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DIAGNOSTICO COMUNITARIO - Formularios de Google

Este es un documento donde se plantea un prototipo de diagnostico escolar.

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Luis Zamora
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
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12/6/23, DIAGNOSTICO

16:55 COMUNITARIO

DIAGNOSTICO COMUNITARIO
ESCUELA GRAL. FELIPE BERRIOZABAL T.VESPERTINO 09DPR0966O
SE PIDE DE LA MANERA MÁS ATENTA CONTESTAR LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS LAS CUALES NOS AYUDARAN A REALIZAR NUESTRO
DIAGNOSTICO COMUNITARIO DE LA ESCUELA .

* Indica que la pregunta es obligatoria

1. NOMBRE COMPLETO TUTOR *

2. NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO *

https://docs.google.com/forms/d/ 1/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

3. GRADO -GRUPO: *

Marca solo un óvalo.

1°A

1°B

2°A

2°B

3°A

3°B

4°A

4°B

5°A

5°B

6°A

6°B

6°C

4. LUGAR DE RESIDENCIA (CALLE,NUMERO EXTERIOR -INTERIOR, COLONIA, *


ESTADO /DELEGACION,CODIGO POSTAL)

5. TELEFONO PARTICULAR *

6. TELEFONO CELULAR *

https://docs.google.com/forms/d/ 2/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

7. ¿QUÉ ES USTED DE LA NIÑA O DEL NIÑO POR EL QUE ESTÁ CONTESTANDO


ESTE *
FORMULARIO?

Marca solo un óvalo.

SOY SU MAMÁ

SOY SU PAPÁ

SOY SU HERMANA O

HERMANO SOY SU ABUELA O

ABUIELO OTRO

8. ¿CUANTO TIEMPO TE TOMA LLEGAR DE TU CASA A TU ESCUELA ? *

Marca solo un óvalo.

MENOS DE 15 MINUTOS

DE 16 MINUTOS A 30 MINUTOS

DE 31 MINUTOS A 1 HORA

DE 1 HORA A 1.15 HORAS

DE 1.15 HORAS A 2

HORAS MAS DE 2

HORAS

9. ¿EN QUÉ SE TRANSPORTA A LA ESCUELA? *

Marca solo un óvalo.

TRANSPORTE PUBLICO

AUTOMOVIL PROPIO

CAMINANDO

BICICLETA

BOCHITO

TRANSPORTE ESCOLAR

https://docs.google.com/forms/d/ 3/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

10. ¿CUÁNTO DINERO GASTA AL DIA EN TRANSPORTE PARA QUE SU HIJA O HIJO
*
LLEGUE Y REGRESE DE LA ESCUELA?

Marca solo un óvalo.

MENOS DE $15

ENTRE $16 Y $

30 ENTRE $31 Y

$45 ENTRE $46

Y $60 ENTRE

$61 Y $ 75

ENTRE $76 Y

$90 MAS DE $

90

NADA, NO GASTO DINERO PARA LLEVARLO(A) Y REGRESARLO(A)

11. CLASE DE VIVIENDA : *

Marca solo un óvalo.

CASA

DEPERTAMENT

O CUARTOS

VECINDAD

12. ¿DE QUE MATERIAL ES LA MAYOR PARTE DE LA VIVIENDA? *

Marca solo un óvalo.

CEMENTO

LAMINA

MADERA

ADOBE

https://docs.google.com/forms/d/ 4/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

13. MENCIONA COMO ESTA DISTRIBUIDA LA VIVIENDA N° DE HABITACIONES *


,SALA,COMEDOR,BAÑOS, ESPECIFIQUE :

14. SU VIVIENDA ES : *

Marca solo un óvalo.

PROPIA

RENTADA

PRESTADA

15. CUENTA CON SERVICOS COMO: AGUA ENTUBADA ,DRENAJE


,LUZ,TELEFONO . *

Marca solo un óvalo.

SI

https://docs.google.com/forms/d/ 5/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
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16. ELIJA EL TIPO DE HOGAR EN EL QUE VIVE DE ACUERDO CON EL


PARENTESCO : *

Marca solo un óvalo.

FAMILIA NUCLEAR: (CONFORMADA POR PAPÁ -MAMÁ E HIJOS )

NUCLEAR MONOPARENTAL CON HIJAS(OS) : UN SOLO PROGENITOR (A) CON


HIJOS(OS)

NUCLEAR BIPARENTAL : DOS PERSONAS CON HIJOS(OS)

COMPUESTA: UNA PERSONA O PAREJA , CON O SIN HIJOS(AS), CON O


SIN OTROS PARIENTES , Y OTROS NO PARIENTES .

