Norma Tcnica Para la Deteccin de Alteraciones en el Nio Menor de 10 aos.

El objetivo principal de esta norma es brindar pautas para la atencion integral con calidad para el nio sano menor de 10 aos en todo el territorio nacional, a fin de disminuir las tasas de morvilidad y mortalidad por causas evitables.

Resolucin 0412 de 2000 Posted by : Veronica | On : abril 21, 2010 Category:General Tags:Anexo 1 Conceptos Bsicos de la Adaptacin Neonatal Imediata, Anexo1 Aspectos a tener en cuenta en la Consejera en Planificacin Familiar, Anexo2 Manejo de las Complicaciones ms Frecuentes en los Recin Nacidos, Anexo3 Vasectoma, Asma, Atencin en Planificacin Familiar para Hombres y Mujeres, Atencin Preventiva en Salud Bucal, Bajo Peso al Nacer, Cataratas,Dengue, Desnutricin, Deteccin de las Alteraciones del Adulto, Deteccin Temprana de las Alteraciones de Agudeza Visual, Deteccin Temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el joven de 10 a 29 aos,Deteccin Temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el menor de 10 aos, Deteccin Temprana de las Alteraciones del Embarazo,Deteccin Temprana del Cncer de Cuello Uterino y Gua de Atencin de Lesiones Preneoplsicas de Cuello Uterino, Deteccin Temprana del Cncer de Seno, Diabetes Tipo I y Tipo II, Enfermedad Diarreica Aguda EDA,Enfermedades de Transmisin Sexual, Estrabismo, ETS, Hipertensin Arterial HTA, Infeccin Respiratoria Aguda IRA, La atencin al Recin Nacido, La atencin del parto, Leihmaniasis, Lepra, Malaria, Maltrato a la mujer, maltrato infantil, Meningitis Meningocccica, Obesidad, SIDA, Sfilis, Sndrome Convulsivo, Trastornos Hemorrgicos de la Gestacin, Trastornos Hipertensivos de la Gestacin, Tuberculosis, Vacunacin segn el programa ampliado de Inmunizaciones PAI, Vicios de refraccin

En la carpeta Guas encontrars las diferentes GUAS DE MANEJO PARA: Asma, Bajo Peso al Nacer, Dengue, Desnutricin, Diabetes Tipo I y Tipo II, Enfermedad Diarreica Aguda EDA, Enfermedades de Transmisin Sexual, ETS, Trastornos Hemorrgicos de la Gestacin, Trastornos Hipertensivos de la Gestacin, Hipertensin Arterial HTA, Infeccin Respiratoria Aguda IRA, Leihmaniasis, Lepra, Malaria, Maltrato Infantil, Maltrato a la mujer, Meningitis Meningocccica, obesidad , SIDA, Sfilis, Sndrome Convulsivo, Tuberculosis, Vicios de refraccin, Estrabismo y Cataratas. En la carpeta Normas Tcnicas encontrars subdivididos los temas en Deteccin Temprana y Proteccin Especfica, las Normas son las siguientes: PROTECCIN ESPECFICA

Vacunacin segn el programa ampliado de Inmunizaciones PAI, Atencin Preventiva en Salud Bucal, La atencin del parto, La atencin al Recin Nacido, Anexo 1 Conceptos Bsicos de la Adaptacin Neonatal Imediata, Anexo2 Manejo de las Complicaciones ms Frecuentes en los Recin Nacidos, Atencin en Planificacin Familiar para Hombres y Mujeres, Anexo1 Aspectos a tener en cuenta en la Consejera en Planificacin Familiar, Anexo3 Vasectoma. DETECCIN TEMPRANA Deteccin Temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el menor de 10 aos, Deteccin Temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el joven de 10 a 29 aos, Deteccin Temprana de las Alteraciones del Embarazo, Deteccin de las Alteraciones del Adulto, Deteccin Temprana del Cncer de Cuello Uterino y Gua de Atencin de Lesiones Preneoplsicas de Cuello Uterino, Deteccin Temprana del Cncer de Seno, Deteccin Temprana de las Alteraciones de Agudeza Visual.

http://www.veronicabracho.com/resolucion-0412-de-2000/

http://generacionenfermeria.blogspot.com/2010/05/el-examen-fisico-que-se-realizaen.html http://enfermeriaua0811.wetpaint.com/page/Examen+f%C3%ADsico http://www.slideshare.net/ceciliapinto/examen-fisico http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/EXAMEN%20FISICO.manual %20de%20enfermeria.htm el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermera. asi como para Confirmar e identificar Diagnsticos Enfermeros, Realizar Diagnsticos Enf. sobre la evolucin del paciente/cliente y/o evaluar los resultados. tcnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico 1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion 5. olfacion inspeccion Proceso de observacin. Detectar caractersticas normales, signos fsicos significativos, y hallazgos anmalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios * Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo. palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante el tacto de ciertas caractersticas de las estructuras corporales, por debajo de la piel : 1. tamao 2. forma

3. textura 4. temperatura 5. humedad 6. pulsos 7. vibraciones 8. consistencia 9. movilidad.

El dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la deteccin de fenmenos como peristaltismo intestinal.

percusion Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamao, lmites, consistencia o presencia de lquidos en cavidades.

Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusin est determinada por la densidad del medio a travs del que viajan las ondas sonoras. El tono de percusin es intenso sobre aire, menos intenso sobre lquido y leve sobre las zonas slidas.

Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de aire del estmago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hgado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).

Auscultacion

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duracin. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda. preparacion del paciente para el examen fisico

Organizacin. Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T.54b n cccc4 Equipo: reunir el equipo necesario para realizar el examen de manera eficiente Preparacin fsica del cliente. Colocacin: posicin por lo general decubito supino o sentado Preparacin psicolgica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicacin, con el fin de obtener colaboracion y participacin.

importante Recuerde siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen fsico debe estar a una altura que resulte cmoda para la persona y el examinador, adems de permitir la exploracin desde todos los ngulo. Si no se realizo una entrevista previa, el examen fsico, debe comenzar con la identificacin de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consltele cmo quiere que lo llamen. El examen fsico comienza desde el momento en que se saluda a la persona usando la tcnica de la observacin.

examen general Posicin:horizontal, fowler, decbito. Postura : derecho, sentado, soporte.. Actitud : abierta, rechazo, retraimiento. Facie : relajada, dolor, ansiosa... Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados. Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50. Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ... Constitucin: astnico, pcnico,atltico. Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconmico). Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp Piel Considerar luz, T ambiental. - Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia... - Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura: tibia, caliente, fra. - Textura : suave, spera, delgada, gruesa.. - Turgencia : elasticidad. - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa - Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...

- Integridad : cicatrices el examen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario, el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen, pero no por eso menos importantes.

Se recomienda seguir un orden cfalo caudal, aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario , el denominado "examen fisico por sistemas" La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es posicin decbito dorsal.

!ATENCION! Preocpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no estn siendo examinados, velando as por el pudor de la persona, recuerde que est desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar prdidas de hallazgos fundamentales. Cabeza Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la persona. La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas de observacin y palpacin superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa, presencia de ndulos Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y presencia de parsitos. Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucin. Cara Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos. Ojos: Expresin, agudeza visual, uso de lentes , prtesis, reaccin pupilar, diplopa, fotofobia, movimientos, esclertica, conjuntivas, dolor, infeccin, picazn, prpados . . Inspeccione prpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.

Observe movimientos oculares; posicin y alineamiento.

Inspeccione conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones. Inspeccione esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin. Inspeccione pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz .Oidos otoscopio para inspeccion del oido inspeccionar :

forma, Integridad, estado de audicin, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audfonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vrtigos. Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de este, inspecciona odo medio e interno observando color, inflamacin, secrecin, presencia de tapn u objetos. Nariz y senos paranasales

Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones

Boca Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encas (retraccin), observando color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento. Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro, prtesis y dolor

Garganta Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta. Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color, sensibilidad, secrecin y dolor. Cuello movilidad, dolor, ndulos, arteria cartidas ( pulsacin ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetra de esternocleido-mastodeo y trapecios en posicin anatmica e hiperextensin. Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin, forma y tamao. ganglios linfaticos Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser palpables. Cuando su palpacin es positiva, significa que estn aumentados de volumen, lo que podra implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. Torax Inspeccionar las caractersticas generales: tamao, simetra, deformaciones. Palpar msculos torcicos y esquelticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frmitos subcutneos. Inspeccionar caractersticas de la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribucin del vello.

Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho ms la privacidad

tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las caractersticas de la piel, corresponde efectuar la valoracin de las glndulas mamarias. Se debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Observar caractersticas de los pezones; color, forma, tamao, lesiones, cicatrices, glndulas supernumerarias, inversin, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia

Cabe sealar, que la valoracin de las mamas incluye la palpacin axilar. corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-tacin de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardacos. Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su localizacin (5 espacio intercostal, lnea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anmalas. valorar el sistema vascular periferico Simetra e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso... Sntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis pulmones Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar los pulmones pdale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregntale cmo se siente. Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones

abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen

dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente:

division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color, hidratacin, pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras, distribucin del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y caractersticas del ombligo. Volumen, ascitis, hernias , masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la regin abdominal de la persona. Se facilita la palpacin abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajacin de la musculatura. Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producir resistencia muscular lo que entorpecer el resto del examen abdominal. Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas asociados, vmitos, patrn de eliminacin intestinal y alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs Cuando termine la valoracin abdominal superficial, contina con una palpacin ms profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensin vesical.

valoracion del sistema renal Se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario, para luego realizar el examen renal. Valorar patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamao y presencia de dolor en los riones. examen de espalda Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratacin, erupciones y lesiones.

