UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS SALUD

ESCUELA ACADMICO DE ENFERMERIA

SEMINARIO: NECESIDADES BASICAS HUMANAS

ASIGNATURA

: Enfermera II

DOCENTE

: Carranza Paz, Rosa.

INTEGRANTES

: Cercado Quiroz, Angel Gabriel.

Marn Celada, Marghory. Olortegui Gavino, JulyMerali.

CICLO

: II AO: 3

Cajamarca, Mayo del 2012

NECESIDADES SENSORIALES

La estimulacin sensorial es un aspecto esencial en la vida del hombre. Al

comentar el funcionamiento sensorial suele incluirse en la capacidad de comunicarse por la interrelacin que guardan. La estimulacin sensorial es una necesidad bsica del hombre. Las facultades sensoriales de ver, oler, gustar y tocar permiten seales de informacin sobre el ambiente. Para la supervivencia es vital recibir e interpretar con precisin los estmulos sensoriales del ambiente. Cuando una persona ha perdido uno de sus sentidos significa que se encuentra incapacitada: los ciegos aprenden a diferenciar ruidos con mayor precisin; los sordos aprenden a leer los labios y si se afecta el habla, se deben escribir los mensajes o depender de medios no verbales de comunicacin. El apetito se despierta mediante la vista y el aroma del alimento, tambin dependen de la estimulacin directa de las papilas gustativas; la falta de apetito reduce el placer de una taza de caf, ya que su aroma contribuye en gran parte a disfrutarlo; la prdida del sentido del tacto afecta la capacidad para percibir el dolor, el calor, el fro y la opresin. El ruido exagerado y el cmulo constante de estmulos de diversas fuentes, que parecen ser parte de la vida en las grandes ciudades, pueden recargar los mecanismos sensoriales de recepcin y causas. 1.-Percepcin sensorial: La percepcin de estmulo sensorial es un proceso complejo que se origina en los 5 rganos de los sentidos: ojos, odos, piel, nariz y boca. Los receptores de los rganos sensoriales captan estmulos del ambiente y envan esta informacin al cerebro mediante diferentes vas del sistema nervioso. La informacin recorre varios niveles de complejidad creciente en el cerebro, donde se modifica, refina e interpreta el resultado de este proceso que tarda menos de un segundo y es lo que conoce con el nombre de percepcin. Los factores que afectan la disfuncin sensorial son:

Ambientales: pueden existir pocos o muchos estmulos sensoriales en el ambiente.

Biolgico: adems de los cambios fisiolgicos que ocurren durante el ciclo de vida otros factores biolgicos son: .Un deterioro de los receptores sensoriales o de las estructuras nerviosas que

transmiten impulsos sensoriales. .La alteracin de los centros que procesan los estmulos sensoriales. 2.-FACTORES QUE AFECTAN LA PERCEPCIN SENSORIAL: 1-Ambientales. Puede haber pocos o muchos estmulos sensoriales en el ambiente. 2-Biolgicos. Adems de los cambios fisiolgicos que ocurren durante el ciclo de vida, otros factores biolgicos son: a) Deterioro de los receptores sensoriales. b) La alteracin de los centros que procesan los estmulos sensoriales. 3.-FUNCIN SENSORIAL: Antes de nacer comienzan a funcionar las antenas sensoriales del ser humano en desarrollo. El feto responde a sonidos de todo tipo desde el quinto mes de gestacin, el recin nacido tiene toda la educacin sensorial esencial y la mayor parte de los rganos estn bien desarrollado y preparados para funcionar. Los lactantes son muy sensibles al tacto y a la presin desde que nacen. El cambio principal en la percepcin sensorial durante los primeros aos de la niez es la maduracin de la vista, cuando el individuo llega a la adolescencia cesa su crecimiento y se estabilizan sus facultades sensoriales y en la medida que la persona envejece disminuye su funcin sensorial.

El procesamiento de la funcin sensorial se inicia con la informacin que se recoge del mundo que nos rodea o de nuestro propio cuerpo y se relaciona con informacin recogida anteriormente, producindose sinapsis entre neuronas. Las diferentes modalidades sensoriales pueden agruparse en dos categoras: los sentidos generales y los sentidos especiales o receptores sensoriales. Son estos ltimos los ms conocidos: el tacto, el olfato, el gusto, la visin y la audicin. Es a partir de ellos que recibimos la informacin de nuestro ambiente. 1. La vista: El ojo, como rgano receptor, nos permite ver todo lo que nos rodea gracias a que convierte las vibraciones electromagnticas de la luz en impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro la informacin percibida. 2. El odo: Es el rgano responsable tanto de la audicin como del equilibrio. Se encarga de captar las ondas sonoras que nos permiten percibir los sonidos que se encuentran en el ambiente y adems contribuye al mantenimiento del equilibrio cintico y esttico.

3. El gusto: Los rganos sensoriales del gusto se encuentran, en su mayora, en las papilas gustativas de la lengua y nos permiten degustar el sabor de las comidas. Este sentido slo percibe cuatro sabores: dulce, salado, cido y amargo. Pero tambin ayuda a articular las palabras con apoyo de los labios, dientes y paladar. 4. El olfato: Este receptor sensorial permite percibir los olores gracias a los nervios olfativos con los que cuenta, ayudando al gusto en la diferenciacin de los sabores. Adems, la percepcin de los olores se relaciona con la memoria. 5. El tacto: El rgano receptor del tacto es la piel y es a travs de sus terminaciones nerviosas que podemos percibir texturas, temperaturas y formas al ponerse en contacto con los distintos objetos del ambiente. Desde el momento del nacimiento, el beb tiene a su disposicin todos estos medios para poder recibir informacin de su entorno y es a travs de ellos que se dan los primeros aprendizajes, que ms adelante relacionar con los nuevos. En tal sentido, es muy importante estimular las funciones sensoriales del cerebro, si es posible desde el periodo de gestacin. Trastornos de la funcin sensorial. Las alteraciones sensoriales ms comunes que se observan son:

Supresin sensorial: se ha definido como una falta o alteracin de los impulsos que se transmiten de los rganos de los sentidos hacia los centros reflejos o superiores del cerebro. Sobrecarga sensorial: significa simplemente el "bombardeo de un individuo a la vez". Dficit sensorial parcial o total: es una falta o deficiencia de una de las facultades sensoriales, puede ser parcial como el deterioro de la visin o completo como la ceguera total.

Los principios de la funcin sensorial son:

El equilibrio psicosocial requiere que las personas tengan estimulacin sensorial adecuada. Los estmulos captados por los rganos de los sentidos proporcionan al organismo informacin sobre el ambiente externo. Para la percepcin sensorial es esencial la integridad de los rganos de los sentidos. La percepcin sensorial puede deformarse en personas enfermas. El dao de los tejidos cerebrales por procesos patolgicos puede alterar la percepcin sensorial. La comunicacin es un medio importante de estimulacin sensorial. Todos los receptores sensoriales se adaptan (parcial o total) a sus diversos estmulos en un tiempo determinado. El cerebro est activo incluso en ausencia de estmulo del ambiente.

