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Cree en mi palabra
Cartilla No.2
Abuso Sexual
CRDITOS:
Esta cartilla fue elaborada por la Unidad de Promocin de la Justicia Visin Mundial Ecuador Roberto Proao Presidente de Visin Mundial Ecuador Annette Morales de Fortin Directora Nacional Julin Guamn G. Coordinador de la Unidad de Promocin de la Justicia Vernica Proao M. Facilitadora Pedaggica Esteban Rivas A. Diseo portada y contraportada Unidad de Comunicacin Social Santiago Jaramillo Crow Diseo y diagramacin Susana Zurita B. Ilustracin y pintura digital Santiago Parreo U. Ilustracin Galpagos Quito Ecuador 2003 - 2004
Cartilla No. 2 Cree en mi palabra Abuso sexual de nios, nias y adolescentes Cartilla No. 3 Paremos la explotacin Trabajo infantil y de adolescentes
Cartilla No. 6 Gua de proteccin a la niez Gua de uso de las cartillas para los/las facilitadores
ndice:
Presentacin ......................................................................................................................... 4 Objetivos de la Cartilla ..................................................................................................... 5 Recomendaciones para uso de esta Cartilla ................................................................ 6 Mdulo 1 Cree en m ............................................................................................................................ 7 Pensemos sobre .................................................................................................................. 8 Sugerencias para el trabajo .............................................................................................. 8 Mdulo 2 Abuso sexual es .................................................................................................................. 9 Clasificacin de la violencia sexual ................................................................................. 10 Creencias comunes sobre el abuso sexual ................................................................... 12 Quines estn en riesgo de ser abusados? .................................................................. 14 Pensemos sobre ................................................................................................................... 15 Nuestro compromiso contra el abuso sexual es ......................................................... 16 Sugerencias para el trabajo ............................................................................................... 17 Mdulo 3 Cuando se sospecha de abuso sexual ............................................................................. 18 Pasos para diagnosticar abuso sexual .............................................................................. 20 Pensemos sobre ................................................................................................................... 24 Nuestro compromiso contra el abuso sexual es ......................................................... 24 Sugerencias para el trabajo ............................................................................................... 25 Mdulo 4 Las leyes dicen que si usted conoce de un abuso sexual ........................................... 26 Pasos para denunciar ........................................................................................................... 28 Organismos donde se puede denunciar ......................................................................... 29 Derechos de las vctimas de abuso sexual ..................................................................... 30 Pasos para apoyar a un nio, una nia o adolescente abusado sexualmente.......... 31 Pensemos sobre .................................................................................................................... 32 Nuestro compromiso contra el abuso sexual es .......................................................... 33 Sugerencias para el trabajo ................................................................................................. 33 Mdulo 5 Para evitar el abuso .............................................................................................................. 34 Pensemos sobre .................................................................................................................... 36 Nuestro compromiso contra el abuso sexual es .......................................................... 37 Sugerencias para el trabajo ................................................................................................ 37 Mdulo 6 Para trabajar este Derecho con nios, nias y adolescentes .................................... 38 Bibliografa ............................................................................................................................. 41
Presentacin
En una sociedad donde solo el adulto es reconocido como sujeto de derechos, se descalifica a los nios, las nias y adolescentes y se plantea su sumisin. Si no invertimos en la niez y la juventud, difcilmente el destino del pas cambiar. No revertiremos las condiciones en las que vivimos si no nos preocupamos por los grupos que mayor irrespeto sufren. Los nios, las nias y adolescentes excluidos: los desnutridos, los abusados sexualmente, los trabajadores, los maltratados cotidianamente, los que se retiran de la escuela,son los sin voz y es por ellos y ellas que presentamos este material que habla sobre un gravsimo problema que vive la niez y la adolescencia: el abuso sexual, una herida que con dificultad, quienes lo han vivido, borrarn de sus mentes y, que lamentablemente , determinar la mayora de sus actitudes y su calidad de vida, para siempre. Por esta razn,este material que es parte de la Serie de Proteccin Integral a la Niez,desde un anlisis de los conceptos, las causas, las consecuencias, los tipos y formas de abuso sexual, en unin con una gua de procedimientos jurdicos, mdicos, sicolgicos y pedaggicos, busca prevenir que existan ms vctimas y victimarios y busca que quienes ya sufrieron o han ejecutado este acto de violencia, se rehabiliten. La propuesta de Visin Mundial, en esta segunda Cartilla, consiste en educar a los nios, las nia y adolescentes en la proteccin de s mismos bajo el supuesto de que cualquiera puede ser vctima de abusos, pues una orientacin que se base en este supuesto debera evitar promover en los nios, las nias y adolescentes la difusin de sentimientos de temor hacia los adultos. Adems, incluye procesos educativos que apuntan a la valoracin de la persona en todas sus manifestaciones -no solamente a travs de la educacin sexual tradicional-, constituyndose en una propuesta integral que promueve una cultura de derechos, y busca evitar, consecuentemente, la propagacin del abuso sexual. Frontalidad, apertura y una ptica propositiva, con el objetivo de poner sobre la mesa de las familias y comunidades de nuestro pas, los elementos que permitan evitar se sigan atropellando los Derechos de la Niez y Adolescencia, son las caractersticas de este material, que adems difunde, en la parte pertinente, el Nuevo Cdigo de la Niez y Adolescencia, que entr en vigencia en julio del 2003. Esperamos entonces, contribuir con este material a alcanzar uno de los ms anhelados sueos y derechos de nuestra niez y juventud: su acceso al respeto, al amor y a la ternura.
