Biomecnica Articular:

Complejo Articular Tobillo

Noviembre 9 de 2011.

Estructura

Articulacin del tibiofibuloastragalina Caractersticas Generales Geometra Articular Estabilidad Articular Artrocinemtica Osteocinemtica Transmisin de las Cargas Articulacin Tibiofibular Inferior Consideraciones Anatmicas Estabilidad Articular Artrocinemtica Osteocinemtica

Articulacin del Subtalar Consideraciones Anatmicas Estabilidad Articular Artrocinemtica Osteocinemtica

Articulacin Mediotarsiana Consideraciones Anatmicas Estabilidad Articular Artrocinemtica Osteocinemtica

INTRODUCCIN

Bases Mecnicas

El Estudio de DoF es la primera consideracin antes del estudio Cinemtico y Dinmico.

La Configuracin Mecnica determina el Comportamiento Mecnico (Traslacin y Rotacin). La configuracin mecnica la definen: La posicin de cada una de las partes en un sistema Geometra Links Fijaciones locales y vecinas Constrains Spaces

Bases Mecnicas

DoF.

Bases Mecnicas

6 DoF.

Bases Mecnicas

Sistemas Mecnicos.

CoR CoM Eje de Rotacin.

Geometra Articulacin. Links Fijaciones Constrains Spaces

Bases Mecnicas

Sistemas Mecnicos.

CoR CoM Eje de Rotacin.

Geometra Articulacin. Links Fijaciones Constrains Spaces

Bases Mecnicas

Sistemas Mecnicos.

Geometra Articulacin. La Fisiologa Articular define 1DoF ha movimientos Links Rotacionales Constrains Spaces Fijaciones

Art. Tobillo Vs Complejo Art. Tobillo

Unidad Funcional relevante para d de AVD.

Art. T-F-A no pude reducirse solo a FE c/ 1DoF Ginglimo. Existe una f(x) indisociable entre la art. subtalar y T-F-A. El Complejo Disipa: Cargas Compresivas Cargas Cizallantes Cargas Rotarias

Rol Fundamental de absorcin y transmisin de cargas en actividades en carga.

RoM 50-80 Fpl 20-30 + DF 30-50

Osteocinemtica del Complejo Articular de Tobillo y Pie

Inversin Eversin Eje Plano Cardinal Sagital Ppal Articulacin Involucrada T-F-A

Dorsiflexin

Flexin Plantar. Mediolateral

Supinacin
Aproximacin

Pronacin.
Separacin

Longitudinal del Pie II MTT

CraneoCaudal Craneocaudal

Coronal
Transversal Transversal

SubT
MedioT T-F

Rotacin Rotacin Medial Rodilla Lateral de Rodilla. Rotacin Medial F-T

Acorde a Kapandji

Rotacin Lateral F-T

CC

Transversal

F-T

Adaptacin Tridimensional al Suelo

ARTICULACIN F-T-A:

Caractersticas Generales

Articulacin Compleja (3H), Sinovial, Ginglimo Modificado Condiciona Movimientos Tibiales Alta Coaptacin, Congruencia. Alta Estabilidad Mecnica en carga

Caractersticas Generales

Gran capacidad de Absorcin de Cargas Axiales (Midstance) Existe relacin geomtrica inversa entre Mortaja y Trclea o Domo Astragalino.

Geometra de la Superficie Articular Talar

Astrgalo o Talo:

Geometra Trclear Talar: Cono Truncado Asimtrico Pendiente 2411 (Incl. Lateral>Medial)

Geometra de la Superficie Articular Talar

Eje Mecnico de Doble oblicuidad Cardinal: Coronal 823,6 respecto al eje Tibial, Inf.L pasando por el extremo maleolar Transversal 20-30 PL eje transversal de la rodilla

Angulo TibioTalar

92,4 84-100 / H: 94,4 / M: 92,2

Geometra de la Mortaja - Plafond Tibial

Configuracin Inversa a Trclea astragalina Configuracin Maleolar Asimtrica Volumen PosteroInferior

Estabilidad

Componentes Sindesmal Componentes Capsuloligamentosos Componentes Tendinosos Componentes seos Componentes Neuromusculares Componentes Reflejos Componentes Geomtricos

Estabilidad A-P

Complejo Ligamentoso Lateral

Talofibular anterior Calcaneofibular Talofibular posterior Rol Estabilizador Tobillo y/o Subtalar

Complejo Ligamentoso Medial

Porcin Profunda Tibiotalar anterior profundo Tibiotalar posterior superficial Tibiotalar posterior profundo

