I.T.

”ESCUELA INDUSTRIAL SUPERIOR PEDRO DOMINGO MURILLO”

FORMULARIO DE SOLICITUD DE TRÁMITE

TÍTULACIÓN CONJUNTA DE INSTITUTOS TÉCNICOS Y TECNOLÓGICOS
DE CARÁCTER FISCAL, DE CONVENIO Y PRIVADO, A NIVELTECNICO SUPERIOR

Apellido(s) y Nombre(s): C.I.:

Fecha de Nacimiento: CEL:

Carrera:

DOCUMENTOS ADJUNTOS
1. Fotocopia simple de Cédula de Identidad vigente (tamaño oficio legible).
2. Fotocopia simple de Certificado de Nacimiento actualizado con ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
(tamaño oficio legible).
3. Fotocopia legalizada del Diploma de Bachiller, si son bachilleres anteriores al 2010.
Fotocopia legalizada del Diploma de Bachiller, si es de la UMSA.
Fotocopia simple del Diploma de Bachiller de la gestión 2010 en adelante.
- Si la fecha de emisión del Diploma de Bachiller es posterior a la inscripción al Instituto, adjuntar certificado de
notas de 6to de secundaria (o su equivalente) legalizado por la Dirección Departamental de Educación
correspondiente.

4. 4 fotografías actuales, papel mate, tamaño 4cm x 4cm, a color fondo rojo tomadas de frente, sin margen
con nombres y apellidos en el reverso. (debe ser entregada en un sobre tamaño esquela y engrampada en
la parte superior de la segunda tapa del folder amarillo).
5. Certificación correspondiente de presentación de Proyecto de Grado, que se otorga en Biblioteca
Central.
Central.
6. Fotocopia del depósito bancario de Bs. 15.- a la cuenta 1-6080117 Banco Unión, a nombre del
interesado, sellado por canje de valores de la Dirección Departamental de Educación La Paz
(VENTANILLA 2) ,por concepto de legalización de Historial Académico .

NOTA: La otorgación de Títulos Profesionales en forma conjunta, aprobada por la R.M. N° 740/2018 de 2 de julio de 2018,
sólo es para aquellos estudiantes que iniciaron sus estudios en la gestión 2014 en adelante.

Manifiesto en carácter de declaración jurada, que la información proporcionada es correcta y que los documentos
adjuntos al presente formulario son auténticos, asumiendo total responsabilidad sobre la legalidad de los mismos.

Firma del estudiante Fecha: / /

NOTA.- Para la presentación de toda la documentación, el orden debe ser de acuerdo a los requisitos, llenar los datos del
formulario con letra imprenta, clara y legible, en un FOLDER T/OFICIO color amarillo (perforada y asegurada con fastener);
en la parte inferior de la tapa del folder amarillo debe llevar el siguiente rotulo y llenar sus datos correctos computarizado, la
etiqueta de color blanco tamaño 9cm x 16 cm:

INSTITUTO TECNOLOGICO “ESCUELA INDUSTRIAL

SUPERIOR PEDRO DOMINGO MURILLO”

APELLIDOS Y NOMBRES:

DIRECCIÓN DOMICILIARIA:

TELÉFONO/CEL:
LA PAZ- BOLIVIA