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FMDG 1

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ESTADO PLURINACIONAL DE

BOLIVIA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN
SUPERIOR DE FORMACIÓN
PROFESIONAL
R.M. 396/2001 – R.A. 510/2001 –
R.M. 518/2016
INSTITUTO TECNOLÓGICO
SUPERIOR
“NUEVO AMANECER”

FORMULARIO DE MODALIDAD DE GRADUACION (FMDG-1)

NOMBRES

APELLIDOS

CEDULA DE Nº EXPEDIDA Nº DE CELULAR


IDENTIDAD

INSTITUTO

CARRERA

MODALIDAD DE
GRADUACION

NOMBRE/TEMA

OBJETIVOS

1. A la fecha declaro que tengo definido el tema de la modalidad de graduación, por lo cual
solicito proseguir como corresponda.
2. De existir algún impedimento académico para continuar con el proceso de modalidad de
graduación se solicita se notifique para tomas las acciones correctivas.

Yo ………………………………………………………………………………………………………………,
con CI ……………………………., declaro que todos los datos consignados en el presente
formulario son verídicos.

Firma de la o el declarante

Lugar y fecha …………………………….., ………./……./20…..


ESTADO PLURINACIONAL DE
BOLIVIA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
VICEMINISTERIO DE EDUCACIÓN
SUPERIOR DE FORMACIÓN
PROFESIONAL
R.M. 396/2001 – R.A. 510/2001 –
R.M. 518/2016
INSTITUTO TECNOLÓGICO
SUPERIOR
“NUEVO AMANECER”

Nota: El contenido de la presente declaración es de exclusiva responsabilidad del declarante

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