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ESTRUCTURA DEL ASIS

ANLISIS DE SITUACIN
DE SALUD 2014

CAJAMARCA

DIRECCIN
Dr. Carlos Segundo Zapatel Gordillo
DIRECTOR REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

Dr. Oscar Aguirre Snchez


DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS
Eco. Wilson Vargas Cubas
OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO
Dr. Vctor Zavaleta Gavidia
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA
Abog. Yesenia Soriano
OFICINA DE ASESORA JURDICA
Eco. Juan Carlos Alcntara Espino
OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIN
Blga. Neily Fernndez Fonseca
DIRECCIN DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA
Ing. Raquel Malaver Silva
OFICINA DE INFORMTICA TELECOMUNICACIONES Y ESTADSTICA
Adm. Luis Muro Brenis
OFICINA EJECUTIVA DE GESTIN Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
Obsta. Jorge Ramrez Castillo
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD
Ing. Gilberto Torres Figueroa
DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL
Q.F. Roxana Vigo Pastor

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DIRECCIN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS

EQUIPO TCNICO ASIS


Dr. Vctor Zavaleta Gavidia
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA
Mg. Julio Csar Guailupo Alvarez
Coordinador ASIS - DIRESA Cajamarca
Med. Vet. Enrique Chiln Huamn
Blgo. Jorge Bazn Mayra
Bach. Gonzalo De la Cruz Campos
Obsta. Sandra uflo Vsquez
Lic. Rosa Becerra Palomino
Lic. Dora Ramrez Pirgo
Lic. Walter Anyaypoma Ocn
Obst. Cecilia Ravinez Cubas
Ing. Rolando Gamboa Marias

Lic. Martha Correa Ahumada


DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGA DSRS CHOTA
Dr. Carlos Ezcurra Quispe
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA DSRS CUTERVO
Lic. Zoila Villegas Briones

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DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGA DSRS JAN

PRESENTACIN
La situacin de salud de una Regin es el resultado de la interaccin de mltiples factores de
|gran dinamismo que modifican el perfil epidemiolgico de un territorio y que acompaan el
escenario en el cual los responsables de tomar decisiones, los niveles operativos y la comunidad
deben desplegar sus esfuerzos en busca de alcanzar el ideal de salud para todos.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud en la Regin
Cajamarca del ao 2014, a travs del anlisis de los determinantes, su influencia en el estado de
salud de la poblacin y el anlisis de territorios vulnerables ; identificando y priorizando los
problemas sanitarios existentes, con la finalidad de proporcionar conocimientos para la toma de
decisiones, promoviendo una gestin eficiente en salud acorde con los procesos de planificacin
y adecuadas respuestas sociales.
Dentro del proceso de la reforma de salud, nuestra regin sufre diversas transformaciones, por
lo que dichos cambios deben ser monitoreados, evaluados y analizados permanentemente. Por
esta razn, la Direccin Regional de Salud de Cajamarca a travs de la Direccin de Epidemiologa
contribuyen al conocimiento de nuestra realidad sanitaria, brindando elementos necesarios
para el mejoramiento y fortalecimiento de las polticas sanitarias de la regin.
La informacin contenida en el presente documento: Anlisis de Situacin de Salud Cajamarca 2014, servir de insumo para los polticos, gerentes, directores, investigadores e
instituciones en los procesos de toma de decisiones en salud, particularmente en la formulacin
de polticas regionales orientadas a mejorar la salud y por ende la calidad de vida de la poblacin
cajamarquina.

ASIS 2014

Dr. Segundo Zapatel Gordillo


Director General
Direccin Regional de Salud Cajamarca

INDICE

I.

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE LA SALUD..........................................5


1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD ..................................................................5
1.1.

Anlisis de los determinantes Ambientales. ............................................................5

2.

Anlisis de los determinantes Demogrficos. .......................................................... 10

3.

Anlisis de los determinantes Sociales. ..................................................................... 18

4.

Anlisis de los determinantes Econmicos. .............................................................. 21

5.

Anlisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud .. 23

2. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD .............................................................................................. 31


1. Anlisis de la Mortalidad....................................................................................................... 31
2. Anlisis de la Morbilidad ........................................................................................................... 42
II.

ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES ............................. 55


Anlisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria ................................................ 55

III.

DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD ............................................................ 58

1. DESNUTRICIN CRNICA ..................................................................................................... 58


2. MORTALIDAD MATERNA - NEONATAL ................................................................................. 59
3. VIOLENCIA FAMILIAR ................................................................................................................. 62
4. BAJO NIVEL EDUCATIVO SANITARIO DE LA POBLACIN ..................................................... 63
5. BAJA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD ....................................... 64
IV.
1.
2.

ANLISIS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD ................................................................. 66


PROGRAMA ESTRATGICO ARTICULADO NUTRICIONAL ......................................... 66
PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL ............................................... 73

3. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS ................ 80


Anlisis del Sistema de Vigilancia de Tuberculosis .................................................................. 82
4. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS - VIH/SIDA ......... 84
5. ATENCION INTEGRAL Y CALIDAD ............................................................................................ 87
6. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER ........................ 93
7. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METAXNICAS Y ZOONOTICAS..................................................................................................... 94
6.

I.-ASPECTOS GENERALES Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ................................... 94

8. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES


ZOONOTICAS................................................................................................................................. 105

CONCLUSIONES: ........................................................................................................................... 118


RECOMENDACIONES: .................................................................................................................. 118

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9. PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH). COMPARATIVO CON EL


AO 2014 ....................................................................................................................................... 109

I.-ASPECTOS GENERALES Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .............................................. 105

I. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE LA SALUD


1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
1.1.
Anlisis de los determinantes Ambientales.
Caractersticas geogrficas de la Regin Cajamarca
Ubicacin: La Regin Cajamarca est ubicada en la zona nor andina del Per, a una distancia de
856 Km. de la ciudad de Lima, capital del Per.
Cuenta con 13 provincias y 127 distritos, sus provincias son: Cajabamba, Cajamarca, Celendn,
Contumaz, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jan, San Ignacio, San Miguel, San Marcos, San Pablo y
Santa Cruz.
Extensin: La Regin Cajamarca tiene una extensin de 33,317.54 Km2, representa el 2.6% del
total del pas. Las 4 provincias del norte de la Regin, Jan, San Ignacio, Chota y Cutervo, son las
ms extensas y ocupan cerca del 50% del territorio de la regin; las provincias menos extensas
son San Pablo y Hualgayoc.
Clima - Temperatura: La Regin Cajamarca presenta una gran diversidad de climas y
microclimas, fro en las cordilleras, templado en las cimas y laderas montaosas, clido en las
laderas bajas y fondos de valle, con temperaturas, que van desde cero grados (Hualgayoc), hasta
36C (Jan). La ciudad de Cajamarca, capital de la regin, tiene un clima semiseco y templado,
su temperatura anual mxima es de 22C (71F) y mnima de 5C (42F).
El clima y la temperatura est influenciado por la topografa, en la regin Cajamarca se denotan
3 zonas agroecolgicas: Jalca (ms de 3500 m.s.n.m.), ladera (3000 a 3500 m.s.n.m.) y Valle (500
a 3000 m.s.n.m.). Esto origina cuatro pisos ecolgicos, Jalca, Quechua, Yunga y Ceja de Selva,
predominando el piso ecolgico quechua, que es el ms poblado, con una poblacin que se
dedica principalmente a la agricultura (maz, trigo, cebada, papa, y frutales) y a la ganadera.
Limites Altitudes: La Regin Cajamarca tiene una topografa muy accidentada, con altitudes que
van desde los 175 (Cerro Pitura - Contumaz) a 4496 m.s.n.m. (Cerro Rumi Rumi-Cajabamba).

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Esta constituye una barrera biogeogrfica abrupta entre norte y sur, y forma corredor biolgico
de este a oeste, lo cual da origen a una gran diversidad de especies y generacin de endemismos.
Las elevaciones de mayor importancia se encuentran en el cerro Rumi Rumi y Pallana Cushuro
ubicados en la cordillera central, distrito de Sitacocha y el cerro Grande Negro y el Alto La Chira
ubicados en la cordillera occidental, en el distrito
de Cachachi ambos en la provincia de
Cajabamba. Estas zonas elevadas presentan condiciones favorables para la presentacin de
casos de infecciones respiratorias agudas, dao de gran impacto sobre todo en la poblacin
infantil y en adultos mayores. El clima en la regin es variado, fro en las alturas andinas,
templado en los valles y clido en las quebradas y las mrgenes del ro Maran y la vertiente
occidental, presentando una temperatura que oscila entre los 5 C y 20 C.

La cordillera de los Andes, que se extiende de sur a norte en Cajamarca, es interrumpida a partir
de los 6 latitud Sur por la Depresin de Huancabamba, formada por los cauces de los ros
Huancabamba, Chamaya y Maran.

Hidrografa: La regin tiene dos grandes cuencas hidrogrficas:


Cuenca de la vertiente del Atlntico
Cuenca del ro Chinchipe, los afluentes de esta cuenca nacen en el Ecuador y en la Regin de
Piura, y luego corre con direccin Sureste hasta entregar sus aguas al ro Maran, atravesando
las provincias de San Ignacio y Jan. El caudal registrado por la Regin Cajamarca es de 204
m3/seg.
Cuenca del ro Chamaya, discurre de Oeste a Este y Noreste, desemboca en el ro Maran. Est
formado por el ro Huancabamba que corre de Norte a Sur, cuya naciente se comparte entre la
Regin de Piura al Oeste y la Regin de Cajamarca al Este, con sus respectivos afluentes. El ro
Chotano discurre de Sur a Norte, recibe las aguas del ro Guayllabamba y sus afluentes, formado
el ro Chamaya constituyendo la gran cuenca de este ro, polticamente comprende parte de las
provincias de Jan, Chota y Cutervo.
Cuenca del ro Llaucano, discurre de Sur a Norte, nace en las alturas de la Provincia de Cajamarca,
y atraviesa las provincias de Cajamarca, Hualgayoc, Chota, Cutervo y, en menor proporcin,
Celendn, desemboca en el Maran. El caudal registrado en la estacin de aforo Puente
Corellama (distrito de Bambamarca), registra 8.48 m3/seg., promedio entre 1962 y 1987.
Cuenca del ro Crisnejas, ubicada al Sur de la Regin, est formada por el ro Cajamarquino que
desciende desde la provincia de Cajamarca atravesando el valle del mismo nombre y llega hasta
el valle de Condebamba, ubicado a 2 000 m.s.n.m., donde se une con el ro Condebamba o
Huamachuquino que corre de Sur a Norte y que nace en la provincia de Snchez Carrin La
Libertad, atravesando la provincia de Cajabamba. El ro Crisnejas as formado corre en direccin
Este, desembocando en el Maran y en un recorrido de mucha pendiente y con sucesivas
cascadas.
El caudal registrado en la estacin de aforo Puente Crisnejas, ubicado entre los distritos Eduardo
Villanueva (Prov. San Marcos) y Sitacocha (Cajabamba), registra 45,37 m3/seg., promedio entre
1968 y 1977.
Cuenca del Alto Maran, en la margen izquierda del ro Maran, descienden ros menores
que tienen importantes subcuencas, dentro de los que podemos destacar de Sur a Norte: en la
provincia de San Marcos Los ros Molino, Llashten y Miriles, en la provincia de Celendn las
quebradas Trapiche y Limn; y el importante ro Sendamal Llangas importante cuenca
hidrogrfica de Celendn; en menor escala los ros: Chumuch, Chinche y Magdalena, en la
provincia de Chota los ros Choropampa, Artezamayo y Linian, en la Provincia de Cutervo los ros
Malleta y Choros, en la Provincia de Jan las quebradas Corral Quemado, Santa Clara, Jan y
Sanora Mojn.
Cuenca del ro Sendamal Llangas, ubicada al oeste de la ciudad de Cajamarca y al Noroeste de
la capital de la provincia de Celendn, es afluente del ro Maran por su margen derecha.

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Cuenca del ro Motupe - La Leche, polticamente corresponde a Cajamarca la parte alta y media
de esta cuenca, comprendida entre las cotas 3,900 y 400 m.s.n.m., su colector principal es el ro
La Leche; por la margen derecha desciende las quebradas Minaso Paquican, Anguyacu, Shango,

Cuencas de la vertiente del Pacfico

Caracucho y Shahuindo, descendiendo por la margen izquierda la quebrada Poso con Rabo, los
ros Chauchaquis, Cascabamba, Tocmoche y la quebrada Cruz Verde.
Cuenca del ro Chancay, a esta cuenca corresponde parte de las provincias de Chota, Hualgayoc,
San Miguel y la totalidad de la provincia de Santa Cruz, est comprendida entre las cotas 4,050
y 250 m.s.n.m., que es la parte alta, media y, en menor proporcin, la parte baja de esta cuenca,
su colector principal es el ro Chancay y los principales tributarios por la margen derecha
descendiendo el ro San Juan, la quebrada Huamboyoco, los ros Cirato y Maichil; por la margen
izquierda descienden el ro Caad y San Lorenzo. El caudal registrado en la estacin de aforo
Racarumi, registra 35.70 m3/seg., promedio comprendido desde Febrero del 2002 hasta Abril
del 2004.
Cuenca del ro Zaa, comprendida entre las provincias de Santa Cruz y San Miguel, entre las
cotas 3 700 y 350 msnm que es la parte alta y media de la cuenca. Su colector principal es el ro
Zaa; sus principales tributarios son: por la margen derecha descendiendo las quebradas Palmo,
Cedro, El Pltano y el Ro Udima; por la margen izquierda descendiendo los ros La Majada,
Cascarilla, Las Argollas, La Laja, las quebradas Tucatis y San Isidro y el ro Nanchoc. El caudal
registrado, es de 13,59 m3/seg., promedio comprendido desde Febrero del 2002 a Abril del
2004.
Cuenca del ro Chamn, est comprendida ntegramente en la provincia de San Miguel, entre las
cotas 3,500 y 250 msnm que viene a ser la parte alta, media y en menor proporcin la baja de
esta cuenca. Su colector principal es el ro Loco de Chaman formado por la confluencia del ro
San Jos y la Quebrada San Gregorio. Tiene como principales tributarios por la margen derecha
descendiendo las quebradas Peral, Despoblado y La Piedra; por la margen izquierda
descendiendo tenemos las quebradas Chorro, Aguada del Oso, Peligro y Las Viejas.
Cuenca del ro Jequetepeque, comprendida en las provincias de San Miguel, San Pablo,
Cajamarca y Contumaz, entre las cotas 4 050 y 150 msnm que es la parta alta, media y baja de
esta cuenca. Su colector principal es el ro Jequetepeque conformado por la confluencia de los
ros Magdalena y su afluente Chetillano, y Puclush o San Miguelino. El Jequetepeque tiene como
afluentes, por la margen derecha ro Pallac, por la margen izquierda los ros Chanta, Contumaz
y Huertas.

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Acceso a los servicios bsicos


Tipo de abastecimiento de agua: El Censo del 2007 en el departamento de Cajamarca, revela
que del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 119 mil 547 tienen conexin a
red pblica dentro de la vivienda, lo que representa el 36,7% del nivel departamental. Se
encontr adems 61 mil 152 viviendas con red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin (18,8% del total) y 69 mil 887 que tambin acceden al agua potable a travs de ro
acequia, manantial o similar (21,5%) as como 51 mil 258 viviendas (15,8%) utilizan el pozo para
acceder al agua. En el extremo opuesto, el 0,1% de las viviendas (251) utilizan el agua
proveniente de camin cisterna u otro similar y un 2,3% la obtiene de piln de uso pblico, que
significa 7 mil 712 viviendas; un porcentaje ligeramente mayor (4,8%) estn las viviendas que las

Cuenca del ro Chicama, comprendida en las provincias de Cajamarca y Contumaz, entre las
cotas 4,100 y 350 msnm que comprende la cuenca alta y media. Su colector principal es el ro
Chicama y le corresponde nicamente a la Regin Cajamarca. Los tributarios de la margen
derecha son los ros Cospn y Santa Ana.

solicitan a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua, el cual representa 15 mil 597
viviendas.
Durante el perodo intercensal 1993-2007, se ha incrementado la proporcin de viviendas con
acceso a agua potable por red pblica tanto dentro (76 mil 294) como fuera (59 mil 161) de la
vivienda. Esto se confirma al observar la tasa de crecimiento promedio anual que es de 7,4%
para la primera forma de abastecimiento y de 27,1% para la segunda.
Comparado con el censo de 1993, las viviendas con conexin dentro de la misma tuvieron un
incremento de 176,4% y representa en trminos absolutos 76 mil 294, durante el perodo
intercensal. Las viviendas que tienen conexin a red pblica fuera de la vivienda, pero dentro de
la edificacin, tambin tuvieron un incremento de 2971,4% (59 mil 161). Tambin se
incrementaron las viviendas que utilizan otro tipo de abastecimiento de agua (131,9%) que en
trminos absolutos equivale a 8 mil 871 viviendas durante el periodo intercensal. Sin embargo,
se observa que el acceso al agua potable a travs de piln de uso pblico, camin cisterna, pozo
y ro, acequias manantiales, tuvieron un decrecimiento de 63,1%, 90,5% 17,3% y 38,2
respectivamente, durante el periodo intercensal.
En el rea urbana el departamento de Cajamarca, segn el Censo de 2007 el 72,5% (76 mil 738)
de las viviendas se abastecen de agua potable por red pblica dentro de la vivienda; el 11,4%
(12 mil 051) por red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin y, el 6,9% a travs
de ro, acequia o manantial y el 3,5% mediante pozo. En comparacin con 1993, las formas de
acceso al agua potable, el servicio de red pblica dentro de la vivienda, pero fuera de la
edificacin es el que ms ha crecido (505,3%), sin embargo, tambin ha aumentado el
abastecimiento de agua a travs de ro, acequia (80,6%), mediante red pblica dentro de la
vivienda (77,4%) y otras formas de abastecimiento (69,1%).
En el rea rural, en el departamento de Cajamarca, la forma ms difundida de abastecimiento
de agua es ro/acequia/manantial o similar que abastece a 62 mil 558 viviendas (28,5%); seguido
de red pblica fuera de la vivienda pero dentro del edificio que llega a 49 mil 101 (22,4%). El
abastecimiento de agua por medio de pozo alcanza a 47 mil 549 viviendas que equivale a
(21,7%), le sigue la red pblica dentro de la vivienda que abastece a 42 809 viviendas (19,5%).El
abastecimiento mediante camin cisterna u otra forma representan el 5,0% del total.
Las seis provincias con porcentajes superiores al 55,0% de sus viviendas particulares con
ocupantes presentes y que tienen el servicio de abastecimiento de agua conectado a red pblica
(dentro y fuera de la vivienda), son Cajamarca (76,3%), Cajabamba (71,3%), San Marcos (67,8%),
San Ignacio (56,6%), Celendn (55,9%) y Contumaz (55,2%). Las provincias menos favorecidas
con el acceso a esta calidad de servicio son, Santa Cruz (10,6%), Cutervo (39,5%) y Chota (44,3%).

Lo que representa 22,9% y 64 mil 146 viviendas no tienen servicio higinico que representa el
19,7% son 14 mil 44 viviendas que utilizan red pblica de desage fuera de la vivienda pero

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Servicio higinico: Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes
presentes en el departamento de Cajamarca, 169 mil 605 viviendas utilizan el pozo sptico/ pozo
ciego o negro / letrina, como servicio higinico, lo que representa el 52,1%; 74 mil 418 utilizan
la red pblica de desage dentro de la vivienda,

La disponibilidad de agua de ro/acequia/manantial o similar se presenta en proporciones


mayores (superior al 25%) en las provincias de Santa Cruz (68,8%), Jan (34,0%), Cutervo (29,5%)
y San Ignacio (27,0%).

dentro de la edificacin que representa el 4,3% y las viviendas que utilizan el ro, acequia o canal
son 3 mil 186 y representa el 1,0%. Durante el periodo intercensal se ha incrementado en 139,3%
el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a la red pblica de desage dentro
de la vivienda y en 233,5% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a red
pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin; esto significa una tasa de
crecimiento promedio anual de 6,3% y 8,8%, respectivamente.
Nmero de Habitaciones por vivienda: El nmero de habitaciones en la vivienda es de suma
importancia para las personas que comparten dicha unidad habitacional, porque esto implica
condiciones de habitabilidad que inciden en el desarrollo de las actividades cotidianas de sus
miembros. Segn el Censo 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes en
el departamento de Cajamarca, el 90,0% vive en unidades habitacionales de menos de cuatro
habitaciones, lo que significa en trminos absolutos 293 mil 95 viviendas.
De esta cifra, 122 mil 371 viviendas (37,6%) estn conformadas por una sola habitacin. Las
viviendas que presentan mayores condiciones de habitabilidad y confort representan el 6,4% de
las viviendas, es decir, las que tienen 6 y ms habitaciones, que en trminos absolutos significa
20 mil 988 viviendas.
Segn rea urbana y rural, el censo 2007 refleja que el 64,0% de las viviendas en el rea urbana
tiene hasta tres habitaciones, mientras que en el rea rural el 89,0% de las viviendas presenta
similar caracterstica. As mismo en el rea urbana, las viviendas con tres habitaciones
representan el 15,8% que en trminos absolutos significa 16 mil 765 viviendas y en mayor
proporcin se encuentran las viviendas con dos habitaciones (25,7%) y una habitacin (22,5%).
En el rea rural, el 44,9% de las viviendas est compuesta de una sola habitacin, que en
trminos absolutos significa 98 mil 602 viviendas, el 33,2% de las viviendas tiene dos habitacin
y el 10,9% tres habitaciones. En provincias se observa que cuatro de ellas concentra ms del
93% de las viviendas que tienen menos de cuatro habitaciones y en orden de importancia son
las siguientes: Hualgayoc con 96,7% (21 mil 615) Cutervo con 94,2% (29 mil 313), Santa Cruz con
93,6% (10 mil 151) y Chota con 93,1% (36 mil 234).

En el rea urbana 9 de cada 10 viviendas tiene alumbrado elctrico por red pblica, mientras
que en el rea rural son 2 de cada 10 viviendas las que cuentan con este servicio.

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Disponibilidad de alumbrado elctrico: Segn el Censo del 2007, del total de viviendas
particulares con ocupantes presentes en el departamento de Cajamarca, 130 mil 871 disponen
de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que 194 mil 528 viviendas an no
disponen de este servicio. En cifras relativas, el 40,2% de las viviendas dispone de este servicio,
En cambio, las viviendas que no disponen del servicio de alumbrado elctrico han disminuido de
82,8% en 1993 a 59,8% en el 2007, lo que significa en cifras absolutas 87 mil 758 viviendas
beneficiadas con este servicio. Durante el periodo intercensal se observa que se ha
incrementado en 35,0% el nmero de viviendas que disponen de alumbrado elctrico por red
pblica, a razn de 3,2% como tasa promedio de crecimiento anual, en consecuencia la variacin
de las viviendas que no disponen de ste servicio ha sido negativa (-6,2%), y significa una
disminucin promedio de 0,4% por ao.

Se encuentran mayores proporciones de viviendas que tienen 7 y ms habitaciones en las


provincias de Cajamarca 7,2% (5 mil 96), Contumaz con 4,7% (383), Cajabamba con 4,4% (749),
Celendn con 3,5% (744) y San Pablo con 3,1% (177).

A nivel provincial, el Censo del 2007 refleja que en San Pablo, Cuervo, San Miguel, Hualgayoc,
San Marcos y San Ignacio ms del 70% de las viviendas no cuentan con alumbrado elctrico por
red pblica, y en la provincia de Cajamarca el 37,2% de las viviendas carecen de este servicio
que significa 26 mil 207 viviendas.
2. Anlisis de los determinantes Demogrficos.
Composicin Poblacional.
Estructura de la poblacin: En el departamento de Cajamarca, la evolucin de la poblacin en
las ltimas dcadas se refleja en la forma que ha adoptado la pirmide poblacional; as, de haber
presentado una base ligeramente ms ancha y vrtice angosto, en la actualidad se observa una
base ms reducida y un ensanchamiento progresivo en el centro, lo que refleja un menor
nmero de nacimientos y mayor poblacin en edad activa. Asimismo, se visualiza mayor
proporcin de poblacin adulta mayor, que indica el inicio del proceso de envejecimiento.
La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 aos de los censos 1993 y 2007, responde a la
reduccin de la natalidad; asimismo, los grficos revelan la disminucin de la importancia
relativa de los dos siguientes grupos quinquenales (5 a 14 aos de edad) en hombres y mujeres,
que es consecuencia de la reduccin progresiva de la base piramidal. Por otro lado, en general
a partir de los grupos de 15 aos de edad, se observa una mayor proporcin relativa en hombres
y mujeres, siendo mayor la proporcin de mujeres que sus pares hombres entre los 20 aos de
edad.

