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PATOLOGIA DE

COLUMNA
ALTERACIONES POSTURALES.
ANATOMIA.
ANATOMIA.
FUNCIONES.
 Sujeción corporal.
 Contrarrestar la gravedad.
 Dar movilidad.
 Proteger la Médula Espinal.
 Servir de anclaje a ligamentos y músculos,
que determinan el grado de flexibilidad y
rigidez.
POSTURA
Mecanismo por el que se consigue el
equilibrio gravitatorio corporal.
CONSIDERACIONES GENERALES
 POSTURA

Mantenimiento del cuerpo o de un segmento


corporal en una posición de referencia en
relación con la gravedad. Es el resultado del
equilibrio à Fuerza gravitatoria y fuerzas
antigravitatorias (generadas por la acción
muscular)
TIPOS DE POSTURA.
POSTURA EXCELENTE:
 Cabeza y hombros equilibrados con la
pelvis, caderas y rodillas
 Cabeza erguida y la barbilla recogida
 El esternón está más hacia delante
 Abdomen está recogido y plano
 Curvas de la columna - límites normales
CONSIDERACIONES GENERALES
 BUENA POSTURA

Equilibrio músculo-esquelético que guardan las


relaciones anatómicas se encuentra dentro de
parámetros normales ya establecidos; se
encuentra supeditada a la orientación y la
estabilización, y depende de modo importante
de la musculatura axial y periférica, reguladas
a su vez por el sistema nervioso central (SNC).
TIPOS DE POSTURA

POSTURA BUENA: La que se aproxima a la


anterior, sin llegar a su perfección.

POSTURA POBRE: Es una postura intermedia,


aunque no la peor.
CONSIDERACIONES GENERALES
 DEFECTO POSTURA

Alteración o trastorno disfuncional o


estructural de la Postura.
TIPOS DE POSTURA.
POSTURA MALA:
 Perfil
 Cabeza está hacia delante
 Tórax deprimido
 Abdomen en relajación completa -
protuberante
 Curvas raquídeas son exageradas
 Hombros protuidos
PARA TENER EN CUENTA:
 Posición o actitud del
cuerpo

 Disposición relativa de
las partes del cuerpo
para una actividad
especifica

 Manera característica
que adopta el cuerpo
Alteraciones posturales en los niños
 Por alteraciones en el crecimiento y desarrollo del
niño.
 Afecciones congénitas:
 Pie equino-varo
 Pie plano
 Pie cavo
 Luxación o subluxación de la cadera
Alteraciones posturales en el adolescente
 Con el paso de los años se van dando cambios
anatómicos.
 Las modificaciones, variaciones y alteraciones de la
postura, dan alteraciones en el equilibrio de las fuerzas
musculares y ello trae como consecuencia al dolor.
 Alteraciones posturales por causas congénitas y/o
adquiridas:
 pie cavo
 pie plano transverso
 pie plano longitudinal
 calcáneo valgo o varo
 genu varo o valgo
 coxa vara o valga
 basculación pélvica
Angulo cervico-diafisiario
Normal Coxa vara Coxa valga
Genu valgo Genu varo
 Alteraciones posturales en el adulto
 En los adultos, además de las causas que se
presentan en niños y adolescentes, se agregan
otros factores y/o causas como:
 esfuerzo físico profesional excesivo
 atrofia muscular por sedentarismo
 posiciones viciosas laborales
 labores con alto grado de vibración
Alteraciones posturales en el anciano

