Lineamientos para La Jornada de Vacunación Contra El Sarampión y La Rubeóla, Departamentos de Tercera Fase

Ministerio de Salud y Proteccin Social
Repblica de Colombia
LINEAMIENTOS PARA LA JORNADA DE VACUNACIN CONTRA EL SARAMPIN Y LA RUBELA, DEPARTAMENTOS DE TERCERA FASE - 23 DEPARTAMENTOS
REPBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO SALUD Y PROTECCIN SOCIAL Direccin General de Salud Pblica Programa Ampliado de Inmunizaciones
FEBRERO - ABRIL DE 2012
Carrera 13 No. 32 76. PBX: 330 5000 Ext. 1270 a 1278 Fax: 1270 www.minsalud.gov.co. Bogot, Colombia

MAURICIO SANTAMARA SALAMANCA Ministro de Salud y Proteccin Social JAVIER HUMBERTO GAMBOA BENAVIDES Viceministro Tcnico BEATRZ LONDOO SOTO Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRS ECHEVERRY Viceministro de Relaciones laborales GERARDO LUBN BURGOS BERNAL Secretario General LENIS ENRIQUE URQUIJO VELSQUEZ Director General de Promocin y Prevencin

COORDINADOR PAI DIEGO ALEJANDRO GARCA LONDOO
GRUPO DE ASISTENCIA TCNICA ANA BETTY HIGUERA PREZ ANA DEL CARMEN CASTAEDA CARVAJALINO BRIGITTE NEFFER FOREST DUQUE CARMEN ELISA OJEDA JURADO CLARA LUCA BOCANEGRA CERVERA IVN MAURICIO CRDENAS CAN JACQUELINE PALACIOS GONZLEZ JAID CONSTANZA ROJAS SOTELO LA MARCELA GIZA CASTILLO MARA CRISTINA ARIAS MAHECHA MARTHA IMELDA LINERO DELUQUE
SISTEMA DE INFORMACIN CAMILO MORENO CANGREJO AURA PATRICIA OROZCO CADENA DE FRO ALBERTO SNCHEZ CASTRO RAFAEL HERNN RIVERA CABALLERO DIEGO HERNANDO REY RODRGUEZ

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN ............................................................................................................ 5 2. ANTECEDENTES ........................................................................................................ 6 3. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................... 7 4. OBJETIVOS ESPECIFICOS ...................................................................................... 7 5. META............................................................................................................................. 8 6. VACUNA A UTILIZAR............................................................................................... 8 7. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN............................................................... 11 8. PERIODO DE EJECUCION DE LA JORNADA .................................................. 14 9. MODALIDADES Y ESTRATEGIAS DE VACUNACIN .................................. 14 10. SISTEMA DE INFORMACIN ............................................................................ 17 11. VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIN INMUNIZACIN (ESAVI). .................... 17 12. PLAN DE CRISIS ..................................................................................................... 21 13. COMUNICACIN Y MOVILIZACIN SOCIAL .............................................. 22 ANEXO 1_ REGISTRO DE VACUNACION ............................................................. 24 ANEXO 3 ........................................................................................................................ 25

INTRODUCCIN Los pases de la Regin de las Amricas han logrado importantes avances para eliminar el sarampin, la rubola y el Sndrome de Rubola Congnita (SRC). El impacto obtenido por los Programas de Inmunizacin ha cambiado la epidemiologa de estos eventos en nuestros pases, sin embargo, la baja frecuencia de estas enfermedades y su interrupcin endmica, se ve amenazada por la presentacin de casos importados de otras regiones del mundo, debido al flujo de los viajeros internacionales entre los continentes. Considerando que la Regin de las Amricas se encuentra en proceso de verificacin de la eliminacin del Sarampin, la rubola y el SRC, la presencia de un nico caso en cualquiera de los pases es calificada como un brote y por lo tanto deben desencadenarse medidas inmediatas de control con la vacunacin de los grupos de riesgo, as como intensificar las acciones de vigilancia para deteccin precoz de casos secundarios. Debido a la deteccin de un caso de sarampin en el Distrito de Barranquilla, con inicio de exantema el 9 de agosto del ao en curso, el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, elabor un plan de accin para evitar la presentacin de casos secundarios en una primera fase en seis entidades territoriales y debido a la presencia de casos confirmados de sarampin en Ecuador se contempl una segunda fase para los departamentos de Boyac, Nario, Putumayo, San Andrs y el municipio de Buenaventura en el Valle del Cauca y finalmente la realizacin de la tercera fase dirigida al nivel nacional para 23 departamentos, jornada que se realizar del 13 de febrero al 04 de abril de 2012, para poblacin susceptible de 11 a 20 aos debido a las bajas coberturas obtenidas en estas cohortes. El presente documento se elabora con el objetivo de dar a conocer un lineamiento especfico para la jornada de sarampin y rubeola y establecer estrategias que permitan la vacunacin de la poblacin objeto de la jornada en 2 meses, contados a partir del 13 de febrero de 2012.

Tabla1. Poblacin susceptible por grupos de edad 1992 - 2001

AO DE NACIMIENTO AOS CUMPLIDOS 2011 ENTE TERRITORIAL ANTIOQUIA BOGOTA D.C. CALDAS CAQUETA CAUCA CESAR CORDOBA CUNDINAMARCA CHOCO HUILA LA GUAJIRA META NORTE DE SANTANDER QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE ARAUCA CASANARE AMAZONAS GUAINIA GUAVIARE VAUPES VICHADA TOTAL SUSCEPTIBLES POR COHORTE 2001 10 0 16888 0 0 0 0 0 0 1301 0 0 3893 0 90 366 5702 3041 0 0 1370 0 563 250 6 192 229 33890 2000 11 7681 13982 2118 0 4703 0 0 0 1290 0 984 3926 0 92 2227 5703 2604 1935 0 3029 0 1213 26 6 382 607 52509 1999 12 0 16808 2130 0 8076 0 0 0 1397 0 2942 3791 0 92 2057 5718 5949 0 9220 1255 0 1240 606 6 336 0 61621 1998 13 5253 16628 644 0 6733 0 0 0 1283 0 0 1066 0 117 2022 4857 0 2923 9653 2043 0 720 501 0 307 231 54980 1997 1996 14 15 NMERO DE SUSCEPTIBLES 0 2220 644 0 11459 7462 0 6297 0 102 0 1099 13681 1319 4772 13407 0 1926 27469 3243 0 902 653 0 183 1467 98304 3185 15780 464 0 1958 784 0 7141 853 1233 0 817 3609 0 622 6675 0 2738 9721 831 968 302 501 89 659 205 59136 1995 16 0 15682 464 0 958 0 0 0 0 0 0 0 835 0 0 2069 0 1560 12207 487 231 140 265 0 1461 526 36885 1994 17 0 22724 1672 124 4455 5415 12528 2828 937 2554 1729 0 4699 1847 3479 1063 6656 1656 26093 2498 450 248 69 121 270 321 104436 1993 18 8842 21452 4264 2553 6255 7488 19399 22310 6963 3180 7341 0 15567 1500 6237 16355 5310 1957 26755 3956 151 2205 1067 813 903 262 193084 1992 19 308 9244 0 0 6255 2314 0 0 608 0 1070 0 2127 0 801 0 1225 429 2430 1315 582 2205 0 0 0 262 31177 TOTAL SUSCEPTIBLE S POR DPTO 25269 151409 12401 2677 50851 23463 31927 38576 14631 7069 14066 14591 40518 5057 22584 61549 24785 15123 123548 20028 2382 9739 3938 1040 4693 4109 726022
Fuente: PAISOFT Informe mensual de vacunacin Plantilla Excel 1992 2001
2. ANTECEDENTES Antes de la introduccin de la vacuna antisarampionosa en el PAI, la incidencia del sarampin en el pas era de 90 casos por 100.000 habitantes, con la introduccin de sta vacuna en 1973, se produjo una disminucin de los casos hasta alcanzar una tasa de 20 casos por 100.000 habitantes en 1980 y en los aos siguientes se incrementa con la presentacin de brotes en 1981 y 1987. Figura 1.

