EL MÉTODO MCKENZIE
HISTORIA
Robin McKenzie
1956 Mr Smith: Episodio de lumbociatica crónico de pronto desaparece tras la
posición de extension sostenida
Método de valoración, diagnostico y terapia mecánica – Mckenzie
Empieza a enseñar su enfoque en 1977 en rancho los amigos
1982 Fundación del McKenzie International Institute con sede en Nueva Zelanda
CARACTERISTICAS DEL ENFOQUE
MCKENZIE
REGISTRA RESPUESTAS SINTOMATICAS Y MECANICAS
SE BASA EN EL FENOMENO DE CENTRALIZACIÓN
ENFATIZA EL AUTO TRATAMIENTO
EJERCICIOS SIGUEN PROGRESION DE FUERZAS
PROMUEVE LA EDUCACION DEL PACIENTE
KUSLICH et al (1991) ENCONTRO QUE LA CAUSA PREDOMINANTE
DEL DOLOR DE ESPALDA ES EL DISCO INTERVERTEBRAL
LA CAUSA DE LA CIATICA ES LA COMPRESION DE LA RAIZ
NERVIOSA
(Bogduk 1993,1994;Kuslich et al 1991, Rankine et al 1998, Schwarzer et al 1994,1995;Smiyth 1958)
FACTORES PREDISPONENTES
MALA POSTURA EN SENTADO
El sentado encorvado
posiciona la col lumbar
en flexión → cambio de
lordosis a cifosis →
aumentara la presión
discal.
FACTORES PREDISPONENTES
En la flexión el DV es comprimido anteriormente
y el anillo posterior es estirado. La flexión causa
un desplazamiento posterior del NP.
La presión intradiscal en el NP puede aumentar
en un 50% entre la posición de pie y sentado
(Adams 1994)
Frecuencia de posturas y actividades
en Flexión
Biomecánica
Unidad Básica Funcional
Vertebra
Disco intervertebral
Anillo Fibroso
Funcion: Contener el nucleo
Mas debil posterolateralmente
Nucleo Pulposo
Ligamentos y estructuras
de tejido blando.
Según McKenzie: Los cuadros dolorosos de la col lumbar se
deben a cambios degenerativos del disco intervertebral.
Con el tiempo se evidencian cambios mecánicos que afectan
las diferentes estructuras del tejido blando
Exceso de tensión - Limitación de mov básicos
Compensaciones – sobrecarga
Limitación mov fisiológicos (Hipomovilidad)
Sustitución con los mov en otros sitios
(hipermovilidad)
FISURA
PROTRUCCIÓN =
PROLAPSO
HERNIA DISCAL
TÉRMINOS
CENTRALIZACIÓN PERIFERALIZACIÓN
FENOMENO → EL DOLOR QUE FENOMENO → DOLOR QUE EMANA
PROVIENE DE LA COLUMNA LUMBAR Y DESDE LA COLUMNA SE IRRADIA
SE IRRADIA LATERALMENTE, SE REDUCE DISTALMENTE HACIA LA EXTREMIDAD
Y GRADUALMENTE SE CENTRALIZA EN COMO RESULTADO DE LAS
RESPUESTA A ESTRATEGIAS DE CARGA ESTRATEGIAS DE CARGA.
Solo → síndrome
de desarreglo
MANEJO CLINICO
ALIVIAR EL DOLOR
OBJETIVOS
RESTAURAR LA FUNCIÓN
PREVENIR LA OCURRENCIA
Dolor de origen espinal puede ser clasificado
en tres sindromes.
CLASIFICACIÓN • SD Postural
• SD de Disfunción
• SD de Desarreglo
EXAMEN FT
DETERMINAR CON EXACTITUD EL SÍNDROME.