 Envejecimiento incluyen también a la columna vertebral,


presentando cambios en las curvaturas con gran cifosis torácica,
hiperlordosis cervical o gran flexión cervical y generalmente
pérdida de la lordosis lumbar
 Los cambios que son secundarios a:
 Osteopenia con aplastamientos vertebrales (osteoporosis)
 Posturas incorrectas durante las etapas de vida anteriores
 Alteraciones congénitas
 Alteraciones traumáticas, degenerativas, inflamatorias, etc.
CLASIFICACIÓN
 Las alteraciones posturales, se clasifican en
cinco grandes grupos:
 posturas heredofamiliares

 posturasfuncionales (hábito, entrenamiento,


ocupacional, etc.)
 estructurales

 por enfermedades vertebrales (degenerativas,


traumáticas, infecciosas)
 psicógenas
SÍNDROMES DOLOROSOS RELACIONADOS
CON MALAS POSTURAS
 Síndrome postural defectuoso

Dolor por tensión mecánica


Mala postura – Período Prolongado
Dolor disminuye con la actividad
No anomalías fuerza – flexibilidad
SÍNDROMES DOLOROSOS RELACIONADOS
CON MALAS POSTURAS
Disfunción postural
Acortamiento adaptativo tejidos
blando
Debilidad Muscular
Malos hábitos posturales o prolongados
Contracturas - adherencias post qx.
Desequilibrios musculares – Dolor
Lesiones o Síndromes.
HÁBITOS POSTURALES

 Importantes en adultos. Evitan


síndromes posturales
 Niños: evitan tensiones anormales
sobre los huesos en crecimiento y
cambios adaptativos en los músculos
y tejidos blandos.
ALTERACIONES POSTURALES MAS FRECUENTES
REGIÓN LUMBAR Y PÉLVICA:

 Postura Lordótica:
Aumento del ángulo LS
Aumento de la lordosis lumbar
Aumento de la rotación pélvica
anterior
Aumento de la cifosis dorsal
 Postura relajada:
 Cantidad de rotación
pélvica variable
 Aumento de la lordosis
lumbar
 Aumento de la cifosis
dorsal
 Postura lumbosacra
plana:
 Disminución del ángulo
lumbosacro
 Disminución de la
lordosis lumbar
 Extensión de cadera
 Rotación pélvica
posterior
REGIÓN DORSAL:
 Espalda redondeada:
Aumento de la curva dorsal
Escápulas protruídas
Cabeza adelantada
 Espalda dorso cervical
plana:
 Disminución de la curva
dorsal
 Depresión de las
escápulas
 Postura con cuello plano
 Postura militar
exagerada
REGIÓN CERVICAL:
 Cabeza adelantada:
 Aumento de la flexión de región cervical inferior y dorsal
superior
 Aumento de la extensión de vértebras cervicales
superiores
 Lordosis cervical rectificada:

Reducción de la lordosis cervical


Exageración de extensión axial
Postura militar exagerada
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS.
 Deformidad del raquis
 Inclinación.
 Plano frontal
 + Rotación vertebral.
 No rotación vertebral
Actitud Escoliótica
DESVIACIONES EN EL PLANO FRONTAL:
 Escoliosis postural

 Escoliosis estructural

 Asimetría de
extremidades
inferiores
ESCOLIOSIS.
 Rotación cuerpo
vertebral

Giran convexidad
Apóf. Espinosas

Giran concavidad
ESCOLIOSIS
 Vértebras de límite superior e inferior

Mayor Inclinación y Rotación


VERTEBRAS LIMITANTES

Fijación osificación
CURVATURAS ESTRUCTURADAS.
ESCOLIOSIS.
TIPOS DE CURVATURA.
CURVA PRIMARIA.
Inicia la escoliosis
Deformidad mayor
Mas estructurada – grave.
Menor flexible
ESCOLIOSIS

C. SECUNDARIA - COMPENSADORA
Restablecer el equilibrio del tronco.
Son más elásticas
Se corrigen al rectificar la primaria
No tiene evolución propia.
MÉTODO DE COOB.
 Calcula Inclinación
lateral.
 Angulo
 Caras
Perpendiculares
 Vértebras
limitantes.
CLINICA.
 Se inicia en la adolescencia – progresiva
 Deformación del tórax
 Costillas concavidad se horizontalizan
 Costillas convexidad se desplazan delante –
verticalizan.
CLINICA
 Esternón – desplaza
 Hemotórax disminuye su capacidad vital