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La pirmide de poblacin urbana y rural presenta informacin sobre varias generaciones y los
cambios en la estructura de la poblacin por sexo y edad debido a los patrones histricos de

10

Grfico N 1. Regin Cajamarca: Pirmide de poblacin censada, censos 1993 y 2007 (Porcentaje)

fecundidad y mortalidad diferenciada por rea de residencia, as lo muestran las pirmides de


poblacin para los aos 1993 y 2007.
Para el rea urbana del departamento de Cajamarca, el censo 2007, muestra una poblacin an
joven en la base de la pirmide, y una poblacin en proceso de envejecimiento en las edades a
partir de los 55 aos.
En el rea rural del departamento, se aprecia de manera significativa una reduccin en la base
de la pirmide, en comparacin con el rea urbana e igualmente el proceso de envejecimiento
proporcionalmente es menor que en el rea urbana, observndose a partir de los 80 a ms aos
una mayor proporcin de mujeres que de hombres.
Composicin de la poblacin por sexo. Segn el censo del 2007, la poblacin masculina del
departamento de Cajamarca es, 693 mil 195 habitantes que representan el 49,9% de la
poblacin censada y la poblacin femenina, 694 mil 614, es decir el 50,1%. Esta estructura es
similar al censo del ao 1993. En el perodo intercensal de 1993-2007, la poblacin masculina se
increment en 65 mil 320 hombres, es decir, 10,4% en 14 aos. Asimismo, la poblacin femenina
se increment en 62 mil 681 mujeres, que en trminos porcentuales representa el 9,9%.
La composicin de la poblacin por sexo a nivel provincial presenta diferencias; as, la poblacin
masculina es mayor que la femenina en dos provincias. Ellas son: San Ignacio (53,10%), y Jan
(51,24%). En las provincias de Hualgayoc (51,5%), Chota (51,4%), y San Pablo (51,3%), se
presenta mayor proporcin de mujeres respecto a los hombres; en el resto de provincias se
observa cierto equilibrio en la estructura por sexo, estas son: Cajamarca, Cajabamba, Celendn,
Contumaz, Cutervo, San Marcos, San Miguel y Santa Cruz.
Tabla N 1. Regin Cajamarca: Distribucin porcentual de la poblacin censada, por sexo, segn provincia, 1993 y
2007

Provincia
Cajamarca
Cajabamba
Celendn
Chota
Contumaz
Cutervo
Hualgayoc
Jan
San Ignacio
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz

1993
2007
Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0

48,85
49,07
49,17
48,53
50,63
50,09
48,95
51,38
53,08
49,52
49,1
48,93
50,11

51,15
50,93
50,83
51,47
49,37
49,91
51,05
48,62
46,92
50,48
50,90
51,07
49,89

100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,1
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0

49,21
49,33
49,1
48,61
50,96
50,27
48,57
51,24
53,1
50,13
49,55
48,72
50,19

50,79
50,67
50,9
51,39
49,04
49,73
51,53
48,76
46,9
49,87
50,45
51,28
49,81

ASIS 2014

Poblacin urbana y rural: La tendencia de la poblacin del departamento de Cajamarca,


observada en las ltimas dcadas, es a la expansin e intensificacin del proceso de
urbanizacin, que se refleja en un mayor incremento de la poblacin censada urbana (de 24,7%
en 1993 a 32,7% en el ao 2007) y en una disminucin de la poblacin censada rural (de 75,3%
en 1993 a 67,3% en el ao 2007). De acuerdo con el censo 2007, la poblacin urbana del
departamento se increment en 45,9%, respecto al ao 1993, es decir, un promedio de 10 mil
203 personas por ao, equivalente a una tasa promedio anual de 2,7%. En cambio, la poblacin

11

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007.

rural censada disminuy en 1,6% en el perodo intercensal, a un promedio de 1 mil 60 personas


por ao, que representa una tasa promedio anual negativa de 0,1%.
En los ltimos 67 aos, entre los censos de 1940 y 2007, mientras la poblacin censada
departamental creci en 2,9 veces; la poblacin urbana creci en 6,9 veces, es decir, de 482 mil
431 personas en 1940, pas a 1 milln 387 mil 809 personas en el ao 2007. La poblacin rural,
que era 416 mil 383 personas en 1940 pas a 933 mil 832 personas en el 2007.
En el departamento de Cajamarca el proceso de concentracin poblacional se orienta a los
centros poblados rurales, a diferencia de lo que ocurre en los departamentos de la costa en los
que dichos procesos de orientan a los centros poblados urbanos. En 1940, la poblacin en su
mayora era eminente rural, y representaba el 86,3% del total departamental; en 1961 el 85,3%,
en 1972 el 82,6%; en 1981 el 79,4%; en 1993 el 75,3% y en el 2007 el 67,3%.
Poblacin urbana y rural por provincia: A nivel provincial, en el ao 2007 se observa que son
dos las provincias que presentan alta concentracin de poblacin urbana, destacando la
provincia de Cajamarca con el 55,3%. Es necesario resaltar que en ella se ubica la capital
departamental, por lo que es de suma importancia en el campo econmico y social y por ende,
el principal foco de atraccin de migrantes por el desempeo de empresas mineras. Otras
provincias con alta concentracin urbana son: Jan (50,1%), y Contumaz (42,4%). El resto de
provincias, concentran entre el 15 y 25% de poblacin urbana.
Poblacin por provincia: El departamento de Cajamarca est conformado por 13 provincias y
127 distritos: la provincia de Cajamarca cuenta con 12 distritos, Cajabamba con 04 distritos,
Celendn con 12 distritos, Chota con 19 distritos, Contumaz con 08 distritos, Cutervo 15
distritos, Hualgayoc 3, Jan 12, San Ignacio 7, San Marcos 7, San Miguel 13, San Pablo 04 y Santa
Cruz con 11 distritos. En el departamento existe una desigual distribucin de poblacin en sus
provincias, que es resultado del crecimiento poblacional diferenciado entre ellas.
Segn el censo de poblacin del 2007, para el ao 2014 la proyeccin de la poblacin es de
381mil 725 habitantes, mantiene su hegemona demogrfica y principal polo de atraccin de
inmigrantes y concentra el mayor volumen de poblacin departamental (22,8%); en orden de
mayor a menor volumen poblacional se ubican las provincias del Norte y Centro, Jan 198 mil
877 habitantes (13,2%), Chota a 165 mil 773 habitantes (11,6%), Cutervo con 141mil 705
habitantes (10,0%) y con porcentaje menores a 10,0%, las provincias de San Ignacio (9,5%),
Hualgayoc (6,5%), Celendn (6,4%), Cajabamba (5,4%), San Miguel (4,0%), San Marcos (3,7%),
Santa Cruz (3,2%), y finalmente Contumaz (2,3%) y San Pablo (1,7%).

ASIS 2014

12

Se evidencia que de las 13 provincias del departamento de Cajamarca, excepto Cajamarca, las
que se ubican en el centro y norte (Jan, San Ignacio, Chota, Cutervo y Hualgayoc), tienen mayor
volumen de poblacin, aunque en distinto orden.

Tabla N 2. Regin Cajamarca: Poblacin proyectada por provincias. 2014 2015.

2014
Provincia

Cajamarca

2015

Mujeres en
Poblacin Gestantes Edad Frtil
Total
Esperadas (15-49
aos)
381725
9708
109289

Poblacin
Total

Gestantes
Esperadas

Mujeres en
Edad Frtil
(15-49 aos)

388140

111220
19489

Cajabamba

80240

2410

19464

80261

9606
2348

Celendn

95624

2770

23789

95652

2714

23838

Contumaza

32155

822

7825

164714

3762

43197

San Marcos

54565

1431

13681

31912

805

7762

San Miguel

56349

1320

14283

140633

3554

34640

San Pablo

23503

789

6049

102328

2408

28110

Chota

165773

3870

43442

199000

4692

52261

Hualgayoc

101597

2451

27878

148364

3812

33681

Santa Cruz

45486

1121

10770

54486

1398

13669

Cutervo

141705

3663

34837

55745

1279

14121

Jan

198877

4800

52081

23298

765

6003

San Ignacio

147465

3884

33360

10721

Total

1525064

39039

396748

45222
1529755

1097
38240

398712

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007.

ASIS 2014

Tasa de crecimiento promedio anual por provincia: La tasa de crecimiento promedio anual, es
el indicador que evala la velocidad del incremento anual de la poblacin en trminos relativos.
Al observar el comportamiento de la poblacin censada a nivel provincial de los censos 1993 y
2007, el mayor incremento se presenta en la provincia de Cajamarca, con un aumento en el
volumen de su poblacin de 37,4%, creciendo a un ritmo promedio anual de 2,25%, que equivale
a 6 mil 150 habitantes por ao. En segundo y tercer lugar, se encuentran Hualgayoc y San
Ignacio, con un crecimiento poblacional de 18,5% y 16,6% respectivamente, es decir, 1 mil y 1
mil 337 habitantes por ao, a un ritmo anual de 1,19% y 1,08%, respectivamente. El resto de
provincias, en el periodo intercensal 1993 2007, tuvieron un crecimiento menor al promedio
departamental (0,68%) e inclusive se observa seis provincias con crecimiento negativo, es el caso
de Chota,(-0,16%) Contumaz (-0,29%), Cutervo (-0,28), San Miguel (-0,6%), San Pablo (-0,41%)
y Santa Cruz (-0,11%).

13

Crecimiento de la poblacin: El incremento de la poblacin medido por la tasa de crecimiento


promedio anual, indica que la poblacin del departamento de Cajamarca ha presentado un
crecimiento promedio anual para el periodo 19932007 de 0,8%, lo cual confirma la tendencia
decreciente observada en los ltimos 26 aos. Entre los censos de 1981 y 1993, el crecimiento
poblacional fue de 1,7% por ao; este nivel fue mayor en el periodo intercensal 19721981 (1,4%
anual). Esta tendencia declinante del ritmo de crecimiento poblacional, se explica
fundamentalmente por la reduccin de los niveles de fecundidad; comportamiento que se
confirma con los resultados de las encuestas demogrficas y de salud familiar realizadas por el
INEI.

Densidad poblacional: La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la


concentracin de la poblacin de una determinada rea geogrfica; comprende el nmero de
habitantes por kilmetro cuadrado, que se encuentran en una determinada extensin
territorial.
La densidad de la poblacin total del departamento de Cajamarca para el ao 2007, es 43,8
Hab./Km2. Al evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como referencia la
informacin censal de 1940, se observa que en los ltimos 67 aos se ha incrementado en 2,6
veces, pasando de 16,7 Hab./Km2 a 43,8 Hab./Km2 en el ao 2007; en 1961 el nmero de
personas por kilmetro cuadrado fue de 23,2, en tanto que en 1972 alcanz 28,3. En 1981 subi
a 32,0 y en 1993 lleg a 39,0 habitantes por Km2.
Densidad poblacional por provincia: De acuerdo con los resultados del ltimo censo del 2007,
se observa que la provincia de Hualgayoc (115,6 Hab./Km 2) destaca por presentar la mayor
cantidad de habitantes por kilmetro cuadrado; siendo su capital Bambamarca donde se
encuentra la mayor densidad poblacional, presentando esta zona una alta migracin por efecto
de la actividad minera; en segundo lugar, se encuentra la provincia de Cajamarca con 106,1
Hab./Km2, le sigue en orden de importancia Cutervo (45,6 Hab./Km 2), Chota (42,3 Hab./Km2) y
Cajabamba (41,1 Hab./Km2); mientras que Contumaz (15,7 Hab./Km2), San Miguel (22,1
Hab./Km2) y San Ignacio (26,3 Hab./Km2) presentan la menor densidad poblacional.
El Proceso de envejecimiento de la poblacin: Desde una perspectiva demogrfica, el
envejecimiento de la poblacin puede definirse como el proceso de cambios en la estructura
por edad y sexo con una doble dimensin, diferenciable por sus causas y por sus efectos:
Aumenta la proporcin de las personas mayores, es decir, el grupo de las personas de mayor
edad crece ms rpidamente que el conjunto de la poblacin. La causa de esta variacin es
fundamentalmente, el descenso de la natalidad, que se conoce como envejecimiento por la base
de la pirmide. En circunstancias excepcionales, la prdida de poblacin joven, normalmente
por emigracin, tambin podra producir un rpido envejecimiento por la base.
El grupo de personas mayores crece en trminos absolutos con un ritmo continuo, como
consecuencia del aumento de la esperanza de vida en todas las edades, por ello, cada vez es
mayor la proporcin de los individuos de cada generacin que superan el umbral de los 60 aos
y que, traspasada esta barrera, sobreviven durante ms aos. Es lo que se denomina
envejecimiento por la cspide de la pirmide y responde por tanto a la inercia de los aportes de
la propia estructura por edad. La alta mortalidad masculina, que se da con el aumento de la
edad, permite que crezca la relacin de feminidad hasta alcanzar valores superiores a dos
mujeres por varn a partir de los 85 aos de edad.

ASIS 2014

El ritmo de crecimiento de la poblacin de 80 y ms aos de edad es ms de dos veces que la


del conjunto de la poblacin departamental. De 8 mil 121 habitantes que registr el censo de
1972, pas a 20 mil 414 personas en este ltimo censo.

14

En los ltimos 35 aos, la poblacin de 60 y ms aos de edad del departamento de Cajamarca


se ha incrementado 2,3 veces en trminos absolutos significa 71 421 personas. La poblacin en
su conjunto ha crecido en ese perodo con una tasa promedio anual en 1,2%, los mayores de 60
aos presentan una mayor velocidad de crecimiento (2,4 anual), pero el proceso es an ms
dinmico en el grupo de los ms longevos.

Dinmica Poblacional.
Mortalidad
Tasa de Mortalidad:
En la Regin Cajamarca, la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el 2008 fue de 5.44 fallecidos por
cada mil habitantes, para el ao 2009 esta tasa lleg a 5.49 por mil habitantes, para el 2010 fue
de 5.54 por mil habitantes, luego ha descendido hasta el ao 2014 donde este indicador alcanz
a 5.30 fallecidos por cada 1000 habitantes segn las cifras estimadas por el INEI.
Grfico 2. Tasa Bruta de Mortalidad General (x 1000 hab.). Regin Cajamarca. 2008-2014.

5.6

5.54
5.49

x 1000 hab.

5.5

Nacional 2014: 5.61

5.48

5.44

5.42
5.36

5.4

5.30
5.3
5.2
5.1
5.0

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Fuente: INEI Proyeccin del Sistema de Informacin Regional para la Toma de Decisiones 2014

Esperanza de Vida: La esperanza de vida al nacimiento es un indicador de la longitud de la vida.


Se trata de la edad ms probable que podra alcanzar una persona que nace en un momento
dado y en determinada poblacin. La esperanza de vida al nacer, es el indicador demogrfico
que establece el nmero promedio de aos que espera vivir un recin nacido, si las condiciones
de mortalidad existentes a la fecha de su nacimiento, persisten durante toda la vida. De esta
forma, la esperanza de vida al nacer refleja el nivel de bienestar general de que disfruta la
poblacin.

ASIS 2014

15

En la Regin Cajamarca la esperanza de vida de sus pobladores en el quinquenio 1995-2000 se


calcul en 67.3 aos, para el quinquenio 2000-2005 se estim que la poblacin llegara a los 68.9
aos y para el siguiente quinquenio se calcul que los pobladores llegaran a los 70.4 aos en
promedio, luego se ha incrementado significativamente a travs de los aos. Para el ao 2014
la esperanza de vida es de 73.57 aos (Hombres: 71.00 y Mujeres: 76.27).

Tabla N 3. Regin Cajamarca: Esperanza de vida al nacer (en aos) 1995 2014

Perodo
1995 - 2000
2000 - 2005
2005 - 2010
2011
2012
2013
2014

Gnero
Hombre
64,9
66,4
67,8
69,78
70,19
70,59
71,00

Mujer
69,8
71,4
73,0
74,97
75,40
75,84
76.27

Total
67,3
68,9
70,4
72,31
72,73
73,15
73.57

Fuente: INEI Proyeccin del Sistema de Informacin Regional para la Toma de Decisiones 2014

Natalidad
Tasa de Natalidad:
La Tasa de Natalidad (TBN), en la regin Cajamarca para el ao 2008 fue de 23.74 nacimientos
por cada mil habitantes, para el ao 2009 esta tasa lleg a 23.35 por mil habitantes, para el 2010
fue de 22.96 por mil habitantes, para el 2011 fue de 22.26 por mil habitantes, para el ao 2012
alcanz a 22.26 por mil habitantes, para el 2013 fue de 20.85 por mil habitantes; observndose
un ligero descenso, llegando a 20.14 por mil habitantes para el ao 2014, segn las estimaciones
realizadas por el INEI.
Grfico 3. Tasa Bruta de Natalidad General (x 1000 hab.). Regin Cajamarca. 2008-2014.

24.0

23.74

23.35

22.96

x 1000 n.v.

23.0

Nacional 2014: 19.46


22.26
21.55

22.0

20.85
21.0

20.14

20.0
19.0
18.0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

ASIS 2014

Fecundidad: La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una poblacin. Hace


referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin humana, el cual est relacionado
con las condiciones educativas, sociales y econmicas que rodean a la mujer y a su pareja. En
este acpite, se incluye informacin de las caractersticas demogrficas de las mujeres de 12 y
ms aos de edad, relacionados con el nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, el
nmero de madres, madres solteras y madres adolescentes, elementos, entre otros, que
permiten explicar y analizar el comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad
para el diseo, formulacin y ejecucin de polticas pblicas.

16

Fuente: INEI Proyeccin del Sistema de Informacin Regional para la Toma de Decisiones 2014

Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn grupos de edad: De acuerdo con los
resultados del censo 2007, la poblacin de mujeres en edad frtil (MEF), asciende a 347 mil 158
mujeres, que representa el 74,8% del total de mujeres del departamento. Al relacionar estas
mujeres con sus hijos nacidos vivos, se obtiene el indicador de paridad media o promedio de
hijos tenidos por mujer, frecuentemente utilizado en el anlisis del comportamiento
reproductivo de una poblacin. En el 2007, el promedio de hijos por mujer a nivel del
departamento de Cajamarca es de 2,1. Esta cifra es menor a la observada en el censo de 1993
que fue de 2,8 es decir, hay una reduccin de 0,7 hijos por mujer. Ello revela el proceso de
disminucin de la fecundidad que se viene presentando en el departamento en las ltimas dcadas.
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn rea de residencia: Para poder entender el
comportamiento diferencial que presentan las mujeres en cuanto a la fecundidad, es necesario
conocer tambin la paridez media, segn rea de residencia.
En el 2007, la paridez media que presentan las mujeres residentes en las reas urbanas (1,6) del
departamento de Cajamarca, es menor al promedio departamental (2,1) y la diferencia con
respecto a las mujeres del rea rural (2,4), es cerca de un hijo por mujer. En 1993, la diferencia
entre el rea urbana y rural fue de 0,5 hijos. El menor tamao de las familias del rea urbana, se
debe a las mayores oportunidades de las mujeres de participar en el mercado de trabajo,
alcanzar un mejor nivel educativo y tener un mayor acceso a mtodos anticonceptivos, entre
otros.
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn provincia: La paridez media o el nmero
promedio de hijos por mujer est disminuyendo en relacin a 1993, en todas las provincias del
departamento de Cajamarca. Para un mejor anlisis, se han agrupado las provincias segn la
paridez media de las mujeres, un primer grupo formado por las provincias que estn por encima
del promedio departamental (2,1 hijos/ mujer), tal como: San Ignacio (2,8), Cajabamba (2,3),
Celendn (2,3), Cutervo (2,3 hijos) San Pablo (2,2) y Santa Cruz (2,2); y el segundo que tiene
menor nmero de hijos por mujer: Cajamarca (1,7), Hualgayoc (1,9), San Miguel (1,9), Chota
(2,0) y Contumaz (2,0).
Por otro lado, la reduccin en el nmero promedio de hijos por mujer en el perodo 1993-2007
se observa sobre todo, en las provincias de Hualgayoc, Cajamarca y Jan que descendieron en
cerca de un hijo, cada una (0,9 y 0,8 respectivamente), siguen en orden descendente, Cutervo,
San Ignacio y San Miguel con 0,7 hijos. Estas reducciones son consecuencia de los programas de
planificacin familiar que se implementan en la dcada del 90, principalmente en la sierra del
pas.

En 1993 la poblacin no nativa, fue 77 mil 238 habitantes; es decir, 958 habitantes ms que en
el 2007, equivalente al 1,2% de incremento en este periodo intercensal; no obstante, en

ASIS 2014

Migracin de toda la vida: Segn los resultados del XI Censo de Poblacin y VI de Vivienda 2007,
el 94,4% (1 309 616 habitantes) de la poblacin del departamento de Cajamarca reside en el
lugar donde naci, y el 5,6% (78 196 habitantes) declararon haber nacido en un lugar diferente
al de empadronamiento; de stos, el 5,5% (77 395) provienen de otros departamentos y 0,1%
(801habitantes) de otro pas.

17

Migracin

trminos relativos el nmero de inmigrantes representaba el 6,1% cifra mayor al del 2007 que
es 5,6%.
Migracin reciente: El otro punto de vista para medir la migracin es conocer el lugar de
residencia que tenan las personas en una fecha fija; en este caso, cinco aos antes del censo.
De acuerdo con los resultados del censo 2007, 97 de cada 100 personas de 5 y ms aos de
edad, viven en el departamento de Cajamarca hace cinco aos, y el nmero de personas que
cambiaron de residencia durante el perodo 2002-2007 corresponde a 39 mil 312 habitantes
(incluye 629 extranjeros), en trminos relativos representan el 3,2 % de la poblacin censada
del departamento. En 1993 los migrantes fueron 65 mil 307 habitantes y representaban el 6,1%.
3. Anlisis de los determinantes Sociales.
Caractersticas educativas
Nivel de educacin alcanzado: Los resultados de los Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda
del 2007 correspondiente al departamento de Cajamarca, revelan que el nivel de educacin de
la poblacin de 15 y ms aos de edad ha mejorado respecto al nivel registrado en el Censo de
1993. En el 2007, el 13,5% de la poblacin de 15 y ms aos de edad, ha logrado estudiar algn
ao de educacin superior (superior no universitaria 7,0% y universitaria 6,4%), lo que equivale
en cifras absolutas a 121 mil 704 personas. Al comparar con los resultados obtenidos con el
Censo de 1993, la poblacin con educacin superior ha aumentado en 121,2% (66 mil 694
personas).
El Censo del 2007, revela que el 25,6% (231 mil 23) de la poblacin de 15 y ms aos logr
estudiar algn ao de educacin secundaria, mientras que los resultados del Censo de 1993
indican que el 17,2% (120 mil 114) estudiaron secundaria, observndose un incremento
intercensal de 92,3%.
La poblacin de 15 y ms aos de edad con educacin primaria, aumentaron en el perodo
intercensal 1993-2007. As, segn el Censo de 1993 el 48,4% haba logrado estudiar algn grado
de educacin primaria, en el 2007 los que tenan este nivel alcanzaba el 44,7% (403 mil 257
personas), registrando un aumento en el perodo intercensal del 19,4%. La poblacin con
educacin inicial y sin nivel de educacin decreci en el perodo intercensal en 48,0% y 20,0%,
respectivamente.

Dpto. Cajamarca
Sin nivel
Inicial
Primaria
Secundaria
Superior
Superior no universitaria
Superior universitaria

Censo 1993
Total
%
697263
100,0
182305
26,1
2101
0,3
337733
48,4
120114
17,2
55010
7,9
33998
4,9
21012
3,0

Censo 2007
Total
%
902905
100,0
145828
16,2
1093
0,1
403257
44,7
231023
25,6
121704
13,5
63574
7,0
58130
6,4

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007.

ASIS 2014

Nivel educativo alcanzado

18

Tabla N 4. Regin Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, segn nivel de educacin alcanzado,
1993 y 2007.

El nivel educativo logrado por la poblacin de 15 y ms aos de edad mejora tanto para los
hombres como para las mujeres. As, segn los resultados del Censo del 2007, los hombres con
educacin superior alcanzan el 14,7%, siendo superior a lo registrado en el Censo de 1993 que
fue 8,8%. En el caso de las mujeres, el 12,3% alcanzaron estudiar educacin superior, mientras
que el 7,0%, tenan este nivel educativo segn el Censo de 1993. Asimismo, se incrementa la
poblacin masculina y femenina que logr estudiar algn ao de educacin secundaria. En 1993,
el 21,0% de los hombres de 15 y ms aos de edad alcanz a estudiar algn ao de educacin
secundaria, lo que equivale en cifras absolutas a 71 mil 704 personas, mientras que en el 2007
es el 30,5%, es decir, 136 mil 181 personas, que en cifras absolutas significa un incremento de
64 mil 477 personas (89,9%) en el periodo intercensal. Para el caso de las mujeres, en 1993
representaban el 13,6% (48 mil 410 personas), mientras que en el 2007 llega a 20,8% (94 mil
842 personas) con un incremento intercensal de 46 mil 432 personas.
Por su parte, la poblacin con educacin primaria disminuye en el rea urbana, as los hombres
que lograron estudiar educacin primaria representaba el 56,2% (192 mil 218 personas) en el
Censo de 1993, pasando a 46,8% (208 mil 566 personas) en el 2007. Las mujeres que tenan
este nivel educativo representaban el 40,9% (145 mil 515 personas) en el Censo de 1993, en el
2007 el 42,6% (194 mil 691 personas) logr estudiar este nivel educativo. Si bien, se viene
acortando la diferencia entre hombres y mujeres en los niveles educativos, existe todava un
24,2% (110 mil 427) de mujeres sin ningn nivel educativo, mayor en 16,3 puntos porcentuales
que los hombres (7,9%).
Grfico N 4. Regin Cajamarca: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, por nivel de educacin alcanzado,
segn sexo, 2007.
Hombre

Mujer

46.8
42.6
30.5
24.3

20.8

8.0

Sin
nivel/Inicial

7.4 6.7

Primaria

Secundaria

Superior No
universitaria

7.3 5.6

Superior
Universitaria

ASIS 2014

Al analizar segn provincias del departamento de Cajamarca, se observa que la poblacin de la


provincia de Cajamarca es la que ha logrado mejores niveles educativos. As, el 24,7% tiene
educacin superior, seguida por la provincia de Jan (15,9%), y Contumaz (14,7%), donde la
stima parte de la poblacin alcanz estudiar algn ao de estudios superiores. En cambio, en
San Miguel y San Ignacio, solamente el 6,5% y el 7,3%, respectivamente, tienen estudios de
educacin superior. Por otro lado, ms de la cuarta parte de la poblacin alcanz a estudiar
educacin secundaria a excepcin de las provincias de Cajabamba, Celendn, San Marcos y
Hualgayoc donde menos de la quinta parte de su poblacin de 15 y ms aos de edad estudi
este nivel y adems en las provincias de Hualgayoc, Chota y San Marcos es donde se concentra

19

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 2007

el ms alto porcentaje de poblacin sin nivel de educacin (ms del 20%). El 56,5% y 54,4%,
respectivamente, de la poblacin de 15 y ms aos de edad de la provincia de Cajabamba y
Celendn estudi algn ao de educacin primaria, siendo las de mayor porcentaje, le siguen
San Miguel (51,8%), Contumaz (51,7%), Cutervo (51,5%), San Marcos (51,1%) y San Ignacio
(51,1%).
El Censo del 2007, revela que en las provincias de Hualgayoc (41,9%), Chota (31,5%), San Marcos
(29,5%), San Pablo (28,9%) y Cajabamba (26,3%), presentan la mayor proporcin de poblacin
femenina sin ningn nivel de educacin; mientras que son las provincias de Contumaz (12,5%)
y Jan (15,0%) las que presentan la menor proporcin de poblacin femenina sin ningn nivel
de educacin.
La poblacin masculina que no tiene nivel de educacin se encuentra en mayor porcentaje en
las provincias de Hualgayoc (12,6%) y San Marcos (11,3%). En cambio, en las provincias de
Contumaz (4,6%), Cajamarca (5,6%), San Miguel y Jan (6,3%) la poblacin masculina de 15 y
ms aos de edad que no tiene ningn nivel educativo alcanza a una menor proporcin.
Analfabetismo: El analfabetismo es una condicin de exclusin que no slo limita el acceso al
conocimiento sino que dificulta el ejercicio pleno de la ciudadana. Conocer la magnitud de la
poblacin analfabeta en una sociedad es muy importante, pues permite detectar las
desigualdades en la expansin del sistema educativo, en especial en el caso de los grupos ms
vulnerables de la poblacin.
Segn los resultados del Censo del 2007 en el departamento de Cajamarca existen 154 mil 800
personas de 15 y ms aos de edad que no saben leer ni escribir, lo que equivale al 17,1% de la
poblacin de este grupo de edad. Comparado con el nivel de analfabetismo de 1993, se redujo
en 10,1 puntos porcentuales. En trminos absolutos la poblacin analfabeta ha disminuido en
38 mil 935 personas.
Cuando se analiza la incidencia del analfabetismo segn gnero en la regin Cajamarca, se
observa que las disparidades an existen entre hombres y mujeres. Las mujeres muestran tasas
de analfabetismo ms altas (25,5%), en comparacin al de los hombres (8,5%). No obstante, en
el perodo intercensal de 1993-2007, la tasa de analfabetismo femenino es la que ms
disminuye, al pasar de 39,0% a 25,5%, lo que significa una disminucin de 13,5 puntos
porcentuales, en tanto, que la tasa de analfabetismo masculino lo hizo en 6,4 puntos
porcentuales (de 14,9% a 8,5%).

