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Farmacocinética Clínica: Parámetros Esenciales

La farmacocinética clínica se centra en optimizar el tratamiento maximizando la eficacia y minimizando efectos adversos, utilizando parámetros como la vida media, volumen de distribución y aclaramiento. La ventana terapéutica es crucial para asegurar que los medicamentos sean efectivos sin causar toxicidad, especialmente en fármacos con estrecha ventana terapéutica. La individualización del tratamiento es esencial, ajustando las dosis según la depuración del paciente para alcanzar el estado de equilibrio.

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Farmacocinética Clínica: Parámetros Esenciales

La farmacocinética clínica se centra en optimizar el tratamiento maximizando la eficacia y minimizando efectos adversos, utilizando parámetros como la vida media, volumen de distribución y aclaramiento. La ventana terapéutica es crucial para asegurar que los medicamentos sean efectivos sin causar toxicidad, especialmente en fármacos con estrecha ventana terapéutica. La individualización del tratamiento es esencial, ajustando las dosis según la depuración del paciente para alcanzar el estado de equilibrio.

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FARMACOCINETICA CLINICA

Tratamiento optimo: maximiza el beneficio y la eficacia y minimiza las reacciones adversas.

Una dosis produce una concentración que cambia con el tiempo y produce un efecto.

Fármaco más fácil de medir en sangre o plasma.

En curva concentración se puede ver el tiempo máximo, el área.


AUC: nos mide la cantidad de medicamento que hubo en el organismo durante 24 H.

El área bajo la curva es un dato que ya no lo dan.

La ventana terapéutica: la relación entre farmacocinética y fármaco dinamia


Entre la concentración mínima efectiva y la concentración mínima toxica es la ventana terapéutica:
en donde el medicamento hace efecto sin causar daño.

Principalmente los anticonvulsivantes clásicos, los digitálicos y el litio son los que tienen ventana
terapéutica estrecha.
VD: Donde se localiza el fármaco principalmente.

CL: cuanto fármaco se elimina por unidad de tiempo, por cualquier vía.

K: fracción del fármaco que se elimina por unidad de tiempo

Vida media: nos indica cuanto se demora el fármaco o la concentración del fármaco en reducirse
en un 50%

F: fracción del fármaco administrado que alcanza la concentración sistémica.

Son una propiedad de cada medicamento y nos permite caracterizar su fármacocinetica.

solo aplica cuando el medicamento se coloca en bolo intravenoso. Es un volumen aparente que si
es cercano al volumen sanguíneo está en la circulación.

Si esta cerca al agua corporal el fármaco esta distribuido correctamente por los tejidos.
Volumen de distribución: 75 litros.

Cuando da más de 100 se habla de que esta en tejidos periféricos.

Cl: 43 litros/hora.
Es la pendiente de la recta de la fase de eliminación.

Se interpreta como la fracción del fármaco que se elimina por hora.

Es la relación entre la depuración y el volumen de distribución.

La vida media de eliminación el tiempo necesario para que la concentración baje a la mitad.

Log natural de 2: es una constante (0.693)

A mayor volumen de distribución, mas larga es la vida media.

A mayor depuración, vida media más corta.


Cinética De primer orden: siempre se elimina una fracción constante, es la que siguen la mayoría
de los fármacos, en 5 vidas medias se elimina casi todo el medicamento.

El etanol se elimina por metabolismo hepático (muy limitado) cada hora se elimina una cantidad
fija. Es mas lenta. (ASA en dosis altas)

Se compara una ruta con otra.


Se saca el área bajo la curva de ambas vías de administración.

FORMA EN QUE SE ESTABLECEN LOS PARAMETROS FARMACOCINETICOS:

Con la vida media se puede determinar el volumen de distribución.


Cuando se da un fármaco de forma continua o a dosis continua antes de que se elimine por
completo.

Cuando lo mismo que se administra es lo mismo que sale, llega al estado de equilibrio. Se alcanza
después de 5 vidas medias.

En estado de equilibrio se evalúa el efecto terapéutico y el efecto toxico.

Las reglas de la vida media aplica a la eliminación.

Entre mas tiempo pase entre dosis, mas diferencia es entre la máxima y la mínima
Si se cambia la dosis se debe de esperar otras 5 vidas medias para alcanzar el estado de equilibrio.

OMISION DE DOSIS:

Cae la concentración plasmática. Se debe de esperar 5 vidas medias


INTRAVENOSA F:1
En fumadores: tienen inducido el citocromo y la depuración es mayor.
Dosis de carga: una dosis para obtener la dosis deseada.
INDIVIDUALIZACION: para cada paciente.

Si el valor medido es similar al valor calculado, el pcte se comporta cerca al promedio poblacional.

Teniendo la depuración real del pcte se puede ajustar la dosis

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