Gibosidad torácica
 Manifiesta en flexión ventral
 Modifica inclinaciones laterales.
 Indican elasticidad y capacidad de
corrección.
GIBOSIDAD
CLINICA

Escoliosis Equilibrada
Signo de la Plomada
CLASIFICACIÓN

 ESCOLIOSIS IDIOPATICA.
+ Frecuente. (70 -80%)
30% evolucionan curvas > 30º
CLASIFICACIÓN
 Infantil
3 años
Genero =
 Frecuente torácica izquierda
 Dos tipos:
 Formas resolutivas
 Formas evolutivas 100º
CLASIFICACIÓN
 Juvenil

Entre 4 y 10 años
15 % escoliosis idiopáticas
Deterioro va en aumento
Torácica derecha
CLASIFICACIÓN
 Escoliosis Adolescente
Mas frecuente
Entre 10 – 16 años
Relación mujer/hombre 6/1
Mayor progresión mujeres
Mayo curva diagnóstica-mayor progresión
CLASIFICACIÓN
 ESCOLIOSIS CONGÉNITA

Menos frecuente
Deben anomalías óseas, mielínicas.
Se asocia con otras malformaciones
CLASIFICACIÓN
 ESCOLIOSIS NEUROMUSCULARES

Aparece por un desequilibrio muscular


Se presenta:
Parálisis espásticas
Post poliomielítica
TRATAMIENTO

 Curvas < 20º inmaduros. Rx 6 meses


 Curvas < 20º maduros Rx no
 Curvas > 20º - 25º inmaduros
Rx 3-4 meses o Tto órtesis
TRATAMIENTO
 Fracaso Tto anteriores.
Artrodesis : Harrington, Luque, Dweyer
1 año inmovilz .
3meses Yeso Risser
Corsé Milwaukee
TRATAMIENTO
CIFOSIS
HIPERLORDOSIS
CIFOSIS

 Curvatura que se dirige hacia atrás que el


aumento de su ángulo se hace patológica
produciendo un arqueamiento de la espalda.
 Presenta Joroba o Postura agachada.
CLASIFICACIÓN
 ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN.
Causa desconocida.
 ADULTOS.

Osteoporóticas
Artritis
Micro fracturas
CLASIFICACIÓN
 CIFOSIS CONGÉNITA
 OTRAS CAUSAS.

Infecciones (tuberculosis)
Espina Bífida
Degeneración discos.
Tumores
HIPERLORDOSIS
 Aumento de la curvatura concava
 Se distinguen hiperlordosis mecanicas:
 Desequilibrio pélvico
 Desequilibrio pélvico combinado
 Desplazamiento atrás columna lumbar y sacro en retro
- HIPERLORDOSIS CON MALFORMACIÓN
DESCOMPENSACIONES
MUSCULARES
ESPONDILOSIS
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISIS
 “ ANOMALIA DE LA OSIFICACIÓN DEL ARCO
VERTEBRAL QUE EVOLUCIONA DURANTE EL
CRECIMIENTO PARA ESTABILIZARSE DESPUES,
Y, EN EL ADULTO , MODIFICARSE SÓLO EN
CIRCUSTANCIAS EXCEPCIONALES” Taillard.
ESPONDILOLISIS
 Fractura de la lámina facetaria.
 Aparece en intervalo L5 – S1
 Defecto congénito
 Traumatismos directos
 Producir espondilolistesis
ESPONDILOLISIS
 CLINICA.