La percepcin sensorial disminuye en la medida que las personas envejecen. El tiempo que tarda el impulso para llegar al cerebro aumenta con la edad. El tiempo de reaccin a los estmulos ambientales se prolonga con la edad.

5. VALORACION DEL ESTADO DE LAS FACULTADES SENSORIALES DEL PACIENTE. Comprender cmo un nio reacciona a una situacin particular de aprendizaje, por qu acta de tal o cual manera en su relacin con el medio, o cmo teniendo una capacidad intelectual normal, no logra rendir adecuadamente en algunas o muchas demandas acadmicas, son preguntas qu probablemente, tanto padres cmo especialistas nos hemos formulado en ms de una ocasin. Estas mismas interrogantes se las plante Jean Ayres (Ph.D), Terapeuta Ocupacional norteamericana, quien hacia principios de los aos 70 y durante los 80, inicia una serie de investigaciones en el mbito de las neurociencias, educacin y psicologa, las cuales dan origen a la Teora de Integracin Sensorial. Este marco terico nos permite un mejor entendimiento de la conducta; nos permite interpretar el comportamiento a partir de cmo el individuo est procesando los distintos estmulos sensoriales. Adems, es el marco para llevar a cabo evaluaciones y mtodos especficos de intervencin clnica, en ambos casos por profesionales, Kinesilogos y Terapeutas Ocupacionales, con formacin de post-grado en el tema. Jean Ayres define Integracin Sensorial como la " habilidad del sistema nervioso de recibir, organizar e interpretar las experiencias sensoriales para su uso efectivo ". A modo de ejemplo, de qu nos sirve sentir que nos tocaron, si no podemos discriminar si fue un golpe y debemos defendernos o fue una caricia y tenemos que reaccionar afectivamente? Funcionalmente, es decir, lo que podemos ver de este proceso neurolgico, inherente al sistema nervioso, es la eficiencia de nuestro desempeo motor, la adaptacin de nuestros patrones conductuales y de aprendizaje. Tradicionalmente, reconocemos los sentidos que nos informan del mundo exterior: olfato, gusto, visin,audicin. Aunque la teora de Integracin Sensorial no desconoce la importancia de estos sentidos, centra ms su atencin en aquellos sentidos que son fundamentales para conocer nuestro cuerpo y su accin en el mundo, informacin fundamental para organizar nuestra conducta, nuestras emociones y aprendizaje. Estos sentidos, desconocidos para la mayora son el vestibular, propioceptivo y cutneo. En ellos nos centraremos, intentando comprender cul es la contribucin de cada uno de stos al desarrollo y aprendizaje del nio. El sistema vestibular, con sus receptores en el odo interno, es el sentido del movimiento de nuestro cuerpo en el espacio. De esta forma nos provee informacin fundamental para orientarnos en el espacio, mantener un campo visual estable a pesar de que nuestra cabeza y/o cuerpo se estn moviendo (

como al copiar desde un pizarrn o doblar en una esquina). Tambin nos permite coordinar el movimiento de ambos lados del cuerpo, como al recortar con tijera, abotonar, andar en bicicleta, etc.. y anticiparnos espacial y temporalmente al movimiento, como al atajar una pelota o saltar una cuerda. Adems nos provee orientacin y seguridad en relacin a la gravedad, informacin fundamental para mantener nuestra postura y equilibrarnos. Si no logramos orientarnos en relacin a la gravedad o no nos sentimos seguros frente a cambios en la misma, cualquier movimiento de nuestro cuerpo y, en especial de nuestra cabeza , nos hace ver el mundo borroso y vivimos con ansiedad e inseguridad. Otra funcin muy importante a la cual contribuye el sistema vestibular, es la mantencin de adecuados niveles de alerta del sistema nervioso. Nuestra relacin con el mundo no va a ser la adecuada tanto si estamos sobreexcitados, inquietos, irritables, como si estamos somnolientos. El sistema propioceptivo, con sus receptores en msculos, tendones y articulaciones, nos permite saber dnde est cada parte de nuestro cuerpo y cmo se est moviendo, sin necesidad de usar la vista. Esto nos provee informacin fundamental para tener destreza y coordinacin motora, tanto en nuestra motricidad gruesa ( correr, saltar, traccionar), como funciones manuales ( escribir, recortar) y control motor oral ( comer, hablar). Nos permite graduar la fuerza de la contraccin muscular y realizar los movimientos en tiempo justo ( timing), para ser efectivo. Nos provee retroalimentacin o informacin de cmo nos movemos. Pensemos en un nio andando sin dificultad en bicicleta, no necesita mirar como mueve los pedales con sus pies o cmo acciona el manubrio o los frenos, su sistema nervioso lo sabe a travs de la informacin recibida de sus msculos y articulaciones en forma automtica, para que l pueda a nivel conciente, por ejemplo, mirar el paisaje o hablar mientras pedalea. O cuando tomamos un huevo o abrimos un jugo en caja, regulamos nuestra fuerza automticamente, para no romperlo ni que se nos caiga y podemos hacerlo mientras, por ejemplo, conversamos. Si stas habilidades automticas, requieren de pensamiento conciente, probablemente el nio aparecer lento y poco hbil, sintindose menoscabado en su autoestima, al recibir adjetivos de torpe, descuidado o flojo. El sistema cutneo procesa estmulos de tacto, temperatura, dolor y presin. La influencia del sentido del tacto es fundamental en el desarrollo emocional del nio y su posterior comportamiento como adulto en la sociedad. Esto, porque es el sentido primordial para vincularse emocionalmente con la madre o cuidadora. Ya desde el nacimiento, los reflejos de bsqueda y succin, fundamentales para el amamantamiento, son posibles gracias al tacto presente en la zona oral. Tolerar adecuadamente el ser tocado, abrazado o besado nos permite integrarnos socialmente. Localizar y discriminar dnde est siendo recibido el estmulo tctil nos permite, adems, desarrollar adecuadamente habilidades motoras orales ( alimentarnos, hablar), habilidades de manipulacin ( escribir con lpiz o computador, comer con utensilios, abotonar, etc..) . Junto con la propiocepcin nos brinda nocin de nuestro esquema corporal y, de esta manera, nos permite desarrollar habilidades de planificacin motora ( cmo utilizar mi cuerpo para moverme eficientemente en el mundo fsico, organizndome en espacio y tiempo)

Como vemos, un adecuado procesamiento de la informacin sensorial de nuestro cuerpo es fundamental para el desarrollo de mltiples habilidades, motoras, cognitivas, sociales, etc... Dicho procesamiento o Integracin Sensorial, se desarrolla espontneamente en la vida diaria del nio, es decir mientras juega, realiza tareas de autocuidado, como vestuario, alimentacin e higiene, o mientras realiza tareas escolares. Pero hay veces en que el sistema nervioso, por razones an desconocidas, es ineficiente para organizar la informacin sensorial. En estos casos estamos frente a una Disfuncin de Integracin Sensorial, que Jean Ayres define como " un desorden en la funcin del sistema nervioso, que dificulta la integracin del influjo sensorial y determina una respuesta ineficiente a las demandas del medio ". Cabe destacar, que nadie tiene una integracin sensorial ptima, pero esto se transforma en una disfuncin cuando interfiere funcionalmente nuestra vida, es decir, cuando nuestra conducta, aprendizaje o motricidad no es eficiente para satisfacer las demandas del medio, por ejemplo participar de un grupo social. Tambin es importante distinguir, que no todos los nios que presentan problemas de aprendizaje, desarrollo o comportamiento, tienen un desorden de integracin sensorial y vice-versa. Para intentar clarificar este concepto, primero mencionaremos algunos signos o indicadores que pueden dar cuenta de su presencia:
o