En las provincias, las mayores tasas se observan en el rea rural de las provincias de Hualgayoc
(33,0%), Chota (25,2%), San Marcos (24,9%), Cajamarca (24,5%) y Cajabamba (22,9%). De otro

ASIS 2014

Analfabetismo segn rea de residencia, el analfabetismo afecta al 22,5% de la poblacin del


rea rural y al 7,3% del rea urbana. Comparado con los niveles de analfabetismo registrados en
el Censo de 1993, la tasa del analfabetismo se ha reducido en mayor medida en el rea rural, en
10,3 puntos porcentuales, mientras que en el rea urbana, la disminucin ha sido de 5,2 puntos
porcentuales.

20

Analfabetismo segn sexo, en las provincias: Al analizar al interior de las provincias la incidencia
del analfabetismo segn sexo, se observa que el analfabetismo incidi en mayor medida en las
mujeres que en los hombres. Las tasas ms altas de la poblacin femenina analfabeta se
encuentra en Hualgayoc (42,6%), Chota (32,6%), San Marcos (30,4%), y San Pablo (29,8%). La
provincia de Contumaz (14,4%), presenta la tasa ms baja de analfabetismo femenino.

lado, en la provincia de Contumaz (13,5%) se observa la tasa ms baja de analfabetismo rural.


En el rea urbana, la provincia de Hualgayoc (14,7%), presenta la tasa ms alta de
analfabetismo. Comparando con el Censo de 1993, el analfabetismo ha disminuido en el rea
urbana como rural en todas las provincias del departamento de Cajamarca, habiendo disminuido
en mayor intensidad en la provincia de San Marcos con 7,9 puntos porcentuales en el rea
urbana y 10,4 puntos porcentuales en el rea rural, le sigue la provincia de Hualgayoc que
decrece en 5,7 puntos porcentuales en el rea urbana y 11,7 puntos porcentuales en el rea
rural.
4. Anlisis de los determinantes Econmicos.
Pobreza:
En ocho de las 24 regiones del Per el porcentaje de pobres se increment en lugar de reducirse,
pese a que la pobreza se redujo en el Per a 23.9% en el 2013, segn las cifras difundidas por el
Instituto Nacional de Estadstica es Informtica (INEI). En el caso de las 16 regiones restantes, el
resultado ms resaltante fue el de Apurmac. En 2012 era la regin ms pobre del Per, situacin
que revirti en el 2013, pues la pobreza cay en 12.7%.
La regin Cajamarca pas a ser la ms pobre del Per, ya que el 52.2% de su poblacin est en
esta situacin.

ASIS 2014

21

Grfico N 5. Regin Cajamarca: Incidencia de la pobreza monetaria, 2012-2013

Para las personas que pertenecen a la categora de ms pobre, las oportunidades de empleo son
muy reducidas, los servicios sociales son inexistentes o de muy baja calidad y no cuentan con
canales para hacer efectiva su participacin poltica como ciudadanos. Por lo general, tampoco
tienen un acceso fluido y continuo al transporte y a los medios de comunicacin.

Tabla N 5. Nmero de distritos clasificados por quintil e ndice de carencia segn provincias. Regin Cajamarca,
2014.

Quintiles de ndice de carencia


Provincias

1 (ms
pobre)

8
3
8
17
2
15
2
9
6
4
5
3
8
90

3
1
4
2
4
0
1
3
1
3
8
1
3
34

1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Cajamarca
Cajabamba
Celendn
Chota
Contumaz
Cutervo
Hualgayoc
Jan
San Ignacio
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz
Total Regin

5
(menos
pobre)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Fuente: FONCODES. Mapa

El rostro de la pobreza total en el Per ha dejado de ser mayoritariamente rural (el nmero de
pobres es prcticamente el mismo en reas urbanas y rurales), ello no obedece a que dicho
fenmeno sea menos frecuente en zonas rurales, sino simplemente al creciente peso
demogrfico de las ciudades. Es por ello que cada gobierno local debera aspirar a conocer las
reales dimensiones de su dficit en infraestructura social y productiva de cada una de sus
localidades, y orientar sus recursos priorizando los tipos de proyectos, como ejemplo; con
aquellos que tienen relacin con las metas del Millenium (reduccin de la pobreza extrema, el
hambre, agua de calidad y saneamiento bsico, equidad de gnero en la educacin, acceso a la
tecnologa de la informacin, entre otros).

ASIS 2014

22

Incidencia de la pobreza total:


Segn la Encuesta Nacional de Hogares para el ao 2010 el 49.1% de la poblacin cajamarquina
se encuentra en pobreza total, habiendo reducido en un 6.9% respecto al ao 2009.

Grfico N 6. Incidencia de la pobreza total (porcentaje). Regin Cajamarca, 2006-2010.

70.0

63.8

64.5
53.4

Porcentaje

60.0

56.0
49.1

50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)

5. Anlisis de los determinantes relacionados a la oferta del Sistema de Salud


Servicios de Salud
La Direccin Regional de Salud Cajamarca es un rgano de lnea de la Gerencia de Desarrollo
Social del Gobierno Regional Cajamarca (ROF del Gobierno Regional Cajamarca), responsable de
formular y proponer las polticas regionales de salud; as como dirigir, normar y evaluar a los
establecimientos de salud, en concordancia con las polticas nacionales y planes sectoriales y
regionales de desarrollo.

ASIS 2014

23

La Direccin Regional de Salud Cajamarca ejerce jurisdiccin, como nica autoridad de salud, en
el mbito del Departamento de Cajamarca y sobre todas las personas jurdicas y naturales que
prestan atencin de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la
poblacin del Departamento de Cajamarca, en el marco de las normas legales vigentes.

Grfico N 7. mbito administrativo de la Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2014.

ASIS 2014

RGANO DE DIRECCIN
Direccin General
RGANOS DE CONTROL
rgano de Control Institucional
RGANOS DE ASESORA
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
Oficina de Epidemiologa
Oficina de Asesora Jurdica

24

Criterios orientadores de la Gestin


Integralidad y calidad de la atencin
Participacin ciudadana
Interculturalidad
Orden y Eficiencia
Responsabilidad y Sensibilidad social
Trabajo en equipo.
Flexibilidad organizacional
Gestin estratgica y por resultados
Reconocimiento y promocin del RRHH
Estructura Orgnica
La estructura actual responde a la Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM, que aprueba la
estandarizacin de los Reglamentos de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y
de las Direcciones de Red de Salud, la cual fue aprobada por el Gobierno Regional Cajamarca,
mediante Resolucin Ejecutiva Regional N 729-2003-GR.CAJ/P y es la siguiente:

RGANO DE APOYO
Oficina Ejecutiva de Administracin
Oficina de Logstica
Oficina de Economa
Oficina Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos
Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica
Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres
Oficina de Comunicaciones
RGANOS DE LNEA
Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud
Direccin de Educacin para la Salud
Direccin de Promocin de Vida Sana y Participacin Comunitaria en Salud
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
Direccin de Atencin Integral y Calidad en Salud
Direccin de Servicios de Salud
Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas
Direccin de Fiscalizacin, Control y Vigilancia Sanitaria
Direccin de Acceso y Uso Racional de Medicamentos
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental
Direccin de Saneamiento Bsico, Higiene Alimentaria y Zoonosis.
Direccin de Ecologa, Proteccin del Ambiente y Salud
Ocupacional.
Direccin de Laboratorios de Salud Pblica

ASIS 2014

25

RGANOS DESCONCENTRADOS
Direcciones de Red de Salud:
Direccin de Red de Salud I Contumaz
Direccin de Red de Salud II Cajamarca
Direccin de Red de Salud III Celendn
Direccin de Red de Salud IV San Marcos
Direccin de Red de Salud V Cajabamba
Direccin de Red de Salud VI San Miguel
Direccin de Red de Salud VII San Pablo.
Hospital Regional Cajamarca
Direcciones Sub Regionales de Salud:
Direccin Sub Regional de Salud Jan,
Direccin Sub Regional de Salud Chota, y
Direccin Sub Regional de Salud Cutervo.

Fuente: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico DIRESA Cajamarca

ASIS 2014

26

Grfico N 8. Organigrama de la Direccin Regional de salud Cajamarca, 2014.

Oferta de los Servicios de Salud:


El sector salud est integrado por el subsector pblico y subsector privado. En el subsector
pblico el Ministerio de Salud (MINSA) ejerce el rol rector y adems presta servicios a la
poblacin de menores recursos econmicos, caracterizndose por tener una cobertura en todo
el departamento. Tambin se tiene a ESSALUD que presta atencin de salud a los trabajadores
del sector formal y se concentra generalmente en las capitales de provincias. Otro prestador de
servicios es la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, que nicamente atienden
al personal de esas instituciones y a sus familiares directos. Esta segmentacin de la atencin
impide la articulacin eficaz de las intervenciones en salud, producindose muchas veces
duplicidad de acciones e ineficiencia de los servicios. El subsector privado es muy heterogneo
y est conformado por Clnicas Particulares, consultorios privados y Entidades Prestadoras de
Salud-EPS, cuyo financiamiento depende del pago directo de pacientes y familiares. Este sub
sector se concentra en las capitales de provincia.
Segn la ENAHO IV 2001, el 54.2% de la demanda de atencin por salud es cubierta por
establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA), de los cuales el 42.0% se realiza mediante los
centros y puestos de salud y el 12.2% por los hospitales. Los establecimientos de salud del MINSA
cubren en mayor proporcin la demanda de atencin de la poblacin pobre del pas. En los
departamentos de pobreza generalizada, donde se ubica Cajamarca, el 59.1% de las consultas
de este estrato social se llev a cabo en centros y puestos de salud y el 13.4% en los hospitales.

Estructura de Soporte
Nivel de Complejidad: El nivel de complejidad es el grado de diferenciacin y desarrollo de los
servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos, el cual
guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud.
En la regin de salud de Cajamarca se cuenta con 828 establecimientos de salud categorizados.
El 71.5% (591) corresponden al Nivel I-1, el 1 8.4% al Nivel I-2, y el 11.3% (93) al nivel I-3, solo
existe un establecimiento de nivel II-2 y 8 establecimientos II-1.

ASIS 2014

27

La distribucin segn provincias se puede apreciar la provincia de Cutervo es la que cuenta con
el mayor nmero de establecimientos de salud (184), asimismo podemos apreciar que la
provincia de Chota tiene 160 establecimientos. La Provincia de San Pablo es la que tiene el
menor nmero de establecimientos (13).

Tabla N 6. Establecimientos de salud por categoras. Regin de Salud Cajamarca, 2014.

Categora
Provincia
Cajamarca
Celendn
Cajabamba
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Contumaza
Chota
Hualgayoc
Santa Cruz
Cutervo
Jan
San Ignacio
Total

Total
I-1
38
36
11
13
31
8
13
121
36
27
152
44
45
575

I-2
15
7
7
6
8
4
4
22
5
5
11
13
16
123

I-3
7
2
4
2
5

15
8
6
12
17
21
99

I-4
3

II-1

II-2
1

64
46
23
22
45
13
20
160
50
39
184
79
83
828

1
1
1
1
1
3
1
1
8
2
1
22

1
1
1
2

Fuente: RENAES - MINSA

Recursos Humanos en Salud


Con relacin a la demanda de recursos humanos, la reforma del estado impone a los servicios
de salud pblicos, condiciones restrictivas para poder incorporar nuevos profesionales y
tcnicos al sector salud, a pesar de que la actual disponibilidad evidencia una escasez de
personal para cubrir las reales necesidades de atencin de salud de la poblacin. En la Regin
Cajamarca, los recursos humanos asistenciales como mdicos, profesionales de enfermera,
profesionales de obstetricia y odontlogos que laboran para la DIRESA Cajamarca es de 2994
profesionales, los que se encuentran distribuidos en todos los establecimientos de salud de la
regin; los profesionales en enfermera representaron el 46.9%; los profesionales en obstetricia
el 25.7%; el personal mdico el 22.1%; y los odontlogos solamente representaron el 5.3%
quienes atienden principalmente en los hospitales de la Regin.

Cajamarca
Celendn
Cajabamba
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Contumaz
Chota
Hualgayoc
Santa Cruz
Cutervo
Jan
San Ignacio
Total

Mdicos

Enfermeras (os)

Obstetra

Odontlogos

209
22
32
21
23
7
19
62
30
23
75
99
39
661

400
60
49
45
57
28
38
183
65
36
123
211
111
1406

171
30
39
37
26
17
23
91
46
21
95
104
69
769

23
7
5
4
6
2
6
17
10
7
29
27
15
158

Fuente: INFORHUS-2014

ASIS 2014

Provincia

28

Tabla N 7. Distribucin de Recursos Humanos por provincias. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2014.

En toda la regin se cuenta con 4.3 mdicos por 10,000 habitantes, 8.2 enfermeras por 10,000
habitantes, 9.2 obstetras por 10,000 mujeres en edad frtil (MEF) y solamente 0.9 odontlogos
por 10,000 habitantes. A nivel nacional los indicadores son de 6.4 mdicos por 10,000
habitantes, 6,7 enfermeras por 10,000 habitantes, 2.6 obstetras por 10,000 habitantes y 0.8
odontlogos por 10,000 habitantes. Nos encontramos por debajo del promedio nacional
respecto a indicadores de recursos humanos en salud.
Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial de la Salud consideran que el
mnimo de mdicos y enfermeras indispensable para garantizar una adecuada atencin de salud
a la poblacin debe ser 10 por 10 mil habitantes. Los profesionales de obstetricia 2 por 1 000
MEF y odontlogos 2 por 10 000 habitantes.
Otro indicador utilizado es la densidad de recursos humanos en salud (Desafos de Toronto), que
evala la disponibilidad conjunta de mdicos y enfermeras y establece que el estndar es de 25
mdicos y enfermeras por 10,000 habitantes. El Per aun no alcanza dicha cifra (19,5 x 10,000
habitantes) junto con Ecuador, Bolivia y Hait que son los que ostentan la cifra ms baja. Cuba
tiene una densidad de Recursos Humanos casi 7 veces ms que la de Per, mientras que
Argentina y Chile casi el doble, esto sugiere que el abordaje de formacin y planificacin de
recursos humanos debe orientarse a disminuir estas brechas.

Tabla N 8. Tasa de Recursos Humanos en salud por 10,000 habitantes segn provincias. Direccin Regional de
Salud, 2014.

Provincia

Mdicos

Enfermeras (os)

Obstetra

Odontlogos

5,6
2,3
4,0
3,3
4,0
3,8
4,6
4,3
2,8
4,2
4,6
4,7
2,9
4,3

9,9
6,0
5,6
6,6
9,3
10,5
10,2
9,2
5,9
6,8
8,0
9,0
5,8
8,2

9,0
5,6
9,2
13,8
9,9
14,1
14,0
9,1
6,8
8,4
12,4
8,6
8,1
9,2

0,6
0,8
0,4
0,7
0,5
1,3
1,5
1,0
0,7
1,3
1,8
1,0
1,0
0,9

Cajamarca
Celendn
Cajabamba
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Contumaz
Chota
Hualgayoc
Santa Cruz
Cutervo
Jan
San Ignacio
Total

ASIS 2014

Seguro Integral de Salud


El Seguro Integral de Salud al 2014, logr afiliar a 1174762 habitantes (Cob. 77%), y durante el
2013 se obtuvo 1121174 afiliados (73.4%); durante el ao 2014 la SR. Cajamarca obtuvo 510146
afiliados (Cob. 70.4%), la SR. Chota 249738 afiliados (Cob. 79.8%), la SR Cutervo 127501 (Cob.
90%) y la SR Jan un 287377 afiliados (Cob. 83%).

29

Fuente: INFORHUS-2013

Tabla N 9. Nmero de Afiliados al SIS. DIRESA Cajamarca, aos 2010 2014.

Sub Regin

2010

2011

2012

2013

Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Total

624771
274592
134977
288897
1323237

484532
236808
157608
284918
1163866

453977
228238
131979
267662
1081856

476776
236551
131824
276023
1121174

Cobertura
2014
510146
70.4
249738
79.8
127501
90.0
287377
83.0
1174762
77.0
2014

Fuente: Base de Datos SIS.

Tabla N I0. Nmero de Atenciones en el SIS. DIRESA Cajamarca, aos 2010 2014.

Sub Regin

2010

2011

2012

2013

2014

Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Total

1131205
682213
62908
72325
1948651

1000352
619277
613323
547142
2780094

830925
648863
735043
621416
2836247

1226085
873692
936838
934128
3970743

1614977
1225302
786718
1253240
4880237

Fuente: Base de Datos SIS.

ASIS 2014

30

Laboratorio de Referencia Regional de Salud Pblica


Debido a la extensin y la orografa de La regin Cajamarca, se cuenta con una red de
Laboratorios compuesta por 126 laboratorios; de los cuales, el 22 se encuentra en la provincia
de Jan y San Ignacio respectivamente; 21 en Chota, 15 en Chota, 12 en la Cajamarca, 7 en
Hualgayoc, 6 San Miguel, 5 Santa Cruz y Cajabamba, 4 en Celendn, 3 en San Marcos y
Contumaza, y 1 en San Pablo. Segn nuestras prioridades regionales: Disminucin de la
Mortalidad materna y disminucin de la desnutricin infantil se realiza la Batera completa de
anlisis para gestantes, y exmenes de laboratorio para nios, adems de otros tipos de anlisis
segn requiera el mdico de acuerdo a complejidad del establecimiento.

Grfico N 9. Red de laboratorios. Regin Cajamarca, 2014.

126

Total
San Ignacio

22

Jan

22

Cutervo

21
15

Chota

12

Cajamarca
Hualgayoc

San Miguel

Santa Cruz

Cajabamba

Celendin

San Marcos

Contumaza

San Pablo

Fuente: Direccin de Laboratorios Pblicos DIRESA Cajamarca

La red de laboratorios se organiza por niveles, los cuales tienen sus funciones establecidas,
como: el Control de calidad se realiza en el laboratorio intermedio y referencial; el nivel local
solo hace diagnstico y enva sus lminas o muestras a su nivel inmediato superior para su
control de calidad. El Laboratorio Referencial Regional se encuentra en la ciudad de Cajamarca,
principalmente se encarga de la asistencia tcnica, supervisiones, control de calidad a sus
laboratorios intermedios, confirmacin diagnstica mediante exmenes especiales.

2. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD


1. Anlisis de la Mortalidad
Mortalidad General:

ASIS 2014

31

Las primeras causas de mortalidad en la Regin Cajamarca durante el 2014 fueron las
Infecciones respiratorias agudas con un 15.4%; seguido de las enfermedades hipertensivas con
9.2%; luego resto de enfermedades del sistema respiratorio con 7.7%; septicemia con 7%, e
insuficiencia cardiaca y resto de enfermedades del sistema digestivo con 4.6% respectivamente,
entre las principales cinco causas especficas de mortalidad. El 54.9% de las defunciones
corresponden a los hombres y el 45.1% corresponden a las mujeres.

Tabla N 11.1. Principales causas de mortalidad. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas

Infecciones respiratorias agudas


Enfermedades hipertensivas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Septicemia, excepto neonatal
Insuficiencia cardaca
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades isqumicas del corazn
Tumor maligno del estmago
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades del sistema urinario

396
236
197
180
118
118
112
91
89
66

Las dems

964
2567

15.4
9.2
7.7
7.0
4.6
4.6
4.4
3.5
3.5
2.6
37.6
100.0

Total
Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.2. Principales causas de mortalidad (Hombres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2014.

Causas

Infecciones. respiratorias agudas


Enfermedades hipertensivas
Resto de enf sistema respiratorio
Septicemia, excepto neonatal
Resto de enf. del sistema digestivo
Insuficiencia cardaca
Enfermedades isqumicas del corazn
Tumor maligno del estmago
Enfermedades cerebrovasculares
Accidentes de transporte terrestre

228
115
103
89
66
61
60
56
52
42

Las dems

538
1410

16.2
8.2
7.3
6.3
4.7
4.3
4.3
4.0
3.7
3.0
38.2
100.0

Total

32

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

ASIS 2014

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Tabla N 11.3. Principales causas de mortalidad (Mujeres). Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Infecciones. respiratorias agudas
Enfermedades hipertensivas
Resto de enfermedades sistema respiratorio
Septicemia, excepto neonatal
Insuficiencia cardaca
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades isqumicas del corazn
Enfermedades cerebrovasculares
Tumor maligno del estmago
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
peritoneo, excepto estmago
Las dems
Total

168
121
94
91
57
52
52
37
35

14.5
10.5
8.1
7.9
4.9
4.5
4.5
3.2
3.0

29

2.5

421
1157

36.4
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Mortalidad por etapas de vida


Mortalidad en la Niez (0 a 11 aos): En este grupo de edad, las infecciones agudas de las vas
respiratorias constituyeron la primera causa de mortalidad en el 2014, con 40 defunciones
registradas correspondientes a un 19.0%. Del total de los casos registrados el 59.7% son de sexo
masculino y el 40.3% son del sexo femenino.
Tabla N 11.4. Principales causas de mortalidad en la niez. Direccin Regional de Salud Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones respiratorias agudas
Trastornos respiratorios especficos del perodo
2
perinatal
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
3
gestacin corta y bajo peso al nacer.
4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
5
Septicemia, excepto neonatal
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
6
cromosmicas.
7
Sepsis bacteriana del recin nacido
8
Accidentes de transporte terrestre
9
Enfermedades cerebrovasculares
10 Enfermedades del sistema nervioso
Todas las dems
Total

40

19.0

27

12.8

21

10.0

15
14

7.1
6.6

13

6.2

7
7
6
6
55
211

3.3
3.3
2.8
2.8
26.1
100.0

ASIS 2014

33

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.5. Principales causas de mortalidad en la niez (Hombres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones respiratorias agudas
Trastornos respiratorios especficos del perodo
2
perinatal
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
3
gestacin corta y bajo peso al nacer.
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
4
cromosmicas.
5
Septicemia, excepto neonatal
6
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
7
Enfermedades cerebrovasculares
8
Enfermedades infecciosas intestinales
9
Sepsis bacteriana del recin nacido
10 Accidentes de transporte terrestre
Todas las dems
Total

25

19.8

19

15.1

11

8.7

10

7.9

9
9
5
4
4
3
27
126

7.1
7.1
4.0
3.2
3.2
2.4
21.4
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.6. Principales causas de mortalidad en la niez (Mujeres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones respiratorias agudas
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal,
2
gestacin corta y bajo peso al nacer.
Trastornos respiratorios especficos del perodo
3
perinatal
4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
5
Septicemia, excepto neonatal
6
Accidentes de transporte terrestre
7
Enfermedades del sistema nervioso
8
Sepsis bacteriana
Los dems accidentes de transporte y los no
9
especificados
10 Deficiencias nutricionales
Todas las dems
Total
Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

15

17.6

10

11.8

9.4

6
5
4
4
3

7.1
5.9
4.7
4.7
3.5

3.5

3
24
85

3.5
28.2
100.0

ASIS 2014

34

Mortalidad en Adolescentes (12 a 17 aos): En los adolescentes, la principal causa de


mortalidad son el resto de enfermedades del sistema respiratorio, con el 16.7%; en segundo
lugar las infecciones respiratorias agudas con 13,9%; en tercer lugar las enfermedades
cerebrovasculares, con el 11.1%, entre otros daos. Del total de los casos registrados el 52.8%
son de sexo masculino y el 47.2% son del sexo femenino.

Tabla N 11.7. Principales causas de mortalidad en la adolescencia. DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades cerebrovasculares
Lesiones autoinfligidas
Leucemia
Trastornos respiratorios
Septicemia, excepto neonatal
Accidentes de transporte terrestre
Embarazo, parto y puerperio
Sepsis bacteriana
Todas las dems
Total

6
5
4
4
3
3
2
2
1
1
5
36

16.7
13.9
11.1
11.1
8.3
8.3
5.6
5.6
2.8
2.8
13.9
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.8. Principales causas de mortalidad en la adolescencia (Hombres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Enfermedades cerebrovasculares
Lesiones autoinfligidas
Septicemia, excepto neonatal
Infecciones respiratorias agudas
Leucemia
Accidentes de transporte terrestre
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Trastornos respiratorios
Agresiones (homicidios)
Eventos de intencin no determinada
Todas las dems
Total

3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
0
19

15.8
15.8
10.5
10.5
10.5
10.5
10.5
5.3
5.3
5.3
0.0
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Causas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Infecciones respiratorias agudas
Trastornos respiratorios
Leucemia
Enfermedades cerebrovasculares
Las dems enfermedades del sistema circulatorio
Sepsis bacteriana
Lesiones autoinfligidas
Enfermedades del sistema nervioso
Embarazo, parto y puerperio
Todas las dems
Total

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

4
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
17

23.5
17.6
11.8
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
5.9
100.0

ASIS 2014

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

35

Tabla N 11.9. Principales causas de mortalidad en la adolescencia (Mujeres). DIRESA Cajamarca, 2014.

Mortalidad en Jvenes (18 a 29 aos): En el grupo de los jvenes, los accidentes de transporte
terrestre son las principales causas de muerte con el 17.2% de los fallecimientos. El 70.5% del
total de los fallecidos jvenes fueron masculinos y el 29.5% fueron femeninos.
Tabla N 11.10. Principales causas de mortalidad en los jvenes. DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Accidentes de transporte terrestre
Enfermedades del sistema nervioso
Infecciones respiratorias agudas
Lesiones autoinfligidas
Resto de enf. sistema respiratorio
Agresiones (homicidios)
Enfermedades del sistema urinario
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades cerebrovasculares
Tumor maligno de estmago
Todas las dems
Total

21
9
7
7
7
5
5
4
4
3
50
122

17.2
7.4
5.7
5.7
5.7
4.1
4.1
3.3
3.3
2.5
41.0
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.11. Principales causas de mortalidad en los jvenes (Hombres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Accidentes de transporte terrestre
Enfermedades del sistema nervioso
Resto de enfermedades sistema respiratorio
Agresiones (homicidios)
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades del sistema urinario
Paro cardiaco
Enfermedades cerebrovasculares
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Septicemia, excepto neonatal
Todas las dems
Total

20
9
6
5
4
4
3
3
3
2
27
86

23.3
10.5
7.0
5.8
4.7
4.7
3.5
3.5
3.5
2.3
31.4
100.0

ASIS 2014

36

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.12. Principales causas de mortalidad en los jvenes (Mujeres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4

Causas

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)


Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades hipertensivas
Septicemia, excepto neonatal

4
3
3
2

11.1
8.3
8.3
5.6

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no


especificadas

5.6

6
7
8
9

Sepsis bacteriana
Embarazo, parto y puerperio
Tuberculosis
Tumor maligno de estmago

2
2
1
1

5.6
5.6
2.8
2.8

10

Tumor maligno de los rganos digestivos y del


peritoneo, excepto estmago y colon

2.8

15
36

41.7
100.0

Todas las dems


Total
Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Mortalidad en Adultos (30 a 59 aos): En el grupo de los adultos, las infecciones respiratorias
agudas causaron el 8.4% de fallecimientos. Del total de las muertes en adultos el 54.7% fueron
hombres y el 45.3% mujeres. Como se puede observar, las enfermedades respiratorias son la
principal causa de muerte, sin embargo aparecen las enfermedades crnicas como los tumores
malignos como un grupo de importancia para la mortalidad en los adultos.

