Dr.

Orlando Orellana Diaz

ENFERMEDADES VIRALES DE LA PIEL

 Mltiples enfermedades
Manifestaciones cutneas similares Laboratorio costoso Inoculacin directa Infeccin sistmica

Extensin local de foco interno

La respuesta inmune determina su severidad

Herpes simple
Virus herpes simple tipo 1 y 2
Incubacin 11 a 40 das Toda raza sexo y edad Forma labial mas frecuente No generan inmunidad

Aumento del riesgo de VIH

Cuadro clnico de herpes simple primo infeccin

Ardor 24 horas antes (50 75%)
Vesculas en racimo sobre base eritematosa Adenopata regional y sntomas generales Duracin de 2 a 6 semanas Infeccioso durante 4 das

Recurrencias: por mltiples causas

Duracin de una semana Diagnostico por citologa

Tratamiento de herpes simple

Apoyo psicolgico
Analgsicos Lienzos de acetato de aluminio Antivirales tpicos cada 3 horas por 4 a 5 das Aciclovir oral en primeras 48 horas
Primo infeccin:
Recurrencias: Profilaxis:

200mg 5 v/dia 5 10 das 200mg 5 v/dia 5 das 400mg 2 v/dia 1 ao

 Fanciclovir:
Primo infeccin: Recidiva:

250mg 3 v/dia 5 das 250mg 2 v/dia 5 das

Valaciclovir:
Primo infeccin: Recidiva: Profilaxis:

1 gramo 2 v/dia 5 das 500mg 2 v/dia 5 das 500mg 1 v/dia 6 meses

Vacunas v1 y v2 (lupidon)

Herpes zoster
Cuadro agudo auto limitado en toda raza
Reactivacin de virus varicela zoster Afectacin de nervios perifricos Hiperestesia y dolor (neuritis) Vesculas sobre rea eritematosa

Neurlgia post herptica complicacin en adultos mayores

No recidivas

Cuadro clnico herpes zoster

Dolor pre eruptivo: simula infarto, colecistitis, lumbalgia, apendicitis, etc. Duracin del cuadro 2 a 3 semanas Afecta un solo segmento sntomas generales Frecuente en el trax 53% Lesiones cutneas en 2 o 4 das Costras 7 a 10 das Zoster sin herpes Diagnostico citologa

Tratamiento herpes zoster

Lienzos y analgsicos Glucocorticoides primeros 5 das (50mg c/dia) Carbamazepina 200mg en 3 dosis (neuralgia) Amitriptilina, flufenacina Bloqueo neural dolor intenso Gabapentina 300 900mg c/dia Aciclovir 800mg c/4 horas por 7 10 das Valaciclovir 500 1000mg 3 v/dia 7 das Fanciclovir 250 500mg 3 v/dia 7 das Brivudina 1 tableta c/dia 7 das Toxina botulinica cada 2 o 3 meses por 3 aos como mnimo Vacunas en investigacin

Verrugas virales
Virus del papiloma humano (55 tipos)
Vulgares planas y plantares Predomina en nios y adolescentes Incubacin 1 mes a un ao Duracin meses a aos

Involucin espontanea promedio 1 ao

Tratamiento de verrugas virales

Mltiples tratamientos (no deben dejar cicatriz)
Electro fulguracin (recidivas una de cada 3)

Queratoliticos
Criociruga

Imiquimod, 5FU tpicos (verrugas que no responden)

inmunomoduladores

Moluscos contagiosos
Pox virus Periodo de incubacin 2 a 7 semanas Mltiples lesiones umbilicadas color piel de 3

a 6 milmetros 2 a 5 aos mayor frecuencia (varones) Factores pre disponentes (dermatitis atpica) Involucin espontanea 6 9 meses Tratamientos: curetaje, criocirugia, TCA 50%, queratoliticos