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Nio o nia es la persona que tiene entre cero y once aos de edad. Adolescente es la persona, hombre o mujer, entre doce y dieciocho aos de edad.
Todos y todas tienen derecho a:
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Durante:
- Respete el tiempo asignado para cada actividad de mdulo. Revise la Cartilla No.6. - Recuerde que usted, como facilitador, es la persona encargada de dar a conocer lo que dice la Cartilla. Por eso, mientras explica, siempre debe estar atento a si alguien tiene preguntas y responderlas. Si el grupo est muy silencioso, formule preguntas: est todo claro?, alguna duda? Haga nfasis en recordarles que preguntar no es malo, preguntar es querer aprender. - Tenga a la mano el material que va a necesitar: hojas, lpices, tijera, pega, peridicos, colores, etc. - Promueva un ambiente de confianza para que los participantes en los talleres o con quienes usted converse sobre el tema del abuso sexual, se sientan a gusto, participen y opinen sobre el tema.
Al finalizar:
- Siempre haga una sistematizacin de lo dicho por todas las personas que participan en el taller. El esquema de funcionamiento de la Cartilla debe ser visto as: introduccin temtica, tema generador (historia o un grfico), preguntas basadas sobre el tema, conceptos tericos para precisar todos los trminos que hayan resultado de la generacin, ejercicio de aplicacin de conceptos y casos, sistematizacin por cada subtema. - Trate de cerrar siempre la sesin con un compromiso serio y asumido por los asistentes al taller para evitar que ms nios, nias y adolescentes sean abusados sexualmente, y para que quienes ya fueron vctimas sean apoyados y no juzgados.
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Cree en m 1
Todo el da l me usaba, como un trapo viejo. Yo era muy chiquita,apenas tena diez aos y no poda defenderme de ese hombre tan grande... A los 10 aos, Mercedes fue abusada sexualmente por un vecino, que la oblig a guardar silencio, amenazndola con matarlas a ella y a su madre. El hombre daba dinero a la nia para que guardara silencio. La nia esperaba que su madre le preguntara por su evidente mal estado fsico y el miedo a cumplir la orden de traer agua de la casa del vecino. Nunca ocurri. Yo estaba loca porque me compraran un aro de bailar, un juguete; pero mi mam no me lo poda comprar. Ese seor pareca que saba que yo lo quera. Un da, como todos, mi mam me mand a buscar agua para la casa donde el vecino que viva un poco lejos. l me llam y me dijo que entrar a su casa.Cuando entr me dijo que me comprara el aro,me acost en la cama y empez a manosearme por todo el cuerpo, yo gritaba pero l me tapaba la boca. Ese mismo da me compr el aro. Al otro da, cuando volv a buscar el agua, l me entr a su casa, me dijo que me quitara la ropa y despus me manose,y me dio $1,20. Durante ms de un ao me abus todos los das.....algunos das yo termi-naba toda llena de sangre, l me violaba. Cuando un da me escond para no ir a buscar el agua y regres de noche a mi casa, mi padrastro me dio una paliza que casi me mata,mi mam no me defendi y cuando le cont el porqu me haba escondido no me crey...Yo pens que estaba condenada a morir... No le importo a nadie, nadie me ama ni me quiere, por qu sigo viva? Esto me pas porque mi mam no me cuid, ni crey en m. Miles de nios,nias y adolescentes estn expuestos a ser abusados sexualmente porque todava hay adultos que no les protegemos, cuidamos y orientamos. Un problema para enfrentar el abuso sexual es el de las creencias sociales sobre el tema,la gente piensa que es improbable que eso les ocurra, pues solo se da en los hogares de alcohlicos, drogadictos, enfermos mentales o cuando la madre tiene muchas parejas. Estas ideas errneas facilitan que la sociedad tolere esta conducta, justifique al abusador y culpe y seale a las vctimas.
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Pensemos sobre:
- La mayora de abusos sexuales a nios, nias y adolescentes se cometen por gente cercana a sus actividades diarias. Esto ocurre como consecuencia de las relaciones de poder en que se vive. El fin del poder es el dominio y quien lo tiene ordena, dirige, norma, decide, enjuicia, castiga, sentencia y perdona. Muchos adultos hacen esto con nios, nias y adolescentes. - La sexualidad es un espacio donde se ejerce este poder. El abusador, cuando abusa de alguien, lo hace porque quiere dominar y subordinar al otro, a quien l piensa no es igual a l y merece recibir un trato que le recuerde y deje claro quin tiene el poder en esa relacin. - Un adulto que abusa de nios, nias y adolescentes es un abusador de poder, porque ellos y ellas no tienen las armas suficientes para defenderse. - Pongan ejemplos de relaciones de poder que cumplan con las caractersticas mencionadas arriba. Respondan estas preguntas: han usado poder con su familia, con su esposa/o, hijos /as?, defiende a nios, nias y adolescentes de los malos tratos y los abusos de los adultos? - Otras veces los abusos sexuales son cometidos por personas (adultos o jvenes) que sufren enfermedades mentales o discapacidades mentales, que les impiden controlar sus actos, por lo que se debe buscar ayuda para estas personas y para la vctima. Esto no libra a los responsables de estas personas de asumir la responsabilidad por lo que el otro o la otra ha cometido. Estos casos deben denunciarse y tratarse como cualquier otro caso de abuso sexual. Qu se puede hacer con una persona que sufra de discapacidad mental y violente a otros/otras?