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Nro

37
36
35

8.4
8.2
8.0

21

4.8

20
19
19
18

4.5
4.3
4.3
4.1

17

3.9

16

3.6

15

3.4

187
440

42.5
100.0

ASIS 2014

N
Causas
Ord.
1 Infecciones respiratorias agudas
2 Septicemia, excepto neonatal
3 Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
4
hgado
5 Enfermedades cerebrovasculares
6 Accidentes de transporte terrestre
7 Diabetes mellitus
8 Enfermedades hipertensivas
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
9
especificadas.
10 Insuficiencia cardaca
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
11
peritoneo, excepto estmago
Todas las dems
Total

37

Tabla N11.13. Principales causas de mortalidad en adultos. DIRESA Cajamarca, 2014.

Tabla N 11.14. Principales causas de mortalidad en adultos (Hombres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1 Infecciones respiratorias agudas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
2
hgado
3 Septicemia, excepto neonatal
4 Accidentes de transporte terrestre
5 Resto de enfermedades del sistema respiratorio
6 Enfermedades hipertensivas
7 Enfermedades cerebrovasculares
8 Diabetes mellitus
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
9
especificadas.
10 Tumor maligno de estmago
Todas las dems
Total

Nro.

20

8.3

16

6.6

15
15
15
14
11
11

6.2
6.2
6.2
5.8
4.6
4.6

3.3

7
109
241

2.9
45.2
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.15. Principales causas de mortalidad en adultos (Mujeres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4

Nro.

Septicemia, excepto neonatal


Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Infecciones respiratorias agudas
Tumor maligno del cuello del tero

21
20
17
12

10.6
10.1
8.5
6.0

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no


especificadas.

4.5

6
7

Insuficiencia cardaca
Enfermedades cerebrovasculares

9
9

4.5
4.5

Tumor maligno de los rganos digestivos y del


peritoneo, excepto estmago

4.0

Diabetes mellitus
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Todas las dems
Total

8
8
78
199

4.0
4.0
39.2
100.0

9
10

Causas

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

ASIS 2014

38

Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a ms aos): En el grupo de la tercera edad el 17.5%


fallecieron por infecciones agudas de las vas respiratorias, en segundo lugar el 12.2% fallecieron
por Enfermedades Hipertensivas, y en tercer lugar el 7.6%, fallecieron por Resto de Septicemia
excepto neonatal. Asimismo se puede observar en las 10 primeras causas de mortalidad
enfermedades propias de este grupo de edad y tumor maligno del estmago. De totas muertes
registradas el 53.4% ocurrieron en hombres y el 46.6% en mujeres.

Tabla N 11.16. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores. DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades hipertensivas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Septicemia, excepto neonatal
Insuficiencia cardiaca
Enfermedades isqumicas del corazn
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Tumor maligno de estmago
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades del sistema urinario
Todas las dems
Total

Nro.

307
215
134
124
100
99
98
75
55
52
499
1758

17.5
12.2
7.6
7.1
5.7
5.6
5.6
4.3
3.1
3.0
28.4
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 11.17. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores (Hombres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades hipertensivas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Septicemia, excepto neonatal
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Insuficiencia cardaca
Enfermedades isqumicas del corazn
Tumor maligno de estmago
Paro cardiaco
Enfermedades cerebrovasculares
Todas las dems
Total

Nro.

177
101
71
61
58
54
53
47
30
30
256
938

18.9
10.8
7.6
6.5
6.2
5.8
5.7
5.0
3.2
3.2
27.3
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades hipertensivas
Septicemia, excepto neonatal
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades isqumicas del corazn
Insuficiencia cardaca
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Tumor maligno de estmago
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades del sistema urinario
Todas las dems
Total

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Nro

130
114
63
63
46
46
40
28
25
23
242
820

15.9
13.9
7.7
7.7
5.6
5.6
4.9
3.4
3.0
2.8
29.5
100.0

ASIS 2014

N
Ord.

39

Tabla N 11.18. Principales causas de mortalidad en los adultos mayores (Mujeres). DIRESA Cajamarca, 2014

Mortalidad Infantil (menores de 1 ao)


La mortalidad infantil es un indicador de calidad de vida, pero a la vez evala la calidad de las
estrategias y de las intervenciones de los servicios de salud en relacin a su efectividad y
oportunidad. La Tasa de Mortalidad Infantil (T.M.I.) representa uno de los indicadores del
funcionamiento de los sistemas de salud de un pas. Diferentes regiones pueden tener cifras
similares de T.M.I. o de otros indicadores de forma global. Sin embargo, la poblacin de cada
una de las regiones suele ser heterognea desde el punto de vista econmico y por ende las
cifras de T.M.I. tambin diferirn, por lo que las medidas de intervencin deberan de enfocarse
hacia aquellas regiones donde los indicadores resulten elevados.
La Tasa de Mortalidad Infantil a nivel del pas para el ao 1996 fue de 50 por mil nacidos vivos y
para la Regin Cajamarca de 58 por mil nacidos vivos, mientras que en el ao 2014 a nivel
nacional el INEI estima en 19 por mil nacidos vivos para el pas y para la Regin de Cajamarca se
calcula en 24 por 1000 nacidos vivos.
Grfico N 10. Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 n.v.). Regin Cajamarca. 1996-2014.

60

58
51

50

Nacional: 19

40

31

31

30

28
24

24
18

20

10
0

1996

2000

2008

2009

2010

2011

2013

2014

Fuente: INEI ENDES 2011

Mortalidad Materna
La mortalidad materna es un indicador de impacto, pues afecta a todas las mujeres de todos los
estratos sociales y econmicos, siendo ms elevado en la poblacin con deficientes recursos
econmicos y el limitado acceso a los servicios de salud. A travs de la Razn de mortalidad
materna (RMM) se mide el riesgo de morir de una mujer durante el embarazo, durante el parto
y el puerperio, as mismo evala la calidad en la prestacin de servicios de salud en forma
integral y el progreso de estos hasta la actualidad.

ASIS 2014

40

La Razn de Mortalidad Materna a nivel del pas para el ao 2009 fue de 96.1 por 100 000
nacidos vivos y para la Regin Cajamarca de 180 por 100 000 nacidos vivos, mientras que para
el ao 2014 la Regin de Cajamarca se calcula en 114 por 100 000 nacidos vivos. El total de
muertes ocurridas en el presente ao es de 30, de los cuales 24 son directas y 6 Indirectas.

Grfico N 11. Razn de Mortalidad Materna. DIRESA Cajamarca. 2009-2014.

180
180

180
157

160

137

140

117

114

2013

2014

120
100
80
60

40
20

0
2009

2010

2011

2012

Fuente: Oficina de Epidemiologa

Grfico N 12. Muertes Maternas Directa e Indirecta. DIRESA Cajamarca. 2009-2014


MM DIRECTA

50
11
40

MM INDIRECTA

5
10

30

6
12

20

38

38
30

30

10

24

17

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Fuente: Data epidemiolgica.

Las principales causas de Mortalidad Materna para el presente ao han sido hemorragias e
Hipertensin y durante el ao 2013 fueron Hemorragias y Otras causas consideradas como
indirectas.
Tabla N 12. Principales causas de Mortalidad Materna. DIRESA Cajamarca, 2013-2014.

2014
10
4
12
4
30

41

Fuente: Data epidemiolgica.

2013
4
1
12
12
29

ASIS 2014

Causa
Hipertensin
Infecciones
Hemorragias
Otros
TOTAL

2. Anlisis de la Morbilidad
Morbilidad general
La morbilidad, es la condicin de enfermar de una poblacin. Las principales causas de atencin
en los consultorios externos de los establecimientos de Salud de la Direccin Regional de Salud,
de la Regin Cajamarca en el ao 2014 fueron las Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias
que ocuparon el primer lugar con un 31.4%, en segundo lugar se registraron las enfermedades
del sistema osteomuscular con el 7.8%, en tercer lugar las enfermedades de la cavidad bucal
glndulas salivales y de los maxilares con el 6.9%, enfermedades otras partes de aparato
digestivo, enfermedades infecciosas intestinales y enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo con el 5.2% respectivamente, entre otras.
Por otro lado de los 1412942 de casos atendidos en los Establecimientos de Salud de la Regin
Cajamarca durante el 2014, el 62.9% correspondi a mujeres, lo que se relaciona con el
comportamiento y costumbre de la poblacin; en la cual las mujeres tienen ms oportunidades
para recibir acciones preventivo promocionales, lo que obliga su demanda de los servicios, en
tanto a los varones le correspondi el 37.1% preferentemente en los adultos.

Tabla N 13.1. Principales causas de morbilidad de consulta externa. DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Orden
1
Infecciones de las vas respiratorias agudas
2
Enf. del sistema osteomuscular
3

Enf. cavidad bucal, glndulas salivales, y los maxilares

4
5
6
7
8
9
10

Enf. de otras partes del apto digestivo


Enf. infecciosas intestinales
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Enf. del sistema nervioso
Enf. del aparato urinario
Otras enf. infecciosas y parasitarias
Enf. rganos genitales femeninos
Resto de causas
Total

444136
109835

31.4
7.8

96984

6.9

73824
73137
73065
67186
66596
51301
33682
323196
1412942

5.2
5.2
5.2
4.8
4.7
3.6
2.4
22.9
100.0

ASIS 2014

42

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.2. Principales causas de morbilidad de consulta externa (Hombres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Orden
1
Infecciones de las vas respiratorias agudas
2
Enf. del sistema osteomuscular

186914
38131

35.7
7.3

Enf. cavidad bucal, glndulas salivales y los maxilares

36735

7.0

4
5
6
7
8
9
10

Enf. infecciosas intestinales


Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Enf. de otras partes del apto digestivo
Otras enf. infecciosas y parasitarias
Enf. del sistema nervioso
Enf. del aparato urinario
Deficiencias de la nutricin
Resto de causas
Total

34702
31528
22752
20480
17045
13785
12737
108791
523600

6.6
6.0
4.3
3.9
3.3
2.6
2.4
20.8
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.3. Principales causas de morbilidad de consulta externa (Mujeres). DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Orden
1
Infecciones de las vas respiratorias agudas
2
Enf. del sistema osteomuscular

257222
71704

28.9
8.1

Enf. cavidad bucal, glndulas salivales y los maxilares

60249

6.8

4
5
6
7
8
9
10

Enf. del aparato urinario


Enf. de otras partes del apto digestivo
Enf. del sistema nervioso
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Enf. infecciosas intestinales
Enf. rganos genitales femeninos
Otras enf. infecc. y parasitarias
Todas las dems
Total

52811
51072
50141
41537
38435
33681
30821
201669
889342

5.9
5.7
5.6
4.7
4.3
3.8
3.5
22.7
100.0

ASIS 2014

43

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Morbilidad por etapas de vida


Morbilidad en la Niez (0 a 11 aos): En este grupo etreo las infecciones agudas de las vas
respiratorias constituyeron la primera causa de morbilidad, con una proporcin del 48.5%, como
segunda causa se encontraron otras enfermedades infecciosas intestinales con el 9.4%; y en
tercer lugar se ubicaron las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y de los
maxilares, con el 8.6%. De todos los casos en este grupo de edad el 50.1% correspondieron a los
hombres y el 49.9% a las mujeres.

Tabla N 13.4. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez. DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
2
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas
3
salivales y de los maxilares
4
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
5
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
6
Deficiencias de la nutricin
Enfermedades de la sangre de los rganos
7
hemtopoyticos
8
Trastornos del ojo y sus anexos
9
Enfermedades del aparato urinario
10 Traumatismos de la cabeza y cuello
Todas las dems
Total

242340
46886

48.5
9.4

42909

8.6

29135
25782
20788

5.8
5.2
4.2

11953

2.4

7427
6478
5329
60670
499697

1.5
1.3
1.1
12.1
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

121720
24449

48.6
9.8

21072

8.4

14708
12355
10525

5.9
4.9
4.2

6148

2.5

3767
3197

1.5
1.3

2365

0.9

30184
250490

12.0
100.0

ASIS 2014

N
Causas
Ord.
1
Infecciones de las vas respiratorias agudas
2
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas
3
salivales y de los maxilares
4
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
5
Otras enf. infecciosas y parasitarias
6
Deficiencias de la nutricin
Enfermedades de la sangre de los rganos
7
hemtopoyticos
8
Trastornos del ojo y sus anexos
9
Traumatismos de la cabeza y cuello
Enfermedades del odo y de la apfisis
10
mastoides
Todas las dems
Total

44

Tabla N 13.5. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez (Hombres). DIRESA Cajamarca,
2014.

Tabla N 13.6. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Niez (Mujeres). DIRESA Cajamarca,
2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
2
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas
3
salivales y de los maxilares
4
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
5
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
6
Deficiencias de la nutricin
Enfermedades de la sangre de los rganos
7
hemtopoyticos
8
Enfermedades del aparato urinario
9
Trastornos del ojo y sus anexos
Enfermedades del odo y de la apfisis
10
mastoides
Todas las dems
Total

120620
22437

48.4
9.0

21837

8.8

14427
13427
10263

5.8
5.4
4.1

5805

2.3

4243
3660

1.7
1.5

2396

1.0

30092
249207

12.1
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Morbilidad en Adolescentes (12 a 17 aos): Las primera causa de morbilidad en los


adolescentes que se atendieron en los Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin
Cajamarca durante el ao 2014, fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias, con el
32.0%. En este grupo de edad se encontraron en segundo lugar las enfermedades de la cavidad
bucal, glndulas salivales y de los maxilares con el 13.4%; en tercer lugar se observaron a las
enfermedades de la piel y del tejido subcutneo con el 6.6%, similar al ao 2013. El 41.5% de
todos casos fueron hombres y el 58.5% mujeres.

Tabla N 13.7. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia. DIRESA Cajamarca, 2014.

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

%
32.0

6.6
5.7
5.3
3.9
3.6
2.7
2.6
2.3
22.0
100.0

45

13.4

ASIS 2014

N
Causas
N
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
43384
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
2
18158
de los maxilares
3
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
8925
4
Enfermedades del sistema nervioso
7787
5
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
7125
6
Enfermedades infecciosas intestinales
5259
7
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
4838
8
Enfermedades del sistema osteomuscular
3730
9
Enfermedades del aparato urinario
3527
10 Enfermedades de los rganos genitales femeninos
3068
Todas las dems
29907
Total
135708

Tabla N 13.8. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia (Hombres).


DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y de
2
los maxilares
3
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
4
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Enfermedades del sistema nervioso
5
6
Enfermedades infecciosas intestinales
7
Enfermedades del sistema osteomuscular
8
Traumatismos de los miembros inferiores
9
Enfermedades de otras partes del apto digestivo
10 Deficiencias de la nutricin
Todas las dems
Total

19315

34.3

7558

13.4

4140
3097
2814
2604
1687
1612
1593
1339
10593
56352

7.3
5.5
5.0
4.6
3.0
2.9
2.8
2.4
18.8
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.9. Principales causas de morbilidad de consulta externa en la Adolescencia (Mujeres).


DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y de
2
los maxilares
Enfermedades del sistema nervioso
3
4
5
6
7
8
9
10

Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo


Otras enfermedades. Infecciosas y parasitarias
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedades de los rganos genitales femeninos
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades del sistema osteomuscular
Todas las dems
Total

24069

30.3

10600

13.4

4973
4785
4028
3245
3068
2723
2655
2043
17167
79356

6.3
6.0
5.1
4.1
3.9
3.4
3.3
2.6
21.6
100.0

ASIS 2014

Morbilidad en Jvenes (18 a 29 aos): Las primera causa de morbilidad en los jvenes que se
atendieron en los Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin Cajamarca durante el ao
2014, fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias, con el 23.9%. En este grupo de edad
se encontraron en segundo lugar enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y de los
maxilares con el 7.9%; y en tercer lugar se observaron a las enfermedades del aparato urinario
6.9%, similares resultados se reportaron en el ao 2013. En los jvenes, la morbilidad en
hombres se present en un 21.3% y con mayor proporcin en las mujeres con un 78.7%.

46

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.10. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes. DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
N
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
50857
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
2
16704
de los maxilares
3
Enfermedades del aparato urinario
14742
4
Enfermedades del sistema nervioso
14450
5
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
14047
6
Enfermedades del sistema osteomuscular
12572
7
Enfermedades de los rganos genitales femeninos
11420
8
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
10809
9
Enf. hipertensiva embarazo, parto y puerperio
7781
10 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
6301
Todas las dems
52766
Total
212449

%
23.9
7.9
6.9
6.8
6.6
5.9
5.4
5.1
3.7
3.0
24.8
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.11. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes (Hombres). DIRESA Cajamarca,
2014.

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Causas

Infecciones vas respiratorias agudas


Enf. del sistema osteomuscular
Enf. de la piel y del tejido subcutneo
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
de los maxilares
Enfermedades del sistema nervioso
Traumatismos de los miembros inferiores
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades del aparato urinario
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Todas las dems
Total

12028
3719
3518
3186

26.6
8.2
7.8
7.0

3012

6.7

2619
1835
1800
1754
1517
10263
45251

5.8
4.1
4.0
3.9
3.4
22.7
100.0

ASIS 2014

47

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.12. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Jvenes (Mujeres).


DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
N
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
38829
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
2
13692
de los maxilares
3
Enfermedades del aparato urinario
12988
4
Enfermedades del sistema nervioso
11831
5
Enfermedades de los rganos genitales femeninos
11420
6
Enfermedades de otras partes del apto digestivo
10861
7
Enfermedades del sistema osteomuscular
8853
8
Enf. hipertensiva del embarazo, parto y puerperio
7780
9
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
7291
10 Infecciones de transmisin sexual
5808
Todas las dems
37845
Total
167198

%
23.2
8.2
7.8
7.1
6.8
6.5
5.3
4.7
4.4
3.5
22.6
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Morbilidad en Adultos (30 a 59 aos): En este grupo de edad, las infecciones agudas de las vas
respiratorias fue la primera causa de morbilidad con el 20.9%, en segundo lugar las
enfermedades del sistema osteomuscular con el 13.7% y en tercer lugar las enfermedades de
otras partes de aparato digestivos con el 9.3%, en este grupo de edad an no se observa la
transicin epidemiolgica del cambio de enfermedades transmisibles a enfermedades crnico
degenerativas. En los adultos la mayor prevalencia de la morbilidad se dio en las mujeres con un
74.3%, y los hombres presentaron menor prevalencia con un 25.7%.

8
9
10

Causas
Infecciones vas respiratorias agudas
Enfermedades del sistema osteomuscular
Enfermedades de otras partes del apto digestivo
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
Enfermedades rganos genitales femeninos
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas
salivales y de los maxilares
Enfermedades infecciosas intestinales
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Todas las dems
Total

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

83445
54678
33901
33032
29869
18482
17751

20.9
13.7
9.3
8.3
7.5
4.6
4.4

16507

4.1

11144
9718
91210
399737

2.8
2.4
22.8
100.0

ASIS 2014

N
Ord.
1
2
3
4
5
6
7

48

Tabla N 13.14. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos, en establecimientos de la


DIRESA Cajamarca, 2014.

Tabla N 13.15. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos (Hombres), en establecimientos
de la DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
2
Enfermedades del sistema osteomuscular
Enfermedades de otras partes del aparato
3
digestivo
4
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
5
Enfermedades del sistema nervioso
6
Enf. del aparato urinario
7
Enf. infecciosas intestinales
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas
8
salivales y de los maxilares
9
Traumatismos de los miembros inferiores
10 Traumatismos de los miembros superiores
Todas las dems
Total

23586
16630

22.9
16.2

9446

9.2

6448
5890
5717
4038

6.3
5.7
5.6
3.9

3804

3.7

3125
2572
21534
102790

3.0
2.5
20.9
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.16. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos (Mujeres), en establecimientos
de la DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Infecciones vas respiratorias agudas
2
Enfermedades del sistema osteomuscular
3
Enfermedades del aparato urinario
Enfermedades de otras partes del aparato
4
digestivo
5
Enfermedades del sistema nervioso
6
Enfermedades de los rganos genitales femeninos
Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas
7
salivales y de los maxilares
8
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
9
Infecciones de transmisin sexual
10 Otras enf. infecciosas y parasitarias
Todas las dems
Total

59859
38048
27315

20.2
12.8
9.2

24455

8.2

23979
17750

8.1
6.0

12703

4.3

12034
8809
7251
64744
296947

4.1
3.0
2.4
21.8
100.0

ASIS 2014

Morbilidad en Adultos Mayores (60 a ms aos): En este grupo de edad se observa que la
primera causa de atencin es por enfermedades del sistema osteomuscular con el 22.0%, en
segundo lugar las infecciones agudas con el 14.6% y en tercer lugar las enfermedades de otras
partes del aparato digestivo y enfermedad hipertensiva con el 10.4% respectivamente. Del total
de los casos presentados en los adultos mayores el 41.6% corresponde a los hombres y el 58.4%
a las mujeres.

49

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.17. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores, en establecimientos de
la DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Enfermedades del sistema osteomuscular
2
Infecciones vas respiratorias agudas
Enfermedades de otras partes del aparato
3
digestivo
4
Enfermedad hipertensiva
5
Enfermedades del sistema nervioso
6
Enfermedades del aparato urinario
7
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
8
Enfermedades infecciosas intestinales
9
Trastornos del ojo y sus anexos
10 Enfermedades de las glndulas endocrinas
Todas las dems
Total

36424
24110

22.0
14.6

17205

10.4

17162
10781
8817
5714
4256
3784
3627
33471
165351

10.4
6.5
5.3
3.5
2.6
2.3
2.2
20.2
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.18. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores (Hombres), en
establecimientos de la DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Enfermedades del sistema osteomuscular
2
Infecciones vas respiratorias agudas
Enfermedades de otras partes del aparato
3
digestivo
4
Enfermedad hipertensiva
5
Enfermedades del sistema nervioso
6
Enfermedades del aparato urinario
7
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
8
Enfermedades infecciosas intestinales
9
Trastornos del ojo y sus anexos
10 Traumatismos de los miembros inferiores
Todas las dems
Total

14962
10265

21.8
14.9

6779

9.9

6742
3775
3275
2714
1811
1716
1364
15314
68717

9.8
5.5
4.8
3.9
2.6
2.5
2.0
22.3
100.0

ASIS 2014

50

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Tabla N 13.19. Principales causas de morbilidad de consulta externa en Adultos Mayores (Mujeres), en
establecimientos de la DIRESA Cajamarca, 2014.

N
Causas
Ord.
1
Enfermedades del sistema osteomuscular
2
Infecciones vas respiratorias agudas
Enfermedades de otras partes del aparato
3
digestivo
4
Enfermedad hipertensiva
5
Enfermedades del sistema nervioso
6
Enfermedades del aparato urinario
7
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
8
Enfermedades de las glndulas endocrinas
9
Enfermedades infecciosas intestinales
10 Trastornos del ojo y sus anexos
Todas las dems
Total

21462
13845

22.2
14.3

10426

10.8

10420
7006
5542
3000
2533
2445
2068
17887
96634

10.8
7.3
5.7
3.1
2.6
2.5
2.1
18.5
100.0

Fuente: Sistema HIS OITE /DIRESA

Daos de notificacin obligatoria


Enfermedad de Carrin: Durante el ao 2014 se han reportado 99 casos de enfermedad de
Carrin, 3 son las provincias afectadas siendo San Ignacio la provincia ms afectada con 81 casos.
A nivel de la DIRESA en el 2013 se obtuvo una TIA de 1.00% y en el 2014 se ha reportado una TIA
1.0%.

Tabla N14. Casos y TIA de Enfermedad de Carrin por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2012 - 2014.

Confir
mado

Probab
le

Total

34

57

91

12

14

70

84

10
9
15

3
54

10
12
69

1
4

4
2

5
6

2
12

1
12
57

1
14
69

41

45

11

20

14

15

6
5
17

5
2
6
7
32

1
1
12
84

1
2
12
99

1
3
38

3
38
98

4
41
136

2.5

2
15

1.0

15

1.0

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

Dengue: En la Regin Cajamarca, durante ao 2014 se reportaron un total de 274 casos de


Dengue, con 225 casos en la provincia de Jan, y 49 casos en la provincia de San Ignacio. La
provincia ms afectada por Dengue durante el 2014 fue Jan el distrito ms afectada, al igual
que el ao 2013.

51

5
2

ASIS 2014

Confir
mado
Probab
le

2014

Total

ENFERMEDAD DE
CARRION AGUDA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
ENFERMEDAD DE
CARRION ERUPTIVA
CAJABAMBA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO
TOTAL REGIONAL
T.I.A. x 100 000 habs.
(Casos Confirmados)

Confir
mado

PROVINCIA

2013

Probabl
e
Total

2012

Tabla N 15. Casos y TIA de Dengue por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2012 2014.

Total

Confirma
do
Probable

Total

2014

Confirma
do
Probable

2013

Total

PROVINCIA

Probable

Confirma
do

2012

38

38

87

90

1
37

1
37

87

90

39

39

187

189

1
38

1
38

138
49
274

140
49
279

DENGE CON SEALES DE


325
325
ALARMA
CUTERVO
JAEN
321
321
SAN IGNACIO
4
4
DENGUE GRAVE
22
22
JAEN
22
22
DENGUE SIN SEALES DE
2808
2808
ALARMA
CUTERVO
9
9
JAEN
2762
2762
SAN IGNACIO
37
37
TOTAL REGIONAL
3155
3155
T.I.A. x 100 000 habs.
208.4
(Casos Confirmados)

77

77

5.1

18.0

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

Leishmaniosis
En la tabla se observa que la tasa de incidencia de Leishmaniosis cutnea andina a nivel regional,
donde se aprecia que ha incrementado los casos en el ao 2014 respecto a los aos 2012 y 2013.
En el ao 2014 la tasa de incidencia ha incrementado en 8.4 x 100 000 habitantes con respecto
al ao 2013.

Tabla N 16. Casos y TIA de Leishmaniosis por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2012 2014.

382

67
4
4
6
31
89
47
26
6
34
8
27

383

349

52.2

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

0
23.0

67
4
4
6
31
89
47
26
6
34
8
27

6
22
79
56
33
79
82
56
7
37
19
3

349

479

Probabl
e
Total

Confirm
ado

Probabl
e
Total

Confirm
ado

31
2
58
13
24
97
68
48
5
28
8
1

6
6
2
1
1

5
31.4

6
22
79
56
33
85
88
58
8
38
19
3
495

52

31
2
58
13
24
96
68
48
5
28
8
1

2014

ASIS 2014

Cajabamba
Cajamarca
Celendn
Chota
Contumaza
Cutervo
Jan
San Ignacio
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz
TOTAL
REGIONAL
T.I.A. x
100000 habs.
(Casos
Confirmados)

2013

Probabl
e
Total

PROVINCIA

Confirm
ado

2012

Ofidismo: Los accidentes ofdicos se presentan principalmente en el norte de la regin


Cajamarca, durante el ao 2013 se ha reportado 27 casos, habiendo incrementado en
4 casos respecto a lo reportado el ao 2013.
Tabla N 17. Casos de ofidismo por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao 2012 2014.
PROVINCIA
CHOTA
CHALAMARCA
CHOTA
LAJAS
CUTERVO
CALLAYUC
CHOROS
PIMPINGOS
QUEROCOTILLO
SAN LUIS DE LUCMA
SANTO TOMAS
JAEN
BELLAVISTA
CHONTALI
COLASAY
HUABAL
JAEN
LAS PIRIAS
POMAHUACA
PUCARA
SALLIQUE
SAN IGNACIO
CHIRINOS
LA COIPA
NAMBALLE
SAN IGNACIO
SAN JOSE DE LOURDES
SAN MARCOS
PREDRO GALVEZ
TOTAL REGIONAL

2012

2013

2014

4
1
2
1
4

3
1

2
2

20
5
2
1
8
1
2
1
3

1
1
27

1
2
2

1
1
7
1

13
3

2
1

1
1
6

2
1

8
1

1
2

5
2

23

9
1
1
7

27

ASIS 2014

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA: Acuosa+Disentrica): El ao 2014 se notificaron 33025


atenciones por Enfermedad Diarreica Aguda (Acuosa+Disenterica), con una incidencia
acumulada de 216.5 por cada 10 mil habitantes, 1196 menos que el ao 2013.