Hiperresponsividad al tacto, movimientos, estmulos visuales o sonidos: entendido como hipersensibilidad o baja tolerancia a todos o algunos de estos estmulos. Generalmente se expresa en conductas defensivas o de proteccin frente al estmulo, como evadir, aislarse, inmovilizarse o agredir. De este modo podemos encontrar los siguientes signos: agresividad o irritabilidad social; rechazo al contacto fsico o cercana corporal inesperada; rechazo a ciertos alimentos ( generalmente grumosos, speros); rechazo a ciertas texturas de ropa ( etiquetas, costuras, lanas, zapatos, etc...); irritabilidad en algunas actividades de autocuidado ( lavado dientes, pelo, corte uas, etc...); falta de concentracin en actividades de mesa y escolares; reaccin de temor y/o ansiedad en actividades comunes, como juegos de plaza, bajar escaleras o temerosos frente a las alturas. Hiporesponsividad a la estimulacin sensorial: entendida como hiposensibilidad o alta tolerancia a todos o algunos estmulos sensoriales. Generalmente se expresa en conductas de bsqueda de los estmulos que son menos percibidos por el sistema nervioso. As podemos encontrar nios que buscan experiencias sensoriales fuertes, como chocar contra objetos, girar, colgarse cabeza abajo o golpear su cabeza, columpiarse incesantemente, en una conducta de permanente inquietud motora. El nio tambin puede tener un alto umbral para el dolor o asumir posturas extraas con su cuerpo. Cuando la informacin que el sistema nervioso registra menos, es mayoritariamente la propioceptiva y cutnea, se observa brusquedad

y torpeza en los movimientos, por ejemplo romper fcilmente los juguetes, los lpices al escribir, etc... Cabe destacar que algunas veces la conducta del nio flucta entre los extremos de hiper e hiporesponsividad. Problemas de alerta sensorial: El nio puede tener un nivel de actividad inusualmente alto, porque la mayor parte del tiempo est sobreexcitado con algn estmulo ( cutneo, vestibular, auditivo) o porque estn buscndolo intensamente (propiocepcin, vestibular, presin profunda). En el otro extremo puede haber nios que son muy lentos en activarse, que impresionan como somnolientos o con alerta baja y que pueden adems cansarse rpidamente, pues muchas veces tambin tienen un tono muscular disminuido. Tambin en este aspecto, los nios pueden oscilar de un extremo a otro. Problemas de Coordinacin Motora Gruesa y Fina: en este aspecto destaca principalmente la presencia de equilibrio inusualmente pobre y gran dificultad para aprender a hacer una tarea nueva que requiere coordinacin motora. En este sentido muchas veces se observa dificultad para adquirir independencia en autocuidado, como abotonar y desabotonar, colocarse prendas de vestir, comer con utensilios, recortar con tijera, dibujar, andar en triciclo y bicicleta, saltar la cuerda, jugar con pelota, seguir esquemas de baile, etc.. Pobre Organizacin de la Conducta: el nio puede ser impulsivo o distrado y mostrar una falta de planificacin en su aproximacin a las tareas ( no saben por dnde partir o qu secuencia seguir, comienzan a ejecutar antes de saber cmo lo van a hacer ), pueden tambin presentar dificultades para ajustarse a situaciones nuevas, en general prefieren hacer lo que saben y les resulta bien y no exponerse al fracaso. Frente al mismo muestran baja tolerancia, con reacciones de agresividad o ensimismamiento al enfrentarlo. La participacin en deportes grupales tiende a ser escasa, pues en stos se hacen ms evidentes sus fallas de organizacin y anticipacin, por lo cual preferirn aislarse. Puede asociarse tambin retraso en la adquisicin y desarrollo del lenguaje, de habilidades motoras y/o cognitivas, a pesar de tener inteligencia normal. El presentar alguno o muchos de los problemas sealados y percibir que algunas actividades le son ms difciles que a los compaeros, sin saber porqu, lleva a muchos nios a desarrollar una baja autoestima, al enfrentar reiterados fracasos y cargar con letreros de flojos, desmotivados, conflictivos, agresivos, etc... Ahora describiremos a uno de los muchos nios que como especialistas nos toca conocer, y cmo algunos de los signos anteriormente mencionados se expresan en distintos mbitos de su vida: Carlos es un nio de 6 aos 6 meses, que cursa 1 Bsico. Es referido a evaluacin de Terapia Ocupacional pues su profesora refiere que est teniendo dificultades en actividades de pegado, coloreado, escritura y recorte con tijeras.

Adems tiene un pobre agarre del lpiz, pues a menudo presiona tan fuerte sobre el papel, que quiebra la punta de su lpiz.. Tambin se muestra incapaz de bajar y subir el cierre de su parka o de abrochar los botones de su delantal. En los recreos, Carlos prefiere pasar todo el tiempo slo en los columpios y durante la colacin necesita ayuda para abrir su caja de jugo o paquete de galletas. La profesora adems indica que el nio est recibiendo terapia de lenguaje por presentar problemas articulatorios. La mam de Carlos, por su parte, reporta que l adquiri los principales hitos del desarrollo psicomotor y lenguaje dentro de lmites normales ( se sent a los 6 meses y aunque no gate, camin a los 14 meses; dijo sus primeras palabras a los 18 meses). Refiere adems, que aunque not que las articulaciones de Carlos eran algo ms laxas o dbiles que las de sus hermanos, no le preocup, as como tampoco lo hizo lo que la profesora expresaba acerca de su desempeo escolar, pues siempre pens que su hijo pareca ser bastante brillante, lo cual confirm una evaluacin psicolgica reciente. Sin embargo, la madre tambin expresa que Carlos no fue capaz de pedalear un triciclo hasta los 5 aos, que an no baja las escaleras alternando los pies, que recin est logrando impulsarse en un columpio por s mismo y que su tolerancia al dolor le parece muy alta, cmo si no percibiera que ha sido tocado. En su juego habitual Carlos usualmente elige actividades tranquilas, cmo jugar con muecos o autos acostado en el suelo y ver TV, y se muestra poco motivado por juguetes que requieren habilidades motoras finas, como legos, puzzles y encajes. Carlos tiene una Disfuncin de Integracin Sensorial y a partir de una evaluacin especializada se podr determinar que esta disfuncin se explica por deficiencias en el procesamiento de la informacin vestibular, propioceptiva y cutnea y que probablemente, est determinando la presencia de Dispraxia. La comprensin de estas dificultades por parte de los padres y personas que rodean al nio, ser fundamental para ayudarlo y una adecuada evaluacin y tratamiento favorecer mejoras importantes, como ya hemos visto en variados aspectos de su desarrollo: social, motor, emocional, acadmico, etc... De lo contrario, la no estimulacin de las dificultades anteriormente descritas, llevar paulatinamente a mostrar niveles crecientes de dificultad y esfuerzo para lograr rendimientos acordes a las demandas ambientales, especialmente escolares, lo que no siempre se lograr, con una consecuente merma en la autoestima y confianza personal, fundamentales para enfrentar desafos futuros. En otros casos, la problemtica podr agudizarse a nivel de relaciones interpersonales y participacin social, de estabilidad emocional o de limitacin de las elecciones ocupacionales, es decir, del tipo de actividades laborales, recreativas, sociales, deportivas, culturales, etc..., que ese individuo podr elegir como ejes de su vida. Finalmente, pero no menos importante, es distinguir que muchos de los indicadores de Disfuncin de Integracin Sensorial mencionados, constituyen tambin caractersticas comunes a otros cuadros, por ejemplo, Sndrome de Dficit Atencional, Trastornos Generalizados del Desarrollo, Desrdenes

