Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Colegio Parroquial Jess Mara Marrero Catedra:

Metodologa de la Investigacin

Influencia de los medios de comunicacin en el desarrollo de los desordenes alimenticios en adolescentes de 15 a 18 aos

Tutor: Johnny Bastidas

Autores: Blanco Luis Daniel Mndez Anthony Mosqueda Gabriel Valenzuela Arthuro 5to B

Guarenas, Febrero 2012

NDICE GENERAL Capitulo II Marco Terico Pg. 1.1-Planteamiento del Problema.....4 1.2-Formulacion del Problema.8 1.3-Obejtivos de Investigacin.....8

1.2.1-Objetivo General...8 1.2.2-Objetivos Especficos................................8

1.3-Justificacion......8 Referencias Bibliogrficas...............9

CAPITULO II MARCO TEORICO

CAPITULO II
MARCO TEORICO

2.0-Antecedentes 2.1-Bases Tericas

La anorexia era un trastorno conocido en pocas antiguas. As se describe en la edad media en la vida de algunas santas como Liduina de Shiedam, una santa del siglo XIV, o la santa Wilgefortis, hija del rey de Portugal, que ayun y rez a Dios rogndole le arrebatara su belleza para as ahuyentar la atencin de los hombres, siendo adoptada en algunos pases de Europa como santa patrona por aquellas mujeres que Deseaban verse libradas de la atencin masculina. En 1694, s describi la "consuncin nerviosa", considerndose sta la primera Descripcin clnica de dicho trastorno. Pero fue Gull quien utiliz por primera vez la expresin anorexia en una conferencia Pronunciada en Oxford. En la misma poca, y de modo casi Simultneo, se produce la descripcin de la enfermedad, calificndola de inanicin histrica y considerndola al igual que Gull, una enfermedad psicgena. A finales del siglo XIX, en el ao 1893, se describe un caso de anorexia tratado con hipnosis, un ao ms tarde se describe dicha enfermedad como una psiconeurosis de defensa o neurosis de la alimentacin con melancola. A principios del siglo XX, la anorexia empieza a tratarse desde un punto de vista endocrinolgico, as en 1914 un patlogo alemn, describe una paciente caquctica a quien al hacerle la autopsia se le encontr una destruccin pituitaria y durante los siguientes 30 aos rein la confusin entre insuficiencia pituitaria y anorexia. A partir de los aos 30, la anorexia nerviosa pasa a estudiarse principalmente desde el punto de vista psicolgico, quedando en olvido las antiguas discusiones acerca del origen endocrino o psicolgico del trastorno. Las explicaciones de esta poca se encuentran muy influenciadas por los modelos psicoanalticos Que predominaban en ese momento. Por su parte la bulimia es consecuencia de un estado de nimo anormal y posteriormente, apareci reflejada en los diccionarios mdicos de los siglos XVIII y XIX como curiosidad mdica. A finales de los aos 70 fue descrita y traducida como el sndrome de purga o bulimarexia. Aparece por primera vez en el, 1980 con la denominacin de bulimia y, finalmente se adopta el trmino de bulimia nerviosa en el, 1987. La palabra anorexia deriva del griego y significa falta de apetito. La enfermedad consiste en el persistente deseo de mantener un peso corporal debajo de lo sanamente recomendable, el miedo a engordar, la falta de menstruacin y la distorsin de la imagen corporal. Las pacientes le otorgan gran importancia al peso cuando se autoevalan como personas y minimizan el peligro que implica

para la salud su bajo peso corporal. Tambin se puede considerar como una alteracin por defecto, de los hbitos y/o comportamientos involucrados en la alimentacin. Las personas que lo padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo que est relacionado con ello. La palabra bulimia tambin deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y significa tener el apetito de un buey. Es definida como la ingesta excesiva de alimentos en un corto perodo de tiempo, acompaada de una sensacin de prdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el vmito auto-inducido, el abuso de diurticos, laxantes, ejercicio fsico, pastillas adelgazantes, etc. Se define por la presencia de atracones recurrentes, conductas compensatorias inapropiadas con el fin de ganar peso (al menos dos veces por semana por un perodo de tres meses), provocacin de vmitos, uso de laxantes, diurticos, enemas, frmacos, ayuno, ejercicio excesivo. Si no se recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso entonces se denomina bulimia nerviosa del tipo no purgativa Sntomas Las anorxicas usan frecuentemente ropas grandes para ocultar su extrema delgadez. Los sntomas son: Depresin. Se las ve retradas y su mxima preocupacin gira en torno a la comida, extrema dependencia a pautas impuestas por otros. Exceso de amor a su propio cuerpo hacindolas olvidar el amor a la vida de relacin llevndolas al aislamiento. Su autoestima pasa por la balanza acompaada del insomnio e hiperactividad. Cese de la menstruacin o postergacin de su iniciacin. Piel seca y fra, con vello en brazos, cara y espalda. Distorsin de la imagen corporal: se ven gordas frente al espejo y se sienten gordas. Extremada rigidez en su rutina de ejercicios. Estrictas reglas de alimentacin como no tomar lquidos o no comer sin haber hecho ejercicios antes y finalmente Lento desarrollo fsico y social. Los bulmicos se atracan y vomitan desde una vez por semana a cinco veces por da. Hay otros sntomas observables: Constante preocupacin por la comida, miedo extremo a aumentar de peso. Distorsin de la imagen corporal; se ven gordas frente al espejo y se sienten gordas. Piel seca y pelo quebradizo, glndulas inflamadas debajo de la mandbula como consecuencia de los vmitos, que hace aparecer la cara como ms gorda. Depresin y cambios de nimo, fatiga y sudoracin fra debido al rpido cambio de nivel de azcar en la sangre. Acuden al bao enseguida despus de ingerir alimentos (Vmitos autoprovocados). Rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos, pierda de piezas dentales, irritacin general del aparato digestivo. Factores que conllevan a estos trastornos alimenticios

