INFORME ESTUDIANTIL DE PRÁCTICAS EN EL
ENTORNO ACADÉMICO
PROCESO DE FORMACIÓN PRÁCTICA EN EL CÓDIGO
ENTORNO ACADÉMICO VA-DAC-0.2.0-FR07
VERSIÓN 01
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ENTORNO ACADÉMICO FECHA DE
25/10/2024
APROBACIÓN
PRÁCTICA N° 01
“EXAMEN FISICO”
DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE COMPLETOS DEL CÉDULA DE
NIVEL PERÍODO ACADÉMICO
ESTUDIANTE IDENTIDAD
1°
Mairongo Cortez Lisandra
171420458-1 P38
Cecilia
Matutino
CARRERA ASIGNATURA PROFESOR RESPONSABLE
Técnico o Tecnología Superior
Taller / Laboratorio de Enfermería Lcda. Gabriela León
en Enfermería
N° GRUPO LUGAR EN DÓNDE REALIZÓ LA APE SEDE/CAMPUS
EXTERNO Calderón
FECHA DE LA PRÁCTICA HORA DE LA PRÁCTICA
02 de febrero de 2025 11:50 a 12:05
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Tabla de contenido
1.- Objetivos:......................................................................................................................................3
2.- Herramientas, Equipos Y Materiales Utilizadas:............................................................................3
3.- Fundamentación teórica:..............................................................................................................3
4.- Desarrollo de Actividades:............................................................................................................4
5.- Tabulación y Datos........................................................................................................................5
6.- Análisis de resultados:...................................................................................................................5
7.- Aportes Técnicos – Científicos/Preguntas:....................................................................................6
8.- Conclusiones:................................................................................................................................6
9. Sugerencias/Recomendaciones:.....................................................................................................7
10.- Referencias Bibliografías:............................................................................................................8
11.- Anexos:.......................................................................................................................................8
12.- Firmas de estudiantes:................................................................................................................9
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1.- Objetivos:
El objetivo del examen físico es detectar enfermedades, evaluar el riesgo de problemas médicos
futuros y fomentar un estilo de vida saludable
Durante un examen físico (exploración física), reviso el cuerpo del paciente para determinar si
tiene o no un problema físico.
2.- Herramientas, Equipos Y Materiales Utilizadas:
# Herramientas / Insumos Equipo Material
1 Martillo de reflejo Guantes Linterna pupilar
2 Gorro
Elementos para el registro de
3 Cama
los datos
4 Estetoscopio
5 Recipiente para desechos
6 Bata
7 Mascarilla
8 Zapatones
3.- Fundamentación teórica:
La fundamentación teórica de un examen físico en un paciente real se basa en la observación, la
palpación, la percusión y la auscultación. Estos métodos permiten evaluar los hallazgos
anatómicos del paciente y determinar si presenta algún problema físico.
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4.- Desarrollo de Actividades:
Resultados de
# Actividad Descripción de la Actividad
Aprendizaje Logrados
Analizar los datos,
Paciente mujer de 63 años diagnostico, evaluación
HISTORIA CLINICA
acude para control medico de resultados.
Evaluar del estado del
Datos obtenidos: paciente
INSPECCIÓN 1. Apariencia cansada, postura Identificar de
1
encorvada, movimientos necesidades de cuidado
lentos. del paciente.
Datos obtenidos: Identificar y localizar las
1.Temperatura y la textura: estructuras anatómicas.
piel cálida Evaluar la temperatura y
2. Pupilas normales la textura de la piel y los
(isocóricas). tejidos.
3. Detección de áreas de dolor Detectar áreas de dolor
y sensibilidad. y sensibilidad.
2 PALPACIÓN
4.No se encuentra presencia Evaluar la movilidad y la
de masas anormales a nivel de flexibilidad de las
cara y cráneo. articulaciones y los
5. Evaluación de movilidad y la músculos.
flexibilidad presenta limitación Identificar anomalías y
en la flexión y extensión de la lesiones.
rodilla.
Identificar signos de
enfermedad o lesión en
Datos obtenidos:
la percusión.
1.Funcion pulmonar normal.
Evaluar la función
2.No hay presencia de líquido
3 PERCUSIÓN pulmonar del paciente.
en la cavidad torácica.
Identificar y distinguir
3.Tejido pulmonar denso y
sonidos en el cuerpo del
consistente.
paciente.
4 AUSCULTACIÓN Datos obtenidos: Identificar y distinguir
1. La auscultación cardiaca entre sonidos normales
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y anormales en el
cuerpo del paciente.
Evaluar la frecuencia y el
revela un sonido agudo en la
ritmo de los sonidos
zona mitral
auscultados.
2. La auscultación pulmonar es
normal.
Evaluar la función
cardiaca y respiratoria
del paciente.
Evaluar la función
1.El paciente esta alerta y
cerebral, función
orientado.
5 EXAMEN NEUROLOGICO motora, los reflejos del
2. La fuerza muscular en el
paciente.
brazo derecho presenta dolor.
5.- Tabulación y Datos
6.- Análisis de resultados:
Se aprende a identificar signos y síntomas en el paciente, como dolor, inflamación, temperatura
anormal, etc.
Se aprende a evaluar la función orgánica del paciente, como la función cardíaca, respiratoria,
renal, etc.