Es muy importante que evale la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie. Posteriormente pdale que adopte la posicin erguida de modo de evaluar la alineacin de la columna. Palpar columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

inspeccion y evaluacion a nivel genital El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testculos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal. Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posicin de Sims o litotoma.

Se inicia con el examen del esfnter anal. Observar tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secrecin, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad. Evaluar patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraos, gusanos). extremidades superiores Inspeccionar tamao, forma, simetra, temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecas, plejias, inflamacin, prtesis, dolor, edemas Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ... Evaluar Axilas, Manos y Uas: refleja estado de nutricin, ocupacin, autocuidado, estado psicolgico, enfermedades

extremidades inferiores Inspeccionar tamao, forma, simetra, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas. Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor, edema. Evaluar irrigacin sangunea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de vrices, edema y flebitis. Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad . . . Uas :color, textura, higiene, infecciones lechos ungueales

(Susceptibilidad) propiedad de ser ms vulnerable de lo normal a una enfermedad o trastorno. Persona o animal que no posee resistencia contra determinado agente infeccioso; estando as expuesta a contraer una enfermedad. Se dice y utiliza el trmino susceptible cuando se quiere referir que algo o alguien es capaz de recibir el efecto o accin que se indica. Por ejemplo, a instancias de la concrecin de un proyecto, Juan le dice a su compaero de equipo que el mismo es susceptible de mejora. Por otra parte, en el mbito de la medicina, la palabra tambin guarda una especial utilizacin ya que se suele emplear cuando se quiere dar cuenta queuna persona o un animal no poseen resistencia alguna contra un determinado agente infeccioso, quedando de esta manera sumamente expuesto/a a contraer una enfermedad.

El manejo adecuado de los residuos que se generan en una institucin prestadora de servicios de salud es fundamental para evitar generar impactos negativos que afecten la salud y el medio ambiente. Por esta razn cada prestador de servicios de salud debe elaborar un documento, el cual contenga de manera organizada y coherente las actividades necesarias para la gestin de los residuos. Este plan debe tener el siguiente contenido:

Para una Institucin Prestadora de Servicios de Salud IPS

Conformacin de un Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria, que supervise la elaboracin e implementacin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. 1. Diagnstico Ambiental y Sanitario: diagnstico por reas, donde se establecen los tipos de residuos generados (Ej. Biosanitarios, Ordinarios, Reciclables), en qu cantidad y el manejo que se le da a los mismos. 2. Programa de educacin: describir la capacitacin que se debe proporcionar al personal de la institucin en donde se consigne la frecuencia y temas a tratar en cada capacitacin. 3. Segregacin en la fuente: describir como se realiza la separacin inicial de los residuos procedentes de los servicios o reas de la institucin, de acuerdo con la clasificacin establecida. 4. Movimiento interno de los residuos: descripcin de las rutas de recoleccin, desde el sito donde se generan, hasta el rea de almacenamiento central con sus horarios correspondientes. 5. Almacenamiento: definir de acuerdo al volumen de residuos, el tipo de almacenamiento que se tiene en la entidad (intermedio o central). Indicar en el PGIRH las caractersticas del rea y como se realiza el almacenamiento de las bolsas en este lugar. 6. Seleccin e implementacin del Sistema de Tratamiento y/o Disposicin Final: indicar cul es el tipo de tratamiento: desactivacin (Indicar como realiza la desactivacin de los residuos de acuerdo al tipo de residuos producidos), incineracin (definir cuales residuos son tratados por incineracin), devolucin a proveedores (establecer cules residuos son entregados al proveedor para que realice el respectivo tratamiento) y cmo