Genticos, etc...Frente a esto, slo la visin integral de los sntomas y su adecuada valoracin basada tanto en la teora, como en la experiencia clnica, permitirn realizar un anlisis diagnstico certero. 6.- PRINCIPIOS RELATIVOS A LA FUNCIN SENSORIAL. El equilibrio psicosocial requiere que los individuos tengan una estimulacin sensorial adecuada. Los estmulos captados por los rganos de los sentidos proporcionan al organismo informacin sobre el ambiente externo. Para la percepcin sensorial es esencial la integridad de los rganos de los sentidos. La percepcin sensorial puede deformarse en personas enfermas, El dao de los tejidos cerebrales por procesos patolgicos o lesiones pueden alterar la percepcin sensorial. La comunicacin es un medio importante de estimulacin sensorial. Todos los receptores sensoriales se adaptan, en forma parcial o total, a sus diversos estmulos en un tiempo determinado. El cerebro est activo incluso en ausencia de estmulos del medio ambiente. La percepcin sensorial disminuye a medida que las personas envejecen. El tiempo que tarda un impulso en llegar al cerebro aumenta con la edad. El tiempo de reaccin a estmulos ambientales se prolonga con la edad.

7.-INTERVENCIONES DE ENFERMERA PARA PROMOVER LOS ESTIMULOS SENSORIALES, Y PARA AFRONTAR DFICIT SENSORIAL ESTIMULACION SENSORIAL El objetivo principal de la estimulacin sensorial es el de mejorar las condiciones de vida de las personas con discapacidad, trabajar las sensaciones, la percepcin y lo sensorial que son capacidades bsicas del ser humano. Se busca as mejorar la asimilacin de la informacin sensorial que se les ofrece optimizando su relacin con el entorno y sus aprendizajes. La teora de Integracin Sensorial de Jean Ayres tambin coinciden en objetivos y conceptos con la estimulacin multisensorial, de hecho la estimulacin es siempre sensorial ya que slo se puede estimular a travs de los sentidos, y cuantos ms sentidos impliquemos en la terapia mejores resultados obtendremos, aunque las tcnicas que se utilizan se diferencian en muchos aspectos. Dentro del trabajo de estimulacin multisensorial, los objetivos que se plantean son:

Partiendo de las necesidades humanas ms bsicas, promover la interaccin, el desarrollo y la comunicacin. Favorecer la situacin personal y social del nio con discapacidad mejorando y desarrollando las condiciones psquicas y fsicas. Desarrollar e iniciar estrategias de comunicacin e insistir en las capacidades sensorio-perceptivas ajustadas a las posibilidades de cada nio. Optimizar su bienestar y calidad de vida

Los estmulos Los estmulos deben presentarse adecuadamente en cantidad y calidad, porque tan nocivo es, para los sistemas funcionales, la hiperestimulacin, la estimulacin fluctuante y la estimulacin a destiempo como la ausencia misma de la estimulacin. Se entiende por estmulo todo lo que aplicado sobre el ser humano produce una reaccin. Los estmulos pueden ser, en origen, internos o externos, tambin pueden ser fsicos o afectivos. Cuando la madre amamanta al nio, la leche materna pasa por su boca hasta el estmago, experimentando as sensaciones internas. El estimulo seal y el contacto fsico de sostenerlo en brazos, acunarlo, acariciarlo, etc, generan una sensacin emocional que se ligar a los procesos antes descritos. El estmulo seal debe ser oportuno en el momento en que se presenta y adecuado en calidad y cantidad. Elementos de estimulacin sensorial Segn Etchepareborda, M. C.; AbadMas, L. y Pina, J. (2003): 1) Estmulo seal: adecuado en calidad y cantidad y oportuno. 2) Canal funcional: reconocimiento visual, auditivo y somatoestsico. 3) Percepcin. 4) Integracin multisensorial. 5) Elaboracin de estrategia o de respuesta. 6) Respuesta funcional motora, oral o cognitiva. 7) Monitorizacin posfuncional.

8) Comparacin contra modelo. Promover estmulos sensorial 7.1. Estimulacin somtica. Es aquella percibida por todo el cuerpo, especialmente la piel y por la cual podemos diferenciar entre yo y el mundo. 7.2. Estimulacin vibratoria: auto percepcin. El cuerpo est compuesto por diferentes cajas de resonancia. stas permiten la percepcin interna del cuerpo mediante sus ondas vibratorias. La utilizacin de esta vibracin para el conocimiento de nuestro propio cuerpo es lo que llamamos estimulacin vibratoria. Cuando hablamos de autopercepcin nos referimos a conocer nuestros sentimientos, emociones, ideas esto se lleva a cabo mediante un proceso de bsqueda interna, introspeccin. 7.3. Estimulacin vestibular. El rgano de percibir esta sensacin est situado en el odo interno, ste se encarga de regular la postura y la orientacin espacial. La estimulacin de esta rea permite la conceptos como ausencia-presencia y proximidad-distanciamiento. Otro de los objetivos a trabajar es la integracin de cambios del cuerpo en relacin al espacio. 7.4. Estimulacin visual. Utilizaremos la sala de estimulacin multisensorial para trabajar la estimulacin visual con actividades de fijacin de la mirada, seguimiento visual o percepcin visual. 7.5. Estimulacin auditiva. Para estimular la audicin trabajaremos el volumen, relacin de sonidos con experiencias previas, estimulacin del resto auditivo o el timbre de objetos de la vida diaria.

Estimulacin visual, auditiva y tctil. 7.6. Estimulacin tctil. Esta sensacin se percibe mediante los receptores somticos ( mecanorreceptores, termorreceptores y nocireceptores). El sentido tctil es una de las vas de entrada de informacin, junto con el odo y la vista. En la sala de estimulacin se puede trabajar la sensibilizacin y desinsibilizacin tctil, por ejemplo. El nivel de integracin del sistema tctil est estrechamente relacionado con el grado de madurez del sistema nervioso central, por lo tanto, la estimulacin de ste ltimo influir en su desarrollo global. 7.7. Estimulacin gustativa. Estimularemos esta rea mediante la discriminacin de sabores. 7.8. Estimulacin olfativa. El olfato es un sentido que estamos utilizando todo el tiempo de manera inconsciente. Lo podemos trabajar como evocador de recuerdos y como anticipacin. Podemos utilizar por ejemplo siempre el mismo perfume. 7.9. rea cognitiva. Fomentaremos con la estimulacin de esta rea el pensamiento e interaccin directa con los objetos y el mundo que lo rodea. Para poder llevarlo a cabo el nio necesita tener experiencias previas de las que partir, capacidad de razonar y de atencin.