Figura 1. Incidencia de sarampin y estrategias de vacunacin. Colombia, 1970 -2010

Incidencia de sarampin y estrategias de vacunacin. Colombia, 1970-2010
Plan de Control. Puesta al da. 1993 Eliminacin
100 Cobertura 90 80 Tasa 160 140 120 100 50 80 40 30 20 10 0 60 40 20 0 180
ltimo brote
Antisarampin
c b rt r d v c n c n o e u a e a u a i 70 60
17 90
17 91
17 92
17 93
17 94
17 95
17 96
17 97
17 98
17 99
18 90
18 91
18 92
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19 94
19 95
19 96
19 97
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
20 09
AO
Triple viral oficial al esquema, 1995
Campaa de seguimiento con SRP y SR 1995,1999,2002,2006,2010
Fuente: SIS12, MESS, PAI MinSalud-MPS En 1995 el pas introduce la vacuna de triple viral (SRP) a poblacin de un ao de edad con el objetivo de alcanzar adicionalmente el control de la rubola y la parotiditis. En el ao 2002 se present en el pas el ltimo brote de sarampin con un total de 123 casos confirmados por laboratorio y 16 casos confirmados por clnica compatible con esta enfermedad y desde 2003 no se reportaban casos confirmados de sarampin en Colombia. Actualmente la regin de las Amricas no presenta casos autctonos de sarampin, sin embargo, hasta la semana 47 del 2011 se han confirmado 1234 casos importados en 13 pases de la regin, 786 en Canad, 222 en Estados Unidos, Ecuador 139, Brasil 42, Panam 4, Argentina 3, Chile 6 y Colombia 6. 3. OBJETIVO GENERAL Consolidar la eliminacin del sarampin, la rubola y el sndrome de rubola congnita en 23 departamentos. 4. OBJETIVOS ESPECIFICOS Vacunar a la poblacin entre 11 y 20 aos de edad con una dosis de vacuna sarampin rubola (bivalente). Disminuir el acmulo de susceptibles para sarampin y rubola a travs de la vacunacin de los adolescentes y jvenes de 11 a 20 aos de edad Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiolgica para sarampin y la rubola Lograr movilizacin social masiva en los 23 departamentos.
21 00
T s d In id n ia aa e c e c

5. META Vacunar con una dosis de sarampin rubola a 4.828.638 de adolescentes y jvenes de 11 a 20 aos de edad en los 23 departamentos. Tabla 3 Tabla 3. Poblacin de 11 a 20 aos por departamento 2012
Departamentos
Antioquia (3) Boyac (3) Caldas (3) Caquet (3) Cauca (1) (3) Crdoba (1) (3)(5) Cundinamarca (3) Choc (2) (3) Huila Meta (3) Quindio Risaralda (3) Santander (3) Sucre (3) Tolima (3) Valle Del Cauca Arauca (3) Casanare Amazonas Guaina Guaviare Vaups Vichada TOTALES
11 105.856 25.393 16.496 10.428 27.462 33.372 47.611 12.023 22.887 17.408 9.280 15.771 35.688 17.010 26.993 29.108 6.163 7.180 1.859 1.017 2.536 1.056 1.741 12 106.825 25.454 16.539 10.349 27.747 33.226 47.807 11.879 22.992 17.312 9.370 15.945 36.210 17.105 27.083 29.493 6.023 7.180 1.849 1.031 2.497 1.043 1.723 13 108.309 25.282 16.621 10.237 27.893 33.319 47.994 11.737 23.106 17.299 9.539 16.201 36.760 17.224 27.148 30.136 5.892 7.195 1.827 1.030 2.485 1.026 1.684 14 110.051 24.930 16.739 10.097 27.935 33.544 48.179 11.598 23.205 17.343 9.749 16.488 37.275 17.346 27.178 30.905 5.763 7.207 1.803 1.023 2.487 1.006 1.640 15 111.672 24.557 16.828 9.943 27.939 33.695 48.310 11.449 23.267 17.358 9.941 16.750 37.770 17.434 27.140 31.611 5.626 7.210 1.772 1.013 2.483 987 1.591 16 113.189 24.152 16.849 9.783 27.951 33.851 48.343 11.262 23.314 17.366 10.128 17.010 38.237 17.499 27.040 32.329 5.482 7.191 1.739 997 2.473 963 1.540 17 114.361 23.605 17.012 9.620 27.739 33.792 48.441 11.140 23.200 17.371 10.225 17.137 38.436 17.449 26.910 32.791 5.321 7.160 1.713 982 2.451 946 1.500 18 114.961 22.902 17.394 9.473 27.213 33.428 48.630 11.104 22.843 17.356 10.187 17.056 38.217 17.233 26.753 32.888 5.133 7.107 1.702 966 2.411 939 1.487 19 115.088 22.112 17.877 9.330 26.472 32.843 48.842 11.118 22.318 17.332 10.054 16.836 37.732 16.886 26.541 32.702 4.926 7.035 1.703 946 2.352 938 1.488 20 115.110 21.287 18.300 9.172 25.726 32.238 48.942 11.097 21.768 17.288 9.922 16.614 37.210 16.525 26.273 32.517 4.722 6.957 1.694 922 2.297 932 1.480
TOTALES
1.115.422 239.674 170.655 98.432 274.077 333.308 483.099 114.407 228.900 173.433 98.395 165.808 373.535 171.711 269.059 314.480 55.051 71.422 17.661 9.927 24.472 9.836 15.874 4.828.638
474.338
476.682
479.944
483.491
486.346
488.688
489.302
487.383
483.471
478.993
Fuente: Proyecciones Edades_Simples_1985-2020 (DANE 23_11_2011)
6. VACUNA A UTILIZAR Vacuna bivalente (sarampin-rubola ) del Instituto Serum de la India 6.1 Descripcin de la vacuna La vacuna de sarampin y rubola se prepara utilizando las cepas vivas, atenuadas de sarampin Edmonston Zagreb (EZ19) y del virus Wistar RA 27/3 de rubola. Tanto el virus de sarampin como el de la rubola se propagan en clulas diploides humanas. La vacuna es liofilizada y provista con diluyente.