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Recuerde: No solo la violacin y la penetracin son abusos sexuales. Estas acciones tambin son actos que se consideran abuso sexual: - Tocar, lamer o frotar rganos genitales o inclusive otras reas corporales. - Masturbarse en presencia de nios, nias o adolescentes o que ellos/ ellas lo hagan para complacer al abusador. - Obligar al nio a mirar actos sexuales de adultos o de otros nios. - Actos homosexuales o heterosexuales que involucren rganos genitales, regin anal u oral con o sin penetracin. - Exhibicionismo, pasearse desnudo frente a un nio, una nia o adolescente. Generalmente, el abuso se comete solo contra un infante y en solitario, pero en otras ocasiones abusan de grupos de ellos o ellas. Algunas veces, estos actos se acompaan de crueldades fsicas y sicolgicas parecidas a la tortura, con lo que se realiza una doble victimizacin y el dao resulta incalculable.
Creencia: Los nios y las nias provocan el abuso sexual por su comportamiento seductor.
Verdad: El comportamiento seductor no es la causa, la responsabilidad es del abusador, l es un adulto dueo de sus actos. El abuso sexual explota sexualmente a la nia o nio que no est en capacidad, por su desarrollo, de comprender y resistirse, pues ellos o ellas puede ser sicolgica o socialmente dependientes del abusador.
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Creencia: La mayora de vctimas de abuso sexual infantil le cuentan a alguien sobre el abuso sexual.
Verdad: De acuerdo con estudios realizados, cerca de dos tercios de todas las vctimas de abuso sexual infantil pueden no contarlo a sus padres o a otras personas porque temen ser culpabilizadas, castigadas y llamadas mentirosas. Verdad: Los hombres son los mayores ofensores sexuales y suelen abusar de nios o de nias. La mayora de ofensores sexuales son casados y con relaciones sexuales satisfactorias, de perfil heterosexual. Verdad: Las nias y los nios generalmente no cuestionan el comportamiento de los adultos, porque se les ha enseado a obedecer. Adems, a menudo se ven coaccionados por burlas, amenazas, chantajes y/o engaos. Verdad: Los estudios sobre abuso sexual infantil indican que una de cada tres o cuatro mujeres menores de 18 aos es vctima de abuso sexual, lo mismo que uno de cada seis varones menores de edad. Verdad: La mayora de estudios revelan que los abusos infantiles duran un lapso de dos aos hasta ser denunciados. Verdad: Algunas madres sospechan del abuso sexual hacia sus hijos/hijas, pero no lo detectan por completo, quedndose solo en la sospecha. Recuerde que la mayora de abusadores lo hacen tan escondido que nadie se entera. Verdad: El abuso sexual no depende de la clase social, ni de la raza. El abuso sexual ocurre en toda clase social y en todas las razas. Verdad: Todas las vctimas de abuso sexual experimentan vergenza, confusin, ira, culpa, entre otros sentimientos. Las mltiples secuencias si no son tratadas a tiempo, pueden dejar una marca imborrable en la vida de los nios. Verdad: As como un nio o una nia puede ser cohesionado para tener relaciones sexuales; un adolescente tambin puede ser estimulado para tener sexo con un adulto. El o la adolescente tampoco est terminado de formar y es tambin dependiente de los adultos.
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Creencia: Los hombres y las mujeres abusan sexualmente por igual de nios y nias.
Creencia: Si las nias y los nios no deseaban el contacto sexual podan haber dicho no.
Creencia: El abuso sexual familiar es un incidente aislado y nico. Creencia: El abuso sexual familiar siempre lo sabe la madre.
Creencia: El abuso sexual familiar ocurre solo en las familias pobres o en las zonas marginales. Creencia: El comportamiento sexual violento entre una nia y un adulto no hace dao a la nia o nio. Creencia: El abuso sexual no existe para los y las adolescentes, ellos y ellas lo hacen porque quieren, ya saben pensar.