se realiza la disposicin final (relleno sanitario celda de seguridad), para lo cual se debe contratar con empresa autorizada para la recoleccin de residuos peligrosos. 7. Control de residuos lquidos y emisiones gaseosas: realizar el trmite correspondiente ante el DAMA para la obtencin del permiso de vertimientos. 8. Plan de Contingencia: debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios, en eventos como: incendio, corte de agua, no recoleccin de los residuos, ruptura de bolsas, derramamiento de lquidos y suspensin de actividades de la entidad. 9. Indicadores de Gestin Interna: registrar el peso en el formato RH1, el cual permite determinar la cantidad total de residuos generados mensualmente, para la aplicacin de los diferentes indicadores de gestin. 10. Auditora interna e interventora: se debe realizar auditora interna para el seguimiento de los procesos establecidos en el PGIRH, con el fin de evaluar su cumplimiento. Adems se debe realizar interventora a la empresa contratada para el servicio de recoleccin de estos residuos. 11. Elaboracin de informe de gestin: enviar a la Secretara Distrital de Salud el informe sobre la gestin con el anlisis de indicadores firmado por el representante legal. La periodicidad para: A. Instituciones Prestadoras de servicios de salud (IPS) de tercer nivel cada seis meses. B. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de segundo y primer nivel, cada doce meses. 12. Establecer un programa o procedimiento enfocado a la disminucin de residuos en su institucin, que minimice la contaminacin ambiental y sanitaria. Ej. Mejoramiento en los procesos de reciclaje. 13. Elaborar el cronograma de actividades para cumplir con el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH). 14. Revisin y mejoramiento continuo de los programas y actividades: actualizacin del Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y similares, por lo menos una vez al ao. Para un prestador independiente 1. Diagnstico Ambiental y Sanitario

2. Segregacin en la fuente 3. Movimiento interno de los residuos 4. Almacenamiento Central 5. Seleccin e implementacin del Sistema de Tratamiento y/o Disposicin Final 6. Control de residuos lquidos y emisiones gaseosas 7. Plan de Contingencia 8. Indicadores de Gestin Interna 9. Elaboracin de informe y reporte de la gestin 10. Revisin y mejoramiento continuo de los programas y actividades.

Indice: MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES TRATAMIENTO DE MATERIALES E INSUMOS CONTAMINADOS MANEJO DE SUSTANCIAS QUIMICAS MANEJO DE PRODUCTOS SEGURIDAD EN AREAS ESPECIFICAS SERVICIO DE LAVANDERIA BIOSEGURIDAD EN AREA FISICA Y HOSPITALARIA RADIACIONES ELIMINACIN CORRECTA DE DESECHOS TRATAMIENTO DE RESIDUOS DE SERVICIOS DE SALUD ELIMINACIN CORRECTA DE RESIDUOS SOLIDOS. TRATAMIENTO PIROLTICO DE ELIMINACIN Y VALORIZACIN DE RESIDUOS DOMICILIARIOS, INDUSTRIALES Y HOSPITALARIOS POR TERMOLISIS AL VACO REDUCCION Y RECICLAJE EN SERVICIOS DE SALUD TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES EN SERVICIOS DE SALUD

1. INTRODUCCION El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregacin, el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccin, el transporte y la disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no slo afectan a la salud humana sino tambin a la atmsfera, el suelo y las aguas superficies y subterrneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos. La cantidad y las caractersticas de los desechos generados en los establecimientos de atencin de salud varan segn la funcin de los serviciosproporcionados. 2. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD. En el desempeo de las actividades asistenciales, es primordial tener en cuenta los siguientes principios bsicos de Bioseguridad. Todo trabajador de salud debe cumplir con las siguientes precauciones: 2.1 ADECUADO USO DEL UNIFORME HOSPITALARIO: - El personal deber contar con uniforme acordes con la actividad que realiza, que permita desplazamientos y movimientos de extensin y flexin, mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentacin persona. - El uniforme de servicio ser de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle o transporte pblico, con el objeto de evitar ser portador de grmenes. 2.2 LAVADO DE MANOS. El factor ms importante en la propagacin de muchos patgenos nosocomiales es la contaminacin por las manos del personal hospitalario de estos se deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infeccin cruzada.

2.2.1 Recomendaciones Generales para el Lavado de Manos 2.2.2 Tcnica General del Lavado de Manos 2.3 ACCESORIOS DE PROTECCION. Estan diseados para prevenir la propagacin de infecciones que se puedan transmitir, tanto por contacto o por el aire, los cuales son: a) Guantes, b) Mascarilla, c) Anteojos y d) Vestimenta Especial 2.4 CONTROLES DE SALUD E INMUNIZACIONES DEL TRABAJADOR DE SALUD a) Examen Preocupacional y b) Inmunizaciones 2.5 AISLAMIENTO 2.6 PRECAUCIONES GENERALES 2.6.1 Precacuciones con la sangre y otros lquidos orgnicos - Tratar todos los productos sanguneos y lquidos orgnicos como si fueran infecciosos. - Lavarse las manos antes y despus del contacto con el paciente y en caso de contaminacin con sangre y lquidos orgnicos. 2.6.2 Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel - Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente infectantes, han de ser manejados con extraordinarias precauciones, siempre con guantes, para prevenir lesiones accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la puncin de uso exclusivo. - Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas. 3. MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES 3.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO - Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos, deben de ser considerables como potencionalmente infectados. - En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados, realizar un lavado minucioso con agua y jabn. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma, etc. 3.2 ACCIDENTES CON MATERIALES DE PACIENTES CON SIDA. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a travs de sangre, fluidos o materiales contaminados. Puede ocurrir de: Paciente a paciente, de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. 3.2.1 Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. - Despus de producido un accidente con material potencionalmente contaminado, se debe de lavar la zona afectada con agua y jabn, favoreciendo el sangrado de la lesin si es necesario, se cubrir la herida con un apsito.