6.2 Eficacia de la vacuna Se considera superior al 94% con una dosis y del 99% con dos dosis. 6.3 Va de aplicacin y dosis Va subcutnea, regin deltoidea, 0,5 ml, con aguja calibre 25G x 5/8. 6.4 Contraindicaciones Absolutas: No vacunar en caso de: Reacciones alrgicas severas (anafilaxia) posterior a una dosis o a componentes de la vacuna, como la Neomicina, o gelatina. Inmunodeficiencia severa conocida (tumores hematolgicos o slidos, inmunodeficiencia congnita, tratamiento inmunosupresor o infeccin por virus HIV con CD4 menor a 15%. Precaucin: (riesgo aumentado de reaccin severa adversa): Enfermedad aguda severa con fiebre: esperar y citar para vacunar a corto plazo. Trombocitopenia aguda (nmero bajo de plaquetas) o prpura trombocitopnica (lesiones purpricas). Administracin reciente de sangre, inmunoglobulinas (gammaglobulina) y hemoderivados, que contienen anticuerpos que disminuyen la eficacia de la vacuna: posponer la vacunacin. Otras recomendaciones: No se puede donar sangre en el mes siguiente a la aplicacin de la vacuna doble viral. No se recomienda la aplicacin en mujeres embarazadas. Se recomienda a las mujeres en edad frtil (MEF) no embarazarse en un periodo de un mes posterior a la vacunacin. Realizacin simultnea de prueba de tuberculina (PPD). La vacunacin anti sarampionosa puede suprimir la reaccin tuberculnica temporalmente, por lo que deben aplicarse simultneamente o esperar al menos 4 semanas para realizarla. Falsas contraindicaciones: Conviviente inmunosuprimido. Infeccin por HIV asintomtica o levemente sintomtica. Intolerancia al huevo o antecedente de reaccin alrgica no anafilctica al huevo. Tratamiento con antibiticos y/o convalecencia por enfermedad leve. Tratamiento con corticoides (por va oral) en bajas dosis, en aplicaciones tpicas y aerosoles para tratar el asma. Enfermedad aguda benigna, catarro, tos, diarrea. 6.5 Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin ESAVI Las manifestaciones producidas por la vacuna sarampin - rubola son ms leves que las producidas por la infeccin natural, son transitorias y desaparecen en pocos das.