53

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

Tabla N 18. Atenciones y TIA para EDA (Acuosa+ Disentrica) por aos segn provincias. Regin Cajamarca, ao
2007 - 2014.
PROVINCIA

ATENCIONES

T.I.A. x 10000 habitantes

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2009

2010

2011

2012

2013

2014

CAJABAMBA

1681

1639

1214

1119

981

1121

208.4

202.2

151.8

139.7

122.3

139.7

CAJAMARCA

5154

3518

3565

3250

4248

4883

154.0

104.6

98.5

88.2

113.2

127.9

CELENDIN

2027

1725

1025

866

1094

1017

210.4

178.1

107.6

90.7

114.5

106.4

CHOTA

8516

7253

7687

5747

3570

4548

480.0

406.8

456.2

342.8

214.1

274.4

CONTUMAZA

864

780

808

625

498

650

248.0

222.8

246.3

191.7

153.8

202.1

CUTERVO

5929

5544

4520

4142

4694

3767

399.2

371.5

312.7

288.3

328.9

265.8

HUALGAYOC

2520

1631

1850

921

981

1015

252.4

162.6

186.6

92.1

97.3

99.9

JAEN

10594

10313

10944

8900

9732

7655

542.8

525.8

552.8

448.7

489.9

384.9

SAN IGNACIO

7850

7811

6139

5225

5750

5513

565.3

559.7

425.1

359.2

392.5

373.9

SAN MARCOS

803

698

725

746

718

914

145.0

125.4

132.8

136.6

131.5

167.5

SAN MIGUEL

1288

1117

1039

851

825

865

216.5

186.8

179.0

148.0

144.9

153.5

SAN PABLO

716

412

513

491

619

492

284.4

162.9

213.2

205.6

261.2

209.3

SANTA CRUZ

2168

1597

1169

690

511

585

464.0

340.1

253.2

150.1

111.7

128.6

REGIONAL

50110

44038

41198

33573

34221

33025

335.6

293.5

273.3

221.8

225.2

216.5

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (No neumona): Durante al ao 2014 se han reportado
136373 episodios de infecciones respiratorias agudas, no neumona, la mayor incidencia fue
reportada en la provincia de Contumaza (IA 13890.7 x 10000 < 5 aos), seguido de Sta. Cruz (IA
13,105.0 x 10000 < 5 aos), la provincia donde se registr la menor incidencia fue Cajabamba
(IA 5931.7 x 10000 < 5 aos).

Tabla N 19. Atenciones y TIA para IRA No Neumona en menores de 5 aos segn provincias. Regin Cajamarca,
aos 2009 - 2014.
PROVINCIA

ATENCIONES

T.I.A. x 10000 menores de 5 aos

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2009

2010

2011

2012

2013

2014

CAJABAMBA

7941

7251

5358

4902

5144

5678

8606.3

7960.3

5240.1

4894.2

5251.7

5931.3

CAJAMARCA

33658

29337

23039

21830

21400

22464

8787.8

7758.9

6104.7

5814.4

5746.5

6079.7

CELENDIN

9194

8464

7170

6225

6488

7095

8339.2

7775.8

6435.1

5704.2

6073.8

6794.7

CHOTA

24982

23440

22003

17047

17211

20715

12304.6

11695.4

12560.9

10014.7

10424.6

12946.1

CONTUMAZA

5851

5492

4835

4053

4047

4220

14675.2

13949.7

14432.8

12459.3

12872.1

13890.7

CUTERVO

23046

21843

17250

15581

18014

14330

13562.1

13021.2

10285.6

9558.9

11392.6

9348.3

HUALGAYOC

9760

10141

9907

8071

7897

8376

8543.4

8991.0

9915.9

8198.1

8143.8

8788.2

JAEN

28609

29370

24119

21367

23971

20114

12811.9

13322.7

11190.0

10119.3

11604.9

9965.8

SAN IGNACIO

23121

23094

16669

15776

16341

16234

14552.5

14724.6

8827.5

8466.2

8898.9

8979.5

SAN MARCOS

8760

6794

5087

3944

4865

4316

13827.9

10861.7

8739.0

6927.8

8765.8

7967.5

SAN MIGUEL

8444

7698

6050

5445

5463

5219

12404.9

11455.4

10887.2

10162.4

10556.5

10469.4

SAN PABLO

3433

2912

2554

2312

2282

2121

11916.0

10242.7

8908.3

8310.6

8467.5

8145.2

SANTA CRUZ

5950

5674

5990

4455

4510

5491

11127.7

10750.3

13055.8

9975.4

10403.7

13105.0

192749

181510

150031

131008

137633

136373

11281.9

10761.7

9037.7

8040.2

8620.7

8723.9

REGIONAL

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

ASIS 2014

54

Neumona: Durante al ao 2014 se han reportado 922 episodios de infecciones respiratorias


agudas, por neumona, la mayor incidencia fue reportada en la provincia de Celendn (IA 195.66
X 10 000 < 5 aos), seguido de Cajamarca (IA 103.11 X 10 000 < 5 aos), la provincia donde no
se registr hubo incidencia de neumona fue Santa Cruz (IA 00.00 X 10 000 < 5 aos).

Tabla N 20. Atenciones y TIA para Neumona (Grave+No Grave) en menores de 5 aos segn provincias. Regin
Cajamarca, aos: 2009 - 2014.
PROVINCIA

ATENCIONES

T.I.A. x 10000 menores de 5 aos

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2009

2010

2011

2012

2013

2014

CAJABAMBA

141

78

52

33

41

94

152.8

85.6

50.9

32.9

41.9

98.2

CAJAMARCA

338

268

208

355

384

261

88.2

70.9

55.1

94.6

103.1

70.6

CELENDIN

325

189

202

120

209

133

294.8

173.6

181.3

110.0

195.7

127.4

CHOTA

351

283

451

163

67

41

172.9

141.2

257.5

95.8

40.6

25.6

CONTUMAZA

15

39

14

10

20

37.6

99.1

41.8

21.5

31.8

65.8

CUTERVO

193

139

130

109

117

78

113.6

82.9

77.5

66.9

74.0

50.9

HUALGAYOC

203

80

68

17

50

11

177.7

70.9

68.1

17.3

51.6

11.5

JAEN

318

252

285

203

155

116

142.4

114.3

132.2

96.1

75.0

57.5

SAN IGNACIO

186

127

113

96

99

72

117.1

81.0

59.8

51.5

53.9

39.8

SAN MARCOS

113

107

63

45

45

55

178.4

171.1

108.2

79.0

81.1

101.5

SAN MIGUEL

55

23

28

26

30

22

80.8

34.2

50.4

48.5

58.0

44.1

SAN PABLO

31

26

17

15

19

107.6

91.5

59.3

28.8

55.7

73.0

SANTA CRUZ

30

56.1

17.1

19.6

2.2

0.0

0.0

2299

1620

1640

1183

1222

922

134.6

96.0

98.8

72.6

76.5

59.0

REGIONAL

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA Cajamarca

II. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES


Anlisis de la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria
La vulnerabilidad es el nivel de exposicin a factores de riesgo que afectan directamente a
distintos grupos de la poblacin. Estos factores de riesgo, pueden ser; la pobreza, enfermedades,
carencias en el acceso a servicios bsicos de la vivienda, dficit en el acceso a la salud y
educacin, la recurrencia de desastres ocasionados por fenmenos naturales, contaminacin
ambiental, entre otros; y que pueden tener un impacto negativo en la seguridad alimentaria y
nutricional de la poblacin.
El Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria, 2012 realizado por el Ministerio de
Desarrollo e Inclusin Social, nos permite focalizar geogrficamente esta situacin para
identificar y priorizar la atencin a grupos de poblacin ms vulnerables a la inseguridad
alimentaria.
Este instrumento contribuye a mejorar la inversin social en materia de salud, educacin,
infraestructura de saneamiento bsico; as como al monitoreo de las intervenciones de los
programas alimentario - nutricionales.

ASIS 2014

En Cajamarca, la provincia ms vulnerable a la inseguridad alimentaria, es la provincia de


Hualgayoc (0.7456), San Ignacio (0.7148) y Cutervo (0.7125). La provincia menos vulnerable es
Cajamarca (0.3197).

55

A nivel nacional el ndice de vulnerabilidad es de 0.2304, siendo el departamento de


Huancavelica (0.7163) la regin ms vulnerable a la inseguridad alimentaria. Le siguen
Cajamarca (0.5688), Hunuco (0.5549), Apurmac (0.5183) y Amazonas (0.5117). Los menos
vulnerables son Ica (0.0869), Tacna (0.0825), Tumbes (0.0815), Lima (0.0270) y Callao (0.0138),
segn el informe de MIDIS-2012.

ASIS 2014

56

Grfico N 13. Mapa de vulnerabilidad de la Inseguridad Alimentaria. Departamento de Cajamarca, 2012 .

ASIS 2014

57

JAEN

CAJAMARCA

79

55

162

161
158
157
153
134
94

Provincia

HUALGAYOC
SAN IGNACIO
CUTERVO
CELENDIN
SAN
MARCOS
SAN MIGUEL
SAN PABLO
CAJABAMBA
CHOTA
SANTA CRUZ
CONTUMAZA

176
168
166
163

Ranking
Provinci
al
Nacional

368639

198354

57492
23885
80086
167670
45955
32602

54622

100009
145478
143667
95433

28768
11702
39847
82115
23235
16760
10222
2
18307
7

27678

48789
77752
72802
47158

Poblaci Hombr
n 2012 es 2012
1/
1/

50.0
45.2

18556
2

83.8
84.5
75.5
79.9
79.2
57.8

77.7

77.2
84.4
80.6
75.0

%
poblaci
n rural
2007
2/

96132

28724
12183
40239
85555
22720
15842

26944

51220
67726
70865
48275

Mujere
s 2012
1/

0.3197

0.4123

0.6874
0.6830
0.6808
0.6683
0.6243
0.4719

0.6991

0.7456
0.7148
0.7125
0.6993

ndice de
vulnerabilidad
a la
Inseguridad
Alimentaria.

22.7

16.9

22.3
31.4
49.1
39.7
29.6
20.2

41.2

49.3
22.2
33.6
43.1

Poblacin
en proceso
de
inclusin
MIDIS 3/

44.5

48.1

57.6
59.8
69.1
61.7
60.6
61.8

64.0

59.9
54.7
60.4
66.3

%
Pobres
2009
4/

19.2

21.9

22.0
26.3
35.4
28.6
26.6
29.8

34.3

23.6
19.5
25.8
32.9

%
Pobres
extremo
s 2009
4/

33.5

42.1

40.8
44.2
47.6
43.4
38.7
40.1

46.0

45.6
46.5
46.3
47.1

Tasa de
desnutrici
n crnica
2009
5/

Tabla N 21. ndice de vulnerabilidad a la alimentaria por provincias. DIRESA, 2012.

1/: Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin por Sexo, segn Departamento, Provincia y
Distrito, 2000-2015
2/: Censo de Poblacin y Vivienda del 2007 - INEI
3/: MIDIS-DGSYE 2012
4/: ENAHO 2009 - INEI, a nivel departamental
5/: Per Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009, Nacional y Departamental
Elaboracin: MIDIS-DGSYE
III. DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
1. DESNUTRICIN CRNICA
La desnutricin crnica en menores de 5 aos, desde el ao 2010 (40.5% en Cajamarca y 23,5%
a nivel nacional) ha ido disminuyendo. En Cajamarca para el ao 2014, tomando en cuenta el
padrn OMS la desnutricin crnica es de 32.2% segn informacin de ENDES, observndose un
incremento de 3.4 puntos respecto al 2013.
Tabla N 14. % Desnutricin Crnica. DIRESA Cajamarca, ao 2010 2014.

45

40.5
37.6

40

34.2

35.6
32.2

35
30
25
20
15
10
5
0

2010

2011

2012

2013

2014

Fuente: ENDES 2014

Respecto al presupuesto asignado para el articulado nutricional, segn la consulta amigable para
el ao 2014 se ha asignado 96 millones de nuevos soles y la disminucin al 3.4% respecto al ao
2013.

2010
2011
2012
2013
2014

Presupuesto
S/.
23 120 500.00
33 252 620.00
59 523 770.00
75 126 798.00
96 316 564.00

Fuente: MEF/ENDES 2014

% Desnutricin
Crnica
40.5
37.6
34.2
35.6
32.2

ASIS 2014

Aos

58

Tabla N 22. Presupuesto Inicial para el Articulado Nutricional. DIRESA Cajamarca, 2010 - 2014

Grfico N 15. Relacin del presupuesto asignado para el Programa Estratgico Articulado Nutricional y
porcentaje de desnutricin crnica. DIRESA Cajamarca, 2010-2014.

Presupuesto S/.

% Desnutricin Crnica (OMS)

45
40

120000000

40.5

37.6

35

34.2

30

96316564

32.2

75126798

25

15

100000000
80000000
60000000

59523770

20
10

35.6

40000000

33252620
23120500

20000000

5
0

0
2010

2011

2012

2013

2014

Fuente: MEF/ENDES 2014

2. MORTALIDAD MATERNA - NEONATAL


La mortalidad materna es un indicador de impacto, pues afecta a todas las mujeres de todos los
estratos sociales y econmicos, siendo ms elevado en la poblacin con deficientes recursos
econmicos y el limitado acceso a los servicios de salud. A travs de la Razn de mortalidad
materna (RMM) se mide el riesgo de morir de una mujer durante el embarazo, durante el parto
y el puerperio, as mismo evala la calidad en la prestacin de servicios de salud en forma
integral y el progreso de estos hasta la actualidad.
La Razn de Mortalidad Materna a nivel del pas para el ao 2009 fue de 96.1 por 100 000
nacidos vivos y para la Regin Cajamarca de 180 por 100 000 nacidos vivos, mientras que para
el ao 2014 la Regin de Cajamarca se calcula en 114 por 100 000 nacidos vivos. El total de
muertes ocurridas en el presente ao es de 30, de los cuales 24 son directas y 6 Indirectas.

ASIS 2014

59

El presupuesto ha ido ascendiendo de 58 566 092 del ao 2013 a 129 865 261 para el ao 2014,
sin embargo el porcentaje de gasto para el presente ao fue 15% menor en comparacin al ao
2013, mientras la razn de mortalidad materna ha descendido en tres puntos referente al ao
2013.

Grfico N 16. Relacin del presupuesto asignado y capacidad de gasto a la salud materno neonatal con la
razn mortalidad materna. DIRESA Cajamarca, 2009-2014.

% Gasto

Presupuesto

Razn MM

180

129,865,261

180
157
137
117

99%

95%

89%

89%
53,858,875

15,172,895

2009

16,905,238

2010

114

93%
58,566,092

78%

21,086,560

2011

2012

2013

2014

Fuente: Data epidemiolgica.

En cuanto al momento de fallecimiento, se hall que durante la gestacin y el parto las muertes
han ido disminuyendo, mientras que para el puerperio durante los aos 2012 a 2014 se han
incrementado
Grfico N 17. Momento de Fallecimiento de la MM por ocurrencia. DIRESA Cajamarca 2012-2014
Gestacin

Parto

Puerperio

25
21

20
15

16
14

10

10

14

7
6

6
4

0
2012

2013

2014

ASIS 2014

La OMS para el 2014, informo que la salud materna y del recin nacido estn ntimamente
relacionadas. Cada ao mueren cerca de 3 millones de recin nacidos, y otros 2,6 millones
mueren antes de nacer, asimismo las muertes de recin nacido representan en la actualidad el
44% de las muertes de menores de cinco aos en todo el mundo. A nivel nacional para el 2013,
la tasa de mortalidad la fetal es de 9.48 x 1000 nacimientos y la neonatal 7.78 x 1000
nacimientos. A nivel de la Regin Cajamarca la tasa de mortalidad neonatal y fetal han
disminuido contribuyendo al logro del ODM 4, sin embargo se encuentran sobre los estndares
nacionales.

60

Fuente: Data epidemiolgica.

Al igual que la mortalidad materna, la razn de mortalidad perinatal, neonatal y fetales es un


indicador que nos refleja el estado socioeconmico y cultural de la mujer, as como la
oportunidad y calidad de servicios de salud desde el punto de vista obsttrico para la deteccin
y manejo de pacientes con factores de riesgo de muerte fetal y prematuridad y sus condiciones
durante el embarazo.
Grfico N 18. Tasa de mortalidad fetal, neonatal y perinatal. DIRESA Cajamarca 2012-2014.

TMF X 1000 NV

25.0

TMN X 1000 NV

20.0

TMP X 1000 NV

20.1

18.9

15.6

15.0

12.9

10.0

11.4

9.3

9.2
7.2

9.5

5.0
0.0
2012

2013

2014

Fuente: Data epidemiolgica.

Se muestra una comparacin desde los aos 2012 al 2014, en donde el 2013 ha existido un
incremento 4.5 puntos en la tasa perinatal, para luego disminuir en 1.2 puntos para el 2014; la
tasa de mortalidad fetal y neonatal a nivel regional es aun elevada en comparacin a la nacional,
a pesar de haber disminuido en comparacin al ao 2013.
Grfico N 19. Tasa de mortalidad fetal, neonatal y perinatal. DIRESA Cajamarca 2012-2014.

60.0

56.4

50.0

ASFIXIA Y CAUSAS RELACIONADAS


PREMATURIDAD

40.0

INFECCIONES
MALFORMACION CONGENITA

30.0
20.0
10.0

OTRAS CAUSAS

17.2

COMPLICACIONES MATERNAS

9.3

7.4

4.9

ASPIRACION

3.3

1.5

0.0
Causa Muerte

ASIS 2014

61

Fuente: Data epidemiolgica.

3. VIOLENCIA FAMILIAR
La Violencia Familiar es un problema social causado por fenmenos multicausales y
multidimensionales por cuestiones complejas de ndole moral, ideolgica y cultural; adems es
un comportamiento aprendido que se transmite como modelo vincular y de generacin en
generacin, tornndose difcil de ser abordada ya que se desarrolla en el entorno familiar.
En esta oportunidad se realizara un anlisis del comportamiento anual de la violencia familiar
durante los aos 2010 al 2014, de los casos notificados a nivel Regional, slo son tres Sub
Regiones que han notificado hasta la fecha entre ellas la Sub Regin Cajamarca, Cutervo y Jan.
Grfico N 20. Personas agresoras y agredidas por gnero. DIRESA Cajamarca 2010-2014

MASCULINO

FEMENINO

600

AGRESORA(ES)

AGREDIDA(0)
500
400

141
319

300

100
0

59

283

200

2010

11
2011

211

174

132
32

39
2012

27

312

198

186

143

84
2013

2014

2014

2013

2012

29
11
93
2011

126
2010

Fuente: Data epidemiolgica.

ASIS 2014

62

En cuanto al grfico de personas agredidas y agresoras por sexo, observamos que el nmero
de casos notificados ha ido ascendiendo desde el ao 2010 al 2014 a nivel Regional, debido
a la mejor notificacin e identificacin de casos de Violencia Familiar; se hall que las
personas agredidas son en mayor nmero de casos en las mujeres en etapa joven y adulta
con estado civil conviviente en comparacin a los varones; y los agresores en su mayora son
varones en comparacin a las mujeres.

GRAFICO N 21. Personas agredidas por tipo de Violencia. DIRESA Cajamarca 2010-2014
400
FISICA

350

PSICOLGICA

SEXUAL
343

300

277

250

244
190

200
150

154
134

111

202

148

100
85
50
15
0
2010

15

15

2011

2012

2013

29
2014

Fuente: Data epidemiolgica.

En cuanto al tipo de Violencia sufrida por las personas agredidas tenemos que, la Violencia
Psicolgica lidera en nmero de casos en comparacin a la Fsica y Sexual durante los aos 2010
al 2014, sin embargo para el 2014 ha disminuido en 33 casos; igualmente la Violencia Fsica ha
ido en aumento siendo mayor pico para el ao 2014; y finalmente la Violencia Sexual es menor
en nmero de casos para los aos 2010 al 2014 en comparacin a los otros tipos de violencia.
4. BAJO NIVEL EDUCATIVO SANITARIO DE LA POBLACIN

ASIS 2014

63

El analfabetismo incide en mayor medida en la poblacin residente del rea rural. Las mayores
tasas se observan en el rea rural de las provincias de Hualgayoc (33,0%), Chota (25,2%), San
Marcos (24,9%), Cajamarca (24,5%) y Cajabamba (22,9%). De otro lado, en la provincia de
Contumaz (13,5%) se observa la tasa ms baja de analfabetismo rural. En el rea urbana, la
provincia de Hualgayoc (14,7%), presenta la tasa ms alta de analfabetismo. Comparando con el
Censo de 1993, el analfabetismo ha disminuido en el rea urbana como rural en todas las
provincias del departamento de Cajamarca, habiendo disminuido en mayor intensidad en la
provincia de San Marcos con 7,9 puntos porcentuales en el rea urbana y 10,4 puntos
porcentuales en el rea rural, le sigue la provincia de Hualgayoc que decrece en 5,7 puntos
porcentuales en el rea urbana y 11,7 puntos porcentuales en el rea rural.

Tabla N 23. Departamento de Cajamarca: Tasa de analfabetismo, por reas de residencia, segn provincia, 1993
y 2007

Provincia
Cajamarca
Cajabamba
Celendn
Chota
Contumaz
Cutervo
Hualgayoc
Jan
San Ignacio
San Marcos
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz
Dpto. Cajamarca

Censo 1993
Urbana
Rural
11,0
39,5
14,1
35,0
12,2
33,5
15,3
35,8
8,5
16,4
13,6
33,3
20,4
44,7
12,0
27,2
11,4
25,5
17,9
35,3
10,7
24,3
10,7
32,5
10,3
26,0
12,5
32,8

Censo 2007
Urbana
Rural
5,9
24,5
9,4
22,9
8,1
22,5
9,8
25,2
5,3
13,5
10,2
22,7
14,7
33,0
6,3
18,1
6,5
16,3
10,0
24,9
8,2
17,5
8,2
22,0
6,7
19,8
7,3
22,5

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007.

Segn la encuesta ENAHO, la tasa de analfabetismo fue de 14.2% para la Regin Cajamarca para
el ao 2013, notndose un ligero incremento respecto al ao 2012 que se estimaba una tasa de
11.8%.
Grfico N 22. Departamento de Cajamarca: Tasa de analfabetismo, 2004-2013
25
20.2
20

19.2
16.4

15

16.6

17.3
14.5

14.9

14.2

14.1
11.8

10

ASIS 2014

5. BAJA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD


La baja capacidad de respuesta de un establecimiento de salud se mide por su capacidad
instalada es decir infraestructura adecuada y recursos humanos suficientes. La provincia de
Cajamarca tiene en promedio 5964 habitantes por establecimiento por lo que se debe priorizar
personal. Por el contrario la provincia de Cutervo tiene 770 habitantes por establecimiento.

64

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Grfico N 23. Densidad de establecimientos de salud (Habitantes/Establecimientos) por provincias.


Regin Cajamarca, 2014.

770.1

Cutervo

1036.1

Chota

1166.3

Santa Cruz

1252.2

San Miguel

1607.8

Contumaz
San Ignacio

1776.7

San Pablo

1807.9

Hualgayoc

2031.9

Celendn

2078.8

San Marcos

2480.2

Jan

2517.4
3488.7

Cajabamba

5964.5

Cajamarca
0.0

1000.0

2000.0

3000.0

4000.0

5000.0

6000.0

Fuente: Epidemiologa-DIRESA

Las provincias de Hualgayoc tienen un establecimiento de salud por cada 15 km2, Cutervo (16.5
Km2 por EESS), a su vez Contumaz (100 Km2 por EESS) tiene la mayor superficie territorial por
establecimiento y al tener bajo nmero de centros poblados nos indica que esta provincia tiene
poblacin ms dispersa.
Grfico N 24. Extensin territorial por establecimiento de salud (Km2/Establecimiento) por provincias.
Regin Cajamarca, 2014.

Hualgayoc

15.5

Cutervo

16.5
23.7

Chota

36.4

Santa Cruz

46.6

Cajamarca

51.7

San Pablo

San Miguel

56.5

Celendn

57.4
61.9

San Marcos

60.1

San Ignacio

66.2

Jan

78.6

Cajabamba

100.0

Contumaz
20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

65

Fuente: Epidemiologa-DIRESA

ASIS 2014

0.0

IV.

ANLISIS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD

1. PROGRAMA ESTRATGICO ARTICULADO NUTRICIONAL


Grfico N 25 Atencin integral del nio menor de tres aos comparativo 2013 2014. DIRESA Cajamarca 2014.

2013

2014

Hepatitis B
36.5
Descarte parasitosis

77.7

77.1

3 pentavalente
87.5

85.8

Descarte anemia
63.1

56.3

28.4

87.8

30.3
39.6

82.8

67.6

Consejeria VD
32.9

2 neumococo
89.4

2 rotavirus
88.5

MMN

CRED
53.7

69

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

ASIS 2014

66

La grfica nos muestra que solamente el 32.9% de nias y nios menores de cinco aos reciben
el paquete de atencin integral completo, las intervenciones ms bajas son las de consejera en
visita domiciliaria y descarte de parasitosis, para el 2014 hay un incremento de 8.1% comparado
con el ao 2013, sin embargo la atencin integral de la nia y el nio todava an bajo.

Grfico N 26. % de recin nacidos vacunados contra Hepatitis B. DIRESA Cajamarca 2013-2014.
95.5

2014

62.0

30.0

44.3

52.1

44.4

40.0

45.4

50.4

48.4

57.1

50.0

65.5

64.2

63.5

60.0

67.6

64.8

71.7 69.0

70.6

70.0

75.3

85.2

77.7

77.1

90.1

80.0

94.9

90.0

2013
86.4 85.8

89.2

100.0

37.2

25.5

20.0
10.0
0.0

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

La grfica nos muestra que la vacunacin a los recin nacidos con hepatitis B, dentro de las 24
horas se mantiene en 77% los dos ltimos aos, nos queda una brecha de 30%, probablemente
son de nios nacidos de parto domiciliario.