7.10.rea motriz. En esta rea favorecemos la autonoma en el desplazamiento, movimiento y coordinacin culo-manual. Para que la estimulacin sea eficaz es importante que sea el propio nio el que manipule y explore, sin olvidar los posibles riesgos que esto conlleva. 7.11. rea del lenguaje. Con la estimulacin del lenguaje desarrollaremos una mejor comunicacin, tanto oral como gestual, a nivel comprensivo y expresivo. La expresin es una capacidad ms desarrollada por lo que debemos comunicarnos con los nios de forma constante relacionando la informacin oral con la visual. DFICIT SENSORIAL Deficiencia auditiva Conceptualizacin: Desde un punto de vista general, las deficiencias auditivas se pueden considerar como aquellas alteraciones de carcter cuantitativo con respeto a una correcta percepcin de la audicin.Su conceptualizacin, conlleva necesariamente el conocimiento de algunos trminos, tales como:

Hipoacusia: disminucin de la capacidad auditiva que permite adquirir el lenguaje oral por la va auditiva Cofosis o sordera: prdida total de la audicin y el lenguaje se adquiere por la va visual.

Clasificacin En su clasificacin influyen numerosas variables, siendo las ms importantes las que se definena continuacin:

Segn la parte del odo afectada (odo interno, medio o externo) o la localizacin de la sordera

Hipoacusia/sordera de transmisin: la zona alterada es la encargada de la transmisin de la onda sonora. La causa se sita en el odo externo o medio, tambin las producidas por lesin de la trompa de Eustaquio, que es un conducto que une el odo medio con la rinofaringe. Hay una deficiencia de la transformacin de energa en forma de ondas sonoras a ondas hidrulicas en el odo interno por lesiones localizadas en el odo externo y/o en el odo medio.

Hipoacusia/Sordera de percepcin o neurosensorial: en el odo interno y/o en la va auditiva. La causa radica en el odo interno o estructuras centrales (nervio auditivo, etc.). Los sonidos graves los oyen relativamente bien y en algunas ocasiones y bajo determinadas circunstancias pueden mantener una conversacin. Cualquier sordera superior a 60 dB indica una prdida neurosensorial pura o mixta. Mixta.

Segn la causa Hereditarias genticas -Recesivas: los padres son portadores de la enfermedad pero no son hipoacsicos. -Dominantes: constituye el 10% de las hipoacusias; uno de los padres es portador del gen afecto y es hipoacsico. Adquiridas - Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo pueden ser causa de Hipoacusia en el nio, sobre todo si se dan entre la 7 y la 10 semana. Entre las ms graves nos encontramos con la rubeola, sarampin, varicela, alcoholismo, etc. - Neonatales: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxgeno), prematuridad, ictericia (aumento de a bilirrubina en la sangre por incompatibilidad Rh) - Postnatales: otitis y sus secuelas, fracturas del odo, afecciones del odo interno y nervio auditivo, intoxicaciones por antibitico, meningitis y encefalitis, tumores, etc.

Segn el momento de aparicin Prelocutivas: se adquieren antes que el lenguaje.Postlocutivas: se adquieren despus del lenguaje y son de mejor pronstico.

Segn su intensidad Leve: prdida inferior a 40 decibelios.

 Causas

Moderada o media: prdida entre 40 a 70 decibelios. Severa: prdida entre 70 y 90 decibelios. Profunda: prdida superior a 90 decibelios.

Algunas causas pueden ser las siguientes: Adquiridas Infecciones congnitas: Toxoplasmosis, rubeola, herpes simple, sfilis, citomegalovirus Infecciones postnatales: meningitis bacteriana, paperas, sarampin, rubeola, etc. Las paperas (parotiditis) constituyen la causa ms frecuente de sordera adquirida en los nios. Traumticas. Hiperbilirrubinemia (aumento de la bilirrubina en sangre), generalmente debida a incompatibilidad Rh Ototxicos. Antibiticos tipo estreptomicina, tobramicina, gentamicina, tomados por la madre y atraviesan la placenta. Antibiticos: kanamicina, neomicina, estreptomicina, gentamicina, vancomicina, furosemida, etc. Prematuridad.

Genticas: constituyen al menos el 50% de los casos: Autosmicas recesivas: Hipoacusia profunda aislada, sndrome de Usher, etc. El gen anmalo tiene que existir en ambos progenitores. La sordera se presenta de forma aislada, en el 70% de los casos ( Malformaciones de Scheibe, Michel y Mondini) o asociada a otras anomalas en el 30%. Autosmicas dominantes: sndrome de Waardenbrug, sndrome de Alport, Hipoacusia profunda aislada, otoesclerosis coclear, etc. Recesivas ligadas al cromosoma x: Hipoacusia profunda asociada con daltonismo, sndrome tipo Alport. Mitocondriales: sndrome de KearnsSayre, etc. Malformativas: Microsoma hemifacial, sndrome de Goldenhar, etc. Presbiacusia: prdida gradual de la audicin a medida que la persona envejece.

Desarrollo evolutivo La deficiencia auditiva, adems de la disminucin o incapacidad de la percepcin o conduccin del sonido, trae aparejadas otras alteraciones cuya gravedad vendr condicionada por factores tan importantes como son la intensidad de la prdida auditiva y el momento de aparicin de la misma. Teniendo en cuenta que los rganos sensoriales proporcionan informaciones importantes que inciden en un desarrollo evolutivo adecuado de la persona, hay que considerar que el aislamiento y la falta de informacin a que se ve sometida sta por causa del dficit auditivo pueden representar implicaciones importantes para su desarrollo intelectual, lingstico, social y emocional.

El desarrollo cognitivo El aislamiento y falta de informacin, la concrecin de las sensaciones, la incomunicacin,... van a tener como consecuencia un retraso madurativo en el nio deficiente auditivo que supondr una serie de dificultades en el plano del desarrollo cognitivo. Dichas dificultades resultan ser ms acuciantes cuanto mayor va siendo el nio, de forma que en las primeras etapas evolutivas su desarrollo es ms equiparable al de los nios oyentes, producindose un distanciamiento cada vez mayor en las etapas posteriores, el cual se explica por la ausencia de un lenguaje que sea interiorizado por el nio y que funcione como eje vertebrador del pensamiento. El lenguaje, elemento ntimamente ligado al desarrollo simblico y cognitivo, es una herramienta clave que nos permite representar mentalmente la informacin, as como planificar y controlar nuestra conducta. Por tanto, es posible afirmar que este retraso ir superndose paulatinamente a medida que el nio adquiera e interiorice un cdigo lingstico que le permita adems acceder a la comunicacin e interaccin social. Este punto pone de manifiesto la importancia que tiene el aprendizaje de la Lengua de Signos por parte del nio con deficiencia auditiva desde los primeros aos, ya que, adems de ser la lengua natural de la comunidad sorda y de ser considerada como un autntico lenguaje, el acceso al lenguaje oral no es posible hasta aproximadamente los seis siete aos, e incluso resultar imposible para algunos grados de sordera. Las personas deficientes auditivas presentan una inteligencia semejante a la de las personas oyentes, puesto que las diferencias encontradas en este aspecto son debidas a deficiencias en el conjunto de las experiencias vividas por las primeras, que normalmente reciben una estimulacin menor y poco efectiva. En consecuencia, mientras mayor riqueza de experiencias de enseanza-aprendizaje podamos ofrecer al alumno sordo y cuanto ms normalizado sea su desarrollo, menos limitada se ver su capacidad intelectual.