Factores educativos: La familia juega aqu un papel muy importante, a veces el exceso de proteccionismo deja poca iniciativa al individuo, de manera que no se educa a los hijos para saber enfrentarse a la vida, fomentando por contra la falta de habilidades para tomar decisiones progresivamente ms importantes. Por otro lado a veces la propia sociedad en que vivimos nos lleva a un nivel de exigencias desmedidas. Factores familiares: Los factores negativos dentro de la familia, posiblemente tanto hereditarios como ambientales, desempean una funcin importante en la provocacin y perpetuacin de los trastornos del comer. Aunque las madres pueden tener una influencia grande sobre sus hijos en lo que respecta a los trastornos del comer, los padres y los hermanos excesivamente crticos tambin pueden desempear un papel importante en el desarrollo de anorexia en las nias. Factores de vulnerabilidad: No aceptarse como persona, tener una baja autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener autoexigencias desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los dems piensen de uno, percibir que se tiene poco control sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las relaciones sociales. Factores temporales: Experiencias de fracaso, conflictos interpersonales, separaciones/divorcios, cambios corporales en la adolescencia, cambios de colegio, cambios de cultura (viajes al extranjero). Aspectos todos ellos, que pueden desbordar a una persona con falta de madurez. Otros factores: Tener familiares obesos o que padezcan tambin alguna de estas enfermedades y en definitiva convivir con personas que le den mucha importancia al peso y a la apariencia fsica. Tampoco debemos olvidar que debajo de esta moda se encuentra toda una "industria de adelgazamiento" que se mueve por intereses econmicos, sin importarle las terribles consecuencias que de ello se puedan derivar. As, nos bombardean con anuncios de publicidad que proponen dietas milagrosas, productos "light", etc. fomentando la idea de que el secreto de la felicidad se encuentra en conseguir un cuerpo femenino delgado y un cuerpo musculoso y atltico en varones.En el caso de la mujer la presin es, sin duda alguna, mucho mayor. La sociedad exige la delgadez para triunfar, pero es una delgadez caracterizada por un cuerpo asexual, rectilneo, ms propio de un cuerpo de nia que de mujer, una moda absurda que es imposible seguir ya que est en contra de toda naturaleza y lgica. Estas variables se encuentran internalizadas en la sociedad actual, e influye principalmente sobre mujeres jvenes. En esta misma lnea, han mostrado que las anorxicas y adolescentes valoraban a la mujer delgada como ms atractiva, saludable, segura de s misma y popular que las mujeres adultas. Influencia de los medios de comunicacin Adelgazar sin esfuerzo. Tambin contribuyen los medios de comunicacin con la publicidad de prendas de vestir, cosmticos etc. y la presencia de estrellas del

espectculo y modelos de moda que lleva a muchas mujeres a pensar "si ella tiene ese aspecto yo tambin lo tendr " (a cualquier precio, an el de la propia salud).Adems en esta sociedad de consumo donde el modelo de delgadez se vende como un producto ms y siempre como sinnimo de xito, las jvenes reciben otro mensaje contradictorio que promueve el consumo de alimentos: "fast food", gaseosas, golosinas, cada vez ms tentadores pero de poco valor nutritivo y de alto valor engordante. Vctima de todos estos mensajes la joven queda en muchos casos atrapada en esta trampa que le tiende la cultura reinante. Desde luego que esto slo no basta porque todo el mundo se ve afectado por estas presiones pero no todo el mundo desarrolla un trastorno alimentario. El entorno familiar, la presin del grupo de pares, el rol de la mujer en la sociedad y determinados rasgos de personalidad contribuyen a que algunas personas estn en riesgo. Por eso es importante estar alerta e informar a travs de campaas publicitarias para contrarrestar los efectos dainos de otras. De hecho, mas all del trabajo de mdicos, psiclogos, nutricionistas y educadores para esclarecer e informar. Consecuencias fsicas que acarrean estas enfermedades Corazones pequeos: Nias de 17 aos con corazones del tamao de una de siete. Nias menopusicas: La amenorrea (prdida de la menstruacin) es uno de los tres sntomas que sirven para el diagnstico de la anorexia nerviosa. Dos aos de seguimiento de 42 pacientes han servido para constatar que exista una prdida de densidad sea, no recuperable ni con un ao de tratamiento con estrgenos Relaciones afectivas conflictivas Ulcera de estomago y esfago, riesgo de paro cardiaco por falta de potasio, problemas dentales, crecimiento anormal del vello capilar, cada del pelo, baja la temperatura corporal, sequedad en la piel, alteraciones menstruales, bajo rendimiento intelectual y fsico, dificultadas para relacionarse sexualmente, riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia y anorexia extremas son mortales. Complicaciones de la bulimia Perspectivas a largo plazo. Existen pocos problemas mayores de salud para las personas bulmicas que mantienen el peso normal y no llegan a convertirse en anorxicas. En general, las perspectivas son mejores para la bulimia que para la anorexia. Debe observarse, sin embargo, que en un estudio de pacientes bulmicos, despus de seis aos la tasa de mortalidad fue de 1% en las mujeres en terapia. Otro estudio encontr que el 20% de las mujeres con bulimia todava estaban luchando contra el trastorno despus de diez aos. Problemas mdicos: La erosin de los dientes, cavidades y los problemas con las encas son comunes en la bulimia. Los episodios bulmicos tambin pueden

resultar en la retencin de agua e hinchazn e inflamacin abdominal. Ocasionalmente, el proceso de comer excesivo y purgacin resultan en la prdida de lquido y niveles de potasio bajos, que pueden causar debilidad extrema y casi parlisis; esto se revierte cuando se administra potasio. Los niveles peligrosamente bajos de potasio pueden resultar en ritmos cardacos peligrosos y a veces mortales. Los incidentes de esfagos rotos debido a los vmitos forzados se han asociado con dificultad aguda del estmago e inclusive con ruptura del esfago o el tubo alimenticio. Rara vez, las paredes del recto pueden debilitarse tanto debido a la purgacin que llegan a salirse por el ano; sta es una condicin grave que requiere de ciruga. Problemas psicolgicos y comportamiento auto-destructor: Las mujeres con bulimia estn propensas a la depresin y se encuentran tambin en peligro de comportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual y cleptomana, los cuales se han reportado en la mitad de las personas con bulimia. El abuso de alcohol y drogas es ms comn en las mujeres con bulimia que en la poblacin en general o en las personas con anorexia. En un estudio de mujeres bulmicas no anorxicas, el 33% abusaban el alcohol y el 28% abusaban las drogas, con un 18% con sobredosis repetidamente. La cocana y las anfetaminas fueron las drogas con mayor frecuencia abusadas. En el mismo estudio, fueron comunes otros tipos de comportamiento autodestructor, entre otros el auto-cortado y el robo. Medicamentos sin prescripcin. Las mujeres con bulimia con frecuencia abusan los medicamentos sin prescripcin como los laxantes, supresores del apetito, diurticos y las drogas que inducen el vmito --por lo general ipecac. Ninguno de estos medicamentos est libre de riesgo. Por ejemplo, se han notificado casos de intoxicacin por ipecac, y algunas personas se tornan dependientes de los laxantes para el funcionamiento intestinal normal. Las pastillas de dieta, inclusive las hierbas y los medicamentos sin prescripcin, pueden ser peligrosos, en particular si son abusados. Complicaciones de la anorexia Perspectivas a largo plazo: En este momento ningn programa de tratamiento para la anorexia nerviosa es completamente eficaz. Dos estudios a largo plazo (10 15 aos) reportaron recuperacin despus del tratamiento en entre 76% y 90% de los pacientes. En un estudio, sin embargo, la mayora siguio comiendo menos de lo normal y en ambos estudios la bulimia y el comer excesivo continuaban siendo muy comunes al final del estudio. Riesgo de muerte: Muchos estudios de pacientes anorxicos han encontrado tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posicin de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces ms alto entre anorxicos bulmicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante ms de seis aos,

obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia estn a un riesgo especfico de problemas mdicos potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente ms tarde que las nias. Cardiopata: La cardiopata es la causa mdica ms comn de muerte en las personas con anorexia severa. El corazn puede desarrollar ritmos de bombeo anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo sanguneo y la presin arterial puede descender. Adems, los msculos del corazn llegan a padecer de hambre, perdiendo tamao. Los niveles de colesterol tienden a subir. Los problemas del corazn son un riesgo especfico cuando la anorexia es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el medicamento que causa vmitos. Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio y el fosfato se disuelven normalmente en el lquido del cuerpo. El calcio y el potasio son particularmente crticos para el mantenimiento de las corrientes elctricas que causan que el corazn lata regularmente. La deshidratacin e inanicin de anorexia pueden reducir los niveles de lquido y contenido mineral, una enfermedad conocida como desajustes de electrlito, que puede ser muy grave a menos que los lquidos y los minerales se reemplacen. Anormalidades reproductivas y hormonales: La anorexia causa niveles reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrs cortisol. La menstruacin irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es comn, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y prdida de hueso. La reanudacin de la menstruacin, indicando niveles de estrgeno restaurados, y aumento de peso mejora las perspectivas, pero incluso despus del tratamiento, la menstruacin nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que quedan en cinta antes de recuperar un peso normal, afrontan un futuro reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontneos frecuentes y una tasa alta de nios con defectos congnitos. El peso bajo solo quiz no sea suficiente para causar amenorrea; los comportamientos extremos de ayunamiento y purgacin pueden desempear un papel aun mayor en el trastorno hormonal. La prdida de minerales seos (osteopenia) y la osteoporosis causada por niveles bajos de estrgeno y aumento de hormonas esteroideas resulta en huesos porosos y sujetos a fracturas. Dos tercios de nios y nias adolescentes con anorexia no desarrollan huesos fuertes durante este perodo de crecimiento crtico, una enfermedad potencialmente irreversible. Entre ms tiempo persiste la enfermedad, mayor la probabilidad de que la prdida de hueso sea permanente. Los pacientes que se rehabilitan a una edad temprana (15 aos o menores) tienen mayor probabilidad de lograr una densidad sea normal. Tan slo la rpida restauracin de la menstruacin regular puede proteger contra la prdida sea permanente; el aumento de peso no es suficiente. Los nios y adolescentes con anorexia tambin pueden experimentar crecimiento retrasado debido a niveles reducidos de la hormona de crecimiento.

Problemas neurolgicos: Las personas con anorexia severa pueden sufrir dao nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo, prdida de sensacin u otros problemas nerviosos en las manos o los pies. Las exploraciones cerebrales indican que partes del cerebro experimentan cambios estructurales y actividad anormalmente alta o baja durante los estados anorxicos; algunos de estos cambios regresan a la normalidad despus del aumento de peso, pero existe evidencia de que algn dao puede ser permanente. Problemas sanguneos. La anemia es un resultado comn de la anorexia y la inanicin. Un problema sanguneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la anorexia se torna extrema, la mdula sea reduce extraordinariamente su produccin de glbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada pencitopenia. Problemas gastrointestinales. La inflamacin y el estreimiento son problemas muy comunes en anorexicos. Prevencin Tengamos en cuenta lo que no debemos hacer en casa para prevenir la anorexia nerviosa y la bulimia. No a comer en soledad, al mal humor y al capricho, no a la agresividad, a los escndalos familiares o a la condescendencia. No a la doble personalidad, no al perfeccionamiento absurdo. No a la comida, al cuerpo y a las caloras como tema de conversacin, no al ayuno, no a la hiperactividad, al uso de diurticos, laxantes o pastillas para adelgazar, no a la automedicacin, a los productos dietticos, no a los edulcorantes, no al abuso de caf, alcohol o cigarrillo. Ahora puntualizaremos todo lo que en la vida diaria ayuda a prevenir la anorexia nerviosa o bulimia. Si a un proyecto de vida saludable, si a la comida como acto social, si a las actividades programadas, si al respeto mutuo, a la colaboracin y a la integracin grupal. Si al compromiso mutuo o grupal, si a los lmites, si al dilogo y la comunicacin, al respeto a la familia, al buen humor y a la cordialidad. Si a la productividad y la creatividad, si al orden y cuidado de nuestro cuarto y espacios comunes de la casa, si a la puntualidad, al progreso, a la comida en familia, si a la sobremesa, a la constancia y al esfuerzo diario, si al programa alimentario con responsabilidad. Tratamiento de cura para la bulimia El tratamiento de bulimia generalmente consiste en: Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar, se debe establecer un plan a seguir bajo supervisin de un terapeuta. (Este establecer las bases para el buen fin del tratamiento) como voluntad en llevar una pauta de tratamiento, disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias. Control de peso en los objetivos proyectados, hacer una vida social normal, regularidad en las consultas individuales o