Grfico N 27. % de nios y nias menores de un ao con 2da vacuna rotavirus. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

78.1

74.1

72.2

La vacunacin con rotavirus a nias y nios menores de 1 ao, ha tenido un incremento de 6%,
en el ao 2014, el incremento ms alto (14%) lo obtuvo la red Cajamarca, debido a que se realiz
la campaa de cierre de brechas en el ltimo trimestre del 2014

ASIS 2014

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

67

62.7

78.3

2014

63.1

79.9

65.8

69.9

82.4

78.6

82.9

75.5

87.5

87.1

87.7

87.1

88.5

82.8

89.9

77.1

2013

92.7

89.4

94.0

92.7

96.9

82.6

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

Grfico N 28. % de nios(as) menores de 1 ao con 3era Vacuna Pentavalente. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

2013

40.0

76.3

2014

74.7

65.6

80.0

74.4

81.6

69.5

81.8

76.7

82.4

87.6

87.1

87.2

87.5

76.3

60.0

88.6

85.8

88.6

91.7

89.2

91.8

94.6

92.3

92.9

80.0

101.5

100.0

95.0

72.4

59.6

120.0

20.0
0.0

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

ASIS 2014

68

La vacunacin con pentavalente a nias y nios menores de 1 ao, ha tenido un incremento de


2.5%, en el ao 2014, el incremento ms alto (12%) lo obtuvo la red San Pablo, porque se ha
priorizado el seguimiento y an as esta red obtuvo la cobertura ms baja de la regin.

Grfico N 29. % de nios y nias menores de un ao con 2da Vacuna neumococo. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

2013
83.5

80.8
81.7

68.4

75.1

79.2

2014
76.6

76.6

72.8

62.7

85.9

64.0

89.0

74.9

89.4

76.1

93.8

92.2

90.1

93.1

87.8

96.3

95.3

98.1

96.4

91.5

96.9

100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

La vacunacin con segunda dosis de neumococo a nias y nios menores de 1 ao, ha tenido
un incremento de 1.6 %, en el ao 2014, el incremento ms alto (12%) lo obtuvo la red San Pablo,
porque se ha priorizado el seguimiento y an as esta red obtuvo la cobertura ms baja de la
regin.

Grfico N 30. % de nios(as) de 4 aos con DPT. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

120

66

67

72

68

72

72

78

72

68

71

72

75

76

81

77

76

78

69

60

80

86

83

81

2014
65

71

2013
84

84

80

87

98

100

105

101

40
20
0

ASIS 2014

La vacunacin con segundo refuerzo de DPT a nias y nios de 4 aos, ha tenido una disminucin
de 3%, en el ao 2014, la cobertura de esta vacuna en todas las redes de salud de la DIRESA
Cajamarca es muy variable, la red que alcanz las cobertura ms baja es la red Cajamarca,
sabemos que esta vacuna es la que tiene mayores reacciones sobre todo en este grupo etario.

69

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

Grfico N 31. % de nios (as) menores de 36 meses con CRED. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

69

68

67

68

69

60

69

67

2014
66

63

70

65

72

69

76

73

75

73

75

74

74

79

70

76

80

80

2013

77

63

55

50

64

64

90

40
30
20

10
0

Fuente: OITE - HIS DIRESA Cajamarca.

La grfica nos muestra que el control de crecimiento y desarrollo en nias y nios


menores de 36 meses, ha tenido un ligero incremento de 1%, es importante recalcar que
este indicador es ms alto en los menores de 1 ao, a pesar que son 11 controles (75%),
lo contrario sucede con los nios de 2 aos que disminuye el nmero de controles y
tambin disminuye la cobertura.

Grfico N 32. % de nias y nios con desnutricin crnica infantil nacional y regional 2007 al 2014.
DIRESA Cajamarca 2014.
80

46.6

70

NACIONAL
40.5

REGIONAL

37.6

60

34.2

35.6
32.2

50
40
30

28.5

23.2

28.5
18.1

20

17.5

14.6

10
0
2007

2009

2010 - 2011

2012

2013

2014

ASIS 2014

La grafica nos muestra que la desnutricin crnica infantil en nias y nios menores de 5
aos, en los ltimos aos tiene una tendencia a disminuir de un promedio de 2% por ao,
sin embargo no se logra disminuir la brecha con el nivel nacional.

70

FUENTE: ENDES

Grfico N 33. % de nios(as) menores de cinco aos con dci por provincias. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

24

ENDES
35.6 %
25% (I sem.)

21

21

21

23

27

25

29

30

28

31

28

28

25

20

32

31

25

32

2014
2013:
2014:

37

33

34

35

32

35

34

30

2013

38

35

38

36

40

42

45

15

10
5
0

FUENTE: SIEN OITE DIRESA 2014

En la Regin Cajamarca, la tasa DCI segn ENDES es 32.2% para el 2014, y segn fuente SIEN
OITE - DIRESA siendo la provincia de San Pablo la que presenta la tasa ms alta de desnutricin
38% y la provincia Santa Cruz y Jan (21%) presenta una tasa de desnutricin baja comparada
al resto de redes.
Grfico N 34. Vigilancia epidemiolgica de inmunizaciones. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

Vigilancia Epidemiolgica

La cobertura regional para este periodo se


encuentra en alto riesgo (87,5%), con una tasa
de desercin positiva (20%)
El 79% de los Distritos con coberturas para
la vacuna pentavalente, menores al 95%
y el 15% con coberturas mayores a 100%.
El 2% de los Distritos con tasa de
desercin
para
pentavalente
es
negativa.

ASIS 2014

El 83% de los Distritos para la vacuna


pentavalente con desercin > al 10%.

71

El 9% de los Distritos para la vacuna


pentavalente con desercin > al 5%

REGION
Grfico N 35. Cobertura Regional para la vacuna SPR por Trimestre. DIRESA Cajamarca 2014.

86.8

91.7

92.0

I trimestre

81.9

II trimestre

III trimestre

IV trimestre

La cobertura regional para la vacuna SPR, para este periodo se encuentra en alto riesgo (87,8%).
El 76,4% de los Distritos con coberturas para la vacuna SPR, menores al 95%
El 14,2% con coberturas mayores a 100%.
El 7.9% de los Distritos con coberturas aceptables.
El 0,8% de los Distritos con coberturas ptimas
Si se observa la cobertura regional por cada uno de los trimestres, son irregulares y el
trimestre donde se obtuvo mayor porcentaje de protegidos ha sido en el III trimestre.

REGION

Grfico N 36. Cobertura Regional para la vacuna SPR por Trimestre. DIRESA Cajamarca 2014.

I trimestre

II trimestre

85.0

III trimestre

IV trimestre

La cobertura regional para la vacuna Neumococo, para este periodo se encuentra en alto riesgo
(85,1%).
El 82.7% de los Distritos con coberturas para la vacuna Neumococo, menores al 95%
El 12,6% con coberturas mayores a 100%.
El 3.1% de los Distritos con coberturas aceptables.
El 0,8% (01 Distrito) de los Distritos con coberturas ptimas.
De acuerdo al grafico de cobertura por trimestre, se observa que en el tercer trimestre
se encuentra la mayor cobertura de protegidos; sin embargo, permanece en alto riesgo.

72

88.0

83.1

ASIS 2014

85.2

REGION
Grfico N 37. Cobertura Regional para la vacuna SPR por Trimestre. DIRESA Cajamarca 2014.

69.7

71.8

74.3

72.9

I trimestre

II trimestre

III trimestre

IV trimestre

La cobertura regional para la vacuna DPT, para este periodo se encuentra en alto riesgo (86.6%).
El 86.6% (110 Distritos) de los Distritos con coberturas para la vacuna DPT, menores al
95%
El 8,7% (10 Distritos) con coberturas mayores a 100%.
El 3.1% (04 Distritos) de los Distritos con coberturas aceptables.
El 2,4% (03 Distritos) de los Distritos con coberturas ptimas
Al observar el grfico por trimestres encontramos que es el III trimestre donde existe el
mayor porcentaje de protegidos; sin embargo, nos ubicamos en alto riesgo.
2. PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL
Grfico N 38. Atencin Integral de la Gestante. DIRESA Cajamarca 2014.
ATENCION PRENATAL-Gest.
CTRL

61.9

40.7

66.3

VISITA DOMICILIARIA 72.0

ATC. ODONTOLOGICA-2

14.9
20.0

44.6

49.5
35.1

51.7

37.5

VACUNA DT-Prot.

ECOGRAFIA-2

58.5
2012
FUENTE: SIEN OITE DIRESA 2014

EXAMEN LAB. COMPLETO

2013

2014

32.5

73

41.3

ASIS 2014

SUPLEMENTO DE HIERROGest. Suplementada

En el indicador Atencin Prenatal Reenfocada, se observa que no existe una integralidad en la


atencin de la gestante que est determinada por los siguientes criterios: Control Prenatal,
Atencin Odontolgica, Examen Laboratorio completo, 2da Ecografa, Vacuna DT, Suplemento
de Hierro y Visita domiciliaria para los tres aos; los aos 2013 y 2014 han ido en aumento los
porcentajes de todos los criterios en comparacin al ao 2012, sin embargo para el 2014 en
comparacin al 2013 el incremento no ha sido simtrico sino se observa un descenso en los
siguientes criterios: 4.4% menos en el control prenatal, 5.1 puntos porcentuales en atencin
odontolgica, se ha disminuido 5 puntos porcentuales en segunda ecografa, 3.3 puntos
porcentuales en Suplemento de Hierro y 31.3 puntos porcentuales en visita domiciliaria, debido
a:

En el criterio de gestantes controladas la disminucin, pues esto se debe a que existe un


aumento de 3.7% mujeres protegidas con algn mtodo para el ao 2014.
En la Atencin Odontolgica, es por la falta de Personal Profesional de Odontologa en
los Establecimientos de Salud.
Igualmente en el Indicador de Ecografa, no se cuenta con Mdicos Especialistas, slo
con mdicos generales que no estn capacitados para realizar Ecografas.
En el Indicador de Gestante con Suplemento de Hierro est relacionado con la
oportunidad de la atencin prenatal, pues para considerarla gestante suplementada se
tiene que lograr completar las dosis necesarias (6 dosis) para este indicador.
En visitas domiciliarias para el ao 2013 eran consideradas dos y para el 2014 segn
noma han sido consideradas cuatro.

Grfico N 39. Atencin prenatal REENFOCADA. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

60.0
2013

43.0

17.4

16.4

10.4

11.5

13.2

Santa Cruz

Bambamarca

Chota

11.0

8.6

18.2
10.7

19.8

Cajamarca

21.9

16.6

22.4

8.1

23.9

27.2

10.0

24.7

15.1

27.0

30.0
20.0

2014

38.7

18.9

45.9

40.0

48.9
45.6

50.4

50.9

50.0

0.6

Cajabamba

San Pablo

Jan

Regin

San Marcos

Celendn

San Miguel

San Ignacio

Cutervo

Contumaz

0.0

ASIS 2014

Referente a la atencin reenfocada por provincia, se obtuvo que el ao 2014 sobresale en


porcentaje en comparacin al ao 2013 a excepcin de las provincias de San Ignacio, Chota y
Cajabamba que su cobertura para el ao 2013 ha sido superior; para el 2014 las provincias con
mayor porcentaje de gestantes con atencin reenfocada han sido: Contumaza al 50.9%, Cutervo
con 48.9% y San Miguel con 43.0%. A nivel Regional se ha llegado a un promedio del 22.4%
superior al 2013.

74

FUENTE: ESTADISTICA DIRESA

Grfico N 40. % gestantes atendidas al I Trimestre de gestacin. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

2014

47.5

41.8

Jan

San Marcos

42.4
44.4

40.4

30.0

47.2 45.7
44.4

39.4
48.0

48.5 48.1

Celendn

50.9

Bambamarca

50.7

52.2

52.9

San Ignacio

40.0

51.3

Chota

59.3

Cutervo

50.0

55.2 54.9 54.3

48.2

61.2
62.9

60.0

2013

59.1

70.0

37.9

71.8

59.0

80.0

20.0
10.0

San Pablo

Cajamarca

Cajabamba

Regin

San Miguel

Santa Cruz

Contumaz

0.0

FUENTE: ESTADISTICA DIRESA

En cuanto al indicador de gestante atendidas en el 1er Trimestre, se observa que para el ao


2014 de las trece(13) provincias solo seis : Contumaza, Santa Cruz, San Ignacio, Celendn, San
Marcos y Cajabamba han superado los porcentajes obtenidos en el ao 2013, sin embargo a
nivel Regional se ha logrado superar con 48.5% de gestantes atendidas en el 1er Trimestre en
comparacin a lao 2013; pues este indicador est relacionado directamente con la Atencin
Prenatal Reenfocada, debido a que la oportunidad de la Atencin Prenatal va a permitir que se
complete el paquete de Atencin Integral de la gestante, una de las estrategias para mejorar
este indicador seria realizar un barrido de gestantes en las comunidades, mejorar la captacin
de gestantes en los servicios de salud y finalmente el seguimiento a las mujeres en edad
frtil(MEF) desertoras de mtodo de Planificacin Familiar.

Grfico N 41. % de Gestantes Adolescentes atendidas. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

10.2

10.4

San Miguel

8.8

Contumaz

11.0

Santa Cruz

10.1 9.7

10.0

11.6

Cajabamba

8.0

2014

Chota

11.3

10.7 10.6 10.4

Cajamarca

12.6

13.6

14.6

11.3

10.0

12.8

15.0

12.0

12.8 12.3 12.2


11.9 11.6 11.5 11.4

14.4

14.0

2013

14.1
14.9

16.0

6.0
4.0
2.0

75

Regin

Celendn

Bambamarca

Jan

San Marcos

ASIS 2014

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

Cutervo

San Pablo

San Ignacio

0.0

En lo que corresponde a las Gestantes Adolescentes Atendidas, se obtuvo que la proporcin en


la Regin Cajamarca fue de 11.4, es decir 1.2 puntos menos que el ao 2013, siendo esta
disminucin favorable, pues cabe mencionar que en esta etapa de vida se est produciendo
muertes maternas as como un aumento de las complicaciones obsttricas. Por tanto la
coordinacin con Promocin de Salud y Educacin viene siendo reforzada, aplicando estrategias
orientadas a fortalecer la toma de decisiones, habilidades sociales y la personalidad del
adolescente como un factor protector para disminuir el embarazo en adolescentes, en cambio
a las gestantes sexualmente activas se le est agregando la atencin en Planificacin familiar y
uso de mtodos anticonceptivos de manera gratuita, con la finalidad de disminuir el riesgo de
embarazo.

Grfico N 42. EESS con servicio diferenciado para la atencin Integral para adolescente.
DIRESA Cajamarca 2014.
830

EESS

SERVICIO DIFERENCIADO
412
184

163

DIRESA

48 48

San Ignacio

Jan

36

47

Cutervo

Santa Cruz

50

Bambamarca

18

Chota

San Pablo

San Miguel

Cajabamba

36 34
19 22 22 24 8
10 10

San Marcos

Cajamarca

Contumaz

22 22

114 97

46

Celendn

75 75

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

ASIS 2014

76

En cuanto a los Establecimientos de Salud con Servicio Diferenciado para la atencin Integral del
Adolescente, se observa que como DIRESA Cajamarca se tiene un 51% de establecimientos de
salud que cuentan con servicios diferenciados para los adolescentes; lo cual nos indicara que
no en todos los establecimientos de salud se estn realizando actividades orientadas a esta
etapa de vida, por tanto se tiene que trabajar an ms en la concientizacin del personal de
salud en especial de los responsables de establecientes de salud sobre la importancia de los
beneficios de estos servicios diferenciados.

Grfico N 43. % de Partos Institucionales Vs % Partos Domiciliarios. DIRESA Cajamarca 2013-2014

100.0

2013

2014

80.0
60.0

85.5
78.9

40.0

20.0

10.8

14.0

0.0
PARTO INSTITUCIONAL

PARTO DOMICILIARIO

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

Referente a los Partos Institucionales, se observa puntos menos para el ao 2014 en


comparacin al 2013 tanto para parto Institucional como Domiciliario, mostrndose un 78.9%
y 10.8% respectivamente, como sabemos este indicador est relacionado directamente con la
Muerte materna, pues al incrementar las atenciones de parto Institucional con atencin de
Parto con Adecuacin Intercultural (Acompaamiento del familiar en el momento del parto,
parto vertical, privacidad, trato humanizado), fortalecer la diminucin de riesgo de
fallecimiento durante la gestacin, parto y puerperio.

Grfico N 44. Partos Institucionales por redes. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

61.9

50.4

Santa Cruz

40.0

44.8

53.1

48.6

41.8

39.3
49.2

69.8
62.8

33.5

74.6
84.0

85.5

78.9

75.6

60.0

76.2

83.1 80.9
86.3

83.6
90.6

96.2

80.0

84.7

2014

San Miguel

2013

101.4
108.3

100.0

101.6
105.1

120.0

20.0

Contumaz

San Pablo

Bambamarca

San Ignacio

San Marcos

Regin

Cutervo

Chota

Jan

Celendn

Cajabamba

Cajamarca

0.0

ASIS 2014

En los Partos Institucionales por Redes de Salud, observamos que para el ao 2014 de las trece
redes de Salud solo tres: Cutervo, Bambamarca y San Miguel han sobre pasado los porcentajes
del ao 2013; a nivel Regional se ha logrado un 78.9% de cobertura, siendo la Red Cajamarca la
que obtiene la mayor cobertura de atencin del parto (101.6%), esto debido a que en el Distrito

77

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

de Cajamarca se encuentra el Hospital Regional siendo este un centro referencial por su nivel;
se observa tambin que la Red Contumaz se encuentra con la cobertura ms baja (39.3%),
seguidamente de la Red de San Pablo con 41.8% por lo cual hay que insistir en la mejora de este
indicador.

Grfico N 45. % de parejas protegidas por todos los mtodos anticonceptivos. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

61.9

50.4

Santa Cruz

40.0

44.8

48.6

41.8
33.5

69.8
62.8

2014

San Miguel

84.0

85.5

74.6

53.1

60.0

78.9

75.6

83.1 80.9
76.2

90.6

83.6

86.3

84.7
96.2

80.0

2013

39.3
49.2

101.4
108.3

100.0

101.6
105.1

120.0

20.0

Contumaz

San Pablo

Bambamarca

San Ignacio

San Marcos

Regin

Cutervo

Chota

Jan

Celendn

Cajabamba

Cajamarca

0.0

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

En cuanto a las parejas protegidas, a pesar de los problemas de desabastecimiento en algunos


meses, pero con la inclusin de los nuevos mtodos anticonceptivos modernos en nuestros
servicios de salud se ha logrado para el 2014 un 61.9% de parejas protegidas a nivel Regional, es
decir aumento en 3.7% en comparacin al ao 2013, pues de las trece (13) Redes de Salud slo
la Red San Miguel ha disminuido en 4.2 puntos porcentuales para el ao 2014 en comparacin
al ao 2013. Este aumento de parejas protegidas en casi la totalidad de las Redes de Salud
concuerda con el menor porcentaje de gestantes atendidas y captadas para el ao 2014.

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

ASIS 2014

78

Grfico N 46. Proporcin del uso de mtodos anticonceptivos conmayor eficacia, DIRESA Cajamarca 2014.

Referente a la proporcin de mtodos anticonceptivos con mayor eficacia, se obtuvo que el


mtodo Inyectable Trimestral se encuentra en primer lugar con 36.44%, siendo an a travs de
los aos el mtodo hormonal ms utilizado en toda la Regin Cajamarca por los(as) usuarios(as)
de Planificacin Familiar (PP.FF), debido a su periodicidad de uso, la seguridad y eficacia que
brinda, seguidamente del mtodo oral combinado con 13.82% y la diferencia en inyectable
mensual, implante, ligadura y DIU.

Grfico N 47. Muertes Maternas evitadas. DIRESA Cajamarca 2014.

FUENTE: ESTADISTICA DIRESA

En cuanto a la Muerte Materna Evitada, iniciaremos diciendo que es un conjunto de


intervenciones protocolizadas en forma oportuna, que se realizan frente a una morbilidad
materna extrema durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer
y requiere una atencin inmediata, con la finalidad de evitar el fallecimiento. Se ha considerado
los siguientes criterios de inclusin:

Referente a lo dicho, tenemos que a nivel Regional de las 1625 gestantes i/o purperas referidas
han sido 335 (20%) posibles muertes que se evitaron; de las trece Redes de Salud es Cajamarca
con 183 casos de muertes evitadas y seguida de Jan con 66 por ser centros de referencia.

79

Relacionados con signos y sntomas de enfermedad especfica extrema: Hemorragia,


eclampsia, choque sptico.
Relacionados con falla y disfuncin orgnica: Disfuncin cardiaca, vascular, renal,
heptica, metablica, cerebral, respiratoria o de coagulacin.
Relacionados con el manejo de la paciente: ingreso a UCI, intervencin quirrgica de
emergencias en el post parto, post cesrea, post aborto y transfusin de 3 o ms
unidades de sangre o plasma.

ASIS 2014

3. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS


Grfico N 48. % de sintomticos respiratorios. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

2013

Meta: 5%
4.5
3.7

3.9

3.6

3.1

2.5

2.4

2.8

2.8 2.7

2.7

3.1

3.3

3.8

3.9

3.9

4.4

4.2

5.3

5
4

2014

3.5

5.1

4.1

1.8

1
0

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

Durante el ao 2014 a nivel Regional se ha logrado captar el 3.9% de sintomticos respiratorios


similar a lo captado en el ao 2013 que fue de 3.8%, es decir para ambos aos a nivel Regional
no se ha llegado a la meta del 5%. La provincia donde se ha captado mayor porcentaje de
sintomticos respiratorios y logrando alcanzar la meta, ha sido San Marcos con un 5.1%. Para el
ao 2014 Podemos observar que hay una ligera subida de los sintomticos respiratorios, no
solamente a nivel de la Regin, sino tambin a nivel de las redes; por lo que necesitamos realizar
acciones de captacin de sintomticos intra y extramural, de manera ms activa.

Grfico N 49. % de contactos de TB censados. DIRESA Cajamarca 2014.

100.0

90

100.0

100

2013

86.0
75.0
80.0

80
70

71.0

Meta: 100%

2014

67.0
60.0

60
55.0

31.0

0.0

20

20.0

30.0

30
10

40.0
45.0

40

44.0

53.0

50.0

50

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

ASIS 2014

80

A pesar de que se ha incrementado el nmero de contactos para el ao 2014, no se alcanz al


100% de contactos de los pacientes con TBC censados; la nica provincia que alcanz censar a
sus contactos en su totalidad fue Contumaza por tanto es riesgoso y se puede diseminar la
enfermedad hacia los integrantes de la familia del paciente.

Grfico N 50. Casos nuevos de TUBERCULOSIS. DIRESA Cajamarca 2014.

200

176
2013

2014

100

78
55

69

168

Casos de TB 2014
Pulmonar=132
Extrapulmonar=44

150

61

50

17

10

10 4

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

ASIS 2014

81

Correspondiente a los nuevos casos de TBC en la Regin, han aumentado para el ao 2014 en 8
casos en comparacin al ao 2013, tambin se observa que Jan para el ao 2014 tiene el mayor
nmero de casos nuevos en comparacin a las otras provincias.

Anlisis del Sistema de Vigilancia de Tuberculosis


Mapa N 51. Distritos de riesgo con presencia de casos notificados de TBC. Regin Cajamarca 2014.

FUENTE: BASE DE DATOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TBC. PAGINA ONLINE

Del total de casos notificados , se logr hacer un mapeo de los casos segn su procedencia,
encontrando que del total de casos notificados , la SRS de Salud Jan es la que se encuentra
en mayor Riesgo , siendo los dos aos consecutivos el distrito de Jan que mantiene una tasa
entre los 41 y 60 casos , seguidos por los distritos de San Ignacio, luego est el distrito de
Cajamarca.
Grfico N 52. Condiciones de egreso de PAT comparativo de los aos 2013 y 2014.
DIRESA Cajamarca 2014

60.0

51.8
47.0

50.0

AO 2013

AO 2014

36.9

40.0

30.1

30.0
20.0
10.0

4.8

2.3

5.4 6.9
1.2 0.0

0.0 0.5

2.4 2.3

3.0 4.1

1.20.0

FUENTE: BASE DE DATOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TBC. PAGINA ONLINE

ASIS 2014

82

0.0

En el sistema de vigilancia epidemiolgica de la Tuberculosis que se implementa a nivel Nacional


es totalmente virtual, en la Regin Cajamarca durante los aos 2013 -2014 se tuvo mltiples
dificultades , sin embargo , se logr recuperar la informacin de PAT, que al hacer el anlisis se
puede observar en el cuadro anterior que entre el 37 y 52 % salen del programa en condiciones
de curado, entre el 2 y 4 % han abandonado el tratamiento, desconociendo las razones, por
cada ao en promedio el 5% fallecen como consecuencia de esta enfermedad y finalmente
entre el 30 y 47 % aun continua con condicin de egreso en tratamiento dado que al haber
obtenido la informacin esta no fue actualizada con la debida oportunidad. Quedando
pendiente un 4% del total de casos que fueron transferidos a otras regiones ( Trujillo , Lima
,Etc) y que an no se conoce su condicin de alta .

Tabla N 24. Modalidad de la Captacin de PAT en los Servicios de Salud. DIRESA Cajamarca 2014.

AO 2013

AO 2014

DIRESA

ACTIV
A

PASIV
A

DERIVADO
S

VACIO
S

ACTIV
A

PASIV
A

DERIVADO
S

VACIO
S

CAJAMARC
A

38

57

14

CHOTA

11

CUTERVO

JAEN

69

19

103

23

TOTAL

84

26

52

169

38

FUENTE: BASE DE DATOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TBC. PAGINA ONLINE

ASIS 2014

83

En el sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Tuberculosis, un tema importante ante esta


enfermedad tan contagiosa y sobre todo de carcter social , es de suma importancia evaluar
la forma de como venimos captando a nuestros usuarios, pues en esta caso se aprecia que
ms del 50% de los casos de PAT , atendidos en nuestros servicios de salud es, porque ellos
llegan al servicio en busca de una atencin( captacin pasiva) mas no se da una bsqueda
activa, considerando los casos segn procedencia , se podra recomendar a la estrategia que ;
en los distritos donde se reporta entre 5 a 10 casos se debera hacer bsqueda activa
inmediata a fin de poder identificar casos con carga bacilar (+) y no esperar a complicaciones.

4. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ITS - VIH/SIDA


Grfico N 53. Casos nuevos de VIH. DIRESA Cajamarca 2014.
39

40
35

2013

Casos de VIH:
PG=6
Gestantes=7
TS=1
HSH=9

2014

30
25

21

20

23

17
14

15
10

1 1

0 1

0 1

1 0

1 0

1 0

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

En lo que corresponde a los casos nuevos de VIH, tenemos que para el ao 2014 han aumentado
en comparacin al ao 2013, teniendo a la provincia de Jan en primer lugar con 23 casos
nuevos, seguidamente de la provincia de Cajamarca con 14 casos nuevos de VIH y el restante de
provincias (Contumaza, Santa Cruz, Cutervo, Cajabamba, Chota y Bambamarca) solo
presentaron un caso nuevo de VIH.