EVALUACIÓN ESTATICA EVALUACIÓN DE LOS
ANAMNESIS
DE LA POSTURA MOVIMIENTOS
Evaluación de la posición sedente sin Amplitud de los mov
apoyo de la espalda básicos
Flexión completa de col lumbar Un solo mov en cada
dirección, sin tener en
cuenta el dolor
Agravante del dolor
POSTURA EN BIPEDO
EXAMEN FT
COMPORTAMIENTO DEL DOLOR
EVALUACIÓN DE LOS PERMITE CLASIFICAR LA PATOLOGIA POR SINDROMES
MOVIMIENTOS Y SU
INCIDENCIA EN EL DOLOR INCREMENTO
DISMINUCIÓN
APARICIÓN: al realizar movimiento
DESAPARICIÓN: síntoma presente, desaparece al realizar el
movimiento
EMPEORAMIENTO: síntoma presente y empeora con el
movimiento
NO EMPEORA: El síntoma presente, no empeora con el
Movimiento
DOLOR DURANTE EL MOV: dolor aparece o empeora con el
movimiento
DOLOR AL FINAL DE MOV: dolor solo al final de movimiento
STATUS QUO: el movimiento no cambia las características del
síntoma
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA -
evaluación
SECUENCIA
1. FLEXION EN 2. REPETIDA FLEXION EN
BIPEDESTACIÓN BIPEDESTACIÓN
PRIMERO EN BÍPEDO Y LUEGO EN DECÚBITO
3. EXTENSIÓN EN 4. REPETIDA EXTENSIÓN EN
BIPEDESTACIÓN BIPEDESTACIÓN
5. DESPLAZAMIENTO 6. REPETIDO
LATERAL EN DESPLAZAMIENTO LATERAL
BIPEDESTACIÓN EN BIPEDESTACIÓN
7. FLEXIÓN DE SUPINO 8. REPETIDA FLEXIÓN DE SUPINO
9. EXTENSIÓN EN PRONO 10. REPETIDA EXTENSIÓN EN PRONO
SINDROME POSTURAL
Estres al final del rango en estructuras normales
Deformación Mecánica debido al estres prolongado → dolor
Mala alineación postural
Dolor local - intermitente solo por carga sostenida del tejido normal – empeora al
final de día
Individuos jóvenes < 30 años
Sin causa aparente – vida sedentaria
No hay dolor con MR y/o actividades
No hay perdida de movimiento
Mejora con el cambio de posición
EVALUACIÓN: el movimiento no produce dolor – AMA normal – la posición
sostenida en el extremo del movimiento produce dolor
SINDROME DE DISFUNCION
Vicio postural o estrés mecánico
Tejido cicatrizal o adherido, que duele al ser estirado
Puede ser discogénico, facetario, ligamentario, muscular, aponeurótico, etc.
Dolor intermitente, siempre local: carga sobre tejido
Individuos mayores de 30 años
Dolor referido en presencia de adherencias
Síntomas cesan cuando cesa la carga
Inicio gradual
Dolor empeora al final del rango
Los movimientos repetitivos producen los síntomas
Mejora en posición y durante actividades que no lleven al tejido acortado al máximo del
rango de movimiento
EVALUACIÓN: dolor aparece solamente al final del movimiento
El dolor no cambia ni en intensidad ni localización
SINDROME DE DESPLAZAMIENTO
SINDROME DE DESPLAZAMIENTO
Disrupción anatomica y/o desplazamiento de estructuras
La deformación mecánica de las estructuras provocan
inmediatamente o eventualmente dolor.
SINDROME DE DESPLAZAMIENTO
El mas común de los tres síndromes
25 – 55 años, dolor constante o intermitente – local o referido
Patrón clínico variable
Mayormente Inicio insidioso, gradual o agudo
Signos y síntomas somáticos, radiculares o combinados
Se asocia a posiciones sostenidas o movimientos repetitivos
Empeora con el mantenimiento de posiciones
Pueden moverse en distal o proximal
SINDROME DE DESPLAZAMIENTO
EVALUACIÓN
Frecuente deformación en cifosis o escoliosis
Presencia de dolor durante los movimientos
El dolor cambia de ubicación e intensidad
Movimientos y posturas aumentan o disminuyen ,
centralizan o periferalizan síntomas
PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO
ACOSTADO EN PRONO
ACOSTADO EN PRONO SOBRE ANTEBRAZOS
ACOSTADO EN PRONO CON EXTENSIÓN DE BRAZOS – APOYO DE MANOS
MOVILIZACIÓN EN EXTENSIÓN
MANIPULACIÓN EN EXTENSIÓN
EXTENSIÓN ACOSTADO EN PRONO CON FIJACIÓN
MOVILIZACIÓN CON ROTACION EN EXTENSION
EXTENSIÓN EN BIPEDESTACIÓN
FLEXIÓN ACOSTADO O SUPINO
FLEXIÓN EN BIPEDESTACIÓN
FLEXIÓN CON APOYO SOBRE EL ESCALÓN
CORRECCIÓN DEL DESPLAZAMIENTO LATERAL
TRATAMIENTO
PROFILAXIS Y AUTOCORRECCIÓN
Corregir: incorrecta posición sedente y frecuencia de extensión
Para disminuir frecuencia de la recurrencia del dolor
Y de esta manera prevenir la siguiente crisis
• Interrumpiendo prolongada posición de flexión
• Restaurando y acentuando la lordosis lumbar en sedente(dispositivos)
• Levantarse: ejercicios de hiperextensión
• Higiene postural
CONTRAINDICACIONES
Inestabilidad de la col vertebral (fx-
espondilolistesis)
Patologías severas con déficit neurológico
Incontinencia urinaria
Bibliografía
Sagi, G., Boudot, P., & Vandeput, D. (2011). Método McKenzie: diagnóstico
y terapia mecánica de la columna vertebral y las extremidades. EMC -
Kinesiterapia - Medicina Física, 32(2), 1–21. [Link]
2965(11)71050-7
Guillart, P., Mckenzie, T., & Mckenzie, I. (1956). El método mckenzie. Imagen
1, 1–13.
Pilat, A. (1999). Método de Robin McKenzie y su aplicación en el dolor de
columna lumbar. In Terapia Manual Venezolana (Vol. 1, Issue 3, pp. 27–35).
GRACIAS