familiares. Control mdico, fortalecer la personalidad, confianza en el entorno familiar y con su terapeuta. Tratamiento de cura para la anorexia El impacto sociolgico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social est en juego. El diagnstico no es difcil. Lo difcil es el tratamiento, por las implicaciones individuales, los familiares y sociales del sndrome. Se usan muchos tratamientos como psicoterapia, terapias de comportamiento, medicamentosa y familiar. Objetivos del tratamiento para estas enfermedades Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la mal nutricin y la resolucin de las disfunciones psquicas del paciente y su familia. El fracaso en la solucin de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo teraputico. El xito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de muchos factores, entre ellos: la propia personalidad de la paciente y el deseo de cambio; su historial familiar; su nivel de habilidades sociales y la concurrencia de otros trastornos como la depresin. Es importante recordar que no hay una cura milagrosa para los trastornos de la ingesta. Usted no puede darle a alguien una pldora o pronunciar una palabra mgica y esperar que el trastorno desaparezca. Estas enfermedades implican problemas contra los que las pacientes han luchado y seguirn luchando durante la mayor parte de sus vidas. Pero un buen programa de tratamiento ayudara a reforzar la autoestima y enseara a las participantes como enfrentare a sus problemas sin incurrir una conducta autodestructiva. Para las pacientes que lo necesitan, el programa tambin ayudara a restaurar la salud y la fuerza fsicas. Los principales objetivos de la terapia consisten en mitigar los sntomas fsicos o que representan una amenaza para la vida. Ensear a la paciente a comer normalmente, los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida. Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida. La evaluacin antes de que alguien inicie un tratamiento, como paciente interna o externa, debe ser evaluada su estado fsico y mental general, la gravedad de su trastorno, la eventual existencia de trastornos concurrentes y de su voluntad para cambiarlos. Cuestionarios especializados para evaluar a las pacientes. Ayudan a evaluar las actitudes de alguien hacia el peso y la figura, y clarifican las caractersticas psicolgicas como los rasgos de personalidad, grado de desempe social y problemas similares. La entrevista de evaluacin ayuda al medico a obtener una idea mas clara del estilo de vida de la paciente, su peso actual, historial de dieta y fluctuaciones de peso, hbitos de la ingesta y actitudes hacia el peso y la familia, el marido, el amante o los amigos, y los interese y ocupaciones exteriores son de inters porque arrojan luz sobre sus habilidades de desempeo y el grado de independencia.

Opciones de tratamiento Psicoterapia individual, quiz el aspecto mas importante de la psicoterapia para los trastornos de la indigesta es el desarrollo de una relacin clida entre los pacientes y su terapeuta. A las personas afectadas de estos trastornos frecuentemente les resulta difcil confiar en los otros, en especial cuando se les pregunta por hbitos de la ingesta que ellas mismas consideran raros o repulsivos; temen que todos los dems tambin se sienten asqueados. Es necesario un alto grado de confianza de la paciente para confiar en el terapeuta. Psicoterapia tradicional Los mtodos de terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca de su infancia, sueos y sentimientos expresados para, de ese modo, adquirir una nueva percepcin de su conducta actual. Al reconocer el papel de estas influencias subliminales, dice la teora, la paciente adquiriera una nueva percepcin de sus acciones y las cambiar. Modificaciones de la conducta Esta forma de terapia es quiz antagnica con respecto a la psicoterapia tradicional, porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante. La modificacin de la conducta acta sobre la basada un principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a una anorxica que alcanza una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una pelcula o dejar de ir a clase un da. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibrsele que vea la televisin. Un sistema similar de premios y castigos dara resultado con una paciente bulmica. Terapia conductivista cognitiva Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificacin de la conducta. Este mtodo requiere conocimiento y desafo de las conductas y pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera la paciente trabaja simultneamente en las motivaciones interiores y las manifestaciones exteriores. TCC implica los siguientes pasos: Intensificar el conocimiento de la paciente de sus propios patrones de pensamientos, ensearle a reconocer la conexin entre ciertos sentimientos, los pensamientos autodestructivos y la conducta de la ingesta trastornada. Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias, sustituir las creencias errneas por ideas mas apropiadas, cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el desarrollo de los trastornos de la ingesta.

Terapia de grupo La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia. Segn un estudio reciente, esta terapia era mas beneficiosa que los medicamentos o la terapia individual. Puesto que muchas bulmicas creen que son las nicas que se dedican a esas horribles practicas, resulta teraputico enterarse de que otras personas tambin hacen esas cosas. Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa. Algunos terapeutas se lamentan de que en grupo las anorxicas compiten fieramente por ver quien consigue mantener el peso mas bajo o pasar ms tiempo sin comer. Adems, la terapia prolongada que necesitan muchas anorxicas provoca que muchos grupos sean inapropiados, puesto que no es usual que un grupo de terapia dure tanto tiempo. Terapia de familia Muchos terapeutas recomiendan la terapia de familia como parte del tratamiento contra la anorexia nerviosa, porque las anorxicas con frecuencia son ms jvenes que las bulmicas y todava viven con sus familias. La terapia de familia simplemente permite al terapeuta observar los patrones trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la ingesta. Terapia nutricional El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede comer todo lo que quiera con moderacin. Para lograrlo, ella debe estar libre de su temor a que todo lo que coma la har engordar. Para la anorxica, esto implica un muro de negacin: su insistencia en que le gusta el aspecto que tiene, le gusta como es, no le pasa nada, sus hbitos alimentarios son buenos. Aqu no hay trucos psicolgicos, pero la paciente debe enfrentarse a una firme prueba de que esta demasiado delgada, el hecho de que siente fro todo el tiempo, que le hace dao sentarse en una silla dura o que simplemente esta un 30 por ciento por debajo del peso ideal para su edad y altura.Para las bulmicas, el desafo consiste en aprender que comer pequeas cantidades de sus comidas favoritas no conduce necesariamente a una sesin de atracn y purga. Hacia el fin de la terapia, se recomienda que el men semanal de la paciente incorpore pequeas cantidades antes prohibidas, de manera que compruebe que consumir esas cosas no lleva automticamente a un atracn. Si el deseo de atracn se vuelve irresistible, algunos mdicos recomiendan tres estrategias: distraccin, retraso o repeticin. Farmacoterapia para la anorexia. Ninguna farmacoterapia ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de la anorexia o la depresin que acompaa por lo general y perpeta el trastorno. Los efectos de la inanicin intensifican los efectos secundarios y reducen la eficiencia de los medicamentos antidepresivos. Adems la mayora de los antidepresivos suprimen el apetito y contribuyen a la prdida de peso. La fluoxetina (prozac),