HOMOPARENTAL : PROGENITORAS (ES) DEL MISMO SEXO CON HIJAS(OS)

SIN NUCLEO: NO EXISTE UNA RELACION DE PAREJA O PROGENITORA


(ES) HIJAS(OS) PERO EXISTEN OTRAS RELACIONES DE PARENTESCO POR
EJEMPLO : DOS HERMANOS(OS), ABUELA(O) Y SUS NIETOS ,TIOS(AS) Y
SOBRINAS(OS) ETC.

ENSAMBLADA: PERSONA CON HIJOS(AS ,QUE VIVE CON OTRA PERSONA


CON O SIN HIJOS(AS)

17. EN ESTA VIVIENDA TIENEN:ELIGEN LAS QUE TENGAS .( PUEDE


SELCCIONARSE *
VARIAS OPCIONES)

Selecciona todos los que correspondan.

RADIO
TELEVISION
TELEVISIO DE
PAGA
REFRIGERADOR
MICROONDAS
LAVADORA
ESTUFA DE GAS
CALENTADOR DE AGUA
(BOILER) AUTOMOVIL PROPIO
LINEA TELEFONICA FIJA
TELEFONO MOVIL O CELULAR
COMPURTADORA
INTERNET

https://docs.google.com/forms/d/ 6/21
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12/6/23, DIAGNOSTICO
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18. DISPONE DE TELEFONO: *

Marca solo un óvalo.

FIJO

MOVI

NO CUENTO

19. ¿CUANTAS PERSONAS VIVEN NORMALMENTE EN CASA? *

Marca solo un óvalo.

DE 1 A 3

DE4 A 5

DE 5 A 10

MAS DE 10

20. ¿TODAS LAS PERSONAS QUE VIVEN EN ESTA VIVIENDA COMPARTEN UN *


MISMO GASTO PARA COMER?

Marca solo un óvalo.

SI

21. ¿VIVE EL PADRE EN ESTE HOGAR? *

Marca solo un óvalo.

SI

https://docs.google.com/forms/d/ 7/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
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22. ¿VIVE LA MADRE EN ESTE HOGAR? *

Marca solo un óvalo.

SI

23. ACTUALMENTE : *

Marca solo un óvalo.

VIVE CON SU PAREJA EN UNION

LIBRE SEPARADO(A)

ESTA DIVIRCIADO

VIUDO(A)

ESTA CASADO

MADRESOLTER

A PADRE

SOLTERO

24. ¿TIENE ALGUN SERVICIO MEDICO? *

Marca solo un óvalo.

IMSS

ISSST

PEME

SEGURO

POPULAR(INSABI)

SEGURO PRIVADO

NINGUNO

https://docs.google.com/forms/d/ 8/21
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit
12/6/23, DIAGNOSTICO
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25. ¿USTED O ALGUN MIEMBRO DEL HOGAR RECIBE ACTUALMENTE LOS *


BENEFICIOS DEL GOBIERNO ?

Marca solo un óvalo.

SI

26. ¿HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA O DIALECTO ? *

Marca solo un óvalo.

SI

27. REFERENTE A LA PREGUNTA ANTERIOR SI RESPONDI SÍ ,ESCRIBIR


CUAL LENGUA ?

28. ACTUALMENTE SE DEDICA: *

Marca solo un óvalo.

TRABAJAR

ESTUDIA ACTUALMENTE

A LOS QUEHACERESDE SU HOGAR

ESTA JUBILADO(A) O

PENSIONADO(A)

TENGO ALGUNA LIMITACION FISICA QUE IMPIDE

TRABAJAR NO TRABAJO

https://docs.google.com/forms/d/ 9/21
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12/6/23, DIAGNOSTICO
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29. SITUACION LABORAL : *

Marca solo un óvalo.

TRABAJO JORNADA COMPLETA

TRABAJO TIEMPO PARCIAL

SIN TRABAJO

30. ¿CUANTAS PERSONAS TRABAJAN EN SU FAMILIA? *

Marca solo un óvalo.

MAS DE 3

31. TODOS LOS MIEMBROS QUE VIVEN EN SU CASA SABEN LEER Y ESCRIBIR *

Marca solo un óvalo.

SI

https://docs.google.com/forms/d/ 10/
1kC8toVZOHNBu4Q5PrrBW39snILgTAGJOO5kZ1r66lPU/edit 21
12/6/23, DIAGNOSTICO
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32. ¿CUAL ES SU MAYOR GRADO DE ESTUDIOS? *

Marca solo un óvalo.

SIN ESTUDIOS : LEE Y ESCRIBE

SIN ESTUDIOS : NO LEE ,NI

ESCRIBE PRIMARIA INCOMPLETA

PRIMARIA COMPLETA

SECUNDARIA INCOMPLETA

PREPARATORIA COMPLETA

PREPARATORIA INCOMPLETA

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS INCOMPLETOS

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS COMPLETOS

MAESTRIA

33. ¿COMO PERCIBE LA SITUIACION ECONOMICA ACTUAL DE SU FAMILIA ? *

Marca solo un óvalo.