Se aprende a detectar anomalías en el paciente, como lesiones, tumores, infecciones, etc.
Se aprende a evaluar la movilidad y la flexibilidad del paciente, como la movilidad articular, la
flexibilidad muscular, etc.
Se aprende a identificar signos de enfermedad en el paciente, como signos de infección, signos de
inflamación, etc.
Aplicación práctica En los resultados aprendidos en la exploración física permiten al profesional de
la salud tomar decisiones informadas sobre el diagnóstico y el tratamiento del paciente.
En los resultados aprendidos en la exploración física permiten al profesional de la salud
comunicarse de manera efectiva con el paciente sobre su condición y tratamiento.
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7.- Aportes Técnicos – Científicos/Preguntas:
1. Inspección: Observar al paciente en su conjunto, evaluando su apariencia general, posición,
movimientos y expresiones faciales.
2. Palpación: Utilizar las manos para evaluar la temperatura, textura y movilidad de los tejidos y
órganos.
3. Percusión: Utilizar los dedos para evaluar la resonancia y la densidad de los órganos y tejidos.
4. Auscultación: Utilizar el estetoscopio para evaluar los sonidos producidos por los órganos y
tejidos.
Preguntas:
¿Hay signos de dificultad respiratoria?
- ¿Se escuchan ruidos respiratorios anormales?
- ¿Hay dolor abdominal?
- ¿Se escuchan ruidos intestinales anormales?
- ¿Hay signos de alteración del estado de conciencia?
- ¿Hay signos de debilidad o parálisis muscular?
- ¿Hay dolor o inflamación en las articulaciones o músculos?
- ¿Hay signos de debilidad o atrofia muscular?
- ¿Se escuchan ruidos articulares anormales?
8.- Conclusiones:
El examen físico es una parte clave de un proceso continuo que se extiende desde la historia de la
enfermedad actual hasta el resultado terapéutico. Si la historia y el examen físico están
correctamente vinculados por la capacidad de razonamiento del médico, las pruebas de
laboratorio deberían ser en gran medida confirmatorias. Sin embargo, el examen físico puede ser
el eslabón débil de esta cadena si se realiza de manera superficial. Comprender el mecanismo
fisiopatológico de una anomalía física es esencial para el diagnóstico y el tratamiento correctos.
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Por ejemplo, la incapacidad de discriminar entre soplos carotídeos y ruidos transmitidos de origen
valvular y de conocer su origen puede tener una importancia crítica.
A medida que el conocimiento de las enfermedades va cambiando, las técnicas de exploración
física se van ampliando. El médico revisa y amplía constantemente el repertorio de técnicas de
exploración física.
La evaluación del examen físico en términos de sensibilidad y especificidad es difícil. La
interpretación de hallazgos físicos aislados a menudo está influenciada por la presencia o ausencia
de información histórica y hallazgos físicos coexistentes.
Varios estudios han intentado analizar la validez del examen físico como herramienta diagnóstica.
Debido al gran grado de variabilidad en la observación de muchos signos físicos, se pueden hacer
las siguientes recomendaciones al informar e interpretar los hallazgos físicos.
1. Se debe poner énfasis en la presencia o ausencia de anomalías y en la intensidad de los
ruidos respiratorios.
2. Es importante reconocer los hallazgos físicos la detección del movimiento diafragmático
mediante percusión.
3. Es beneficioso aprovechar la "simetría" del cuerpo. Las diferencias auscultadas en los
ruidos respiratorios entre áreas similares del pulmón derecho e izquierdo son muy
importantes desde el punto de vista clínico que una disminución general de los ruidos
respiratorios.
Si se tienen en cuenta estos puntos, el examen físico cumplirá su función en el cuidado del
paciente, es decir, como complemento de una historia clínica completa y como una forma de que
el médico interactúe físicamente con el paciente.
9. Sugerencias/Recomendaciones:
La exploración física del paciente es un proceso fundamental en la práctica médica que permite al
profesional de la salud obtener información valiosa sobre el estado de salud del paciente.
Realiza la exploración física de manera sistemática y completa, evaluando todos los sistemas y
órganos del cuerpo.
Utiliza un lenguaje claro y conciso para comunicarte con el paciente y explicarle los resultados de
la exploración física.
Mantén la confidencialidad del paciente y protege su privacidad durante la exploración física.
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Documenta los resultados de la exploración física en la historia clínica del paciente.
La exploración física del paciente es un proceso que requiere habilidades y conocimientos
técnicos-científicos. Es importante realizarla de manera sistemática y completa para obtener
información valiosa sobre el estado de salud del paciente.
10.- Referencias Bibliografías:
- "Cribado: Evidence and practice" de Raffle, Angela E.; Muir Gray, J. A. (2020) ¹
- "El valor de la evaluación periódica de la salud" de Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA, et al.
(2020) ¹
- "Importancia de la exploración física en la práctica médica" de Fernández Durán C, Vico Martínez
F, Valles Ugarte ML, Martín García MC, Peco Arregui C, Sanz de Miguel E (2020) ¹
- "Evaluación neurovascular: un enfoque esencial en enfermería" de Schreiber, Mary L. (2020) ¹
Mairongo, L. (2025). Examen Fisico enfermeria. Quito, Ecuador.
11.- Anexos:
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