sertraline (zolofot), paroxetina (paxil), venlafaxine (effexor) y la fluvoxamina (luvox) son medicamentos antidepresivos conocidos como inhibidores de reabsorcin de la serotonina selectivos (SSRI, por siglas en ingls); ahora se recomiendan como tratamiento de primera lnea contra el trastorno obsesivo-compulsivo y pueden ayudar a las personas con anorexia. Por lo general se necesitan dosis altas para el trastorno obsesivo-compulsivo; para los pacientes que responden bien a la terapia inicial, la terapia de mantenimiento de dosis baja puede ser suficiente, aunque la mayora de los pacientes no tienen una respuesta inicial plenamente adecuada. Pueden causar ansiedad inicial, sin embargo, y son lentos en ser efectivos. Se recomiendan dosis ms bajas para las personas con bulimia. Algunos mdicos recomiendan cyproheptadine (periactin), un antihistamnico, que puede estimular el apetito. No hay evidencia hasta la fecha, sin embargo, de que alguna farmacoterapia tenga beneficio especfico contra la anorexia nervosa, y en la mayora de los casos, los trastornos de la depresin y pensamiento mejoran con el aumento de peso. Aumento de peso Adems del tratamiento inmediato de cualquier problema mdico grave, la meta de la terapia para la persona anorxica es aumentar de peso. La meta del peso es fijada estrictamente por el mdico o profesional de la salud, por lo general, una a dos libras a la semana. Esta meta es absoluta sin importar cun convincentemente el paciente (o inclusive los miembros de la familia) pueda argumentar para lograr una meta de peso inferior. Los pacientes que estn severamente malnutridos debern empezar con un recuento de caloras de slo 1,500 caloras al da para reducir las posibilidades de dolor de estmago e inflamacin, retencin de lquidos e insuficiencia cardaca. Con el tiempo, al paciente se le dan comidas que contienen hasta 3,500 caloras o ms al da. Los suplementos alimenticios no se recomiendan por lo general, ya que el paciente deber reanudar cuanto antes los patrones de comer normales. Aunque comer es el problema, no se deben mantener charlas sobre el trastorno durante las comidas, pues estos son momentos para la interaccin social relajada. La alimentacin intravenosa o por tubos rara vez se necesita o recomienda a menos que la enfermedad del paciente sea potencialmente mortal. Nunca debern emplearse tales medidas invasoras de alimentacin como una forma de castigo durante la terapia conductual. La investigacin indica que en algunos casos la dieta severa puede causar que el metabolismo se adapte a la malnutricin y resista los efectos de sobre alimentacin, de tal manera que algn paciente puede tener dificultad de aumentar de peso aun cuando est siendo alimentado adecuadamente. Ejercicio Para las personas con anorexia, el ejercicio excesivo es a menudo un componente del trastorno original. Los estudios han reportado que los pacientes anorxicos en general tienen un metabolismo ms alto que los individuos normales, y se necesitaban ms caloras para aumentar de peso. Durante el

programa de recuperacin, pueden utilizarse regmenes de ejercicio muy controlados como recompensa por desarrollar buenos hbitos dietticos y como una manera de reducir la dificultad estomacal e intestinal que acompaa la recuperacin. El ejercicio no debe realizarse si todava existen problemas mdicos severos y si el paciente no ha tenido un aumento de peso significativo. Algunas preguntas de inters Por qu se dan, en general, en la adolescencia? La aparicin de estas enfermedades relacionadas con la alimentacin se dan especialmente en la adolescencia, entre los 14 y los 20 aos, ya que es una etapa en la que el cuerpo se est desarrollando y cambiando abruptamente y la imagen mental que tenemos del propio cuerpo es ms lenta que su evolucin biolgica. La responsabilidad de un adolescente enfermo recaiga sobre la publicidad y los medios, que muestran modelos perfectos del hombre y la mujer, delgados y bellos, o sobre la misma familia, pero lo cierto es que ambos ncleos sustentan, por as decirlo, la evolucin que realiza la enfermedad en un adolescente en plena formacin fsica y psquica, y son a la vez quienes pueden ir erradicando la enfermedad de quienes la padecen y de la sociedad. Es una enfermedad familiar que tiene como sntoma a uno de sus miembros padeciendo bulimia o anorexia. Se deben aceptar como enfermedades que se originan en el seno mismo de la familia, y que pueden actuar como sntoma de conflictos internos, personales y de tensiones en las interrelaciones padres-hijoshermanos. Esta problemtica bio-psico-social debe alertar a los adultos en general y a los padres en especial acerca de los adolescentes inmersos dentro de los pseudomodelos y valores vigentes en nuestra cultura de hoy. Adultos y padres que muchas veces actan ciegamente o simulan estar ciegos ante situaciones dolorosas de este tipo, aun ms cuando se trata de padres con respecto a una hija o un hijo, una no-aceptacin de su padecer, de su sufrimiento. No hay que negar lo que sucede, hay que asumir la situacin, sentirse parte de ella y actuar en consecuencia. Desordenes alimenticios solo en mujeres? Al igual que las mujeres, los hombres se ven afectados por los cuerpos de modelos, por lo cual va en aumento desrdenes alimenticios de hombres. En la era de las dietas, modelos que muestran sus cuerpos esculpidos apenas cubiertos por ropa interior y una cultura de los msculos, los investigadores sostienen que los problemas alimenticios entre los hombres estn empeorando, an cuando los que los padecen enfrentan el estigma de un "mal de mujeres". "Podemos esconderlo (al problema) mucho mejor", dijo Jeff Everts, un residente estadounidense de 43 aos que se recupera de anorexia y bulimia. "No hablamos de eso, a diferencia de las mujeres", indic. Las mujeres padecen en general mayores desrdenes alimenticios que los hombres. Pero los hombres tambin pueden sufrir por la bulimia, atracones y, en

menor

medida,

anorexia,

de

acuerdo

con

investigadores.