MUY

MALA

MALA

REGULAR

BUENA

MUY BUENA

https://docs.google.com/forms/d/ 11/
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12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

34. ¿SU COMUNIDAD ES GENERALMENTE TRANQUILA Y PACIFICA O ESTA *


MARCADO POR LA VIOLENCIA /INSEGURIDAD ?

Marca solo un óvalo.

MUY TRANQUILA

MODERADAMENTE

SEGURA NI PACIFICA ,NI

SEGURA

MODERADAMENTE

INSEGRUA MUY INSEGURA

35. EL LUGAR DONDE VIVE ES CONSIDERADO COMO : *

Marca solo un óvalo.

ZONA ROJA (ALTA PELIGROSIDAD)

ZONA AMARILLA(MEDIANA

PELIGROSIDAD) ZONA VERDE ( NO HAY

PELIGROSIDAD)

36. SU COMUNIDAD ES PROPENSA A ALGUN DESASTRE NATURAL, COMO


LLUVIAS *
, VIOENTOS FUERTES , TEMBLORES , INUNDACIONES , DESLAVES DE
TERRENO .

Marca solo un óvalo.

NADA PROPENSA

UN POCO

PROPENSA

MEDIANAMENTE

BASTANTE

PROPENSA MUY

PROPNESA

https://docs.google.com/forms/d/ 12/
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12/6/23, DIAGNOSTICO
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37. ¿DESDE HACE CUANTOS AÑOS VIVE AQUI? *

Marca solo un óvalo.

DESDE QUE NACI ,RESIDO EN LA MISMA COMUNIDAD

DESDE HACE MAS DE 10 AÑOS

ENTRE 10 Y 5 AÑOS

HACE MENOS DE 5

AÑOS HACE ALGUNOS

MESES

38. ¿CON QUE FRECUENCIA ASISTES A LOS SIGUIENTES EVENTOS: MUSICA


,TEARO *
,DEPORTIVOS,CINE, FERIAS DE LIBROS ,MUSEI,BAILE (DANZA),PARQUES ?

Marca solo un óvalo.

SIEMPR

EA

VECES

NO ASISTIO

39. MENCIONA CUÁL ES SU FUENTE DE INGRESOS : *

40. ¿CUALES SU PROFESION U OFICO ACTUAL ? *

https://docs.google.com/forms/d/ 13/
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12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

41. ¿CUANTO TIEMPO DEDICA A LAS ACTIVIDADES ESCOLARES DE SU HIJO? *

Marca solo un óvalo.

NO TENGO TIEMPO

MEDIA HORA

UNA HORA

MAS DE UNA HORA

42. ¿QUE CAPACIDAD CREE QUE TIENE PARA APOYAR EL APRENDIZAJE DE SU


HIJO *
EN CAS?

Marca solo un óvalo.

MUY

CAPAZ

CAPAZ

ALGO CAPAZ

NO LO SÉ

ALGO

INCAPAZ MUY

INCAPAZ

EXTREMADAMENTE INCAPAZ

43. ¿PLANIFICA UN HORARIO DE TAREAS PARA SU HIJO? *

Marca solo un óvalo.

SI

https://docs.google.com/forms/d/ 14/
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44. ¿CUANTO TIEMPO PASA CON SU HIJO A LA SEMANA? *

Marca solo un óvalo.

MUCH

ALGO

MUY

POCO

NADA

45. ¿CUANTAS VECES A SISITE A LOS EVENTOS EN LOS QUE PARTCIPA SU


HIJO? *

Marca solo un óvalo.

SIEMPRE

MUY A

MENUDO A

VECES

RARA VEZ

NUNCA

46. ¿EN QUE EMPLEA SU HIJO LAS HORAS LIBRES? *

Marca solo un óvalo.

ESTUDIO

CONVIVIR CON LA

FAMILIA VE SOLO LA

TELE

ASISTE A UNA ACTIVIDAD EXTRAESCOLAR

JUEGA EN EL CELULAR O COMPUTADORA

NADA

https://docs.google.com/forms/d/ 15/
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16:55 COMUNITARIO

47. SU HIJO PRESENTA ALGUN DIAGNOSTICO DE DISCAPACIDAD, TRASTORNO


,SINDROME,ETC. ESPECIFIQUE CUAL:

48. EN RELACION A LA PREGUNTA ANTERIOR ASISTE CON SU HIJO A


ALGUNA TERAPIA EXTERNA:

Marca solo un óvalo.

PSICOLOGI

LENGUAJE

OTRAS

49. EN ESTE MOMENTO ,¿COMO ES EL AMBIENTE FAMILIAR, DE MANERA *


GENERAL?

Marca solo un óvalo.