Grfico N 52. % de tamizaje para sfilis en Gestantes. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

94

63

62

59

65

58

60

61
53

40

66

58

68

74

60

META: 100
%

2014

77
66

78

89

80

60

82

2013

58

94

75

100

36

35

23

32

30

20
20

En cuanto al tamizaje para Sfilis en gestantes, se observa que a nivel Regional para el ao 2014
se ha logrado un 65% de gestantes que fueron tamizadas, siendo mayor en comparacin al 2013;
adems se program llegar al 100% de gestantes que deberan haber sido tamizadas para sfilis,

ASIS 2014

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

84

sin embargo para el ao 2014 no se logr la meta programada, pero las provincias con mayor
porcentaje de gestantes tamizadas son: Contumaza y Cajabamba con 94%, seguidamente de
Cajamarca con 82% y finalmente San Ignacio con 77%.
Grfico N 53. Casos de Sfilis en Gestantes. DIRESA Cajamarca 2013-2014.

180

169

161

160
2013

140

2014

120
100
80

71

69

60
26

40

15

20

23

1012

19

13 9

15

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

En lo que respecta para el ao 2014 se tiene menor nmero de casos de Sfilis con 161 en
comparacin al ao 2013, tambin se observa que Jan es el que presenta mayor nmero de
casos con 71 gestantes con Sfilis, seguidamente de San Marcos con 26 casos y con San Ignacio
con 23 casos de sfilis presentados en gestantes.

Grfico N 54. Casos nuevos de VIH. DIRESA Cajamarca 2014.


39

40
2013

35

2014

30
25
20

23

21

17

15
10
5

14

Se observa en el grfico que para el ao 2014 el nmero de casos nuevos de VIH fue 23 a nivel
Regional, siendo menor en comparacin al 2013; tambin se hall que para el ao 2014 la

ASIS 2014

FUENTE: ESTADSTICA DIRESA

85

provincia Jan tiene mayor nmero de casos de VIH con 21, seguidamente de Cajamarca solo
con 3 casos y las provincias de Contumaza, Santa Cruz, Cutervo, Cajabamba, Chota y
Bambamarca tienen solo un caso reportado.
Vigilancia Epidemiolgica
GRFICO N 55. VIH notificados segn sexo. DIRESA Cajamarca 2014.

FEMENINO
MASCULINO
25%

75%

FUENTE: BASE DE DATOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TBC. PAGINA ONLINE

A la fecha se han reportado 105 casos, se reportan 105 casos, de total de pacientes notificados
el 25% corresponden al sexo femenino (26 casos) y el 75% corresponden al sexo masculino (79
casos).

GRFICO N 56. Casos de VIH - segn va de transmisin. DIRESA Cajamarca 2014.

60

54

50
40

33

30
20
10

12
5

La unidad notificante ms importante para este tipo de morbilidad es el Hospital Regional


Cajamarca, y como se puede apreciar en el grafico el mayor nmero de casos se transmiten

ASIS 2014

FUENTE: BASE DE DATOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TBC. PAGINA ONLINE

86

por va sexual ,(1.0) solo un caso va parenteral no determinado, 2 casos vertical infeccin
perinatal.

GRFICO N 57. % de casos de fallecidos por VIH. Regin Cajamarca 2014.

15 %

6.2

12.5

81.2

FALLECIDOS

MUJERES

VARONES

S/I

FUENTE: BASE DE DATOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TBC. PAGINA ONLINE

Del total de casos notificados el 15 % (16 casos) han fallecido, de los cuales el 81% (13 casos)
son varones y 13% (2 casos) son mujeres y el 6.2% (1 caso) no tienen identificacin ( no registra
sexo).

5. ATENCION INTEGRAL Y CALIDAD


ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO.-

La acreditacin es un proceso de evaluacin peridica basado en el desempeo del prestador


de salud con una serie de estndares ptimos y factibles de realizar, orientada a promover
acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencin y el desarrollo armnico de las

ASIS 2014

87

Grfico N 58. % de establecimientos de salud que realizan autoevaluacin. DIRESA Cajamarca 2012-2014.

unidades prestadoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.


La autoevaluacin es la fase inicial y obligatoria del proceso de acreditacin, en la que los
establecimientos de salud realizan una evaluacin interna para determinar su nivel de
cumplimiento e identificar fortalezas y reas susceptibles de mejoramiento1
En la DIRESA Cajamarca, ao a ao se viene evaluado el indicador de proceso: Establecimientos
de salud que realizan el proceso de autoevaluacin; como se observa en el Grfico 01 del ao
2012 al ao 2014 se ha incrementado el porcentaje de establecimientos de salud que cumplen
con la fase de autoevaluacin del proceso de acreditacin de establecimientos de salud. Este
porcentaje va en incremento de 53.7% en el ao 2012 a 69.4% en el ao 2014. Se evidencia que
en las redes San Marcos y Contumaz se mantiene estable la tendencia de cumplimiento del
indicador; se ha incrementado el porcentaje en las redes Celendn y San Pablo y, se ha
disminuido en las redes Cajamarca, Cajabamba y San Miguel debido a la creacin de
establecimientos en los ltimos meses del ao 2014, adems el Hospital de Cajabamba no
realiz el proceso. La red de salud Santa Cruz, no realiza la autoevaluacin durante el periodo
evaluado, la red Bambamarca tuvo mnimos avances en el ao 2013.

Grfico N 59. % de establecimientos de salud que aprobaron la autoevaluacin. DIRESA Cajamarca 2014.

ASIS 2014

88

Como indicador de resultado, se evala el nmero de establecimientos de salud que aprobaron


la autoevaluacin, para el ao 2014 se obtuvieron resultados muy deficientes, del total de
establecimientos autoevaluados slo 33 superan el umbral exigido por la norma tcnica. La
mayora de los establecimientos aprobados se encuentran en las redes Celendn, Jan, San
Marcos, Cajamarca y en menor nmero en las redes Contumaz, Cajabamba, Chota y San
Ignacio.

RM 270-2009. Gua Tcnica del Evaluador para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo

Grfico N 60. % alcanzado por cada macroproceso. DIRESA Cajamarca 2014.

La autoevaluacin est organizada en macroprocesos, los mismos que son procesos de mayor
complejidad que a su vez agrupan varios procesos. En el grfico se puede identificar el inestable
comportamiento en el ejercicio de cada macroproceso. Para el ao 2014, aquellos que han
logrado estar mejor implementados son Admisin y alta, Manejo del riesgo social, Atencin de
emergencias y Gestin de medicamentos. Los que no han tenido mayores avances son Gestin
de emergencias y desastres, Gestin de equipos e infraestructura y Gestin de la calidad. Llama
la atencin la drstica disminucin en el porcentaje promedio alcanzado en el ao 2014 en
relacin al porcentaje promedio alcanzado en el ao 2013.

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD.-

El grfico 04, nos muestra que para los aos 2013 y 2014, la dinmica de elaborar planes y
proyectos de mejora continua de la calidad ha ido en aumento en todas las redes a excepcin

ASIS 2014

La elaboracin de planes y proyectos de mejora continua, es una metodologa que implica el


desarrollo de un proceso permanente y gradual en toda la organizacin, con el fin de cerrar
brechas existentes, alcanzar niveles de mayor competitividad y encaminarse a construir una
organizacin de excelencia.

89

Grfico N 61. % de establecimientos con planes de mejora continua de la calidad segn redes. DIRESA Cajamarca
2013 y 2014

de Santa Cruz. La principal causa de este incremento, es que la inclusin del personal SERUMS
en los equipos de mejora de los establecimientos de salud, quienes deben elaborar e
implementar un proyecto en el establecimiento asignado. Se destaca tambin, el importante
avance de la red Cajamarca, que tiene en promedio dos planes de mejora continua por cada
establecimiento de su mbito.
Grfico N 62. Nmero de proyectos segn reas, estrategias o macroprocesos. DIRESA Cajamarca 2014.

De los 658 proyectos elaborados en el ao 2014, las reas que convocan las mayores iniciativas
de mejora son Calidad, Nio y Materno, coincidente con las prioridades regionales. Otras reas
que antes no presentaron iniciativas de mejora aparecen en los reportes del ao: salud ocular,
inmunizaciones epidemiologa. Tambin aparecen los proyectos de mejora que se relacionan
con el arreglo de la estructura de los establecimientos de salud.

AUDITORA DE LA CALIDAD

ASIS 2014

La auditora es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin del cumplimiento de


estndares de calidad en salud. Implica la realizacin de actividades de evaluacin y seguimiento
de procesos definidos como prioritarios; la comparacin entre la calidad observada y la calidad
esperada; y la adopcin de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con

90

Grfico N 63. % de registros auditados segn redes. DIRESA Cajamarca 2014.

respecto a los parmetros previamente establecidos.2 En el grfico podemos observar el


comportamiento de la prctica de auditar registros en los establecimientos de salud, tenindose
como prioridad la auditora de los registros de atencin del nio y la gestante. Durante el ao
2014, la red Chota lidera este tipo de proceso, auditando 32112 registros alcanz el 35.1%; la
red Celendn tiene el segundo lugar en registros auditados con 16.3%.
Si bien est prctica va en aumento, podemos decir que an se est lejos de la meta programada
para cada red, y que las redes de Bambamarca y Santa Cruz son las que no han implementado
la auditora, y otras que tiene avances incipientes como Cutervo, San Ignacio, Cajabamba, San
Pablo, Jan y San Marcos.
Grfico N 64. Auditora de la calidad de la atencin, segn redes. DIRESA Cajamarca 2014.

Durante el ao 2014, a travs de los Coordinadores de Programas Estratgicos y de las redes de


salud, se dio inicio al proceso de Auditora de la Calidad de Atencin en el marco de la evaluacin
del desempeo de los Programas Articulado Nutricional (PAN) y Materno Neonatal, logrndose
auditar 1100 registros entre los dos programas.

SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO

ASIS 2014

91

Grfico N 65. % promedio de satisfaccin del usuario externo segn redes. DIRESA Cajamarca 2014.

NT N 029-MINSA/DGSP-V.01: NORMA TCNICA DE AUDITORA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

Diez de las trece redes de salud realizaron la medicin de la satisfaccin del usuario externo a
travs de la encuesta SERVQUAL y de la Encuesta SUSALUD socializada por el MINSA. Los
establecimientos de la red Cajamarca tienen un porcentaje de satisfaccin del usuario de 76.8%,
la red Cutervo tuvo el porcentaje menor con 48.9%. Estos resultados han sido promediados a
partir de los resultados de ambas encuestas, a pesar de que existen diferencias marcadas en la
metodologa de aplicacin. El promedio general para la DIRESA es de 67.3%, si se considera el
umbral asignado por el Convenio FED (85%), la brecha es an marcada.

Grfico N 66. % promedio por dimensiones - encuesta de satisfaccin del usuario externo.
DIRESA Cajamarca 2014

ASIS 2014

92

El anlisis de las dimensiones de la encuesta de satisfaccin del usuario se ha realizado sobre la


encuesta SERVQUAL, cuya metodologa considera la aplicacin de preguntas para cada
dimensin. Lo que observamos es que la dimensin menos desarrollada es Capacidad de
respuesta, que responde a interrogantes: sobre la rapidez de la atencin en caja o en el mdulo
de admisin del SIS; en la atencin de anlisis de laboratorio; en la atencin con exmenes
radiolgicos y en la atencin en farmacia. Otra dimensin con menor desarrollo es Aspectos
Tangibles que alcanz 63.8%, en ella se evala si informacin visual que orienta a los usuarios
es adecuada para orientar a los pacientes; si la consulta externa cont con personal para
informar y orientar a los pacientes, si los consultorios contaron con equipos disponibles y
materiales necesarios para su atencin y si el consultorio y la sala de espera se encontraron
limpios y fueron cmodos.

6. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER


Grfico N 67. Cobertura de toma de PAP. DIRESA Cajamarca 2014.

140

153.6

160

% HIS

% SIS

27.8

80.3

24.2

20

15.0

23.0

10.9

8.8

8.1

12.2

38.5

18.7

38.8

20.5

39.6

20.8

49.5

24.2

53.5

35.5

62.2

40

80.9

60

81.5

87.0

80

74.0

100

84.9

112.4

120

7.9

Fuente: ESTADSTICA DIRESA


Fuente: HIS: Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con toma de PAP / 20% de la poblacin MEF x 100
Fuente: SIS: Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con toma de PAP / 60% de afiliadas x 100.

En cuanto a la cobertura de la toma de PAP en la Regin, se alcanz el 74% referente a los


reportes HIS y slo al 35.5% segn consolidado obtenido del reporte del Sistema Integral de
Salud (SIS), sta diferencia sera probablemente a que se ha logrado mejorar el registro en el
reporte HIS.
Grfico N 68. % de mujeres de 18 a 64 aos con consejeras en cncer de crvix / 25% de la poblacin MEF x 100.
DIRESA Cajamarca 2014.

140

130.9 128.7

120
103.7

100
80
60

77.6
67.2

60.9

55.6

52.1

49.7
41.4

40

37.3

30.2

30.0

27.8

20

ASIS 2014

Fuente: ESTADSTICA DIRESA

93

Se observa que el porcentaje de mujeres de 18 a 64 aos con consejera en cncer de crvix se


logr alcanzar a nivel Regional a un 60.9% a nivel Regional, y en comparacin de provincias
tenemos en primer lugar a San Marcos y San Ignacio que han llegado a ms del 100%,
seguidamente de Cutervo con slo tres puntos porcentuales mayor al total.
Grfico N 69. % de mujeres de 18 a 64 aos con consejeras en cncer de mama / 25% de la poblacin MEF x 100.
DIRESA Cajamarca 2014.

213.4
200

150

135.5
101.6

100

91.9
77.9

77.3

74.3
56.8

50

53.9

53.2

47.7

45.6
27.4

26.2

Fuente: ESTADSTICA DIRESA

En cuanto al porcentaje de mujeres entre los 18 a 64 aos que recibieron consejera en cncer
de mama, se alcanz a nivel Regional al 77.3% , en cuanto al comparativo entre provincias se
tiene a San Ignacio con mayor nmero de consejeras, seguidamente de San Marcos y en tercer
lugar se tiene a Cutervo.

7. PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES


METAXNICAS Y ZOONOTICAS.
6. I.-ASPECTOS GENERALES Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

ASIS 2014

94

La Regin Cajamarca por sus caractersticas climticas, geogrficas y


socioeconmicas es una zona endmica de enfermedades transmitidas por vectores
como la malaria y el dengue, con mayor relevancia en el norte de Cajamarca. Estos
eventos se caracterizan por tener un comportamiento endmico con periodos
epidmicos que afectan a la poblacin residente en el norte y oriente de Cajamarca.

MALARIA
Grfico N 70. DIRESA Cajamarca: Acciones de prevencin y control de Malaria, aos 2009-2014.

La Regin Cajamarca tiene caractersticas eco ambientales que facilitan la propagacin y


dispersin de las enfermedades metaxenicas, a ello se suma los cambios climticos como el
calentamiento global, incremento de reas de cultivo de arroz, la migracin interna y externa,
as como la escaza participacin de la comunidad en la prevencin y control de malaria
configurndose escenarios de riesgo de transmisin de malaria.
De acuerdo al reporte de casos de malaria aos 2009 al 2010 se observa una ligera
disminucin de la tasa de incidencia acumulada (TIA), del 2010 al 2011 se incrementa la TIA
en 0.03 %, luego del 2011 al 2014 se observa una marcada disminucin de casos y una TIA de
0.05 registrado el 2011 y de 0.001 para el 2014, indicando que se est realizando la bsqueda
activa del sintomtico febril en las reas de riesgo de transmisin; siendo la red de Celendn
la que ha superado fuertemente la meta de IPE, para los dos ltimos aos y las redes que no
han alcanzado la meta para el ao 2014 son la red San Miguel, Chota, Cajamarca y
Contumaz; siendo la red de San Marcos la que alcanzado el ms bajo porcentaje de IPE y la
red Santa Cruz registra cero.
DIRESA CAJAMARCA: Casos e Incidencia Parasitaria Anual (IPA) de Malaria, aos 2010
2014

ASIS 2014

95

El comportamiento epidemiolgico de malaria son endmicos en valles interandinos en la


regin Cajamarca, con presencia e incremento de casos donde se cultiva el arroz. De las 13
provincias de Cajamarca, solo Hualgayoc no registra casos. Del 2010 al 2011 se observa un
incremento marcado de casos, a partir de all se registra un franco descenso de 0.04/1 000
Hab. (2011) a 0.001/1 000 Hab.(2014), con reporte de un solo caso procedente de la localidad
de Cundunday Cajabamba.

Grfico N 71. DIRESA Cajamarca: Casos e Incidencia Parasitaria Anual de Malaria - IPA, 2010 2014.

0.045

70

0.04

60

0.035

50

IIPA X 1 000 Hab.

0.03
0.025

40

0.02

30

0.015

20

0.01

10

0.005
0
Casos
TASA/1,000 Hab.

2010

2011

2012

2013

2014

20

62

35

0.01

0.04

0.02

0.01

0.001

FUENTE: OIT Oficina Regional de Epidemiologa

LEISHMANIOSIS
Las Leishmaniosis en el Per, constituyen una endemia que afecta ancestralmente a la
poblacin andina y selvtica de nuestro pas, considerada entre las zoonosis silvestres
ocasionadas por parsitos protozoarios del gnero Leishmania existentes en reservorios
animales silvestres y transmitidos al hombre por vectores del gnero Lutzomyia.

ASIS 2014

96

La Leishmaniosis, en la regin Cajamarca se presenta en valles interandinos de las provincias


de Cajamarca, siendo los ms afectados la poblacin econmicamente activa.

Grfico N 72. DIRESA CAJAMARCA: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Leishmaniosis, aos 2010

ASIS 2014

97

2014.

Grfico N 73. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Leishmaniosis, 2010 - 2014

700
600
500
400
300
200

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

45.00
40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00

100

CASOS
TIA

2010

2011

2012

2013

2014

548

625

360

332

446

36.52

41.56

23.78

21.85

29.46

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

El comportamiento epidemiolgico de Leishmaniosis es de carcter estacional con variables


sexo, edad, nivel de educacin y pobreza, quines condicionan a la presentacin de casos,
siendo los ms afectados la poblacin econmicamente activa. Del ao 2010 al 2011 se
observa un ligero incremento de casos para el 2012 disminuye la presentacin de casos en
un 58%, para luego el ao 2013 y 2014 se observa un incremento de 33%.

Grfico N 74. DIRESA Cajamarca: Comparacin de casos Y Tasa de Incidencia Acumulada de

Leishmaniosis por provincias aos 2013 2014.

200
150
100
50
Caja Caja
Cont
San San San San
Cele Chot
Cute
Sta DIR
bam marc
uma
Jan Igna Marc Migu Pabl
ndn a
rvo
Cruz ESA
ba
a
z
cio
os
el
o

2013

89

35

85

174

61

39

46

52

47

152

42

2014

37

77

86

207

83

63

44

37

37

136

49

Segn el reporte de casos de Leishmaniosis aos 2013 y 2014 se observa que la Tasa de
Incidencia acumulada (TIA), para el 2014 es mayor en 17% respecto al ao 2013, siendo la red
Cajamarca la que ha registrado la mayor TIA superando al 2013 en 125%, seguida en orden
descendente Celendn 120%,
Jan 62%, Cutervo 36%, Contumaz 19% y la red Chota es la que ha sufrido un ligero incremento
de 1%; respecto al ao 2013.

98

ASIS 2014

TIA/100,000Hab.

250

Mientras que en la red San Marcos se observa una disminucin de la TIA en ms del 50%,
seguida en orden descendente Cajabamba 42%, San Miguel 21% y Santa Cruz 11%.

ENFERMEDAD DE CARRIN
La Enfermedad de Carrin, en el Pas se registra desde antes de los aos 90, sin embargo durante
el 2002, empieza a presentar comportamiento de brote y con una alta tasa de letalidad (8.0%),
siendo el mximo pico de brote en el ao 2004, superando los 4500 casos y 23% de ellos formas
graves.
A travs de los aos se implementaron diversas intervenciones, desde el cambio de definicin
de caso, investigaciones operativas conjuntas con el nivel nacional, capacitaciones, talleres con
la comunidad, etc., logrando disminuir significativamente a menos de 500 casos
La enfermedad de Carrin en la regin Cajamarca se presenta en valles interandinos de las
provincias de San Ignacio, Jan, Cutervo, Chota y Cajabamba; con predominio en los distritos del
norte de Cajamarca y en el sur en el distrito de Cachachi.

Grfico N 75. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Enfermedad de Carrin aos
2010 2014.

ASIS 2014

99

La enfermedad de Carrin se presenta bajo tres


formas clnicas: aguda o anemizante, crnica o
verrucosa y bacteriemia asintomtica siendo la
poblacin ms afectada los de bajos recursos
econmicos con predominio en las localidades de los
distritos del norte de Cajamarca: San Ignacio,
Chirinos, Tabaconas, Namballe siendo los ms
afectados los nios y poblacin econmicamente
activa y en Jan, Colasay, Chontal, y Bellavista los
ms afectados los nios y adultos mayores de sexo
femenino en el distrito de Cachachi localidades de
Chuquibamba, Carrizal, Chorobamba, Higosbamba y
Naranjopamba la presentacin de casos es variable
siendo la fase verrucosa la ms predominante as
como la presentacin de casos con sintomatologa
bacteriemia asintomtica la presentacin de casos
en la regin Cajamarca ao 2011 al 2013 ha
disminuido en forma gradual en un 23% y del 2013 al
2014 ha ascendido moderadamente 20%.

5.00
4.50
4.00
3.50
3.00
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
CASOS
TIA

70
60
50
40
30
20

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

Grfico N 76. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Enfermedad de Carrin,
2010 - 2014

10
2010
51
3.40

2011
65
4.31

2012
37
2.44

2013
15
0.90

2014
18
1.19

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

Grfico N 25. DIRESA CAJAMARCA: Comportamiento epidemiolgico de casos y Tasa de Incidencia Acumulada de
Enfermedad de Carrin Aguda y Eruptiva por provincias aos 2010 2014.
DAO/PROVINCIA
ENFERMEDAD DE CARRIN
AGUDA
Cajabamba
Cutervo
Jan
San Ignacio
ENFERMEDAD DE CARRIN
ERUPTIVA
Cajabamba
Cutervo
Jan
San Ignacio
TOTAL:
TIA X 100 000 Hab. (casos
confirmados)

2010

2011

Conf. Prob. Total

2012

Conf. Prob. Total

2013

Conf. Prob. Total

38

52

90

64

87

151

33

65

98

11
6
21

1
3
48

0
12
9
69

36
6
22

6
14
67

0
42
20
89

9
10
14

2
4
59

0
11
14
73

2
4

13

37

50

76

77

44

48

3
10

1
6
30
89

0
1
9
40
140

4
12
5
55
163

4
12
5
56
228

4
40
109

0
0
5
43
146

51

3.4

65

4.31

1
3

37

2.44

2014

Conf. Prob. Total


6

17

71

88

6
4

18
0
8
8

5
12

1
12
58

0
1
17
70

12

21

20

21

5
2

6
2
6
7
55

1
1
18
91

0
1
2
18
109

15

28

34

18

Conf. Prob. Total

6
5
40
0.99

18

1.19

FUENTE: OITE Oficina Regional de Epidemiologa

ASIS 2014

Dengue es otra de las enfermedades transmitidas por vectores, que afecta a la poblacin del
norte de Cajamarca, provincias de Jan y San Ignacio, indicando que el vector se expande cada
vez a otros distritos nuevos, lo que nos hace pensar que la medidas de intervencin deben ser
analizadas, para evitar la propagacin y la presencia de casos graves, teniendo en cuenta los
cuatro serotipos registrados y con la variante DEN 2 Asitico Americano, serotipo que lleva a
cuadros clnicos graves en el Pas. Desde el brote en el mbito de la Sub Regin Jaen en el ao
2012 se vienen desarrollando una serie de actividades segn la Estrategia de Gestin Integral
EGI- Dengue, priorizando la Vigilancia en salud Pblica y la vigilancia entomolgica; con
participacin de la poblacin bajo el marco del plan multisectorial de vigilancia, prevencin y
control de Dengue.

100

DENGUE

Grfico N 77. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Dengue
2010 2014.
3500

250.00

3000

2500
150.00

2000

100.00

1500
1000

50.00
0.00

CASOS
TIA

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

200.00

500

2010

2011

2012

2013

2014

653

442

3155

77

274

45.67

29.60

210.25

5.11

18.10

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

ASIS 2014

101

Grfico N 78. Regin Cajamarca: Dengue Casos de Dengue hasta la S.E. 53, 2014

Grfico N 26. DIRESA Cajamarca: Comportamiento epidemiolgico de casos y Tasa de Incidencia Acumulada de
Dengue por provincias aos 2010 2014.

Total

Confirmado

26

325

330

38

0
0
0
0
0
0

JAEN
SAN IGNACIO

0
0
0

JAEN
SAN IGNACIO
DENGUE SIN SEALES DE
ALARMA
CUTERVO
JAEN
SAN IGNACIO

TOTAL REGIONAL

15
4
0

5
2
1
1

0
20
6
1
0
1

321
4
22
22
22

Total

Probable

Probable

Confirmado

19

Confirmado

Total

2014
Total

Probable

Probable

Confirmado

CUTERVO

DENGUE GRAVE

2013

Total

DENGUE CON SEALES DE


ALARMA

2012

Probable

PROVINCIA

2011

Confirmado

2010

38

87

90

87

1
4

1
325
4
22
22
22

1
37

1
37
0
0
0
0

0
90
0
0
0
0

653 121

774

423 338 761

2808

12

2820 39

39

187

189

87
364 2
202 119

87
366
321

1 10 11
259 272 531
163 56 219

9
2762
37

12

9
1
2774 38
37

1
38
0

138
49

0
140
49

653 121 774 442 346 788

3155

17

3172 77

77

274 5

279

45.67

T.I.A. x 100000 habs. (Casos


Confirmados)

29.6

210.3

5.1

18.1

FUENTE: OITE Oficina Regional de Epidemiologa

Grfico N 79. DIRESA Cajamarca: Casos fallecidos y Tasa de mortalidad por Dengue 2010 2014.

0.25

3.5
3

0.20

0.10

1.5
1

0.05
0.00

CASOS
TIA

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

2.5
0.15

0.5
2010

2011

2012

2013

2014

0.00

0.07

0.20

0.00

0.00

ASIS 2014

La tasa de mortalidad del 2011 al ao 2012 se incrementa en 200%, esto es debido a la


presentacin de brote epidemico de Dengue en el mbito de la Sub Regin de Salud Jan con la
presentacin de 3,172 casos con 22 casos graves, de los cuales fallecen 3. Siendo la variante del
serotipo 2 (DEN 2 Variante Asitico Americano). Los aos 2013 y 2014 no se registran fallecidos.

102

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

Grfico N 80. DIRESA CAJAMARCA: Vigilancia en Salud pblica de Dengue en 40 distritos del mbito de la regin.

0.25

3.5
3

0.20

0.10

1.5
1

0.05
0.00

CASOS
TIA

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

2.5
0.15

0.5
2010

2011

2012

2013

2014

0.00

0.07

0.20

0.00

0.00

Desde el FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA


ao
1996 fecha en que ingresa el dengue a la regin Cajamarca, el mismo que se circuscribe en el
norte de las provincias de Jan y San Ignacio para luego dispersarse a otras provincias como
Cutervo.