Los ESAVI pueden presentarse entre el 5 y el 15% de los vacunados por primera vez (susceptibles) y el 5% de los que ya han sido vacunados ( susceptible por falla vacunal ), pueden presentar fiebre que generalmente inicia entre el quinto y octavo da despus de la vacunacin; con menos frecuencia se puede presentar rash cutneo, adenopatas en 1 al 2% de ese mismo grupo y casos de artralgias. Las encefalitis son raras y se presentan a razn de un caso por milln de susceptibles vacunados. En conclusin, la frecuencia ser menor que en la vacunacin de rutina de los infantes de un ao. Tabla 4. Tabla 4. Frecuencia de ESAVI por vacunacin con sarampin rubola.
EVENTO RASH FIEBRE LINFADENOPATIA TRANSITORIA ARTRALGIAS Y ARTRITIS TRANSITORIA TROMBOCITOPENIA ENCEFALOPATA TASA 5% 5 15% Alguna veces 7 21 DAS Mujeres adolescentes y adultas 2 3 SEMANAS 6 15 DAS TIEMPO ESPERADO DE APARICION DE DIAS 7 10 DAS 7 12 DAS DURACIN 1-2 DAS 1 -2 DAS
25% DE SUCEPTIBLES < 1/300.000 DOSIS < 1/1.000.000 DOSIS
Fuente: Manual de normas Tcnico Administrativas del PAI 2008 6.6 Almacenamiento, conservacin y cadena de fro La vacuna se debe almacenar y transportar segn las normas tcnico administrativas del PAI: Garantizar los elementos necesarios para asegurar la cadena de fro: refrigerador horizontal caja trmica, termos, termmetro digital externo de mximas y mnimas y paquetes refrigerantes. Mantener la vacuna a una temperatura entre +2 y +8 grados centgrados. Registrar la temperatura que indique el termmetro en el formato de registro diario control de temperatura para conservacin de biolgicos, se debe diligenciar en la maana y al finalizar la jornada laboral. Utilice tres tintas: temperatura actual: color negro, temperatura mnima: color azul, temperatura mxima: color rojo, se debe graficar tres curvas. Ubicar el plan de emergencia en caso de falta de energa elctrica en un lugar visible. Este debe ser ampliamente conocido por todo el personal del servicio de salud. En la presentacin multidosis NO deben mantenerse agujas en el tapn del frasco ya reconstituido o abierto y evitar que el frasco se sumerja en agua debido al riesgo de contaminacin. En la preparacin de termos, los paquetes fros que se colocan dentro, no deben tener escarcha en su superficie para evitar la congelacin de la vacuna.
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6.7 Desecho de insumos utilizados en la vacunacin Se debe conservar las normas universales de bioseguridad (lavado de manos, manejo adecuado de elementos corto punzantes y desecho de sobrantes del producto biolgico). Los frascos usados o abiertos deben ser desechados en bolsa roja, las agujas sin re-enfundar se depositan en el contenedor de paredes rgidas, el algodn, el empaque de la jeringa y el capuchn de la aguja en la bolsa de plstico verde. Si el algodn utilizado sta empapado de sangre, se desecha en la bolsa roja. Las jeringas de plstico se pueden separar de la aguja mediante el mecanismo integrado al contenedor rgido, de tal forma que sin tocar la aguja sea depositada all y desechar la jeringa en la bolsa roja. 6.8 Vacunacin segura La vacunacin segura incluye diferentes elementos, desde la produccin y el control de la calidad de la vacuna, la evaluacin y garanta de la eficacia y seguridad, el transporte y distribucin, la implementacin de prcticas adecuadas de aplicacin y el uso del biolgico. Por ser esta una jornada masiva de vacunacin en 23 departamentos, implica un incremento en la capacidad instalada, en la cantidad de jeringas a usar, por consiguiente, se debe crear la capacidad adicional requerida para recolectar con seguridad las jeringas y agujas, transportarlos a los sitios designados y eliminarlos adecuadamente. A continuacin, detallamos las principales actividades a desarrollar y monitorear para garantizar una inyeccin segura. Tabla 5. Tabla 5. Prcticas seguras, previas, durante y posterior a la jornada de vacunacin contra sarampin rubola ACTIVIDADES LOGISTICAS ACTIVIDADES LOGISTICAS ACTIVIDADES LOGISTICAS PREVIAS A LA JORNADA DURANTE LA JORNADA POSTERIOR A LA JORNADA * Capacitacin a supervisores * Utilizar equipo de inyeccin esteril * Evitar lesiones con agujas, no re* Capacitacin a los vacunadores * Inspeccionar la integridad del enfundar la aguja * Almacenamiento empaque * Recoleccin apropiada de los * Manejo de bodega * Seleccionar el sitio de aplicacin de la contenedores de paredes rgidas * Stock jeringas y cajas de seguridad inyeccin * Transporte adecuado de los * Revisin de la presentacin de la vacuna * No dejar la aguja insertada en el contenedores de paredes rgidas al tapn del frasco sitio de su disposicin final bivalente * Revisin de buenas prcticas de * Seguir la poltica de frascos abiertos administracin de la vacuna * Elaboracin de un plan para la recoleccin de residuos cortopunzantes
Fuente: Manual de normas de bioseguridad en PAI OPS
7. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
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7.1. Planificacin Cada Secretara Municipal, Distrital o Departamental debe planificar una reunin con su comit intersectorial e interinstitucional, cuya funcin primordial es establecer los mecanismos de coordinacin con las entidades que deben ejecutar la campaa: Socios o alianzas estratgicas: Alcaldas y Secretaras de despacho Secretaras de Salud Secretaras de Educacin Empresas Promotoras de Salud Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Accin Social Sociedad Colombiana de Pediatra Damas rosadas y grises ICBF Cajas de compensacin Instituciones educativas Medios de Comunicacin
Concertacin de acciones para desarrollar la vacunacin por concentracin dirigida a: Instituciones educativas: colegios, universidades, institutos tcnicos y tecnolgicos Fuerzas Militares y Polica Nacional.
Concertacin de acciones para desarrollar la vacunacin por micro concentracin dirigida a: Clubes juveniles del ICBF. Poblacin de Red Unidos y Familias en Accin. Centros de Atencin para el menor infractor. Escuelas deportivas. Iglesias y centros religiosos. Organizaciones laborales que concentren poblacin joven.
7.2 Programacin La programacin es fundamental para la intensificacin de vacunacin de la poblacin objeto, esta debe llegar hasta la microprogramacin en el nivel local, para efectos de esta jornada la microprogramacin se adecuar a la poblacin de 11 a 20 aos.
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En cada nivel se debe: Elaborar un Plan de Accin departamental, distrital o municipal del proceso de organizacin (cronograma de trabajo), ejecucin, supervisin y evaluacin de la intensificacin de vacunacin en este grupo de edad. Este plan debe hacer nfasis en la operatividad de las acciones en terreno para programar la vacunacin de una forma rpida, ordenada, previsible, segura y suficiente en todos los aspectos de vacunacin. El Plan definir lneas de accin a seguir en la capacitacin y reclutamiento del personal encargado de la supervisin, vacunacin, registro e informacin, divulgacin y movilizacin dentro de las comunidades, enfatizando acciones en las reas con coberturas bajas, en sitios con dificultades de acceso geogrfico, cultural, orden pblico o por condicin de desplazamiento forzado. Para su ejecucin, los municipios elaborarn su plan con base en las caractersticas locales, concertando con las entidades promotoras y con los diferentes actores presentes en cada uno de ellos. Realizar reuniones con las EPS S y C, como actores responsables de la jornada de vacunacin de su poblacin afiliada y concertar acciones con las entidades territoriales y con entidades de control que permitan el cumplimiento de la metan en el tiempo asignado. Realizar reuniones con otros actores que tengan a su cargo poblacin objeto que pueden apoyar la jornada de vacunacin, tales como ICBF, Red Unidos, Familias en accin, etc. Realizar un inventario de instituciones educativas (universidades, escuelas y colegios), donde se concentren los nios y adolescentes en el rango de edad objeto de la intensificacin, articular el trabajo con la Secretaria de Educacin. Realizar el censo de nios y adolescentes de acuerdo al inventario de cada una de las instituciones educativas, este censo se debe utilizar posteriormente para monitorear el cumplimiento de la meta en cada institucin e identificar la poblacin pendiente por vacunar. Utilizar la informacin para programar (cronograma de visita a cada institucin educativa) con la fecha (da y horario) a vacunar, de igual manera se debe asegurar el nmero de vacunadores, registradores y duracin de la actividad segn las condiciones concertadas con los rectores o directores de las instituciones. Consolidar la informacin por IPS, por municipio y enviarla a la secretaria de salud departamental, a la coordinacin PAI departamental quien deber monitorear el cumplimiento de la programacin de los colegios. Concertar con el responsable de la institucin educativa para socializar por medio de circular escrita dirigida a padres y cuidadores, el desarrollo de la jornada de vacunacin dos das previos a la fecha programada, EN CASO DE QUE EL PADRE O CUIDADOR NO PERMITA LA VACUNACIN, DEBE INFORMAR POR ESCRITO A LA INSTITUCIN EDUCATIVA con el fin de identificar los susceptibles que pudieran quedar en cada una de las instituciones y organizar un archivo con estos soportes. Identificar lugares o eventos que concentren la poblacin objeto (estadios de futbol, sitios de entretenimiento nocturno, centros comerciales, grupos juveniles, iglesias, conciertos musicales, clubes de recreacin y deporte, polica y ejrcito, etc.) y gestionar con los directivos o coordinadores la ubicacin de puntos de vacunacin. Estimar el presupuesto de la jornada, para confrontar los fondos disponibles con los requeridos para presentar estas necesidades ante el COMIT POLITICO DE APOYO y analizar las posibles fuentes adicionales de financiamiento y/o de colaboracin solidaria en el nivel local (ONG, Iglesia, Comunidad, Organizaciones de Base, Fundaciones, Empresa privada, Otros sectores de Gobierno).
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As mismo es necesario estimar los costos de la jornada, preparando una lista de rubros que requieren financiamiento, pero tambin registrando los costos ya cubiertos por los entes territoriales, incluso los salarios del personal que estar dedicado en tiempo completo o parcial a la jornada de vacunacin durante todo el proceso de planificacin, ejecucin y evaluacin final. Levantar un croquis del rea de influencia de cada una de las instituciones identificadas y monitorear con metodologa de semforo (rojo, amarillo, verde), si ha habido cumplimiento de metas y as visualizar grficamente la situacin para reorientar decisiones de utilizacin de otras estrategias de vacunacin en los sectores en rojo. Disear el plan de capacitacin de los coordinadores del PAI de todos los municipios y/o localidades, comunas, etc., as como el plan de capacitacin de los equipos vacunadores. Tambin se deber capacitar a los comunicadores sociales y a las personas que actuarn como voceros de las actividades para los medios de comunicacin. Hacer el clculo de biolgico para la poblacin objeto y las jeringas correspondientes al nmero de dosis que van a ser distribuidas. As mismo se debe garantizar la disposicin final de desechos producto de la vacunacin de acuerdo a la norma vigente. El Ministerio de la Proteccin Social se ha abastecido de las cantidades suficientes para cubrir esta jornada. Realizar el cronograma de distribucin de vacunas, jeringas y otros insumos del PAI, requeridos para la ejecucin de esta jornada. Determinar la capacidad de almacenamiento de los cuartos fros en el nivel departamental, distrital o municipal en funcin de la poblacin objeto a vacunar. Disear el plan de comunicacin social para la movilizacin social y producir a nivel local materiales con mensajes alusivos a las tradiciones y costumbres locales. Este plan de comunicaciones debe estar detallado en el plan de accin. Elaborar un plan de crisis para las situaciones de emergencias, como los posibles ESAVI que planteen dudas ante los medios masivos de comunicacin y amenacen con la interrupcin de la vacunacin contra sarampin y rubeola. La informacin se deber enviar dos veces a la semana, los das lunes, el total de dosis aplicadas por departamento y los jueves el reporte discriminado por municipio y por edad simple. Elaborar el cronograma de supervisiones y dar cumplimiento al mismo, solicitar plan de mejoramiento en caso de ser necesario. Programar el monitoreo y evaluacin de las acciones, tanto de la vacunacin directamente, como de los procesos implementados para lograr las metas de vacunacin. Por otro lado, el seguimiento grfico del logro semanal de la meta, permitir establecer nuevas intervenciones. Socializar el protocolo de ESAVI y dar cumplimiento al mismo. Cumplir la norma del medio ambiente para manejo de residuos hospitalarios.
8. PERIODO DE EJECUCION DE LA JORNADA La jornada de vacunacin iniciar el da 13 de febrero de 2012 y terminar el da 13 de abril del mismo ao. 9. MODALIDADES Y ESTRATEGIAS DE VACUNACIN 9.1 Modalidades para la vacunacin
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Para realizar la vacunacin de los jvenes y adolescentes se debe concentrar esfuerzos en 2 modalidades: Identificacin y vacunacin de la poblacin cautiva: se debe garantizar en el 100% de las instituciones de cada sector, barrio, localidad, municipio, vereda, corregimiento, etc. Identificacin y vacunacin de la poblacin abierta se realizar vacunacin casa a casa y en sitios que concentren poblacin joven (bares, eventos, entre otros) con la cual se aspira captar la poblacin que no est realizando actividades diarias en establecimientos o instituciones educativas o laborales, o de cualquier otro tipo.
Porcentaje propuesto para cada una de las modalidades de intervencin.