Los atletas cuyo peso es clave para su desempeo deportivo, como los jinetes, luchadores, corredores de larga distancia y gimnastas tienen una mayor incidencia de problemas alimenticios. El origen del mal puede ser similar para ambos sexos: gentico, falta de autoestima, trauma e influencias culturales. Al igual que las mujeres se sienten presionadas para lucir como las esbeltas modelos de las revistas, los hombres pueden verse influenciados por imgenes de hombros anchos y cinturas estrechas. Las fotografas de cuerpos perfectos pueden reforzar la creencia de que los cuerpos "normales" no son los correctos, de acuerdo con los expertos. Por qu afectan mayoritariamente a las mujeres? Existen casos dudosos de santas de la antigedad que posiblemente padecieran anorexia nerviosa, pero al disfrazarse estas actitudes con una vida de penitencia y sacrificio solo nos hacen reflexionar sobre el hecho de que eran mujeres y jvenes (Santa Wilgerfortis o Santa Liberata, Santa Catalina de Siena, Sor Juana Ins de la Cruz). La descripcin cientfica de estas enfermedades se remonta al ao 1689 en que el Dr. Morton la denomina Consuncin nerviosa, y en 1874 los doctores Gull en Londres y Lassegue en Pars hacen diagnstico denominndolas Anorexia histrica y Apepsia histrica y sealando que eran consecuencia de interacciones centrales y hereditarias. Ya en esta poca se referan a estos trastornos como propios de mujeres. Freud complet el cuadro con su descripcin de las neurosis histricas haciendo hiptesis psicolgicas dentro de sus planteamientos psicoanalticos y relacionando estos trastornos con la condicin femenina (envidia del pene o prdida de la lbido). En 1914 el doctor Simod describi este trastorno como Caquexia Hipofisiaria, sealando que era una enfermedad que afecta a mujeres que tras el parto comienzan a perder peso y mueren. En 1939 Otto Sheehan realiz el diagnstico diferencial entre Caquexia Hipofisiaria y Anorexia nerviosa. Para situarnos en el tema sealaremos que es a partir de 1925 cuando los cnones de belleza femenina dan un giro importante, ya que con la desaparicin total del cors (se us casi 4 siglos), la mujer comienza a mostrar su cuerpo de otra manera. En este ao aparecen por primera vez los figurines de moda en los que se apunta una estilizacin progresiva, se acortan los vestidos, se ensean las piernas y hay una supresin de curvas. Coincide con la incorporacin de la mujer al deporte en la alta burguesa y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se vendaban el pecho para iniciar el sutil camino a la androginia. Esta progresiva exhibicin del cuerpo femenino es imparable y hace que la mujer se preocupe ya que comienza a ser observado y criticado. Sin embargo las modelos de belleza de los aos cincuenta como Marilin Monroe o Ava Gadner siguen mostrando una mujer ms llena de curvas, aunque no gorda. Es a partir de los aos 50 cuando la preocupacin por los trastornos de alimentacin es evidente porqu se empiezan a estudiar desde diferentes lneas, considerando no slo los factores biolgicos y psicolgicos sino tambin los sociales y educativos que

influyen en esta nueva cultura de la delgadez. Tambin el papel de la mujer es analizado a partir de los aos 60, no slo en relacin con la moda, sino por el cambio social que se produce a partir de su incorporacin masiva al mundo laboral. La ausencia de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (papel tradicionalmente atribuido a la madre) la desaparicin del hbito de comer en familia, la supresin de la merienda y la cena se destacan como factores que pueden conducir a una dieta errnea. Vemos como estos trastornos de la conducta alimentaria afectan mayoritariamente a mujeres a travs de todos estos factores, pero no hay que culpabilizarlas por este cambio social de hbitos en la alimentacin familiar, puesto que tambin hay que considerar los diferentes estilos de vida que han impuesto los trabajos de jornada prolongada (tanto para hombres como para mujeres) los traslados en la ciudad a los centros de trabajo, el frentico ritmo urbano que han propiciado que el comer fuera de casa sea a veces imprescindible. Sin embargo en todas las definiciones de estos trastornos aparece que afecta mayoritariamente a mujeres, en el caso de la anorexia nerviosa se habla de prepberes y adolescentes y en menor medida a adultas y a varones jvenes. Todas las estadsticas sealan que el 90% son mujeres entre 14 y 18 aos, aunque la edad va descendiendo peligrosamente hacia nias menores de doce aos. Si una de las caractersticas de la Anorexia y la Bulimia nerviosas es el temor obsesivo a engordar y un peculiar trastorno del esquema corporal que les hace verse ms gruesas de lo que estn, vemos que la obsesin con la cultura de la delgadez es ms fuerte entre las mujeres. Los cnones de belleza actuales y el rechazo social a la obesidad femenina hacen que las adolescentes sientan un impulso irrefrenable de estar tan delgadas como las modelos "top models" que la publicidad y medios de comunicacin presentan a diario. No es casual que el perfil de la joven anorxica sea mayoritariamente el de una chica responsable y estudiosa, que desea realizar correctamente su rol social y que tiende a un perfeccionismo exagerado. Los mensajes educativos dirigidos a las jvenes sobre todo estimulan a que hay que ser doblemente responsable que los chicos para conseguir xito en la vida profesional y compatibilizarla armoniosamente con la familia. Uno de los ndices para lograr el xito y la aceptacin social va a ser tener un fsico apropiado, estar delgada, y dado que la prdida de peso puede realizarse con voluntad y esfuerzo he aqu el reto por el cual se va a empezar a ser responsable "tambin" en este terreno. A los 15 aos una de cada cuatro chicas hacen rgimen en Espaa, sin que en casi ningn caso tengan problemas de sobrepeso. A la pregunta de "te ves gordo/a aunque los dems te vean delgado/a?" el 58 % de estas chicas de 15 aos contest afirmativamente frente a un 19% de chicos. En Suecia y EEUU ya hay un 16% de chicas menores de 16 aos que hacen dieta, algunas reconocieron que la comenzaron a los 9 aos. Es curioso observar que las lesbianas tienen el ndice de trastornos alimentarios tan bajo como el de los chicos heterosexuales;