Porcin Superficial Tibiocalcaneo Tibionavicular tibiospring

Propiedades Mecnicas Tisulares

Ligamento Tibiofibular Anterior Tibiofibular Posterior TibioTalar Posterior Resistencia [N] 499 105 708 91 446 51 Stiffness [N/mm] 7812 10116 11515

Precarga de 10 [N]; Tasa de Carga 0,5 [mm s-1]

Propiedades Mecnicas Tisulares

Comportamiento Ligamentoso

Multiples CoR 1 DoF Fisiolgico Movilidad: L.CaFi y L. TiFi Estabilidad: Resto del Complejo Traslacin dependiente Geometra (Artrocinemtica)

Ligamentosa

Estabilidad M-L

Estabilidad Rotatoria

Tensin Ligamentosa colateral Compresin Facetara Medial y Lateral Geometra Articular

Osteocinemtica F-T-A

RoM Fpl 23 56 , Df 13 33 RoM Marcha 10-15 Df 20-30 Fpl RoM Ascenso Escalas 37 RoM Descenso Escalas 56

Eje Mecnico F-T-A

Condicionado por la Fisiologa Articular Propiedades Mecnicas Tisulares

Direccin oblicua Inclinado inferoposterolateralmente Determina Movimientos Acoplados Mltiples CoR (Centro de Giros Instantneo) Traslacion Posteroinferior a superoanterior.

Artrocinemtica F-T-A

Rotacin talar axial acoplada (diferencias de radio) 7,2 3,8 Rotacin lateral talar desde neutro a 30 Df en carga 1,94,12 Rotacin Medial en Fpl en carga

Artrocinemtica F-T-A

En descarga acoplamiento con retropi

Complejo Articular del Tobillo: Artrocinematica

Propiedades del Piln Tibial

Propiedades Del Piln Tibial

Modulo Elstico del Piln Tibial 300-450 MPa Hueso subcondral aporta con resistencia del compresivas del 30 al 50% Hueso talar 40% mas resistente que Hueso tibial

Transmisin de carga excntrica 90%, Rol Cortical

Distribucin Anisomtrica del Stiffness

490 ever

490 neutro

490 inv

490 10 DF

490 30 FPl

980 neutro

ARTICULACIN F-T-INF.:

Caractersticas Generales

Sindesmosis Carilla peronea Convexa Carilla Tibial Cncava Paquete adiposo

L. F-T-Anterior L. F-T-Posterior L. Interseo

Caractersticas Generales

L. F-T-Anterior L. F-T-Posterior L. Interoseo

Separacin Maleolar Ascenso Peroneo Rotacin Medial

Descenso Peroneo Rotacin Lateral

ARTICULACIN SUBTALAR:

Caractersticas Generales

Articulacin Sinovial planas entre Calcneo y Astrgalo Movimiento Inversin Eversin

Caractersticas Generales

Absorcin de las principales cargas rotacionales Favorece movimiento rotacional de la pierna en prono supinacin del pie RoM 37 inv , 21 ever (Boone) 28 inv, 28 ever (kapandji)

Elementos Estabilizadores

Superficiales o Perifricos Astragalocalcaneo lateral Astragalocalcaneo posterior Profundos o Interseos Interseo Anterior y Posterior
L. Interoseo principal estabilizador ST

Analoga de Manter:

Atornillado a derecha Desatornillado a izquierda

ARTICULACIN MEDIOTARSIANA:

Caractersticas Generales

Articulacin Sinovial de Chopart CalcaneoCuboidea Talonavicular Interlinea en S italica

Caractersticas Generales

T-N Carilla Cvxa astragalo + Cva Navicular

C-C Carilla Ccva del Calcaneo + CvxaCuboides

Elementos Estabilizadores

L. Calcaneoescafoideo plantar es parte de la superficie articular, posee fibrocartilago.

L. Y de Chopart o bifurcado Calcaneocuboideo Calcaneonavicular Interno y externo L. Calcaneocuboideo plantar Rol estabilizador plantar

Eje Mecnico

Permite rotaciones longitudinales

Osteocinemtica del Complejo Articular de Tobillo y Pie

Inversin Eversin Eje Plano Cardinal Sagital Ppal Articulacin Involucrada T-F-A

Dorsiflexin

Flexin Plantar. Mediolateral

Supinacin
Aproximacin

Pronacin.
Separacin

Longitudinal del Pie II MTT

CraneoCaudal Craneocaudal

Coronal
Transversal Transversal

SubT
MedioT T-F

Rotacin Rotacin Medial Rodilla Lateral de Rodilla. Rotacin Medial F-T

Acorde a Kapandji

Rotacin Lateral F-T

CC

Transversal

F-T

Adaptacin Tridimensional al Suelo