Pensemos sobre:
- El concepto de abuso sexual dice que abuso es cualquier actividad de tipo sexual ocurrida entre un nio, una nia o adolescente y un adulto por la fuerza fsica, presin sicolgica u oferta de gratificacin con dinero, ropa, juguetes, entre otros. Si se lee lentamente y con atencin, en esta definicin de abuso sexual se encuentra que los adultos agreden a nios,nias y adolescentes porque no respetan como personas a los nios y solamente los miran como objetos que se pueden usar cuando, como y donde ellos quieran,a su voluntad,sin importar lo que nios,nias y adolescentes sientan o crean respecto de su cuerpo, de su espritu. Esta visin puede ser resultado de que los adultos estn enfermos mentalmente, tengan algn tipo de desviacin o sean adultos que en su infancia vivieron violencia sexual. Pregntese: es correcto que un adulto no piense en el bienestar de la niez y piense solo en su satisfaccin propia?, por ser adulto, un ser humano es superior a un nio, una nia o adolescente?,un adulto que de pequeo fue abusado sexualmente, debe repetir esa conducta? o debe buscar ayuda para evitarla? - Los nios, nias y adolescentes son personas, ciudadanos con iguales derechos que los adultos, pero que por su condicin de seres humanos en crecimiento y formacin, merecen mayores cuidados.Entonces,por qu protegemos a los adultos que lastiman a los nios,las nias y adolescentes? - Reflexione con sus compaeros y compaeras de grupo sobre el abuso sexual que se comente contra nios, nias y adolescentes. Hganlo con base en la idea de que ni ellos ni ellas estn listas para enfrentar una vida sexual, su cuerpo y su mente no estn desarrollados para estas actividades. - Tener relaciones sexuales no es parte del desarrollo de la infancia y la adolescencia, menos todava cuando son producto del abuso del poder fsico, econmico y sicolgico, que comete un adulto contra un nio, una nia o adolescente, con el solo fin de tener sexo. - Tome en cuenta que los actos de abuso sexual no siempre dejan huellas fsicas y que no por ello dejan de ser abusos sexuales. Piense qu tipo de temores podra desarrollar un nio, una nia o adolescente para su vida adulta si de pequeo fue violentado. Describan cmo ser de adulto un ser humano que de pequeo fue abusado. - Es importante que el grupo aprenda a reconocer las diferentes formas de abuso sexual que pueden cometerse en contra de nios, nias y adolescentes, para que si sospecha o conoce de un caso de abuso sexual lo denuncie y sepa qu hacer frente a este delito. Denunciara usted un abuso sexual?, se quedara en silencio?, sabe que si permanece en silencio apoya al abusador?
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- Muchas creencias culturales existen alrededor del abuso sexual y por lo tanto, muchas personas creen que es normal que un nio, una nia o, en mayor grado, un adolescente, tenga relaciones sexuales. Como hemos ledo, no es cierto, por eso en unin de sus compaeros y compaeras de grupo, conversen sobre alguna creencia cultural que usted conozca o haya escuchado respecto del abuso sexual. Analice las creencias y plantee, desde lo que ahora sabe encierra el abuso sexual, cul es la verdad frente a esas creencias? - Escriban una lista de las prcticas culturales que encontraron y analicen y discutan, cmo se esconde el abuso sexual? - La mayora de abusadores sexuales son personas con educacin, con comportamientos sociales correctos que no levantan sospecha, que no presentan alguna desviacin ni actos agresivos en pblico, que aparentan ser personas normales y comunes. Todos y todas quienes rodean a los nios, las nias y adolescentes en sus labores diarias, dentro o fuera de casa,pueden ser un potencial abusador infantil,razn suficiente para tomar la decisin de hablar claramente con los nios, las nias o adolescentes, y explicarles que nadie puede tocar las partes privadas de su cuerpo y que tampoco pueden obligarles a que toquen las partes ntimas de otra persona. - Reunidos en grupos trabajen ideas sobre cmo hablar con los nios, las nias y adolescentes sobre la proteccin de su cuerpo y el respeto que todos los adultos deben tener por el cuerpo del nio, la nia y adolescente. - Adems, redacten un acuerdo del grupo sobre lo que van a ensear a los nios,las nias y adolescentes sobre cmo protegerse de un adulto que quiera tocarles en sus partes ntimas o si les piden que sean ellos y ellas quienes les toquen. Esta actividad busca que los adultos pierdan la vergenza de hablar con sus hijos/hijas sobre este tema, y que cuando lo hagan no se escandalicen ni llenen de miedo a los nios, las nias y adolescentes.
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-Recoja la utilidad del ejercicio en un papelote, pizarrn o cartulina, solicitando a los participantes que indiquen: qu sintieron cuando fueron controlados como robots?, qu sintieron cuando fueron los dueos? - Posteriormente a los contenidos que se anotaron en el papelote, pizarrn o cartulina, integren los sentimientos de los participantes del taller, sobre: cmo creen los asistentes al taller que los nios, las nias y adolescentes se sienten al ser utilizados sexualmente por otros sin su consentimiento, sin su voluntad, bajo presin y coercin? - Como siguiente paso, reflexionen sobre cmo un nio, una nia o adolescente abusado sexualmente puede sentirse consigo mismo y con los que le rodean por ser usado o dejar que lo usen. - Pida a los asistentes al taller que se dividan en grupos de 4 personas.Entregue a cada grupo una hoja con una historia de abuso sexual infantil o juvenil, que puede ser escrita por usted mismo sobre algn caso que haya escuchado, ledo o conocido directamente, o bsquela en los peridicos o en otro material impreso que hable de abuso sexual. Cada grupo debe leer el artculo, analizar los factores de riesgo que encontr en la historia para que ese nio, nia o adolescente haya sido abusado sexualmente. Comparta el caso con los dems asistentes al taller. Con toda esa informacin, esta seccin debe cerrar su proceso realizando una propuesta sobre sugerencias para disminuir los riesgos de abuso sexual en nios, nias y adolescentes.
En primer lugar, si se sospecha de abuso sexual se debe investigar quin lo cometi, un extrao o alguien que vive con el nio, la nia o adolescente que se presume abusado. Una vctima de abuso sexual puede llegar al hospital en un mutismo total o con deseos de contar lo que pas a la primera persona que le pregunte. Los mdicos deben respetar el mutismo del nio, de la nia o adolescente y no realizar interrogatorios innecesarios que aumenten su angustia. Si el o la paciente quiere hablar, el mdico debe escuchar al paciente, darle apoyo y aprovechar lo que cuentan para elaborar la historia clnica. Cuando el abuso sexual es cometido por un extrao, la vctima suele llegar a los servicios de emergencia de los hospitales. Pero cuando el abuso ha sido cometido por alguien que vive con
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el nio, la nia o adolescente, suele detectarse luego de una o varias entrevistas en Consulta Externa. Es muy difcil que el nio, la nia o adolescente cuente que ha sido y sigue siendo vctima de abuso sexual. Si se logra su confianza y que cuente su problema, inmediatamente se debe proceder a manejar el caso de la mejor forma, sobre todo buscando que el proceso no perjudique a la vctima.