sin embargo en los chicos homosexuales este ndice se sita a la par que las chicas heterosexuales. Existe un anhelo de perfeccionismo corporal latente tanto en chicos como en chicas pero los varones tienen (por el momento) unos modelos ms musculados, no tan delgados. Pero ya est apareciendo una nueva enfermedad llamada "Vigorexia" que consiste en una actividad fsica exagerada en los chicos, especialmente en gimnasios que se convierte en obsesin ya que a pesar de su musculacin se miran en el espejo y se ven enclenques. El impacto entre la poblacin adolescente de programas de TV sobre todo videos musicales influyen en estas tendencias. El psiquiatra Carlos Delgado reflexiona sobre que la anorexia y la bulimia nerviosa no son enfermedades de nias tontas que desean ser delgadas. Son personas con una grave perturbacin psicolgica. Muy frgiles. En un momento dado se ven frente a un conflicto: no pueden evolucionar psicolgicamente como personas ni pueden crecer, el conflicto es angustioso. Deciden crecer retrasando su desarrollo. Requieren mucha ayuda. En el I Congreso sobre Trastornos de la alimentacin celebrado en Granada, en Abril de 1997 se hablaron de los tratamientos multidisciplinares para prevenir y curar estas patologas.La detencin precoz y un buen diagnstico son las primeras armas para combatirlas pero es preciso realizar programas de prevencin y promocin de la Salud desde los mbitos familiares, educativos y sociales. Por qu se ha disparado el nmero de casos? Han bastado diez aos para que las cifras sobre incidencia de anorexia y bulimia en nuestro pas se equiparen a las del resto de los pases europeos, convirtindose as en la tercera enfermedad (la primera es el asma, y la segunda la obesidad) ms frecuente entre los adolescentes. Ahora, aproximadamente, una de cada 100 adolescentes de entre 14 y 18 aos cae en las garras de la anorexia, mientras que un 2,4% desarrolla bulimia. Y no slo el sexo femenino (la anorexia nerviosa afecta 15 veces ms a mujeres que a hombres) se est enganchando a los trastornos de la alimentacin, tambin los varones han empezado a verse reflejados significativamente en las estadsticas. Las investigaciones realizadas en Espaa estn aportando ya algunas respuestas al porqu de este aumento espectacular de casos, as como las razones que justifican esta alarma: los cambios sociales, un mejor diagnstico, un nuevo comportamiento de la enfermedad y un conocimiento mayor de las consecuencias fsicas de padecer trastornos de la alimentacin. Analicemos algunos de estos factores: La cultura de la delgadez En las ltimas dos dcadas, la delgadez se ha convertido en la tarjeta de visita de todos aquellos hombres y mujeres que desean triunfar social y profesionalmente. Los mensajes que hacen referencia a la imagen corporal son omnipresentes y con ellos se transmite la idea de que estar delgado es el medio para obtener la felicidad y el xito. La presin es excesiva. Los

anunciantes presentan modelos jvenes anorxicos como paradigma de deseo sexual; por otro lado, La ropa se disea y exhibe para los cuerpos delgados a pesar de la realidad de que pocas mujeres podran llevarlas con xito. Aunque corren mayor riesgo las personas cuyo sentido de la autoestima se basa en su totalidad en la aprobacin externa y apariencia fsica, pocas mujeres son inmunes a estas influencias.

Perdida de hbitos alimenticios La incorporacin de la mujer al mundo laboral es otro de los factores sociales del que se estn sirviendo la anorexia y la bulimia para su propagacin. La ausencia de una persona que se responsabilice de los horarios de comida (un papel tradicionalmente atribuido a la madre) ha facilitado que muchos adolescentes que empezaban su tonteo con la dieta escaparan al control familiar y acabaran transformando una alimentacin irregular en una enfermedad grave. Aspectos tradicionales, como sentarse a la mesa para comer o cenar en familia estn desapareciendo de las casas espaolas. Este es uno de los motivos que estn favoreciendo la expansin de los trastornos de la alimentacin. Otra de las conductas rotas en los hbitos alimenticios es , la hora de la merienda. El descontrol a la hora de la merienda ha aumentado. Ahora cada uno abre la nevera y coge lo que quiere. Los nios aprenden a comer mal, de ah que las costumbres dietticas que transmitirn a sus hijos tambin sern errneas. Una solucin a este problema es introducir una asignatura sobre nutricin en las escuelas, para que los alumnos aprendan cules son sus necesidades alimenticias y lleven siempre un estilo de vida sano. Cual es mi peso ideal? Es muy frecuente hallar tablas de peso ideal en libros y revistas, pero los pesos que all se indican son slo promedios estadsticos. Ciertos especialistas definen al controvertido peso ideal como "aquel con el cual un individuo se encuentra a gusto, permitiendo que se desarrollen normalmente todas las funciones biolgicas".Cabe sealar que con la misma altura, ciertas personas se mantienen espontneamente bien a 60 kg, mientras que otras lo hacen a 50 55 kg, por ejemplo. Este concepto se fundamenta en ciertas bases fisiolgicas: todos los individuos son diferentes; hay diferencias en la relacin masa muscular/masa grasa, secreciones hormonales, inervacin muscular, etc. La altura, entonces, no es ms que uno de los tantos parmetros para estimar el peso terico ptimo. La gran mayora de los especialistas en nutricin consideran a la "complexin" como parmetro fundamental: el dimetro de los hombros, muy variable segn cada persona, indica si es pequea, mediana o grande. Dentro de cada complexin se establece una gama, basada en el permetro de la mueca: Dbil: mediana: por 16 debajo a de 18 16 cm cm

ancha: 18 maciza: por encima de 20 cm

20

cm

El permetro de la mueca -que est cubierta por escasa grasa y msculoindica el espesor del esqueleto en general (esqueleto ligero, mediano o pesado).En cuanto a la edad, se debe conservar el mismo peso a partir de los 25 aos aproximadamente, con ligeros aumentos luego de la cuarta dcada. Es natural que la mujer experimente un incremento de peso a partir de la menopausia, con una redistribucin de la grasa corporal. Por otro lado, las mujeres en edad frtil aumentan de peso los das previos a la menstruacin, hecho que se considera normal mientras no sobrepase los 2 kg.El sexo es otro factor determinante del peso: el hombre tiene mayor desarrollo de masa sea y muscular, y el msculo es mucho ms pesado que el tejido graso. Es por ello que se han diseado tablas de pesos tericos para hombres y tablas para mujeres. IMC (Indice de masa corporal-clculo) Para medir el nivel de delgadez o sobrepeso algunos especialistas utilizan una frmula que establece un ndice de masa corporal (IMC):

Peso en Altura en metros

kilogramos

Estos datos son simplemente orientadores.Por ejemplo, un fisicoculturista debido al gran desarrollo de su musculatura- puede tener un IMC que podra confundirse con obesidad. Recordemos que el tejido muscular pesa mucho ms que el tejido graso. Tabla indicadora del peso ideal para personas de ms de 25 aos de acuerdo a la estatura.