VACUNACION INSTITUCIONAL POBLACION CAUTIVA 80% BARRIDO CASA-CASA 20%
EVALUACION DE COBERTURAS
9.2 Estrategias de vacunacin Las estrategias de vacunacin a realizar durante el tiempo antes mencionado son las expuestas en la tabla 6. Tabla 6. Estrategias de vacunacin en zona urbana para intensificacin sarampin rubola
Vacunacin en puestos fijos, demanda inducida en instituciones prestadoras de servicios de salud, poblacin institucionalizada en programas especiales. Vacunacin poblacin cautiva. Colegios, escuelas y universidades del sector privado y pblico, centros de educacin no formal, instituciones de formacin militar, fuerzas armadas, polica nacional, Crceles, INPEC, ICBF. Vacunacin con brigadas mviles en sitios de alta concentracin. Vacunacin casacasa
ESTRATEGIAS DE VACUNACION
ESCENARIOS
Sectores con Centros comerciales, resultados de estaciones de servicio, evaluacin de estadios, conciertos, cadenas coberturas de almacenes. inferiores al 95%
PORCENTAJE DE POBLACION A VACUNAR POR ESTRATEGIA
80%
20%
Adicionalmente no olvide que: Debido a la emergencia en Salud Pblica y por ende a la necesidad de vacunar esta poblacin de nios y adolescentes en el periodo de octubre a diciembre del 2011, el Ministerio de la Proteccin Social, solicita a las Secretarias de Salud departamentales y municipales, asignar a cada una de las EPS de su jurisdiccin, la meta de poblacin de 11 a 20 aos que deber vacunar de acuerdo a la misma poblacin que tenga afiliada en su municipio y hacer seguimiento al cumplimiento semanal a la meta. Eje: si la EPS X tiene 1.000 afilados en edades de 11 a 20 aos, se le
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asignar 1 ms colegios universidades que cubran este mismo nmero de nios y adolescentes como meta a vacunar. En zona urbana la productividad mnima por da de un equipo vacunador (vacunador y anotador) durante la estrategia de concentracin en poblaciones cautivas es de 100 nios o adolescentes; en la estrategia de puestos mviles y micro concentracin es de 30 nios o adolescentes y en barridos casa a casa 20 personas vacunadas. Tabla 7
Tabla 7. Productividad del talento humano por estrategia Urbano