Si no creemos en lo que el nio, la nia o adolescente nos cuenta, seremos causantes de que pierda la confianza y ser muy difcil ayudarle para que rompa con el proceso del abuso.
Las manifestaciones de abuso sexual no se presentan todas juntas, pero siempre se debe estar atento para ver cual de ellas sufre el nio, la nia o adolescente.Todas las manifestaciones, sean fsicas o sicolgicas, deben ser consideradas seales:
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Estreimiento crnico (no puede hacer deposicin fecal) Golpes o morados en paladar Dificultad para caminar o sentarse
Manifestaciones sicolgicas
Apego excesivo a su mam, o a algn adulto que le inspire proteccin Llora por cualquier cosa Agrede Tiene pesadillas Tiene miedo a todo Se la pasa elevado, como en otro mundo Sufre de depresin No se valora, se cree lo peor Se intenta hacer dao Abusa del alcohol, el tabaco, las drogas Deja de rendir en la escuela Puede vincularse a la prostitucin o volverse, si es adolescente, promiscuo Abusa sexualmente de otros nios Conducta sexual precoz Casi no duerme y tampoco come
Los servicios de salud mental y de trabajo social realizarn las entrevistas con el fin de convalidar el caso y de encontrar consecuencias sicolgicas que el nio, la nia o el adolescente puede sufrir, fruto del abuso sexual, tales como: - Trastornos en su personalidad (era sonriente y ahora solo llora;era tranquilo y ahora es agresivo, entre otras reacciones), desarrollo de personalidades mltiples (es uno con sus padres, otro con sus amigos,otro en la escuela, otro con los dems adultos,trabaja a conveniencia de con quien est, no es siempre l o ella). - Rechazo hacia su persona,consecuencia de lo que dice la sociedad cuando conoce que fue vctima de abuso sexual. La sociedad puede humillarlo (burlarse de su abuso con apodos como mariquita o cualquiera) amenazarlo (pensando que l o ella se van a dedicar a abusar de otros nios, nias o adolescentes) o violentarlo (otra persona decide volver a abusar de l o ella; o golpearlo para que as salgan de su cuerpo los demonios), haciendo que se sienta incomprendido, inaceptado y disminuya su propia valoracin,sintindose culpable y responsable de lo que pas. Esto puede hacer que l o ella se sienta sucio, malo y sin ganas de vivir. - Prdida de la autovaloracin (ante el rechazo hay enormes posibilidades de sentirse mal con su persona, con su cuerpo, sus afectos y sus ideas). - Dificultades para la concentracin, lo que acarrea que l o ella decida abandonar la escuela o, por prejuicios de la escuela, se limita al nio, la nia o adolescente a que se inserte en el sistema escolar parcialmente, negndole la insercin total a la escuela formal, sugirindole que busque otras opciones formativas. - Frigidez, es decir nunca disfrutar como mujer del placer en una relacin sexual. - Impotencia, es decir no podr tener ereccin del miembro genital masculino. - Aberraciones sexuales,conductas fuera de lo permitido en el comportamiento sexual considerado normal por la sociedad. Por ejemplo, puede desarrollar sadomasoquismo u homosexualismo. - Depresin, que en su camino acarrea consumo de alcohol y drogas, que si se vuelve muy profunda terminar en un suicidio. - Complejo de culpa, pues se siente responsable de lo que ocurri como si l o ella lo hubieran provocado.
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- Si el nio o la nia no quiere hablar, no lo fuerce. - Contar con la presencia de un familiar durante la realizacin de los exmenes; esto da seguridad a la vctima y protege al mdico, pues, es muy probable que se necesite realizar denuncias legales. - Realizar el examen de abuso sexual a nios, nias y adolescentes en posicin de cbito fetal, pues es la mejor para detectar abuso. - Realizar un examen fsico discreto y aprovechar para tomar las fotografas de las lesiones, se necesitarn para el trabajo legal. - Comprobar si existen lesiones internas con un colposcopio; este aparato permite tambin visualizar lesiones antiguas, adems de las recientes.
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- Estar atento/a para detectar mucosa vaginal o ano-rectal,pues se podra tratar de un infeccin por virus de herpes simple transmitido por contacto sexual. - Recordar que el condiloma acuminado (granitos con forma de coliflor aplanados contra el ano o la vagina), se transmite por contacto sexual y es un signo directo de abuso sexual. - Fijarse si la vctima (nia) tiene lesiones agudas como moretones, hinchazones (edemas) o inflamacin de los labios vaginales (equimosis perineal) pues esto es expresin de abuso sexual. - Observar si existe desfloracin o prdida de la virginidad, desgarres u otros signos de revascularizacin (ruptura de vasos sanguneos que se estn reabsorbiendo y se vuelven de color negruzco); esto sirve para reportar abuso sexual antiguo. - Buscar si hay restos de la membrana himeneal pegados a los filos,desgarres laterales y derrames de sangre en labios mayores vaginales, reportar signos de trauma sexual antiguo. - Conseguir que el examen genital en nias sea completo, es decir se obtenga toda la informacin necesaria sobre la localizacin de las lesiones en un formato horario, pues para reportar la lesin se describe su posicin segn las horas del reloj. - Tomar muestras de sangre, orina y secrecin vaginal para investigar enfermedades de transmisin sexual como son: sfilis, gonorrea,sida, herpes genital,tricomoniasis. O investigar infecciones por bacterias como: gardenella vaginalis, granuloma inguinal, linfogranuloma.