Altura (m) 1,50 1,51 1,52

Sexo masculino

Sexo Sexo Sexo Altura (m) femenino masculino femenino 44,5-50kg 1,72 45,1-50,5 1,73 45,6-51 1,74 63,1-68,3 57,5-64,3 63,8-69,1 58,3-65,1 64,5-69,8 59-65,8

1,53 1,54 1,55 1,56 1,57 1,58 1,59 1,60 1,61 1,62 1,63 1,64 1,65 1,66 1,67 1,68 1,69 1,70 1,71

46,1-54,4 1,75 46,7-52,1 1,76 47,2-52,6 1,77 47,7-53,2 1,78 54,3-58,1kg 48,2-53,7 1,79 54,8-58,9 53,3-59,6 55,8-60,3 56,4-60,9 56,9-61,4 57,5-61,8 58-62,5 58,6-63 59,1-63,7 59,6-64,4 60,2-65,1 60,9-65,6 61,7-66,6 62,4-67,4 48,6-54,3 1,80 49,3-54,8 1,81 49,9-55,3 1,82 50,4-55,4 1,83 51-56,6 1,84

65,2-70,6 59,7-66,5 65,6-71,3 60,4-67,2 66,7-72 61,1-67,8

67,4-72,8 61,7-68,6 68,1-73,6 62,5-69,3 68,8-74,4 63,3-70,1 69,5-75,4 64-70,7 70,2-76,3 64,7-71,5 70,9-77,2 65,4-72,2 71,7-78,1 66,1-72,9 72,4-79 73,1-79,7 73,8-80,8 74,5-81,7 75,4-82,6 76,3-83,5 77,2-84,4 78,1-85,3 79-86 66,6-73,6

51,5-57,5 1,85 52-58,2 1,86

52,6-58,9 1,87 53,3-59,6 1,88 54-60,7 1,89

54,7-61,5 1,90 55,4-62,2 1,91 56,1-62,8 1,92 56,8-63,6 1,93

2.2-Bases Legales
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999): Capitulo V; de los derechos sociales y de las familias, Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizara como parte del derecho de la vida (). Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad y con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la repblica. Articulo 84: El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Ley Orgnica para la proteccin del Nio y del Adolescente (1998): capitulo II: derechos, garantas y deberes, Artculo 30: Derecho a un Nivel de Vida Adecuado: Todos los nios y adolescentes tienen derecho a un nivel de vida adecuado que asegure su desarrollo integral. Este derecho comprende, entre otros, el disfrute de: a) Alimentacin nutritiva y balanceada, en calidad y cantidad que satisfaga las normas, de la diettica, la higiene y la salud

2.3-Definicin de trminos bsicos

-Adelgazamiento, proceso que supone la prdida de masa corporal, puede ser generalizado, afectando a todo el organismo, o localizado, como en la atrofia muscular secundaria que origina una inmovilizacin o reposo prolongado. -Alimento, cualquier comida o bebida que el ser humano y los animales toman para satisfacer el apetito, hacer frente a las necesidades fisiolgicas del crecimiento y de los procesos que ocurren en el organismo, y suministrar la energa necesaria para mantener la actividad y la temperatura corporal. -Anorexia nerviosa, enfermedad que se caracteriza por el miedo intenso a ganar peso y por una imagen distorsionada del propio cuerpo (dismorfofobia). Conduce a un grave adelgazamiento debido a una dieta exagerada y a un exceso de ejercicio. No se asocia con ninguna otra enfermedad orgnica previa. -Anorexia, perdida del apetito. Debe distinguirse del trastorno psicolgico especifico conocido como anorexia nerviosa, y tambin de la ingestin relativamente baja de alimentos; esta ultima no resulta peligrosa para la salud mientras la dieta sea variada y el peso corporal se mantenga, y no debe completarse como trastorno que requiera tratamiento medico. -Depresin (psicolgica), trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa tristeza, indefensin y desesperanza profundas. A diferencia de la tristeza normal, a la del duelo, que sigue a la perdida de un ser querido, la depresin patolgica es una tristeza sin razn aparente que la justifique, y adems grave y persistente. Puede aparecer acompaada de varios sntomas concomitantes, incluidas las perturbaciones del sueo y de la comida, la perdida de iniciativa, el auto castigo, el abandono, la iniciativa y la incapacidad para el placer. -Forma fsica, capacidad del cuerpo humano para satisfacer las exigencias impuestas por el entorno y la vida cotidiana. A forma fsica es un estado del cuerpo (y de la mente) que ayuda a desarrollar una vida dinmica y positiva y es posible que afecte a casi todas las fases de la existencia humana. -Laxante, frmaco que promueve o facilita la evacuacin del intestino. En ocasiones se emplean otros trminos, como purgante o catrtico. Se utiliza para tratar el estreimiento, desarregla en que las heces son duras y la evacuacin intestinal se produce con poca frecuencia. Su causa mas comn es la falta de fibra diettica y suele remitir cuando se incrementa ese ingrediente en la dieta. -Mareo, sensacin que afecta a muchas personas en diferentes grados al inclinarse, al realizar giros o movimientos da vaivn, o al bostezar. -Nutricin humana, ciencia que estudia los nutrientes y otras sustancias alimenticias, y la forma en que el cuerpo lo asimila. Solo es posible tener una idea aproximada de los complejos procesos que los nutrientes experimentan dentro del cuerpo: como se influyen, como se descomponen para liberarse en forma de energa y como son transportados y utilizados para reconstruir infinidad de tejidos especializados y mantener el estado general de salud del individuo.

-Obesidad, condicin corporal caracterizado por el almacenamiento de una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos rganos como el msculo. Todos los mamferos almacenan grasa: esta constituye el 25% del peso corporal en mujeres normales, y el 15% en los varones. -Trastornos mentales o Enfermedades mentales, afecciones o sndrome psquico y conductuales, opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes reas del funcionamiento psquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y a la adaptacin social. A travs de la historia y en todas las culturas se han descrito diferentes

2.5- Hiptesis
Se puede decir que los desordenes alimenticios en especial la anorexia y la bulimia afectan a las personas de todas las clases sociales debido a que los medios de comunicacin influyen en esto porque crean estereotipos de la mujer perfecta y este repercute en la forma de pensar de las mujeres de hoy en da y tambin puede ser causada por la falta de atencin y comunicacin entre los miembros de la familia.