacin (alrededor de 100ml/da).

VALVULA ILEOCECAL

HISTOLOGIA DEL COLON

Carece de vellosidades Abundantes criptas pero sin clulas de paneth La lmina propia, la muscularis mucosae y la submucosa son similares.

HISTOLOGIA DEL COLON

La muscular propia vara porque la capa longitudinal externa se rene en 3 listones conocidos como tenias La contraccin de las tenias origina las haustras La serosa presenta los apndices epiploicos.

HISTOFISIOLOGIA DEL COLON

Heces, composicin: agua (75%), bacterias muertas (7%), bagazo (7%), grasa (5%), sustancias inorgnicas (5%) y protenas no digeridas, clulas muertas y pigmento biliar (1%) El olor depende de la dieta y flora bacteriana, que produce indol, cido sulfhdrico y mercaptanos.

HISTOFISIOLOGIA DEL COLON

Productos accesorios bacterianos son Riboflavina, tiamina, vit B12 y K Las bacterias producen gases (flatos), compuestos de CO2, metano y H2; de los 7 a 10 lts que produce, expulsa 0.5 a 1 lt, el resto de absorbe. Tambin secreta moco (para proteger la mucosa) y HCO3-(como amortiguador)

RECTO

Similar al colon histolgicamente pero las criptas son ms profundas y en menor cantidad

CONDUCTO ANAL

Mide de 3 a 4 cms, de criptas cortas y slo en la mitad proximal Presenta columnas rectales de Morgagni que se renen para formar las vlvulas anales, que sirve para apoyar las heces

CONDUCTO ANAL
Mucosa: cuboideo simple desde el recto hasta la lnea pectnea (vlvulas), escamoso no queratinizado de la lnea pectnea al orificio anal externo y escamoso queratinizado en el ano.

SUBMUCOSA ANAL Y MUSCULAR

Submucosa: compuesta por tejido conectivo fibroelstico y dos plexos venosos: hemorroidal interno y hemorroidal externo Muscular: la capa CI se engruesa para formar el esfnter anal interno y la CE continua como vaina fibroelstica Los msculos de la pelvis forma el esfnter anal externo que es voluntario.

APENDICE VERMIFORME

Divertculo del ciego de 5 a 6 cms de largo La mucosa presenta ndulos linfoides y criptas superficiales La submucosa presenta ndulos linfoides e infiltracin grasa ocasional Serosa: reviste el apndice.

APENDICE: NODULOS LINFOIDES

GRACIAS