El examen ginecolgico debe ser descrito con precisin por el mdico o la mdica de medicina legal o designado por el hospital para llevar el caso. Hay que buscar signos de desgarres, golpes, moretones, carnculas (restos del himen pegados a los filos de la antigua membrana himeneal). Haga todo lo que se sugiere en un solo examen. Recuerde que no se deben realizar varios exmenes mdicos al paciente, pues molestan y no respetan el dolor de la vctima. Incluso la ley hace mencin de esto en el artculo 80 del Cdigo de la Niez y Adolescencia.
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Pensemos sobre:
- Si un nio, nia o adolescente sufre de abuso sexual, necesita ser apoyado con un tratamiento frente al maltrato que ha recibido. El primer paso es el ingreso al hospital del sistema de salud pblica para que se diagnostique el caso y se inicie un tratamiento: mdico, sicolgico, de trabajo social y de derecho (abogado y polica). - En caso de ser nia o adolescente mujer que menstra, el mdico debe evaluar si es necesario darle la pldora anticonceptiva de emergencia (PAE) o anticonceptivos orales de prevencin. - Luego se debe continuar con el asesoramiento sicolgico, con el fin de apoyar a la vctima para que no se sienta responsable de lo ocurrido y esto no repercuta en su vida sexual adulta. - La trabajadora social debe investigar la situacin del nio, nia o adolescente y su familia,quin fue el abusador y si es seguro o no para la vctima regresar a casa. Recordemos que no es la vctima quien debe salir de casa sino el abusador. - Todo el equipo de profesionales debe decidir cul es el mejor tiempo para que el nio, la nia o adolescente regrese a su casa.Toda accin debe estar orientada siempre a buscar la unin de la familia y sobre todo el respaldo a quien fue abusado como vctima,no como responsable de lo ocurrido. - Conversen en el grupo sobre los pasos a seguirse para el tratamiento de abuso sexual.Opinen si estn de acuerdo con todos los pasos o no. Expongan si ustedes incluiran alguna idea ms para apoyar a la vctima. Expresen si algn paso no les parece correcto. Siempre expliquen el porqu de su opinin y si existen criterios enfrentados, no los deje sueltos, trabaje sobre las diferencias con el fin de buscar un punto medio de acuerdo.
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Asistencia de la niez y la adolescencia y a las personas responsables de su cuidado y proteccin, con el objeto de prevenir estas formas de violacin a sus derechos; La prevencin e investigacin de los casos de maltrato, abuso y explotacin sexual, trfico y prdida; La bsqueda, recuperacin y reinsercin familiar, en los casos de prdida, plagio, traslado ilegal y trfico; y, El fomento de la cultura del buen trato en las relaciones cotidianas entre adultos, nios, nias y adolescentes.
2)
3)
4)
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El Cdigo de la Niez y Adolescencia tambin habla sobre leyes para el rea mdica y su procedimiento en caso de abuso a un nio, una nia o adolescente: Art. 80.- Exmenes mdico legales.- Los exmenes mdicos legales a un nio, nia o adolescente, se practicarn en estrictas condiciones de confidencialidad y respeto a la intimidad e integridad fsica y emocional del paciente. Salvo que ello sea imprescindible para su tratamiento y recuperacin, se prohbe volver a someter a un nio, una nia o adolescente vctima de alguna de las formas de maltrato o abuso sealados en este ttulo, a un mismo examen o reconocimiento legal mdico. Los profesionales de la salud que realicen estos exmenes,estn obligados a conservar en condiciones de seguridad los elementos de prueba encontrados; y a rendir testimonio propio sobre el contenido de sus informes. Los informes de dichos exmenes, realizados por profesionales de establecimientos de salud pblicos o privados y entidades de atencin autorizadas, tendrn valor legal de informe pericial.
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Apoyo al nio, nia o adolescente abusado Instituto del Nio y la Familia, INNFA DINAPEN (polica para nios y adolescentes) Hospitales Fundaciones para nios, nias y adolescentes
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Ser informada de los procedimientos legales. Todas las autoridades estn obligadas a dar informacin suficiente a la vctima sobre el contenido y la forma de los trmites que deber hacer, su alcance, sus implicaciones, otras instituciones a donde deber acudir. Ser informada de los servicios disponibles para atender las necesidades generadas por el abuso. En cada municipio, junta parroquial, PDA, es necesario contar con un Directorio de Servicios disponibles en materia de salud, proteccin de justicia y educacin; de manera que segn el caso, sea posible orientar a la vctima o su familia, a los diferentes servicios. Recibir atencin mdica integral. Ser atendido en la parte fsica y emocional hasta quedar sano. Recibir servicio gratuito de orientacin, consejera y tratamiento sicolgico. Recibir informacin y apoyo para tratamiento de infecciones de transmisin sexual y anticoncepcin de emergencia. 5 OIM,Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia, Lecturas de Silencios.