- Se informara inmediatamente al mdico de turno, quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (puncin, lactancia superficial o profunda, contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. 3.2.2 Medidas a tomar en caso de infeccin por VIH. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA, no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas, ni normas de admisin especiales. 3.3 ACCIDENTES POR AGRESION DE PACIENTES. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales, experiencia anterior, condiciones fsica/mental y personalidad del paciente. 3.3.1 Medidas para evitar accidentes por agresin de pacientes. Mantener una comunicacin clara y amable con los pacientes. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. 3.3.2 Medidas en caso de agresin por accidentes - Nunca pretender responder al paciente a la agresin (sea esta fsica o verbal) con una conducta semejante. - Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresin. 4. TRATAMIENTO DE MATERIALES E INSUMOS CONTAMINADOS. Las practicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin son esenciales para cualquier programa de control y prevencin de infecciones. 4.1 LIMPIEZA 4.2 DESCONTAMINACION 4.2.1 Procedimientos de lavado de material 4.3 DESINFECCION 4.3.1 Metodos de desinfeccin a) Mtodos Qumicos: Desinfeccin de alto nivel y Desinfeccin de nivel intermedio. b) Mtodos No Qumicos: Irradiacin, Radiacin Ultravioleta, Pasterurizacin y Hervido. 4.4 ESTERILIZACION 4.4.1 Mtodos a) Esterilizador por medios fsicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al calor seco. b) Mtodos Qumicos: Qumicos-Lquidos, Qumico-Gas y Qumicos-Plasma. 4.4.2 Indicaciones: - Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilizacin - Consideraciones 4.4.3 Consideraciones de esterilizacin

4.4.4 Empaque 4.4.5 Almacenamiento del material 5. MANEJO DE SUSTANCIAS QUIMICAS. La asimilacin de sustancias por el cuerpo humano puede ocurrir a travs de los pulmones, el aparato digestivo, la piel y las mucosas. 5.1 CLASIFICACION: a) Reactivos para anlisis, b) Reactivos tcnicamente puros y c) Reactivos industriales o tcnicos 5.2 MEDIDAS GENERALES 5.3 EQUIPOS DE PROTECCION Y SEGURIDAD 5.4 ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUIMICAS 5.5 CONSERVACION DE LAS SUSTANCIAS QUIMICAS 6. MANEJO DE PRODUCTOS BIOLOGICOS 6.1 CUIDADOS GENERALES - Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio. - El personal que transporta las muestras, debe de utilizar guantes de plstico y conocer los procedimientos de descontaminacin y desinfeccin. 6.2 DEPOSITO Y TRANSPORTE - Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser colocadas en recipientes seguros en buen estado y con tapa de cierre hermtico. - La persona que toma la muestra debe de tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del recipiente. 6.3 CUIDADO DEL PERSONAL - Se debe de utilizar proteccin facial (tapa boca, mascarilla plstica) as se prevee un contacto posible de la membrana de la mucosa, con sangre o fluidos corporales. - Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o txicos con la boca, etc. 6.4 CUIDADOS Y LIMPIEZA DEL MATERIAL Y AREA - Las zonas de trabajo deben de desinfectarse despus de producirse un derrame de sangre o fluido corporal, y al terminar las labores. - Todo el material empleado en la realizacin de las pruebas donde se trabaje con especmenes clnicos, debe de esterilizarse por autoclave u otromtodo apropiado antes de ser utilizado, desplazado o eliminado, de acuerdo a las facilidades. 6.5 SANGRE Y HEMODERIVADOS - La sangre colectada, debe ser considerada como potencial infecciosa.

- Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vaco. - La toma de muestras de sangre, fluidos corporales u otros, debe de realizarse siempre con guantes. 6.6 FLEBOTOMIA Y PUNCION ARTERIAL 6.7 SANGRE Y HEMODERIVADOS PARA TRANSFUSION - Se debe de tener mucho cuidado en la manipulacin de las unidades de sangre. Retirar la aguja contaminada con la sangre del paciente, y colocarla en el recipiente de material contaminado. - El Banco de Sangre se debe tener especial cuidado al atender a dondantes ms an si se trata de sangra teraputica o transfusin autloga. 6.8 EN HEMATOLOGIA 6.9 MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES a) En derrame de cultivos y b) Emisin de aerosoles 7. SEGURIDAD EN AREAS ESPECIFICAS 7.1 LABORATORIO. A continuacin se sealan recomendaciones importantes sobre seguridad en el trabajo de laboratorio: - El personal de laboratorio debe de pasar por previa evaluacin mdica completa que debe de comprender una historia clnica detallada al momento de su incorporacin a la institucin. - Colocar a la seal internacional de riesgo biolgico en las puertas de los locales donde se manipulen microorganismos. 7.2 SERVICIO DE NECROPSIA Y/O MORTUORIO 7.2.1 PREPARACIN DE PACIENTES CON SEPSIS Y CATETERES a) Identificacin y b) Transporte 7.3 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION. El departamento de Nutricin se encarga de seleccionar preparar, almacenar y servir losalimentos de manera higinica, apetitosa y nutritiva a los pacientes y trabajadores de la institucin. Por el manipuleo constante de los alimentos el personal se puede convertir en propagadores de enfermedades entricas infecciosas, si no cuentan con condiciones de trabajo adecuadas y no cumplen las siguientes medidas de seguridad. 7.3.1 Ambiente Fsico 7.3.2 Condiciones de trabajo seguras 7.3.3 Medidas de seguridad del personal de nutricin 7.3.4 Medidas especficas para evitar la propagacin de enfermedades durante la preparacin y servicio de alimentos.

8. SERVICIO DE LAVANDERIA. Uno de los problemas ms importantes planteados por el uso y manipulacin de la ropa hospitalaria se refiere a los riesgos de infeccin hospitalaria, por ello, estas recomendaciones bsicas tienen como objetivos: Evitar errores en los procedimientos de desinfeccin y disminuir riesgos a los pacientes. 8.1 DEFINICIONES: (Clasificacin) 8.2 MANIPULEO DE LA ROPA ANTES DE SU TRASLADO AL LAVADERO a) Retiro y b) Clasificacin 8.3 FASES DEL LAVADO DE ROPA a) Recogida-Seleccin, b) Transporte, c) Tratamiento en la lavandera y d) Problemas Arquitectnicos 8.3.1 PROCESAMIENTO EN EL LAVADERO DE ROPA CONTAMINADA 8.3.2 PROCESAMIENTO EN EL LAVADERO DE ROPA NO CONTAMINADA 8.4 EL PERSONAL DEL LAVADERO Equipo obligatorio de trabajo: Uniforme y delantal impermeable, Tapabocas y Guantes de goma. 8.5 CONDICIONES FISICAS DEL LOCAL (RECOMENDACIONES) Ventilacin.- En virtud edl alto ndice de humedad relativa, para evitar condensaciones, se recomienda ventilacin natural cruzada, o en su defecto ventilacin forzada (extractores). Material para revestimientos.- No deben ser porosos, y permitir un lavado y desinfeccin frecuentes sin afectar su durabilidad. 8.6 LAVADERO CONTRATADO (AJENO A LA INSTITUCION). En general no se recomienda este sistema. En caso de ser imprescindible ello exige un estricto control y fiscalizacin del proceso de lavado utilizado, as como de los materiales usados, manejo y formas de transporte y entega. 9. BIOSEGURIDAD EN AREA FISICA Y HOSPITALARIA 9.1 ILUMINACION DE AMBIENTES POR SERVICIOS. El propsito de la iluminacin en el hospital es asegurar una eficiente y cmodaexpedicin del cuidado mdico y ayudar en la reduccin de accidentes y/o lesiones al paciente y al personal debido a peligros no vistos. El color es la sensacin producida en el ojo en respuesta a la luz de diferentes longitudes de onda. 9.1.1 QUIROFANO, UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Y LABORATORIOS DE ANALISIS Y/O INVESTIGACIONES - Tendrn iluminacin plena, no debiendo existir penumbra en ningn punto de la habitacin. - La luz ser natural y/o artificial de caractersticas blanca, fluorescente y homognea. - Se evitar reflexibilidad teniendo en cuenta la calidad de la luz, su intensidad, difusinm, direccin y resplandor, etc. 9.1.2 CUARTOS DE PACIENTES Y SALAS DE RECUPERACION