En definitiva, las dificultades de comunicacin e interaccin que puede encontrar el nio sordo en su relacin con el medio que le rodea determinarn en mayor o menor medida una serie de implicaciones para su desarrollo cognitivo, las cuales tendrn que ser consideradas de cara a su proceso de enseanza-aprendizaje con objeto de compensar y responder a las necesidades particulares que presenten cada uno de estos nios: el menor conocimiento del entorno que tienen y su dificultad para acceder al mundo de los sonidos, del cual se deriva la necesidad de tener experiencias directas y una mayor informacin de lo que sucede en su entorno, la dificultad de representar la realidad a travs de un cdigo oral, por lo que surge la necesidad de un cdigo lingstico de representacin, la entrada de informacin se produce por va visual, lo que tiene como consecuencia la necesidad de recurrir primordialmente a estrategias visuales aprovechando tambin otros canales.

El desarrollo lingstico y comunicativo El alumno con deficiencia auditiva va a presentar dificultad, en mayor o menor medida segn lo expuesto, tanto en la expresin como en la comprensin de la lengua oral. En consecuencia, habr que proporcionarle una respuesta educativa que tenga en cuenta la necesidad ms importante para el nio sordo: apropiarse tempranamente de un cdigo comunicativo til, como es el caso de la Lengua de Signos, as como la necesidad de aprender el cdigo comunicativo mayoritario, es decir la lengua oral, tanto en competencias de lectura como de escritura. Todas estas dificultades del desarrollo lingstico se proyectan directamente en las posibilidades de comunicacin de la persona sorda, pudiendo observarse que las interacciones comunicativas en los nios con prdida auditiva se desarrollan con ms dificultades y menor espontaneidad. Generalmente, los adultos tienen dificultades para establecer la alternancia comunicativa, resolver los problemas de "atencin dividida",... Esto provoca frustracin y les empuja a ir adquiriendo un estilo comunicativo ms controlador, ms directo, llevando muchas veces al nio a una actitud ms pasiva y menos interesada. Por ello, es importante que padres y educadores vayan adquiriendo un mayor entrenamiento en la forma de dialogar con el nio para permitir una expresin ms espontnea e igualitaria y favorecer la utilizacin de funciones comunicativas ms variadas. El desarrollo socio-afectivo

Hay que considerar tambin las implicaciones sociales y afectivas producidas por la falta de comunicacin que lleva aparejada la deficiencia, puesto que las situaciones de aislamiento y las dificultades a las que el sordo se enfrenta en su desarrollo lingstico y cognitivo repercuten negativamente en el proceso de integracin y relacin social y en el desarrollo afectivo de la persona. De esta forma, la interaccin social de la persona sorda se va a ver afectada, influyendo tambin esto en el mbito escolar, en cuanto que sta es un elemento constituyente del proceso de enseanza - aprendizaje, ya que el mismo se realiza a partir de la accin conjunta de varias personas. Habitualmente se afirma que el nio sordo tiene una mayor tendencia a ser socialmente inmaduro, egocntrico, deficiente en adaptabilidad social, rgido en sus interacciones, impulsivo,... y una serie de caractersticas que parecen conformar un tipo de personalidad propia del deficiente auditivo. La idea generalizada es que los nios sordos establecen unas relaciones sociales ms difusas, menos estructuradas y flexibles y menos hbilmente orientadas, aunque estos nios tienen un inters social comparable a los oyentes, pero con una falta de habilidades especficas para iniciar y mantener el contacto. Sin embargo, podemos afirmar que todos estos datos dependen fundamentalmente de la competencia comunicativa en el medio familiar y escolar, as como de los cdigos que puedan ser empleados en ambos. Hay que tener en cuenta que los intercambios sociales y la relacin de unos con otros se basan en una alta proporcin en intercambios lingsticos, a los que los nios con dficit auditivo difcilmente acceden en sus primeros aos de vida. Adems, a esto se unen otros factores como son la dinmica de sobreproteccin de las familias, la escolarizacin o no en contextos de integracin, la adquisicin temprana de un lenguaje para la comunicacin, incluyendo la lengua de signos, las experiencias en contextos vertebrados bsicamente por el lenguaje oral o las estrategias educativas empleadas por los padres en relacin con la impulsividad - autocontrol y la dependencia - independencia. Todas estas dificultades de interaccin comunicativa y de incorporacin de normas sociales van a generar una serie de necesidades educativas en el alumno sordo como son la necesidad de una mayor informacin referida a normas y valores sociales, de asegurar su identidad y autoestima y de adquirir y compartir un cdigo de comunicacin como la Lengua de Signos, soporte imprescindible que le permitir estructurar su pensamiento, regular su comportamiento e interaccionar con su medio. Sintomatologa

Un aspecto importante consiste en la determinacin de su sintomatologa como medio para atender a una deteccin temprana. Para ello resulta imprescindible realizar exploraciones completas para la deteccin temprana de un problema de audicin. El desarrollo motor temprano, las primeras adquisiciones psicosociales e incluso el lenguaje expresivo hasta los 8 meses pueden ser normales en nios hipoacsicos, por lo que es muy difcil la valoracin. Pero, nuevas evidencias demuestran que la sordera durante los seis primeros meses de vida puede interferir en el desarrollo normal del habla y el lenguaje oral, por lo que lo ideal sera identificar a estos nios antes de los tres meses de edad y la intervencin comenzarla antes de los seis meses, para prevenir las secuelas del dficit auditivo. Algunas pautas evolutivas que conviene tener presentes y que pueden incidir en la posibilidad de aparicin del dficit son las siguientes:

0 a 3 meses

3 a 6 meses

6 a 9 meses

9 a 12 meses

12 a 18 meses

18 a 24 meses

A los 3 aos A los 4 aos

Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc. Emite sonidos monocordes. Se mantiene indiferente a los ruidos familiares. No se orienta hacia la voz de sus padres. No responde con emisiones a la voz humana. No emite sonidos para llamar la atencin. Debe intentar localizar ruidos No emite slabas. No atiende a su nombre. No se orienta a sonidos familiares. No reconoce cuando le nombran a sus padres. No entiende una negacin. No responde a dame si no va acompaado del gesto con la mano. No seala objetos y personas familiares cuando se le nombran. No responde de forma distinta a sonidos diferentes. No nombra algunos objetos familiares. No presta atencin a los cuentos. No identifica las partes del cuerpo. No construye frases de dos slabas. No se les entiende las palabras que dice. No contesta a preguntas sencillas. No sabe contar lo que pasa. No es capaz de mantener una conversacin sencilla.