ASIS 2014

103

En mayo del 2012 ingresa el Aedes aegypti al distrito de Yonn provincia de Contumaz, en el
ao 2013 se dispersa a las localidadesdel Pongo y La Florida del mismo distrito, para el ao 2014
se dispersa el vector hacia localidad de Tabacal de la ciudad de Chilete, y para el presente ao
ingresa a la localidad de San Sebastin de Choropampa distrito de Magdalena; asi como se
incrementa su dispersin del vector en el mbito del distrito de Yonn Tembladera ingresando
a la localidades de Yonan nuevo y las Huacas. A la fecha se viene desarrollando diferentes
actividades de vigilancia y control del Aedes aegypty ya que tanto en el 2012 as como en el ao
2014 se registr ndices mayores de 3 llegando en el ao 2012 a 9.9, donde se realiz
intervencin mediante control qumico en forma racional focalizada y sostenida. As mismo se
ha identificado 40 distritos que se encuentran en los tres escenarios donde se viene realizando
la vigilancia en Salud Pblica (vigilancia epidemiolgica, entomolgica); as como la atencin de
casos presentados segn la sintomatologa clinica.

ASIS 2014

104

Grfico N 81. DIRESA CAJAMARCA: Mapa de Vigilancia en Salud pblica de Dengue y Chicungynya en 40 distritos
del mbito de la regin.

8.
PROGRAMA PRESUPUESTAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
ZOONOTICAS.
I.-ASPECTOS GENERALES Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Se presenta la situacin epidemiolgica de las zoonosis de mayor importancia en salud pblica
en la regin Cajamarca y que estn incluidas en la DS N 46-2012 como enfermedades de
notificacin obligatoria. Se hace el anlisis de las zoonosis y enfermedades transmitidas por
vectores de los aos 2010 - 2014, utilizando las bases de datos del NOTI_ SP e informacin
estadstica de los Programas Presupuestales de atencin a personas. Los resultados muestran
que la zoonosis muestran una tendencia decreciente. Peste, Rabia Silvestre, Leptospirosis,
Brucelosis es una enfermedad de baja presentacin, desatendida y posiblemente subnotificada.
Carbunco se manifiesta como una enfermedad de muy baja endemia teniendo como con
antecedente epidemiolgico la localidad de la Paloma distrito de Chilete, provincia de
Contumaz donde se tuvo fallecimiento de ganado vacuno y la manifestacin de la forma
cutnea de la enfermedad en la poblacin que tuvo contacto con dichos animales.
PESTE:
La Peste en la regin Cajamarca esta circuscrita en las provincias de Jan, Chota, Cutervo,
Contumaz, Cajamarca, San Miguel y San Pablo. En el ao 2014 se registr un solo caso
confirmado de Peste procedente de la localidad de Huarango, distrito de Pomahuaca caso
notificado por la red de servicios de salud de Jan. (adolescente de sexo femenino de 13 aos
de edad).

1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
CASOS
TIA

2010

2011

2012

2013

2014

15

0.07

0.00

0.00

1.00

0.07

16
14
12
10
8
6
4
2
0

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

Grfico N 82. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada de Peste 2010 - 2014

ASIS 2014

Durante el ao 2013 se present un brote epidmico de Peste en las localidades de El Monte,


Casadn y Picuy distrito de Catache, provincia de Santa Cruz. Registrando 9 casos confirmados
por el laboratorio de referencia Nacional INS MINSA. En el mismo ao se present 04 casos en
las localidades de Hualanga, Molle, Timn y San Antonio del distrito de Llama, provincia de
Chota; 01 caso en la localidad de huertas distrito de Chilete, provincia de Contumaz y 01 caso
en la localidad huarangopampa distrito de Pomahuaca Provincia de Jan.

105

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

RABIA
La Rabia es una zoonosis, producida por el virus rbico, causando una encfalomielitis
aguda en todos los animales de sangre caliente incluyendo al hombre; es mortal cuando no se
administra tratamiento oportuno.
Es endmica en el Per y constituye uno de los graves problemas de salud pblica por su
trascendencia, gravedad e impacto social.
La presencia de accidentes de mordedura principalmente en las zonas urbano marginal
En la regin Cajamarca durante los ltimos 20 aos no se ha registran casos de rabia humana, el
ltimo caso de rabia canina se present en el ao de 1998 en el cinturn peri urbano de la ciudad
de Cajamarca
RABIA SILVESTRE
La rabia silvestre es enzotica en la selva y en algunos valles interandinos, como el valle del ro
Pampas, entre los departamentos de Ayacucho y Apurmac. En la regin Cajamarca se presentan
casos de rabia silvestre en ganado vacuno, equino y porcino en los distritos de las provincias de
Jan Cutervo y Chota.
Grfico N 83. Mapa de Rabia Silvestre. Nacional 2014.

ASIS 2014

En el ao 2013 se notific 01 caso de rabia humana silvestre en la localidad de Susangate


Chimbn Chota varn de 55 aos de edad; quien sufriera una mordedura accidental en la palma
de la mano derecha; falleciendo en el HRC despus de 45 das de haberse producido el accidente.

106

ESN Zoonosis MINSA Per

LEPTOSPIROSIS:
Durante los ltimos aos se ha venido concediendo cada vez mayor atencin al estudio de la
leptospirosis a travs de todo el mundo, sobre todo al conocerse la importancia que tiene tanto
en salud pblica as como en veterinaria. Como resultado de este creciente inters en la
investigacin acerca de la leptospirosis se ha descubierto nuevas cepas patgenas para el
hombre y los animales domsticos (ALEXANDER et al., 1955; BABUDIERI, 1955; WOLFF y
BOHLANDER, 1958)
En la regin Cajamarca se registran casos en el norte de Cajamarca en algunas localidades de
provincia de Jan y San Ignacio as como en algunas localidades de la provincia de
Cutervo.(Callayuc, Huyahual, Pimpingos y Santa Clara).

0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00

6
5
4
3
2
1
2010

2011

2012

2013

2014

0.21

0.13

0.33

0.27

0.33

CASOS
TIA

CASOS

TIA x 100,000 Hab.

Grfico N 84. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada Leptospirosis 2010 - 2014

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS


MORDEDURA POR OFIDIOS

ASIS 2014

107

El ofidismo es un problema de singular importancia en las regiones rurales selvticas del pas y
en las zonas desrticas y semidesrticas de la costa norte y central. Los accidentes producidos
por serpientes venenosas en el Per representan importantes prdidas en el medio rural, sobre
todo en reas poco exploradas dentro de las que tenemos los nuevos asentamientos humanos
en espacios rurales con fines agrcolas, exploraciones mineras, forestales, pesca, caza turstica.
Si consideramos que el 28% de la poblacin peruana habita en zonas rurales, el ofidismo cobra
singular importancia dentro de los envenenamientos que ocurren anualmente en el pas.

2.00
1.80
1.60
1.40
1.20
1.00
0.80
0.60
0.40
0.20
0.00
CASOS
TIA

30
25
20
15
CASOS

TIA x 100,000 Hab.

Grfico N 85. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada por accidentes de mordedura de ofidios
2010 - 2014.

10
5
2010

2011

2012

2013

2014

20

25

27

23

24

1.40

1.67

1.80

1.53

1.59

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

Los accidentes por mordedura de ofidios en la regin Cajamarca, se presentan en ceja de selva,
valles interandinos y en zonas desrticas las mismas que estn ubicadas en las provincias de San
Ignacio, Jan, Cutervo, Chota, San Marcos y Celendn; segn el grfico del ao 2010 al 2014 su
comportamiento es irregular de ligera variacin en aumento as como disminucin de casos
durante los 5 aos; con un mnimo aumento de casos en el ao 2012.

MORDEDURA POR ARACNIDOS


El aracneismo por Loxosceles laeta (Loxoscelismo) es un envenenamiento frecuente en las zonas
urbanas y urbano marginales de costa y sierra del Per, debido a los hbitos domiciliarios del
artrpodo y a los graves daos que puede ocasionar el veneno que en algunos casos son causa
de muerte.

ASIS 2014

108

La subnotificacin de estos accidentes no permite determinar la real magnitud del problema y


los limitados estudios realizados en el pas, de igual forma no permiten cuantificar el dao a nivel
nacional, sin embargo estos constituyen un valioso aporte en el conocimiento de algunas
variables epidemiolgicas de estos accidentes en el mbito de la regin Cajamarca.

Grfico N 86. DIRESA Cajamarca: Casos y Tasa de Incidencia Acumulada por accidentes de arcnidos,
2010 2014.

3.00

40
35
30

2.00

25

1.50

20
CASOS

TIA x 100,000 Hab.

2.50

15

1.00

10
0.50
0.00
CASOS
TIA

5
2010

2011

2012

2013

2014

16

36

18

0.21

1.07

2.40

0.53

1.19

FUENTE: OIT - ORE, DIRESA CAJAMARCA

Los casos de accidentes por arcnidos se registran con mayor frecuencia en el norte de la regin
Cajamarca en las provincias de Jan y san Ignacio y en menor presentacin de casos en las
provincias de Cutervo y San Marcos segn el comportamiento epidemiolgico de la tendencia
de casos el ao 2012 es donde se han registrado el mayor nmero de casos.

9. PREVALENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH). COMPARATIVO CON EL AO


2014
Introduccin

Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones asociadas a la atencin de


salud (IAAS) constituye actualmente un desafo ineludible para las autoridades de los hospitales,
por ser consideradas un evento adverso que se puede prevenir en pacientes hospitalizados.
Actualmente describen a las IIH como un indicador de calidad de atencin de los
establecimientos de salud, lo que determina la capacidad tcnica del personal de salud y el
equipamiento de dicho establecimiento.

Prevalencia: La prevalencia puntual de las infecciones intrahospitalarias obtenida en el ao 2014


(8.62%).

ASIS 2014

Objetivo: Con el objetivo de conocer la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias, se


realiz un estudio observacional de corte transversal, de prevalencia de punto. Participaron del
estudio El Hospital de apoyo Cajabamba, Hospital de apoyo Celendn y El Hospital Regional
Cajamarca.

109

Poblacin: En el presente estudio fueron evaluados 105 pacientes hospitalizados y que


cumpliendo los criterios de inclusin participaron del estudio, de un total de 177 pacientes
hospitalizados.

Tabla N 27. Indicador de Prevalencia de Pacientes con Infeccin Intrahospitalaria.

DSRS Cajamarca, 2014.


2014
Hospital
HOSPITAL DE APOYO CELENDN
HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA
HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

0
0
68

0
0
6

Prevalencia
(%)
0.00
0.00
8.82

DIRESA

68

8.82

Pacientes Infeccin

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

Tabla N 28. Indicador de Tasa de Infecciones Intrahospitalarias. DSRS Cajamarca 2014.

Hospital

Pacientes

Infeccin

Tasa IIH (%)

HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA


HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

3
102

0
6

0.00
5.88

DSRS Cajamarca

105

5.71

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

Prevalencia de IIH por Servicio: El servicio de Neonatologa presenta la prevalencia ms alta


(15%), seguido de UCI adulto (8%) y Medicina (4%). La poblacin ms afectada fue el sexo
femenino. La prevalencia de IIH en neonatos fue de 67%, siendo los recin nacidos prematuros
y de bajo peso al nacer los ms afectados. La prevalencia para adultos fue de 33%.

Tabla N 29. Indicador de Prevalencia de Pacientes con Infeccin Intrahospitalaria segn Servicios.
DSRS Cajamarca, 2014.

HOSPITAL DE APOYO CELENDN


HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA

HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

Gineco-Obstetricia 0

Prevalencia
(%)
0.00

Medicina

0.00

Gineco-Obstetricia 0

0.00

Medicina

0.00

Ciruga

19

0.00

Emergencia

0.00

Gineco-Obstetricia 4

0.00

Medicina

10

10.00

Neonatologa

30

13.00

Pediatra

0.00

UCI - Adulto

20.00

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

Pacientes Infeccin

ASIS 2014

Servicio

110

2014
Hospital

Segn el tipo de infeccin: La infeccin del torrente sanguneo (ITS) es el tipo de infeccin ms
frecuente, seguida de infeccin urinaria y neumonas.

Tabla N 30. Indicador de Distribucin de las IIH segn Tipo de Infeccin.

DSRS Cajamarca, 2014.


2014
Total
Infeccin Distribucin
Infecciones

Tipo

Infeccin del Torrente Sanguneo (ITS): (incluye


6
bacteriemia fungemia, septicemia y sepsis)
Infeccin Urinaria (Sintomtica)
6
Neumona con patgenos bacterianos comunes u
hongos filamentosos patgenos y hallazgos 6
especficos
Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

66.67

16.67

16.67

Segn edad del paciente: Los neonatos son la poblacin ms afectada por una infeccin
intrahospitalaria.

Tabla N 31 .Indicador de Distribucin de Infeccin Intrahospitalaria por Grupos de Edad.


DSRS Cajamarca, 2015

Neontat
Nios
o (< 29
(0-11 a)
das)

Hospital

HOSPITAL REGIONAL
66.67
CAJAMARCA
DSRS Cajamarca
66.67

Joven
Adolescent
(18-29
es (12-17 a)
a)

Adulto
(30-59
a)

Adulto
Mayor (>60
ms)

0.00

0.00

0.00

33.33

0.00

0.00

0.00

0.00

33.33

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

Segn sexo del paciente: El sexo femenino es la poblacin ms afectada por una infeccin
intrahospitalaria, pero esta diferencia es relativa por los pocos casos evaluados.

DSRS Cajamarca

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

0
0
3

Prevalen
cia (%)
0.00
0.00
50.00

50.00

0
0
3

Prevalen
cia (%)
0.00
0.00
50.00

50.00

ASIS 2014

HOSPITAL DE APOYO CELENDN


HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA
HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

2014
Poblaci
n
0
0
6

Hospital

111

Tabla N 32. Indicador de Distribucin de Infeccin Intrahospitalaria segn sexo.


DSRS Cajamarca, 2014.

Cultivos microbiolgicos: La capacidad resolutiva y el presupuesto asignado en los


establecimientos hospitalarios sumado al poco inters del personal de salud no permite realizar
a todos los casos de IIH un examen microbiolgico. El porcentaje es relativamente bajo en
relacin al nmero de infecciones y a los cultivos realizados.
Pseudomona aeruginosa y Klebsiella pneumoniae, se encuentran con frecuencia en los
aislamientos microbiolgicos.

Tabla N 33. Indicador de Distribucin de cultivos de microorganismos.


DSRS Cajamarca, 2014 - 2015

HOSPITAL DE APOYO CELENDN


HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA

2014
Infeccion
es
0
0

Cultiv
os
0
0

Distribuci
n
0.00
0.00

HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

50.00

DSRS Cajamarca

50.00

Hospital

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

Tabla N 34. Indicador de Distribucin de IIH Segn Microorganismos Aislados.


Hospital Regional Cajamarca, 2014 - 2015

2014
Hospital
Germen
HOSPITAL
REGIONAL
CAJAMARCA

Acinetobacter
spp
Pseudomonas
aeruginosa

Microorganismos

Cultivos

Distribucin

33.33

100.00

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

Empleo de antimicrobianos: El 81% de los pacientes hospitalizados y evaluados


recibieron antimicrobianos.

Pacientes

Antimicrobianos

Prevalencia
(%)

HOSPITAL DE APOYO CELENDN

0.00

HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA

66.67

HOSPITAL REGIONAL CAJAMARCA

102

83

81.37

TOTAL

105

85

80.95

Fuente: Base de datos - OE DIRESA Cajamarca

ASIS 2014

Hospital

112

Tabla N 35. Porcentaje de Pacientes que Reciben Antimicrobianos.


DSRS Cajamarca, 2015

10. PROGRAMA PRESUPUESTAL 068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCION DE


EMERGENCIAS POR DESASTRES.
El Programa Presupuestal PP 068 Reduccin de la Vulnerabilidad y atencin de Emergencias
por Desastres inicia su diseo e implementacin a partir del ao 2010 mediante Decreto
de Urgencia N 024-2010, en el marco del Presupuesto por Resultados. (PPR)
En relacin al Producto EESS seguros frente a los Desastres, a travs de la RER N 381-2012GR.CAJ/P; se aprueba la Poltica Regional y el Plan de Intervencin, estableciendo metas a
ser alcanzadas entre el ao 2012 y el ao 2015. En este sentido, se ha realizado el anlisis
de vulnerabilidad de 41 establecimientos de salud usando la Herramienta del ndice de
Seguridad Hospitalaria (ISH).
Cuadro N 36. Establecimientos evaluados con el ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH) . Regin Cajamarca.
2013-2014
SUBREGION DE
SALUD
SUB REGION
CAJAMARCA
SUBREGION
CUTERVO
SUB REGION
CHOTA
SUB REGION
JAEN
TOTAL

CATEGORIA SEGN ISH

TOTAL

19

14

16

14

21

41

FUENTE: CPCED DIRESA Cajamarca

Los anlisis de vulnerabilidad permitieron realizar intervenciones y acciones de


fortalecimiento de la seguridad no estructural de los EESS priorizados, adems 21
establecimientos de salud, a nivel regional, han mejorado en su seguridad funcional,
involucrando ello la organizacin del COE, actividades de capacitacin, implementacin de
planes de respuesta para desastres, as como tambin la preparacin del personal del
establecimiento frente a EyD.

ASIS 2014

113

A efectos de tener comunidades menos vulnerables a los riesgos se ha ejecutado acciones


vinculadas al desarrollo de habilidades y entrenamiento a las poblaciones de las
comunidades de mayor riesgo con el propsito de que la comunidad, incorpore el enfoque
de gestin del riesgo de desastres en la vigilancia comunitaria en salud.

Tabla N 37. Total de comunidades capacitadas y entrenadas en GRD.


Regin Cajamarca 2014.

N
SUBREGION
TOTAL DE
BRIGADISTAS
DIRESA
/ RED DE
COMUNIDADES COMUNALES
SALUD
FORMADOS
SUB REGION
23
762
CAJAMARCA
SUB REGION
4
120
CHOTA
REGION
CAJAMARCA SUBREGION
4
120
CUTERVO
SUB REGION
5
150
JAEN
TOTAL
36
1150
FUENTE: CPCED DIRESA CAJAMARCA

A travs de la Secretaria Tcnica del Comit de Gestin de Riesgo de Desastres de la


DIRESA, el Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres (CPCED), elaboro,
aprob, difundi e implement los siguientes planes:
a. Plan Regional de GRD en salud frente Temporada de Bajas Temperaturas.
b. Plan Regional de GRD en salud frente a la Temporada de Lluvias.
c. Plan Regional de Seguridad de la DIRESA Cajamarca.
Por otro lado se desarrollaron acciones de movilizacin de las Brigadas Asistenciales y
de Intervencin Inicial a las zonas de ocurrencia de emergencia o desastre a fin de llevar
atencin de salud a la poblacin afectada. Las acciones de movilizacin de brigadas
beneficiaron a ms de 8,500 personas.
Tabla N 38: Poblacin atendida por las Brigadas para casos de EyD .
Regin Cajamarca. 2014

SUBREGION DE
SALUD
SUBREGION
CAJAMARCA
JAEN
CUTERVO

DAO

TOTAL

IRAS
EDAS
IRAS
EDAS
IRAS

3950
910
1749
407
1,939
8,955

TOTAL
FUENTE: CPCED DIRESA CAJAMARCA

ASIS 2014

114

Por otro lado, en el proceso de desarrollo de formacin de recurso humano entrenado


para la respuesta, la DIRESA cuenta a la fecha con 155 Brigadistas de Intervencin inicial
para casos de EyD y 04 instructores.

Tabla N 39. Nmero de Brigadistas de Intervencin Inicial para casos de EyD.


DIRESA Cajamarca 2014.

PROCEDENCIA
DE RED
SUBREGION
CAJAMARCA
SUBREGION
JAEN
DIRESA
SUBREGION
CAJAMARCA CHOTA
SUB
REGION
CUTERVO
FRONTERA
REGION

CONDICION DEL BRIGADISTA


ACREDITADOS REACREDITADOS

TOTAL

TOTAL

37

21

58

10

10

20

18

18

29

29

20

10

30

114

41

155

FUENTE: CPCED DIRESA CAJAMARCA

Los eventos adversos presentados en la Regin Cajamarca, durante el ao 2014


supusieron un desafo para el sector salud, especialmente en los servicios de salud locales,
exigiendo medidas como: la Declaratoria de Alerta verde, amarilla y roja segn la
magnitud y daos, activacin de COE Salud, y puesta en ejecucin de los Planes de
Contingencia, Movilizacin de Brigadas y recursos logsticos, Atencin pre hospitalaria y
evacuacin de afectados, Atencin en los servicios de salud, as como acciones en
saneamiento ambiental. Acciones que se vieron facilitadas por la implementacin de los
Centro de operaciones de Emergencia (COE) con equipamiento y otros recursos, lo que
ha permitido dirigir todas las operaciones, coordinar y organizar la respuesta.
Grfico N 87. Nmero de COE con reporte oportuno. Regin Cajamarca 2014

115

FUENTE: CPCED DIRESA CAJAMARCA

ASIS 2014

11. SALUD AMBIENTAL


Grfico N 88. % de Poblacin que Consume Agua Segura de las Redes de Salud de la Regin Cajamarca Ao 2014.

64.2%
54.8% 53.5%
43.7%
33.4%

28.9%

25.7%
20.0% 19.1%

17.2%
11.3% 9.2%
6.9% 6.5%

Fuente: Data de DESA

El Porcentaje de Poblacin que Consume Agua Segura a nivel Regional es de 33.4%, las Redes de
Salud de Santa Cruz, Cajamarca, Cajabamba y Bambamarca son las que se encuentran por
encima del promedio Regional; y siendo las Redes de San Miguel, San Pablo y Celendn las que
presentan el menor porcentaje de consumo de agua segura no habiendo alcanzado ni el 10%
del total de la poblacin.

ASIS 2014

116

Constituyndose como factores principales del bajo porcentaje de poblacin que consume agua
segura, el desinters de los gobiernos locales para invertir en proyectos de sistemas de agua
potable principalmente en la zona rural, donde el promedio de Consumo de Agua Segura no
supera el 7%; la salida del mercado del Hipoclorito de Calcio al 33% dejando obsoletos los
sistemas de cloracin por hipocloradores, los cuales eran utilizados en mayor parte de la zona
rural.

Grfico N 89. Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo de la Regin Cajamarca con Manejo
adecuado de Residuos Slidos Peligrosos. Regin Cajamarca 2014.

Fuente: Data de DESA

18.6%

5.7%
2.5%

Sub Regin
Cajamarca

REGIN
CAJAMARCA

Sub Region
Jan

0.0%

0.0%

Sub Region
Chota

Sub Region
Cutervo

Fuente: Data de DESA

En cuanto a los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de apoyo con manejo adecuado
de Residuos Slidos Peligrosos, se observa que la Sub Regin Cajamarca es la que tiene mayor
porcentaje con 18.6%, seguidamente de Sub Regin Jan, la Sub Regin Chota y Cutervo se
encuentran en 0% de manejo de Residuos Solidos Peligrosos.

Grfico N 90. Cobertura VAN CAN Redes de Salud de la Regin Cajamarca Ao 2014.
113.5%
107.9%
100.3% 98.9% 98.8% 97.6% 96.9%
96.2% 95.5% 94.4%

89.2% 88.5%
78.8%

En cuanto a la cobertura de VAN CAN a nivel Regional se lleg al 89.2%, y a nivel de Redes est
Cutervo liderando con un 113.5%, seguidamente de Contumaza con 107.9% y finalmente

ASIS 2014

Fuente: Data de DESA

117

63.5%

Cajabamba con un 100.3%; la Redes que menor porcentaje son: San Marcos 78.8% y la Red
Cajamarca con 63.5%.
CONCLUSIONES:
En la Regin Cajamarca el escenario epidemiolgico no ha variado en forma sustancial los
ltimos 5 aos, el conjunto de problemas priorizados que a continuacin se describe, forma
parte de la solucin a los problemas sanitarios identificados. Por lo tanto, es necesario planificar
en periodos alcanzables (anuales) que permitan solucionar cada una de las necesidades
adecuada y oportunamente.
Para la Regin Cajamarca, como problemas de salud en la poblacin, se han priorizado las
siguientes:
1. Desnutricin crnica infantil.
2. Mortalidad Materna Neonatal.
3. Violencia Familiar.
3. Bajo nivel educativo sanitario de la poblacin.
4. Baja capacidad de respuesta de los servicios de salud.
Respecto al anlisis de la morbi mortalidad se ha priorizado los siguientes daos;
1. Neumonas en menores de 5 aos.
2. Hipertensin Arterial
3. Tumor maligno del estomago
4. Enfermedades transmisibles: Dengue, Infecciones de transmisin sexual/SIDA y tuberculosis.

ASIS 2014

1. Para abordar cuadamente los problemas de salud identificados y priorizados se debe:


a. Fortalecer el subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.
b. Disear e implementar planes de intervencin focalizadas para seguir reduciendo
la razn de mortalidad materna (RMM), la desnutricin crnica en los distritos
priorizados, que deben ser abordados de manera multidisciplinaria y multisectorial.
c. Propiciar la gestin con los gobiernos locales mejorar la cobertura de
abastecimiento de agua potable en las zonas ms vulnerables identificadas.
d. Coordinar con las estrategias pertinentes el seguimiento de los planes de
contingencia para la prevencin y control de las EDAS e IRAS.
e. Fortalecer la vigilancia de enfermedades no transmisibles, con nfasis en cncer,
diabetes, hipertensin arterial, obesidad y violencia intrafamiliar.

118

RECOMENDACIONES:

f.

Coordinar con la Estrategia Sanitarias de Control de Tuberculosis, el diseo e


implementacin de planes de mejora en la captacin y manejo adecuado de
pacientes con TBC.
g. Una gestin adecuada de la Salud ambiental, como la vigilancia de la calidad
sanitaria de los alimentos y del agua para consumo humano, vertimientos
domsticos, industriales y mineros, debern ser fortalecidas.
h. Implementar estudios de investigacin que permitan evaluar resultado e impacto
de las estrategias hasta hoy diseadas y que permitan replantear o disear nuevas
estrategias.
i. Realizar la evaluacin de las intervenciones sanitarias y su relacin con la asignacin
financiera.
j. Incorporar otros daos a la salud a la agenda poltica del Gobierno Regional y local,
para su intervencin debido a la carga de morbimortalidad.
2. Tambin ponemos a consideracin de las autoridades de todos los sectores, los
territorios ms vulnerables priorizados en este documento, porque de acuerdo al
despliegue actual de las polticas sociales, los territorios ms vulnerables son sujetos de
intervenciones integradas en los mbitos de salud, educacin, saneamiento, asistencia
alimentaria y otras intervenciones inherentes al mejoramiento de las condiciones de
salud, con la nica finalidad de conseguir de manera integral el desarrollo de estos
distritos.
Socializar los resultados encontrados en el presente estudio de prevalencia con
todo el personal de salud.
4. Monitorear el cumplimiento de las medidas de bioseguridad para disminuir el
riesgo de IIH en los establecimientos de salud.
5. Realizar estudios peridicos del perfil de resistencia antimicrobiana.

ASIS 2014

119

3.