- Los cuartos unipersonales tendrn iluminacin natural y artificial de intensidad media directa. La penumbra no existir durante el da y se eliminar en la noche, mediante lmpara articulada ubicada en la pared sobre la cabecera del paciente. - En el caso de salas donde se albergarn ms de dos pacientes se aplicar el mismo criterio en cuanto a iluminacin, implementando lmpara de cabecera slo donde sea posible su instalacin. 9.1.3 PASADIZOS Y CORREDORES - La iluminacin natural podr ser total o parcial y la artificial ser necesariamente total. - Se controlar la luz natural mediante tapasol. - Se admitir un nivel mnimo de penumbra, pero no se aceptarn reas o sectores sin iluminacin artificial. 9.1.4 COMEDOR, COCINA, SERVICIOS HIGIENICOS Y LAVANDERIA - Tendrn iluminacin mixta. - No existir penumbra. 9.1.5 INGRESO DE EMERGENCIA, RECEPCION Y ASCENSORES - Mxima iluminacin natural y/o artificial. - La iluminacin del ingreso de emergencia estar conectada la sistema de alumbrado alterno por Grupo Electrnico. 9.2 VENTILACION DE AMBIENTES HOSPITALARIOS. La ventilacin o renovacin del aire constituye el elemento bsico de control; y reduccin de la contaminacin bacteriolgica del aire, nica accin verdaderamente eficaz. Estos diversos sistemas de ventilacin con menor o mayor grado de complejidad que, estarn indicados segn las diferentes zonas del hospital, siendo las principales: a) Ventilacin, b) Climatizacin convencional, c) Ventilacin con aire estril y d) Sistemas de flujo laminar 9.3 ESTANDARES DE OCUPACION (m) - Las habitaciones de pacientes de tipo individual debern tener un area mnima de 15 m. - El area indicada incluir un bao simple (lavatorio, inodoro y ducha). - La altura del cuarto o distancia libre entre piso y techo tendr como mnimo 2.4 m, para garantizar un mnimo de 30 m3 de aire al paciente. 9.4 PISOS - Sern antideslizantes, de polivinilo o losetas. - No se encerarn para evitar accidentes por resbalones. - Debern con un diseo de escurrimiento y drenaje. 9.5 CONTROL DEL RUIDO

- Los hospitales, clnicas, centros de salud, postas mdicas y afines, requieren un especial cuidado contra el ruido, sobre todo cuando se trata de atender pacientes que necesiten reposo y tranquilidad como parte del tratamiento prescrito por el mdico. - Si bien el odo humano puede escuchar hasta 80 decibeles son daarse, se recomienda en el caso de nosocomios que este no pase de 20 decibeles en ninguna de sus areas. 9.6 PORCENTAJE DE AREAS VERDES VS. AREA TOTAL - Un mnimo de 17 % del rea total debe ser rea verde. - El rea total indicada se refiere a la superficie del terreno o lote donde se ubica el nosocomio. 9.7 RED DE ELECTRICIDAD. El nosocomio deber disponer de una red de electricidad que provea energa elctrica a todas sus instalaciones y ambientes que lo requieran, as como para el alumbrado correspondiente, tanto de da como de noche, con la prerrogativa de reactivarse automticamente con el concurso de dos grupos electrgenos que generarn energa elctrica uno despus del otro, cuando eventualmente y sin aviso previo se interrumpa el suministro desde la red pblica y fallar el arranque del grupo electrg. N 1. 9.8 RED DE AGUA Y DESAGUE 9.8.1 ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE. Toda unidad de servicios de salud debe contar necesariamente de aprovisionamiento de agua potable en cantidad, presin y puntos de agua adecuados a la necesidad del servicio. Se dispondr de 3 sistemas de abastecimiento de agua diferenciados por sus caractersticas de acuerdo al uso: a) Agua Fra, b) Agua Caliente y c) Agua Blanda 9.8.2 DISPOSICIN DE DESAGUES: a) Aguas servidas domsticas, b) Aguas servidas de laboratorio y c) Aguas servidas Spticas/Infecciosas 9.9 SERVICIOS HIGINICOS - Estarn diferenciados con simbologa adecuada, los de hombres de los de mujeres. - Nmero de inodoros o w.c. - En cada servicio idealmente existirn un inodoro por cada 10 hombres y uno por cada 8 mujeres, etc. 9.10 UBICACION DE SERVICIOS Y FLUJOS DE TRANSITO 9.10.1 EMERGENCIA. 9.10.2 LABORATORIOS. 9.10.3 NECROPSIA Y/O MORTUORIO. 9.11 SEGURIDAD HOSPITALARIA (CONTRA INCENDIOS) - Extintores contra incendios a base de CO2 o de polvo qumico seco, un mnimo de 2 por piso, debiendo haber 1 necesariamente dentro de los laboratorios, y otro al costado de la puerta de la cocina o ambiente del comedor, unidades de cuidados intensivos.