Estrategia Institucional Microconcentracin Barrido % Poblacin 70 20 10 Rendimiento/vacunador/da 100 50 20 Total das 22 12 15
Rural
Estrategia Microconcentracin Barrido % Poblacin 30 70 Rendimiento/vacunador/da 30 5 Total das 6 44
El personal de vacunacin mnimo requerido para cumplir la meta en esta jornada en cada uno de los departamentos se puede observar en la tabla 8.
Tabla 8. Estimacin de talento humano requerido por departamento para la intensificacin de vacunacin con sarampin rubola, febrero a abril 2012.
DEPARTAMENTO Antioquia Bogot, D.C. Boyac Caldas Caquet Cauca Cesar Crdoba Cundinamarca Choc Huila La Guajira Meta Nario Norte de Santander Quindio Risaralda Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Arauca Casanare Putumayo Archipilago de San Andrs Amazonas Guaina Guaviare Vaups Vichada
TOTAL VACUNADORES URBANO Y RURAL
707 430 230 124 89 317 148 325 378 118 201 164 115 336 170 50 106 254 137 209 401 47 50 80 10 21 13 23 12 18
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10. SISTEMA DE INFORMACIN La informacin oportuna y de calidad permite realizar medidas correctivas durante y despus de la jornada para evaluar el alcance de las metas propuestas. El sistema de informacin debe satisfacer dos grandes necesidades: Conocer y monitorear los resultados de la vacunacin en el grupo objeto discriminado por edad. Registrar, monitorear y evaluar las reas de los componentes del apoyo logstico (inventario, necesidades, cuantificacin de las brechas, movilizacin de recurso humano, logsticos y financiero, actividades de distribucin, recepcin, medios de transporte, rutas, volumen de desechos, lugares con disposicin final adecuada, resultados de la supervisin, notificacin de ESAVI, conflictos y crisis ocurridos, nmero de dosis sobrantes) que constituyen la informacin bsica y til para el informe final o de cierre.
Se debe tener especial cuidado con la revisin, ajuste, divulgacin y capacitacin al personal de salud y de apoyo en el manejo de los formularios para el registro diario y el consolidado semanal de las dosis aplicadas por municipio y el consolidado de los vacunados segn el lugar de residencia. Los datos se registrarn en el nivel local en el registro de vacunacin, anexo 1, diferenciando la informacin por edad, el cual debe ser utilizado nicamente par la jornada de sarampin rubola.
La informacin se deber enviar dos veces a la semana, los das lunes, el total de dosis aplicadas por departamento y los jueves el reporte discriminado por municipio y por edad simple base de datos cumplimiento, anexo 2; antes de las 2:00 p.m.
A nivel local se llevar un seguimiento diario de las dosis aplicadas, el cual debe ser consolidado semanalmente y enviado al nivel departamental y as mismo al nivel nacional. La informacin debe ser enviada al correo: camilo.moreno.cangrejo@gmail.com con copia a la asistente tcnica de cada departamento. Todos los vacunados contra el sarampin rubola deben ser reportados en la plantilla mensual segn el mes que corresponda, es decir el informe semanal no exime el informe mensual. Este informe se enva con los dems biolgicos PAI los 10 primeros das del mes en la plantilla Excel. 11. VIGILANCIA EN SALUD PBLICA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIN INMUNIZACIN (ESAVI). Con la inmunizacin de las personas susceptibles vacunadas por primera vez con SR, se pueden presentar algunos eventos adversos y/o algunos efectos secundarios similares a la enfermedad natural como: artralgias o artritis transitoria: 10-25% de vacunados, ms frecuentemente en mujeres, choque anafilctico: raro pero posible, trombocitopenia transitoria en un 1 caso por 24.000 personas vacunadas. Los efectos secundarios se presentan principalmente en personas susceptibles y evidencian la necesidad de haber aplicado la vacuna, pero son transitorios.
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Generalmente la fiebre y la erupcin, aparecen entre el quinto y el decimosegundo da despus de la aplicacin; mientras que las manifestaciones articulares aparecen entre la primera y tercera semana despus de la misma. Todas estas manifestaciones son mucho ms leves que las producidas por la infeccin natural, pero son transitorias y desaparecen en pocos das. Las manifestaciones articulares tienden a durar ms y se reporta una duracin hasta de tres semanas. El manejo de la fiebre o el dolor es sintomtico y se puede tratar con analgsicos comunes. Es importante destacar que la vacunacin con SR en la madre que amamanta, no tiene ningn efecto sobre el beb, ni afecta la lactancia materna. Durante la jornada de vacunacin se vigilarn los ESAVI catalogados como graves, es decir, los que requiera hospitalizacin, ponen en riesgo la vida, o producen incapacidad o muerte. Los ESAVI pueden ocurrir en grupos especficos de poblacin (personas vacunadas en una empresa, colegios, comunidad, etc.) y/o pueden ser eventos aislados relacionados con el programa (errores en la aplicacin del biolgico u otras iatrognicas). De igual forma, los rumores debern notificarse de manera inmediata al nivel municipal, distrital o departamental y PAI nacional, para lo cual debe usarse la ficha de notificacin de ESAVI establecida por el Instituto Nacional de Salud para tal fin. Las unidades operativas y reas de vigilancia deben notificar en forma obligatoria e inmediata de los ESAVI graves a su nivel respectivo. Se deber crear un equipo o grupo de respuesta inmediata para la investigacin oportuna de cualquier ESAVI de tipo grave (ejemplo: choque anafilctico). 11.1 Clasificacin de ESAVI Caso relacionado con la vacunacin Relacionado con la vacuna: caso sospechoso que ha sido descrito como una reaccin esperada despus de la administracin de la vacuna y adems cumple con criterios de causalidad. Relacionado con el programa: caso sospechoso en el cual se logra identificar uno o ms de los siguientes errores en la preparacin, manejo o administracin de la vacuna. Dosificacin inadecuada. Mtodo de administracin incorrecto. Uso inseguro de aguja y jeringas desechables. Falta de verificacin del empaque que garantice la esterilidad de agujas y jeringas. Manipulacin inadecuada de las agujas y jeringas. Reconstitucin de las vacunas con el diluyente equivocado. Cantidad inadecuada de diluyente. Reconstitucin inadecuada de vacunas. Sustitucin de vacunas o diluyentes por medicamentos u otros. Contaminacin de la vacuna o el diluyente. Almacenamiento indebido de las vacunas y jeringas. Vacunas y jeringas usadas despus de su fecha de caducidad.
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Caso coincidente: caso sospechoso en el cual el evento coincide con la vacunacin y pudo haberse producido incluso si la persona no hubiese recibido la vacuna. Caso no concluyente o desconocido: caso en el cual el evento adverso no est directamente relacionado a la vacuna, su administracin o cualquier otra causa identificable. Por lo cual no es posible determinar una relacin causal entre la aplicacin del biolgico y el trastorno presentado. Acciones a desarrollar: Garantizar la atencin integral del paciente o su remisin a un nivel de mayor complejidad, con el fin de minimizar las complicaciones que se deriven del evento adverso. Evaluacin inicial: dentro de las primeras 48 horas siguientes a la notificacin del caso es necesario realizar una descripcin detallada de las caractersticas de los elementos que componen el servicio de vacunacin. Recoleccin de datos, es necesario cumplir con el diligenciamiento de la ficha de notificacin. Identificacin de la vacuna y jeringa utilizada. Revisin e informe de los aspectos operativos del programa. Recoleccin de muestras para estudio patolgico: si se sospecha de una muerte a causa de una vacuna, se debe enviar muestras al laboratorio de patologa del Instituto Nacional de Salud.
11.2 Seguimiento de mujeres gestantes inadvertidamente vacunadas Desde que se empez a usar la vacuna contra la rubola en 1969, se ha considerado el embarazo como una contraindicacin para la vacunacin, debido al riesgo terico de efectos adversos en el feto por utilizarse una vacuna que contiene virus vivos atenuados; sin embargo, existe suficiente evidencia en estudios de seguimiento internacionales (Brasil, Chile, Canad, USA) que la aplicacin durante el embarazo no produce ningn efecto teratognico en el producto de la gestacin; no se vacuna a la gestante para evitar implicar a la vacuna ante la ocurrencia de cualquier evento durante la gestacin. Para evaluar la seguridad en el uso de la vacuna, se han realizado estudios de seguimiento a mujeres gestantes inadvertidamente vacunadas. Con ellos se pretenda conocer el riesgo real que existe para el feto, cuando la madre es vacunada durante la gestacin. En 1971 el CDC estableci un registro de mujeres vacunadas durante los tres meses previos o los tres meses posteriores a la concepcin, con cualquiera de los tipos de vacunas, evaluando sus efectos por separado. Hasta la fecha se han usado tres tipos de vacuna contra la rubola en el mundo: la Cendehill, HPV-77 y RA 27/3, esta ltima se comenz a utilizar en 1979 y es la que se utiliza actualmente en las Amricas. En 1988, el CDC decidi cerrar el registro por considerar que ste ya haba cumplido su cometido: no se encontr ningn caso de Sndrome de Rubola Congnita (SRC) entre los nios nacidos de madres vacunadas durante la gestacin, con ninguna de las dos vacunas. Se consider por ello que el riesgo de SRC por vacunacin durante la gestacin es igual a cero.
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Basndose en estos datos, el CDC estim que el riesgo terico mximo de SRC entre nios de madres susceptibles que fueron vacunadas en algn momento cercano a la concepcin con vacuna RA 27/3 es de 1,7%; el riesgo terico mximo con cualquiera de las tres vacunas es de 1,2%. Estos riesgos tericos son considerablemente inferiores al 85% o ms de riesgo real de SRC asociado a infeccin materna con virus salvaje durante las primeras ocho semanas de gestacin. Estos resultados son consistentes con los de estudios realizados en la ex Repblica Federal de Alemania (RFA) y el Reino Unido, donde tampoco se observ relacin entre vacunacin durante la gestacin en mujeres susceptibles y SRC en los nios producto de estas gestaciones. Con estos y otros antecedentes, en los pases desarrollados se dej de recomendar, hace muchos aos, el aborto inducido en caso de vacunacin accidental. En la XIII Reunin del Grupo Tcnico Asesor de la OPS sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacin realizada en Tortonto, en Abril de 1999, se concluy que: Se dispone en la actualidad de datos contundentes que documentan la seguridad de la vacuna contra la rubola durante el embarazo. Sin embargo, la mujer embarazada no se vacuna generalmente. Esto es para evitar el riesgo de que sea implicada la vacuna en el caso de que se produjeran eventos adversos en el producto del embarazo no relacionados con la vacuna. Para aquellas mujeres que fueran vacunadas y posteriormente se hallaran embarazadas, no se recomienda el aborto. Finalmente, no es necesario aconsejar a las mujeres evitar el embarazo en los tres primeros meses siguientes a la vacunacin contra la rubola ya que no se ha establecido riesgo alguno de efecto adverso para el feto. La vacuna SR contiene virus de sarampin y rubola vivos atenuados. El virus del sarampin contenido en la vacuna probablemente no atraviesa la barrera placentaria, por lo que no puede llegar al producto. El virus de rubola vacunal raramente atraviesa la placenta pero a diferencia del virus salvaje de la rubola, no existe evidencia de que los virus vacnales afecten el producto de la gestacin, como lo avala la experiencia internacional documentada hasta la fecha. En el caso de aplicacin incidental de vacuna sarampin rubola a gestantes, la conducta a seguir ser la siguiente: Con la gestante: Determinar la edad gestacional y fecha de la vacunacin. Llenar Ficha de reporte y seguimiento de mujeres gestantes inadvertidamente vacunadas. Anexo 3. Remitirla a la Direccin Local de Salud respectiva, a la Direccin Departamental de Salud, al programa PAI y al INS, en las primeras 48 horas de conocido el caso. Esta ficha debe ser entregada a la IPS donde la gestante se realiza los controles prenatales para el debido diligenciamiento por parte del mdico que la atiende. Obtener muestra de sangre en los 2 das siguientes a la vacunacin de la paciente para realizar la determinacin de anticuerpos sricos IgM y anticuerpos IgG contra rubola. Definir el estado inmunitario de la gestante vacunada inadvertidamente para seguimiento del recin nacido. Realizar seguimiento clnico-epidemiolgico de la gestante vacunada susceptible, durante toda la gestacin.
