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REPORTE DE SERVICIO O CONCEPTO

TCNICO

Cdigo: GFT-FO-210-005

GESTIN DEL AMBIENTE FSICO Y


TECNOLGICO
INGENIERA Y MANTENIMIENTO

Versin: 3

FECHA: __________________________

HORA : __________________________

SERVICIO:________________________

UBICACIN: _____________________

EQUIPO: _________________________

MARCA: ________________________

MODELO: ________________________

PLACA : ________ SERIE: _________

CONCEPTO TCNICO
*Si corresponde a reporte de servicio marque
DIAGNSTICO

REPORTE DE SERVICIO
con una X la actividad a realizar

MTTO PREVENTIVO

MTTO CORRECTIVO

FALLA REPORTADA: ______________________________________________________________


_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
TRABAJO REALIZADO: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Cantidad

REPUESTOS Y/O ACCESORIOS INSTALADOS


Referencia
Descripcin

OBSERVACIONES:______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
PARMETROS QUE DETERMINAN SI EL BIEN NO ES TIL O CAUSA DEL DAO
* DESGASTE NATURAL
* DAO TOTAL / CHATARRA
* DETERIORO HISTRICO
* DAO PARCIAL
* DAO RECUPERABLE
* OBSOLECENCIA
* DAO NO RECUPERABLE
* CASO FORTUITO
* NO ES TIL PARA EL HOSPITAL
* INSERVIBLE POR SALUBRIDAD
RECIBIO: __________________________

ENTREGO: ____________________

NOMBRE: __________________________

FECHA: _____________________

CARGO: ___________________________

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