MUY MALO

REGULAR

ACEPTABLE

BUENO

MUY BUENO

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12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

50. ¿COMO ES SU CONVIVENCIA FAMILIAR? *

Marca solo un óvalo.

MUY MALA

REGULAR

ACEPTABLE

BUENA

MUY BUENA

51. ¿COMO SE RESUELVEN LOS CONFLICTOS EN LA FAMILIA? ( PUEDEN *


SELECCIONARSE VARIAS OPCIONES)

Selecciona todos los que correspondan.

DE FORMA VILENTA
CON MALOS TRATOS
HAY DISCUSIONES
FRECUENTES SE EVADEN
LOS PROBLEMAS MEJOR SE
GUARDA SILENCIO SE HUYE
DE LOS PROBLEMA
MEDIANTE LA ESCUHA
MEDIANTE EL DIALOGO

52. ¿EN LA FAMILIA HAY IGUALDAD DE GENERO , ES DECIR ,SE TRATA POR
IGUAL A *
LOS HOMBRES Y MUJERES?

Marca solo un óvalo.

NO

HAY

POCA

MAS O MENOS

MUCHA

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12/6/23, DIAGNOSTICO
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53. ¿COMO ES LA ALIMENTACION EN LA FAMILIA? *

Marca solo un óvalo.

MUY MALA: SE CONSUME MUCHAS GRASAS ,HARINAS,PAN,AZÚCARES

,ETC. MALA : SE CONSUME MUCHAS GRASAS ,HARINAS Y AZÚCARES , A

VECES SE
CONSUMEN VERDURAS .

ACEPTABLE : ALGUNOS DIAS DE LA SEMANA SE CONSUMEN VERDURAS


,Y SE EVITAN LAS COMIDAS CON MUCHA GRASA Y AZÚCAR .SE CONSUME
CON FRECUENCIA AGUA ,A VECES SE CONSUMEN REFRESCOS Y COMIDA
RÁPIDA

BUENAS: CASI TODOS LOS DIAS SE CONSUMEN VEGETALES Y AGUA ,


JUNTO CON PROTEINAS COMO CARNE , HUEVOS ,POLLO, PESADO ,ETC.

MUY BUENAS TODOS LOS DIAS SE CONSUMEN


VEGETALES,AGUA,CARNE,POLLO, PESCADO ,ETC. CASI NUNCA SE CONSUMEN
REFRESCOS NI COMIDA RÁPIDA

54. ¿QUE DEPORTE MOTIVA MAS A SU HIJO? *

Marca solo un óvalo.

FÚTBOL

BASQUETBO

ATLETISMO

NATACIÓN

BOXEO

ARTES

MARCIALES

OTRO

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12/6/23, DIAGNOSTICO
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55. ACTIVIDAD RECREATIVA LE INTERESA MAS A SU HIJO : *

Marca solo un óvalo.

BICICLETA

CAMINAR

DANZA

PASEAR

TELEVISIO

INTERNET

56. ¿QUE HOBBIES TIENE SU HIJO? (PUEDEN SELECCIONARSE VARIAS


OPCIONES) *

Selecciona todos los que correspondan.

LEER
TELEVISIONSERIES DE
INTERNET VER VIDEOS
CHATEAR CON OTRAS PERSONAS
INTERNET
CAMINAR
PASEOS
ESCUCHAR
MUSICA ARTE
VIDEO JUEGOS

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57. ¿QUE ACTIVIDAD ARTISTICA LE INTERESA A SU HIJO?

Marca solo un óvalo.

MUSICA

DANZA

TEATRO

CANTO

PINTUR

DISEÑO GRAFICO

58. ¿QUE REDES SOCIALES MANEJA SU HIJO? *

Selecciona todos los que correspondan.

INSTAGRA
M TIK TOK
FACEBOOK
WHATSAPP

59. ¿QUE MEDIO EMPLEAN PARA COMUNICARSE A DISTANCIA ? (PUEDEN *


SELECCIONARSE VARIAS OPCIONES)

Selecciona todos los que correspondan.

WHATSAP
P
TELEFONO
CELULAR
MENSAJE DE TEXTO
REDES SOCIALES

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12/6/23, DIAGNOSTICO
16:55 COMUNITARIO

60. ¿QUE TEMAS TE INTERESAN EN LA LECTURA ,LOS VIDEOS ,SERIES O REDES


*
SOCIALES? ( PUEDEN SELECCIONARSE VARIAS OPCIONES)

Selecciona todos los que correspondan.

DEPORT
E
POLITIC
A
CIENCIA
CRECIMIENTO PERSONAL
RELIGION
AMBIENTE
TECNOLOGIA
SITUACIONES DE LA VIDA COTIDIANA
CIENCIA FICCIÓN
FUTURO
NOVIAZGO
ADICCIONE
S JUEGOS
OTROS .

AGRADECEMOS SU VALIOSA COLABORACION .

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