Estimulacin precoz Las diferencias entre los nios sordos estimulados en sus primeros aos de vida con respecto a otros que inician su educacin a partir de los 4 5 aos son significativas. Con la estimulacin precoz se incentiva y favorece el desarrollo intelectual global y facilita al discapacitado un instrumento de comunicacin. Para ello, el programa debe tocar todas las reas: cognoscitiva, motriz, sensorial y verbal. Al nacer, la produccin vocal espontnea es semejante a la de un beb oyente, pero esa voz natural va a desaparecer progresivamente a partir de los seis o siete meses si no es estimulado adecuadamente. Hasta los tres aos es cuando se desarrollan las bases de la comunicacin y del lenguaje, cuando las estructuras cerebrales se encuentran en perfectas condiciones para ese aprendizaje, por lo que es indispensable actuar para que el nio adquiera la mayor cantidad posible de estructuras comunicativas y lingsticas durante el periodo en que se encuentra biolgicamente ms preparado.

Logopedia Se centra especialmente en los procesos de comunicacin, educar los restos auditivos, el aprendizaje del lenguaje oral, la educacin de la voz y del habla y el perfeccionamiento progresivo de la comprensin y expresin de la lengua utilizada en el entorno social del nio. El logopeda debe intervenir sobre el nio sordo y encargarse de la formacin adecuada de los padres.

La labor del logopeda abarca los siguientes grandes campos: Descubrimiento del sonido mediante equipos electrnicos y desarrollo de la atencin y discriminacin auditiva. Desarrollo de estructuras fonolgicas, semnticas y sintcticas bsicas. Pronunciacin; el nio debe ser capaz antes de los seis aos de pronunciar las palabras de manera inteligible para cualquier persona. Reforzamiento de los conocimientos adquiridos y ampliacin hacia algunos aspectos ms complejos, como el caso de las estructuras del lenguaje escrito.

Ayudas tcnicas a la deficiencia auditiva En el hogar Sistemas de alerta -timbre luminoso -telfono. Despertadores: luminosos, vibratorios o combinado Intercomunicadores: otras habitaciones Telfonos -amplificadores de volumen -telfonos de texto. Equipos de msica y televisores -conexin audfono con la fuente sonora (con o sin cable) -subttulos de teletexto. En la escuela Por va auditiva -audfono. -equipos de reeducacin oral "de mesa" individual o colectivo. Acercan la seal auditiva -equipos colectivos: mesa- voz maestro- distribucin en el aula. Por cable o aro magntico -equipos individuales F.M.: -estimulacin vibrotactil. -informacin visual de los sentidos. -materiales informticos: visualizador fontico-IBM-Speech-Viewer.

Tratamiento e intervencin

El tratamiento es un elemento importante en la lucha contra el dficit y el papel de los padres adquiere en este caso una importancia singular. La familia se convierte en el mayor y ms eficaz estmulo psicolgico y didctico de la persona con discapacidad a lo largo de su desarrollo. Padres y profesionales deben actuar conjuntamente, ya que el pronstico depende en gran parte de la habilidad y el compromiso de cada uno de los implicados. Existen numerosos profesionales, cuyo trabajo depende y/o condiciona el tratamiento de la deficiencia auditiva, y es importante conocerlos como parte de un itinerario educativo y rehabilitador en la vida del nio. As nos encontramos:

Mdico otorrino Es el encargado del diagnstico, el tipo de prdida auditiva y su grado. Determina y lleva a cabo el posible tratamiento mdico o quirrgico. Orienta en relacin a la adaptacin de la prtesis auditiva. Efecta las revisiones peridicas.

Audioprotesista Selecciona y adapta las prtesis auditivas. Orienta sobre el manejo, limpieza y mantenimiento de las prtesis. Revisiones peridicas. Orienta sobre las ayudas tcnicas disponibles que puedan ser de utilidad en cada caso.

Logopeda Tratan las alteraciones de la audicin y el lenguaje. Valoran el desarrollo comunicativo y del lenguaje, orientando sobre las estrategias comunicativas ms adecuadas. Lleva a cabo el programa de rehabilitacin auditiva y del lenguaje en Atencin Temprana, Intervencin Logopdica, Apoyo Pedaggico y Escolar. Evaluacin psicopedaggica del nio. Orientacin con respecto a la escolarizacin.

Servicios Sociales

Gestionan la obtencin de la Calificacin de Minusvala. Gestionan prestaciones econmicas y tcnicas.

Asociaciones de padres Prestan asistencia al propio discapacitado auditivo y a su familia: informacin, orientacin, formacin y apoyo. A travs de ellas, las familias se unen en defensa de sus intereses y de sus derechos. Son el punto de encuentro e intercambio de experiencias, se comparten dificultades y soluciones desde la propia vivencia.

En funcin de las caractersticas de la Hipoacusia, tendremos diferentes alternativas de tratamiento:

Mdico Es muy importante como medida preventiva (tratamiento adecuado de las diferentes enfermedades que pueden conducir a una Hipoacusia). Quirrgico En pocas ocasiones, como en la ciruga reparadora en las malformaciones congnitas, timpanoplastias en otitis, etc. Prtesis Cuando se confirma un dao auditivo irreversible deben implantarse audfonos para posibilitar la maduracin de las vas auditivas y el desarrollo del nio; en los primeros aos de vida se obtienen los mayores progresos intelectuales y lingsticos como consecuencia de una estimulacin auditiva. Para que el nio acepte esta prtesis, los padres deben ser perseverante y muy pacientes, de forma que la colocacin diaria de la prtesis constituya un acto natural. La eleccin de la prtesis es muy importante, especialmente en nios menores de tres aos y requiere un cierto tiempo hasta que el nio se familiarice con ella y encuentre til y ventajoso su uso cotidiano. Nunca deben primar los criterios estticos. La actitud de los padres es fundamental y determinante tanto para la aceptacin de la prtesis por parte del nio como para su cuidado y uso ms eficaz. Los padres deben estar informados sobre las posibilidades auditivas de su hijo y el rendimiento de la prtesis, que ser mayor cuanto mejor sea su adaptacin a las necesidades del nio.