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Pensemos sobre:
- Si no hay reaccin frente al grave delito del abuso sexual, y se guarda silencio, se vuelve cmplice indirecto del delito. Cada vez que se conoce de un abuso sexual y se lo guarda en el silencio, lo nico que se hace es apoyar al abusador para que siga abusando de ms nios, nias y adolescentes. Adems, ese silencio avergenza a la vctima y no le respalda, le hace sentirse culpable de lo que le pas,como si fuera un castigo por estar haciendo cosas indebidas y el nico que cometi algo malo es quien agredi a la vctima y por eso debe ser sancionado. Piensen en el grupo: cmo se siente la familia de un nio, una nia o adolescente abusado sexualmente? Cada uno exponga sus pensamientos frente a denunciar el abuso sexual, por qu lo haran, o por qu no? Si no desea decirlo en pblico, por favor reflexione para usted mismo las respuestas de sus compaeros y compaeras. - Si su respuesta es que no denunciara, piense que ser un cmplice del abusador. Eso s, aunque no lo denuncie, piense:cmo ayudara al nio, la nia o adolescente que fue abusado?, por qu usted no puede ni debe permitir que el abuso vuelva a ocurrir? - Implementar polticas pblicas, sensibilizar a la familia, a la comunidad y a los gobiernos para que asuman el problema del abuso sexual como un problema de todos, tiene que ser uno de los principales objetivos de todos quienes amamos a los nios, las nias y adolescentes de nuestro pas y del mundo; por eso se debe trabajar en un acuerdo comn para evitar el abuso sexual, desarrollando sistemas de investigacin y control del fenmeno, creando instrumentos jurdicos para controlar y prevenir el abuso, capacitando y formando personal judicial, servidores pblicos y pblico en general sobre esta temtica. - Diseen con su comunidad un plan sobre capacitacin a las madres de familia o responsables del cuidado de menores de edad para ensearles a detectar seales de abuso sexual, para motivarles a denunciar, y darles seguridad de que las leyes les amparan si presentan una denuncia;darles seguridad sobre que sus hijos o hijas o el o la nia abusada no tiene porque ser rechazado por la sociedad y que lo peor que se puede hacer en casos de abuso es guardar silencio, eso es un premio a quien agredi y es otra oportunidad para que lo repita.
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Pensemos sobre:
- Hay procesos culturales que facilitan que la cantidad de abusos sexuales se incrementen: Perversiones como la pedofilia; Los cambios en la estructura familiar (menos padres que viven con sus hijos); El aumento del nmero de divorcios y el consiguiente aumento de los padrastros; El trabajo de las mujeres fuera del hogar por ser la cabeza de familia (dejando a sus hijos en manos de terceros); La tolerancia familiar (el cansancio de venir trabajando fuera y llegar a trabajar en casa, hay menos paciencia para con los miembros de la casa) son parte de esos procesos,pero todos son susceptibles de ser modificados a corto o mediano plazo.
Lo importante es que en nuestra sociedad, en nuestras comunidades se desarrollen programas que traten los procesos culturales arriba mencionados, para facilitar a travs de ellos, herramientas de prevencin contra el abuso sexual. El eje central de cada uno debe ser ensear la importancia del respeto hacia la sexualidad de los otros y otras. - En las comunidades se deben hacer campaas de prevencin contra el abuso sexual, adems de dar educacin sexual adecuada (que incentive el respeto por el cuerpo de cada uno) que se apoye en valores ticos que tratan temas de comportamientos sexuales. Los enfoques de las campaas deben apuntar principalmente a nios, nias y adolescentes, y deben incorporar a padres de familia, a educadores, a todos quienes ofrecen servicios comunitarios, con el fin de contar con la participacin de toda la comunidad y que el compromiso contra el abuso sexual sea una prctica generalizada y comn entre todos. La intencin de estas campaas debe ser tratar de educar a nias,nios y adolescentes en la proteccin de s mismos, bajo el supuesto de que cualquiera puede ser vctima de abuso. Una orientacin que se base en este supuesto, debe evitar fundamentar en nios, nias y adolescentes la difusin de sentimientos de miedo hacia los adultos en general. - En grupos por comunidades, desarrollen una mini-campaa contra el abuso sexual, para difundirla entre los pobladores. Los ejes de las campaa contra el abuso sexual pueden ser: 1) Conciencia del derecho de los nios, las nias y adolescentes sobre su propio cuerpo y el de controlar qu desean ellos/ellas hacer con l. 2) Prevencin de las situaciones de riesgo, ensearles a distinguir entre las formas de ser tocado, cundo es por malicia y cundo no, de manera que como se mencion, tampoco desarrollen sentimientos de desconfianza a todo tipo de trato con adultos.
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3)Ensear que los abusadores pueden ser desconocidos o familiares. 4)Informar que los varones tambin pueden ser vctimas de abuso sexual, y no solamente las nias. 5) Promocionar la idea de que el abuso sexual no debe ser callado o que no debe hablarse de l, porque un nio, una nia o adolescente siempre debe contar lo ocurrido a un adulto de confianza. 6)Promocionar la conviccin de que los nios, las nias y adolescentes tienen capacidad para defenderse y de que tienen quien los apoye.