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Informar mensualmente a la Secretaria Departamental de Salud o antes si se requiere, la evolucin de la vacunada y el curso de la gestacin.
Con el recin nacido (a): Llenar Ficha de reporte y seguimiento de HIJOS DE mujeres gestantes inadvertidamente vacunadas. Anexo 3. En el momento del parto tomar muestra de sangre del cordn umbilical o del taln del recin nacido. Obtener suero y enviarlo al laboratorio donde deber determinarse la presencia de anticuerpos IgM contra rubola. Si la muestra resulta positiva, debe concluirse que el virus vacunal infect al producto de la concepcin, lo que no implica necesariamente que se presente SRC. En tal caso, ser necesario la revisin clnica cuidadosa del recin nacido por especialistas. Si la muestra es positiva pero no hay SRC, se deber continuar el control habitual de nio sano y el caso se clasifica como Infeccin de Rubola Congnita (IRC). Si se llegaran a presentar casos de aborto, bito fetal o muerte del neonato, podra intentarse el aislamiento viral en los tejidos de placenta, feto, o del recin nacido. Los recin nacidos se clasificarn en las siguientes categoras: Sin malformaciones congnitas Infeccin de rubola congnita sin malformaciones Con malformaciones congnitas 12. PLAN DE CRISIS La presentacin de ESAVI puede generar prdida de confianza de la poblacin en forma abrupta, lo cual puede distraer recursos en forma inesperada para contrarrestar el efecto negativo de las declaraciones inapropiadas de los medios de comunicacin. Situaciones que tiene explicacin cientfica, pueden verse mal interpretadas por la poblacin si hay una canalizacin inadecuada de los mensajes. La demanda de informacin puede ocasionar una crisis, no solo para la jornada sino para el sector, pues se puede caer en la improvisacin, por falta de estrategias previamente definidas. Las consecuencias de esto sern una poblacin atemorizada, una demanda o acoso excesivo de los medios, una influencia negativa sobre la opinin de los donantes. El costo de restablecer la confianza ser la movilizacin de recursos adicionales para equilibrar la confianza, que distraer recursos destinados a la intensificacin de vacunacin Por lo anterior, se debe conformar un plan de crisis liderado por un equipo de crisis, que persiga los siguientes objetivos: Determinar las conductas a seguir frente a los medios de comunicacin para confrontar un ESAVI. Establecer un equipo de crisis: jefe, tcnicos y voceros. Identificar personas claves que deben estar informadas y elaborar directorio telefnico. Identificar estrategias de comunicacin para contrarrestar efectos negativos. Asegurar que TODOS conozcan a los voceros oficiales. Definir mensajes. Establecer calendario de capacitaciones. Definir y asignar tareas.
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Equipo de crisis: Ser multidisciplinario. Cumplir con los objetivos del plan de crisis. Debe promover las conferencias de prensa, boletines diarios, etc. Debe supervisar el material para los medios. Debe instalar una sede donde brindar informacin permanente sobre cualquier situacin inesperada, donde se pueda capacitar adems a los comunicadores y periodistas. Debe facilitar historias sobre la vida real, de situaciones similares en otros pases y lugares del pas. Debe asegurar la entrega de materiales a la prensa y darles seguimiento. Debe emitir boletines de prensa para todo el pas. Ventajas del plan de crisis: Se mantiene una imagen positiva de la intensificacin de vacunacin con argumentos slidos, oportunos y confiables. Se brinda confianza en el sector salud, con la organizacin minuciosa de la informacin critica Se fortalecen los vnculos, alianzas, confianza con la poblacin, con los donantes y con los medios. 13. COMUNICACIN Y MOVILIZACIN SOCIAL Gran parte del xito de una jornada de vacunacin de esta magnitud, lo constituye un plan de comunicacin social fuerte, bien estructurado, que sea divulgado por todos los medios posibles de comunicacin. La convocatoria es clave a todos los sectores sociales (educativo, ONG, militares, religiosos, empresarios, lderes comunitarios, etc.) para que participen activamente en el logro de la meta fijada. La comunicacin a travs de medios masivos debe iniciarse con anterioridad y mantenerla durante la jornada; es importante adaptar los medios ms adecuados a cada municipio, hacer uso de los canales y emisoras comunitarias, adems del perifoneo, ubicar material informativo escrito (afiches, volantes, etc.) en sitios conocidos por la comunidad y de gran afluencia de personas. Los actos ldicos, conmemorativos, desfiles, presentaciones teatrales, son de mucha ayuda en los das de mayor auge de la jornada, para estimular la aceptacin de la vacuna por los jvenes y adolescentes. Con el objeto de sensibilizar y comprometer los lderes polticos regionales se debe realizar reunin con alcaldes y gobernadores electos. Dada la poblacin objeto de esta jornada se utilizar las redes sociales como Facebook y twitter las cuales son de alta consulta por esta poblacin, para difusin de la misma. Se cuenta con el apoyo y participacin de artistas y personajes representativos; el vocero e imagen institucional de la jornada 2011 y 2012, es Camilo Echeverry ganador del Factor XS en el 2010. Se requiere el diseo, validacin e impresin de material audiovisual para promocin de la jornada de vacunacin, afiches, perifoneo, cuas de radio, spot de televisin, comerciales de TV en horarios Triple A, medios escritos y vallas. Como responsabilidades bsicas de cada nivel es necesario:
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La conformacin de un comit multidisciplinario institucional e interinstitucional a nivel nacional, departamental y municipal para la promocin y movilizacin social de la jornada. La formulacin e implementacin de la estrategia de movilizacin, participacin social y comunicacin social, determinando las acciones a realizar en el rea de informacin, educacin y comunicacin (IEC), en el marco del plan de IEC del PAI y del Ministerio de la Proteccin Social, antes y durante la Jornada, involucrando todos los sectores a nivel central, departamental, municipal e IPS. El levantamiento del inventario de actores sociales del sector pblico y privado a incorporar en el proceso de planificacin, ejecucin y evaluacin de la jornada de vacunacin. La reunin con medios masivos de comunicacin (radio, prensa, TV), tanto con los propietarios, directores, periodistas y locutores para presentar los objetivos de la jornada y solicitar el apoyo en la difusin de mensajes, reportajes, discusiones, foros, etc. La elaboracin y difusin de boletines de informacin sobre la jornada para la poblacin general, poblacin objeto, medios de comunicacin, etc. La gestin para la realizacin en cadena regional de radio y TV para invitacin a la vacunacin de la poblacin objeto, por alcaldes y gobernadores. La realizacin de una conferencia de prensa a nivel nacional y departamental previo y al final a la jornada. La evaluacin del impacto de la estrategia de movilizacin, participacin y comunicacin social en los logros de los objetivos propuestos.
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ANEXO 1_ REGISTRO DE VACUNACION
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ANEXO 3 Ficha para la evaluacin y seguimiento de recin nacidos de mujeres gestantes vacunadas inadvertidamente con SR Nombre de la Madre: _____________________________________________________________ Direccin: _________________________________________________________________________ Telfono: _______________________________________________ Departamento: _______________________ Municipio: _____________________________ Fecha de Notificacin __ __ / __ __ / __ __ (da, mes, ao) Datos de la Madre: Fecha de Nacimiento de la Madre : _____ / _____ / _____ (da, mes, ao)
Edad de la Madre _____ aos (edad al momento del parto) Fecha de Diligenciamiento de ficha ___ ___ /____ ___ /____ ____ (da, mes, ao) Datos del Recin Nacido: Estado del producto de la gestacin: ____ (1= Nacido vivo, 2= Mortinato) Fecha del nacimiento __ __ / __ __ / __ __ Edad gestacional _____ semanas APGAR ____, _____ Peso al nacer ________ gramos Estatura ______________cms Sexo ____ (1= M, 2 = F) Permetro ceflico _____cms Complicaciones durante el parto ____ (1=Sin, 2= No, 9= Ignora) Especifique________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Datos de Serologa Fecha de Toma
Resultado IgM 1= pos, 2= neg, 3= indeterm, 9= no realizado
Resultado IgG 1= pos, 2= neg, 3= indeterm, 9= no realizado
______/______/_____ ______/______/_____ ______/______/_____ Interpretacin de ttulos IgG: ____ (1=disminuye 2= persistencia 3=aumento)
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Examen peditrico general Sntomas y Signos Catarata (bilateral o unilateral) Glaucoma congnito Anoftalmia / Microftalmia Microcefalia Calcificacin intra-craneana Persistencia del conducto arterioso Estenosis pulmonar Cardiopata no especificada Otra cardiopata (especifique) Meningoencefalitis "viral" Hepatomegalia Esplenomegalia Ictericia Trombocitopenia Prpura(petequias, equimosis) Alteraciones seas Otros. Especifique 1 = si 2 = no 9: Ignoran Observaciones
Especificar:
En RN IgM(+) o con niveles de IgG persistentemente elevados, realizar exmenes de aislamiento viral en las evaluaciones de especialidades en 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses de edad. I- Toma de muestras para aislamiento viral hisopado oro farngeo: Fecha de toma de muestra ___ __ /__ __ / ___ ___ (S se toma otro tipo de muestra, especificar: ________________________________________ ) Resultado _____ (1= positivo, 2= negativo, 3= indeterminado, 9= no realizado) Estudio para otras etiologas: Etiologa CMV Toxo Sfilis Herpes Otro Fecha ____ /____ /____ ____ /____ /____ ____ /____ /____ ____ /____ /____ ____ /____ /____ Prueba Realizada Resultado*
*1 = positivo, 2 = negativo, 3 = indeterminado, 9 = no realizado II- Evaluacin otorrinolaringolgica Evaluacin otoacstica ____ Fecha __ __ /___ __/__ __
Fecha: _ __ /___ __/__ __
Resultado:______________________________________________________________________
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Resultado: ____________________________________________________________________ III-Evaluacin Oftalmolgica IV- Evaluacin Cardiolgica V- Evaluacin Neurolgica Fecha: __ __ /___ __/__ __ Fecha: __ __ /___ __/__ __ Fecha __ __ /___ __/__ __ Resultado:______________________________________________________________________ Resultado: _____________________________________________________________________ Resultado:______________________________________________________________________ Clasificacin Final del Caso: _________ (1=Sin infeccin , 2= Infeccin de rubola congnita asociado a virus salvaje, 3= SRC asociada a virus salvaje, 4= IRC asociado a virus vacunal, 5= SRC asociado a virus vacunal , 6=otro diagnstico, especifique). Otro diagnstico, especifique: __________________________________________________ Observaciones: ______________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ DATOS DE FUNCIONARIOS DE SALUD QUE REALIZARON EL SEGUIMIENTO Y LA INVESTIGACIN Nombre ___________________________________________________________ Cargo que desempea _______________________________________________ Fecha de investigacin _______________________________________________ Institucin__________________________________________________________ Telfono___________________________________________________________ Firma _____________________________________________________________ Nombre del establecimiento que reporta: _________________________________
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Lineamientos para La Jornada de Vacunación Contra El Sarampión y La Rubeóla, Departamentos de Tercera Fase