ASINTOMÁTICO
HALLAZGO CASUAL.
Dx. Radigrafia - RM
ESPONDILOLISTESIS

ES EL DESPLAZAMIENTO DE UNA VERTEBRA SOBRE


OTRA CONTIGUA.
 ANTEROLISTESIS
 RETROLISTESIS

Intervalo L5 – S1
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISTESIS

 CAUSAS.
Traumatismos DIRECTO
Fractura lamina facetaria
Movimientos repetitivos
Deporte contacto
ESPONDILOLISTESIS
SINTOMAS.
Dolor severo

Compresión nerviosa

Posible hernia discal


ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISTESIS
 TRATAMIENTO.
Conservador
Corrección postura hiperlordótica
No realizar trabajo intenso ni repetitivo
Perder peso
Cuidado postural
ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISTESIS
IMPORTANTE
 NO REALIZAR MANIPULACIÓNES VERTEBRALES
 TRACCIÓN RELATIVA
 FT. Termoterapia, descontracturas
musculares (cojín abdominal)
LUMBALGIA
GENERALIDADES

• SEGUNDO MOTIVO DE CONSULTA


• PRIMERA EN SIST. MUSCULOESQ.

• EL 80% POBLACION – UN EPISODIO

• INCAPACIDAD LABORAL
CLASIFICACION

• AGUDO : DE O A 4 SEMANAS
• SUBAGUDO : DE 4 A 12 SEMANAS

• CRONICO : MAYOR A 12 SEMANAS


CLASIFICACION

• LEVE : PERCEPTIBLE – NO IMPIDE


SEGUIR CON ACTIVIDADES

• MODERADO: DOLOR PRESENTE LA


MAYORIA DEL TIEMPO, IMPIDE
ACTIVIDADES VIGOROSAS O
PROLONGADAS
CLASIFICACION

• MARCADO: SE PRESENTA CON


CUALQUIER MOVIMIENTO NO
IMPIDE ACTIVIDADES DE HIGIENE

• SEVERO: DOLOR PERMANENTE E


INTOLERABLE, IMPIDIENDO
CUALQUIER ACTIVIDAD
MANIFESTACIONES CLINICAS

DOLOR
• INICIO • TIEMPO DE EVOLUCION

• RELACIONADO CON ACTIVIDAD

• LOCALIZACION

• IRRADIACION
MANIFESTACIONES CLINICAS
• PARESTESIAS / DISESTESIAS

• DISMINUCION DE LA FUERZA

• SINTOMAS GENITOURINARIOS

• SINTOMAS ABDOMINALES
• ASOCIACION CON MENSTRUACION
EXAMEN FISICO
• CURVATURAS NORMALES

• ARCOS DE MOVILIDAD

• LONGITUD DE EXTREMIDADES

• POSTURAS VICIADAS
• ASOCIACION CON MENSTRUACION
PRINCIPALES CAUSAS
POSTURAL
• AUMENTO DE PESO

• MALOS HABITOS

• POSICIONES
PROLONGADAS
POSTURAL

• SOBREESFUERZOS
POSTURAL
CARACTERISTICAS
• NO HAY IRRADIACION
• LO EXACERBA LA POSICION
BIPEDA Y EL EJERCICIO
• LO CALMA EL REPOSO
• NO DEFICIT NEUROLOGICO
HERNIA DE DISCO

• 90% POR ESFUERZO

• RUPTURA DEL ANILLO

• SALE EL NUCLEO
PULPOSO
• PRESIONA RAIZ
DISCO INTERVERTEBRAL

• ROTULA ENTRE DOS


PLANOS RIGIDOS
• PERMITE MOVIMIENTOS
DE FLEXION, EXTENSION,
INCLINACION LATERAL,
DESLIZAMIENTOS Y
ROTACIONES
HERNIA DE DISCO
• PRESION INTRADISCAL CON LA
CARGA
• 800KG DE SOPORTE AXIAL PARA
PRODUCIR LESION
• MICROLESIONES : ACELERACION,
DIRECCION, TIEMPO E INTERVALO
EN QUE SE APLIQUE LA CARGA.
DIAGNOSTICO