De todas formas, el nio no va a desarrollar espontneamente el habla por ponerse una prtesis, sino que tiene que aprender a or a travs de la misma. Tiene que aprender a identificar los sonidos, saber lo que significan y responder adecuadamente. De todas maneras, slo la posibilidad de percibir el sonido va a facilitar el proceso de aprendizaje del habla y de desarrollo del lenguaje. Siempre que haya una prdida auditiva bilateral debe implantarse una amplificacin biaural para reproducir los procesos naturales y nos permite aprovechar al mximo la audicin residual y posibilita un desarrollo fisiolgico ms natural. Adems, se favorece la discriminacin de palabras mediante la capacidad de diferenciar la figura del fondo auditivo. Implantes cocleares El implante coclear es un traductor que transforma las seales acsticas en elctricas que estimulan el nervio auditivo. Las seales elctricas se procesan a travs de las distintas partes de que consta el implante coclear: Externas - Micrfono: recoge los sonidos. - Procesador: selecciona y codifica los sonidos ms tiles para la comprensin del lenguaje. - Transmisor: enva los sonidos codificados al Receptor. - Receptor. Internas - Receptor Estimulador: se implanta en el hueso mastoides, detrs del pabelln auricular. - Electrodos: se introducen en el interior del odo interno (cclea) y estimulan las clulas nerviosas que an funcionan.. Estos estmulos pasan a travs del nervio auditivo, que los reconoce como sonidos y se tiene la sensacin de or. Para ser candidato al Implante Coclear es necesario padecer sordera neurosensorial bilateral profunda o total, sin posibilidad de beneficiarse de una prtesis auditiva convencional. En el caso de los pacientes postlocutivos ( la sordera es posterior al aprendizaje del lenguaje) los resultados pueden ser sorprendentes y en muy poco tiempo de rehabilitacin la inteligibilidad aumenta considerablemente. En un periodo de tiempo que oscila entre una semana y seis meses sern capaces de percibir los sonidos que les rodean, or el ritmo de las conversaciones, mejorar el uso de leer los labios y obtener un mayor control del volumen y calidad de la propia voz. En general, el 80% de los implantados son capaces de comprender la palabra hablada sin el apoyo de la labio-lectura y mantener una conversacin interactiva.

Un 50% pueden utilizar el telfono. En los pacientes prelocutivos o prelinguales, los resultados dependen fundamentalmente de la edad a la que son implantados. Cuanto ms precoz sea la implantacin, mejores resultados se alcanzarn. Si e implanta antes de los seis aos, es posible llevar a cabo una estimulacin temprana, dentro del propio proceso madurativo del nio. Algunas limitaciones a tener en cuenta son: -Tiempo: deben aprender a interpretar los sonidos que reciben. -Deportes: se pueden practicar teniendo cuidado con los golpes. Evidentemente, para nadar hay que sacarse la parte exterior del Implante. -Aeropuertos: hay que pasar por fuera de los controles al contener elementos metlicos y magnticos. Durante el despegue y el aterrizaje deben desconectar el Procesador, ya que puede provocar interferencias. -Pruebas mdicas: La Resonancia Magntica Nuclear puede daarlo. Adems de la colaboracin de la familia, siempre necesaria, se precisa una rehabilitacin que permita obtener el mximo rendimiento de este sistema auditivo. Informtica Los mtodos desarrollados para intentar compensar el dficit auditivo han dado lugar a orientaciones muy diversas tanto en la rehabilitacin de la sordera y acceso al lenguaje oral como en el mbito educativo. A pesar del desarrollo tecnolgico de nuevos audfonos (analgicos y digitales), de los implantes cocleares, de mtodos de estimulacin auditiva como el verbo tonal; el aprendizaje del lenguaje oral, de la lecto-escritura y el desarrollo de habilidades perceptivas y cognitivas en el sordo plantea numerosos problemas a la familia, a los educadores y a ellos mismos. La informtica educativa y las diferentes tcnicas de feed-back, abren nuevas posibilidades en el desarrollo de habilidades como la atencin, procesamiento de la informacin, memoria, iniciativa, desarrollo de estrategias de auto- aprendizaje, vocabulario, morfo-sintaxis, lectoescritura, control de la propia produccin verbal...etc. El lenguaje es un componente bsico en el desarrollo general de la persona, en el aprendizaje, en la relacin social, en la comunicacin y por otro lado un rea bsica dentro del currculo escolar a lo largo de todo el proceso educativo. Si se acepta la importancia del lenguaje de cara a los procesos cognitivos, comunicativos y sociales

se estar de acuerdo en potenciar todos aquellos recursos educativos y mtodos que puedan favorecer una buena adquisicin de ste. El uso de la informtica plantea el uso de un interlocutor diferente a los tradicionales. En una primera fase los diferentes recursos de software elaborados iban encaminados al desarrollo o potenciacin de habilidades perceptivas, de atencin, memoria, etc. Actualmente existen muchas aplicaciones especficas que adems potencian diferentes aspectos del lenguaje. Estos programas responden a necesidades concretas como, por ejemplo, potenciar determinados aspectos de vocabulario, el uso de reglas gramaticales, acceder a un cdigo aumentativo de comunicacin, etc. El uso de determinados programas favorece en el nio: - Las tareas de resolucin de problemas. - Ensea a planificar. - Descubrimiento de estrategias de resolucin de problemas. - Desarrollo de estrategias de procesamiento de la informacin. - Desarrollo de habilidades de planificacin. - Favorece el aprendizaje de tcnicas de bsqueda y de deteccin de errores. - Favorece que el usuario tenga la sensacin de progreso. - Incita al aprendizaje. En la intervencin de la deficiencia auditiva se han venido creando y utilizando cada vez en mayor nmero, una serie de recursos informticos que se convierten en herramientas fundamentales para el desarrollo y la mejora del habla y del lenguaje. Los distintos recursos que se describen van a potenciar, el desarrollo de procesos psicolgicos bsicos: atencin, percepcin, memoria y motivacin. Con el uso de los mismos, se podr mejorar de forma especfica la adquisicin del lenguaje oral y escrito por parte de la persona sorda. Dentro del amplio elenco de recursos que estn a disposicin de los reeducadores, la informtica ofrece mltiples posibilidades. En la actualidad existen multitud de aplicaciones especficas para la reeducacin de determinados trastornos del lenguaje y para la educacin de deficientes auditivos. Muchos de estos programas responden a necesidades concretas tales como potenciar determinados aspectos semnticos, uso de reglas gramaticales, mejora de la articulacin a travs de visualizadores fonticos, etc. La utilizacin del ordenador supone un amplio mundo de posibilidades en expansin que debemos contemplar y desarrollar, porque la informtica ha abierto las puertas a la aparicin de un interlocutor diferente de los tradicionales, de cuya potencialidad apenas se conoce una pequea parte.

No obstante, el especialista deber conocer qu tipo de equipo y qu programas informticos puede servirle en cada caso particular. La informtica aportar al profesional grandes ventajas, tales como desarrollar procesos interactivos distintos a la interaccin humana natural, pero slo en manos del reeducador los programas informticos sern de utilidad. Por esta razn se reflejarn tanto programas creados especficamente para nios con esta deficiencia como otros programas que, sin estar concebidos en principio para este fin, ofrecen prestaciones y caractersticas que permiten su utilizacin para la reeducacin de deficientes auditivos. La informtica est en constante cambio y crecimiento, lo que supone la continua aparicin de nuevos programas que ofrecen nuevas y, en ocasiones, valiosas prestaciones. Ser trabajo de cada profesional decidir qu programa informtico aplicar para el caso concreto con el que debe trabajar, y no aplicar sin ms el ms novedoso, atractivo o asequible. Previamente se debe realizar una evaluacin del programa elegido, considerar su utilidad y, en caso de aplicacin, realizar una evaluacin final de su eficacia en el contexto en el que ha sido empleado. Para la descripcin de los recursos informticos que existen en la intervencin en la deficiencia auditiva se seguir la siguiente clasificacin:

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