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FEBRERO - ABRIL DE 2012

Ministerio de Salud y Proteccin Social

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COORDINADOR PAI DIEGO ALEJANDRO GARCA LONDOO

Ministerio de Salud y Proteccin Social

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Tabla1. Poblacin susceptible por grupos de edad 1992 - 2001

Fuente: PAISOFT Informe mensual de vacunacin Plantilla Excel 1992 2001

Ministerio de Salud y Proteccin Social

Figura 1. Incidencia de sarampin y estrategias de vacunacin. Colombia, 1970 -2010

Triple viral oficial al esquema, 1995

Campaa de seguimiento con SRP y SR 1995,1999,2002,2006,2010

Ministerio de Salud y Proteccin Social

Fuente: Proyecciones Edades_Simples_1985-2020 (DANE 23_11_2011)

Ministerio de Salud y Proteccin Social

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25% DE SUCEPTIBLES < 1/300.000 DOSIS < 1/1.000.000 DOSIS

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Porcentaje propuesto para cada una de las modalidades de intervencin.

PORCENTAJE DE POBLACION A VACUNAR POR ESTRATEGIA

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Tabla 7. Productividad del talento humano por estrategia Urbano

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ANEXO 1_ REGISTRO DE VACUNACION

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Resultado IgM 1= pos, 2= neg, 3= indeterm, 9= no realizado

Resultado IgG 1= pos, 2= neg, 3= indeterm, 9= no realizado

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Fecha: _ __ /___ __/__ __

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