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Recomendaciones Generales
Para cualquier grupo de edad, usted debe tener siempre listo material didctico, msica,cuentos, historias. Pero recuerde que las etapas del nio para comprender las cosas no son las mismas siempre. Los ms pequeos estn en la etapa del animismo; es decir, a todo objeto le dan vida, le ponen ojos, manos, boca, le hacen hablar; la diferencia est en que son pre-lectores (no saben leer) y lectores iniciales (estn aprendiendo). A los de la edad intermedia les gusta la fantasa, la magia, los hroes, los mitos, las leyendas, las tradiciones, los juegos de mucho movimiento fsico (correr, saltar). A los adolescentes an les interesa jugar, pero por su estado de desarrollo, primero se acholan o sonrojan y poco a poco dejan su vergenza para interrelacionarse con todos. Ellos y ellas gustan de lecturas, ejercicios en grupo, creacin de materiales que les motiven a desarrollar sus capacidades intelectuales, manuales y fsicas, y que adems, les muestren expectativas de vida que pueden tomar como modelos. Recuerde que los y las adolescentes, por reivindicacin de su identidad propia y de su cultura propia, quieren pasar sobre el mundo adulto y construir su propio mundo. No les corte las alas reprimindoles, apyelos a tener fe en ellos mismos, deles mucho amor (es una de las etapa de la vida donde ms amor se necesita). Para todas las edades su material de apoyo puede ser :
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Una pequea cartilla de trabajo que tenga un ttulo sugerente sobre el derecho de proteccin contra el abuso sexual: ME CUIDO DE LA CABEZA A LOS PIES. Como siguiente paso consiga o haga un dibujo en el que se vea un grupo de amigos o una familia (nios, nias, adolescentes y adultos) que estn conversando, compartiendo un momento agradable. A continuacin, formule preguntas que apunten a introducir a los nios, las nias y adolescentes en el tema del derecho; las preguntas pueden ser: cmo est la gente del dibujo?, crees que entre ellos existe respeto?,por qu debe existir respeto?,cmo respetas t a los otros?, debemos respetar nuestro cuerpo y el de los dems?,podemos obligar a otra persona a hacer lo que nosotros queremos,aunque ellos no quieran? Recuerde adecuar las preguntas a un lenguaje ms sencillo para los ms pequeos. En la siguiente hoja puede incluir un cuento, una leyenda o una historia de vida;pero, eso s,debe estar vinculada con el derecho, que deje ver en su contenido que si no hay cuidado y proteccin, el nio, la nia o adolescente puede ser abusado y maltratado. Un modelo base es la historia CREE EN M. Acompae la historia con un pequeo dibujo. Formule preguntas sobre la lectura para recoger lo ms importante sobre: cmo se vio en la historia el proceso del abuso sexual?, cmo el nio, la nia o adolescente fue sometido por el adulto?, qu recursos us ste para convencer al nio, la nia o al adolescente?, qu efectos hubo en el o la nia, nio o adolescente durante y despus del abuso? Anoten si la familia lo cuid, le devolvi el amor propio. Escriban cmo podran protegerlo para que la situacin no se repita. Preguntas de resumen pueden ser: qu pas con el protagonista de la historia?, quin tiene malos sentimientos en esta historia?, qu cosas que escuchaste en la historia no te gustaron?, cmo le diras a la familia de ese nio que le cuide?, cmo pueden todos los nios, las nias y adolescentes cuidarse por s solos?, si un adulto se porta mal con un nio, una nia o adolescente, qu debe hacer l o ella, y la familia o cualquier adulto que sepa del abuso? Incluya en la misma hoja un cuadro que diga la ley que protege a los nios, las nias y adolescentes dicen: y copie un resumen de lo que dice el Cdigo de la Niez y Adolescencia sobre al abuso sexual, su denuncia y el proceso de apoyo a la vctima. Luego, en las dos siguientes hojas disee actividades para que realicen los nios, las nias y adolescentes. Actividades que se pueden desarrollar son:a) Dibuja tu rostro cuando te sientes respetado y dibuja tu rostro cuando alguien te falta al
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respeto. b) Escribe una carta sobre cmo te cuidas,te proteges y por qu te quieres a ti mismo. c) Lee tu carta a todo el grupo. d) Conversen sobre lo que escucharon en sus cartas.e) Escriban una idea sobre por qu nios,nias y adolescentes no merecen ser irrespetados en sus cuerpos. e) Hagan una mini campaa para ensear a los adultos cmo les gustara a los nios que les traten si se enteran de que fueron vctimas de acoso sexual o abuso sexual. Mientras nios, nias y adolescentes van completando la Cartilla, usted debe verbalizar sugerencias, comentarios, ejemplos que apoyen la actividad. Por ejemplo, antes de iniciar converse con los pequeos sobre si han odo hablar de los derechos; cunteles una historia sobre por qu y dnde se originaron los Derechos de la Niez y Adolescencia. Introdzcales a la Cartilla diciendo que este libro les ayudar a conocer uno de sus derechos. Cuando trabajen las actividades tenga en cuenta qu concepto est trabajando la actividad y explique antes de realizar el ejercicio todo lo que sepa sobre el tema: cmo se puede dar?, cmo se puede evitar? y si ocurre, qu se puede hacer para ayudar a la vctima?; apyese en la actual Cartilla. Si se practica este tipo de actividades estamos motivando a que se respeten ms derechos del nio, nia y adolescente; no solo el derecho a no ser abusado sexualmente.
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