10. RADIACIONES 10.1 POSIBLES EFECTOS DE LAS RADIACIONES EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS. El hombre puede verse expuesto a la accin de las radiaciones ionizantes en dos circunstancias diferentes: a) Irradiacin externa e b) Irradiacin Interna 10.2 MEDIDAS PARA LA PROTECCIN RADIOLOGICA. Los posibles efectos de la irradiacin dependen de la magnitud de la dosis recibida. Laexposicin en un determinado punto debe reducirse considerando las siguientes medidas: - Se debe entrenar a las personas que trabajan en radiaciones para que desarrollen una buena tcnica de trabajo que les permita reducir el tiempo de exposicin a la radiaciones ionizantes y evitar repeticiones innecesarias. 10.3 NORMAS GENERALES DE PROTECCION CONTRA LA IRRADIACION EXTERNA Observar estrictamente las normas de trabajo de los servicios de radiognstico, radioterapia y medicina natural nuclear, y de los laboratorios donde se utilicen radioistopos no encapsulados. 10.4 NORMAS GENERALES DE PROTECCIN CONTRA LA CONTAMINACION RADIOACTIVA. Observacin estricta de las normas de trabajo y hbitos de limpieza exigidos en el servicio de medicina nuclear y en cualquier laboratorio en que se utilicen radioistopos no encapsulados. 10.5 NORMAS GENERALES DE PROTECCION PARA EL PERSONAL AL CUIDADO DE "PACIENTES RADIOACTIVOS" - El personal hospitalario a cargo de pacientes radioactivos, debe en lo posible turnarse en rotacin. - Realizar las aplicaciones de radioelementos con la mayor rapidez posible, etc. 10.6 NORMAS ESPECIALES DE PROTECCION PARA LAS PROFESIONALES SANITARIAS - Todas las profesionales sanitarias tienen la obligacin de conocer y respetar la regla de los 10 das, que no hay peligro de exposicin durante los 10 primeros das de un ciclo menstrual de 28 das. - Todas las profesionales sanitarias embarazadas debe conocer y respetar las limitaciones respecto a exploraciones radiolgicas y utilizacin de radioistopos durante el embarazo. 10.7 CONTROL MDICO DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS - Todo individuo destinado a ser trabajador de las radiaciones, deben ser sometido a una evaluacin mdica antes de su ingreso, por un profesional con conocimientos de radiofsica, radiobiologa y radiolesiones, sern rechazados los individuos irradiados teraputicamente a dosis elevadas, los que presentan algn signo de alarma u otros signo evidentes de discrasis sanguneas en su hemograma.

10.8 DESCONTAMINACION RADIACTIVA. Existe la posibilidad de contaminacin de locales o personas en el cuidado de pacientes radioactivos contaminantes por vaciar o salpicar lquidos contaminados; generalmente orinas y excepcionalmente vmitos. 10.9 RADIACIONES ULTRAVIOLETA. Es la ms energtica dentro de las radiaciones ionizantes. Es capaz de desencadenar reacciones fotoqumicas, algunas de las cuales tienen lugar en la piel; por ejemplo, la produccin de vitamina D3 la luz ultavioleta se usa comnmente como bactericida. Los tejidos se lesionan cuando son expuestos por encima de los valores lmites recomendados. 10.10 LASERES. Los lseres son radiaciones con ionizantes que presentan una elevada densidad de energa, una amplitud de banda estrecha y escasa dispersin. Los efectos sobre los ojos y la piel son los ms temidos. En la piel produce necrosis por coagulacin trmica. 10.11 RADIACION INFRARROJA. La radiacin infrarroja es otro tipo de radiacin no ionizante. Produce sensacin de calor en la piel, dependiendo de la longitud de onda, del tiempo de exposicin y de la intensidad de la fuente. En la piel produce efecto de calentamiento pudiendo llegar a provocar un choque termico. 10.12 CAMPOS MAGNETICOS. Los campos magnticos son otro tipo de radiaciones no ionizantes y pueden producir fenmenos visuales temporales. Existe un desacuerdo entre los cientficos a cerca de si los efectos producidos por exposicin a campos magnticos constituyen un riesgo para la salud. 11. ELIMINACIN CORRECTA DE DESECHOS. En los hospitales y establecimientos de salud, los desechos son de dos tipos: a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados 11.1 EXCRETAS Y SECRECIONES - Usar guantes gruesos para la manipulacin y transporte. - Desinfectar con solucin de hipoclorito de calcio o de sodio. - Lavar con agua potable (clorada) el refregadero, sumidero o inodoro utilizado. 11.2 RESIDUOS SOLIDOS - Separar los desechos orgnicos de los inorgnicos. - Recolectar en envases diferentes los desechos orgnicos e inorgnicos. - Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido). Recomendaciones Tcnicas: Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos slidos. Se deben implementar y cumplir: a) Uso de recipientes, b) Uso de Bolsas, c) Uso de otros embalajes y d) Uso de colores y smbolos. 11.3 BASURA DOMESTICA - Se eliminar de la manera convencional, utilizando bolsas de plstico que se sellarn cuando estn llenas hasta los 3/4 de su capacidad. - Se evitar la basura domstica ms de 24 horas.

11.4 DESECHOS PELIGROSOS/INFECCIOSOS Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente: - Usando guantes gruesos. - En caso de no contar con incinerador, el enterramiento debe hacerse en un rango de 2.00 a 1.00 m de profundidad, en un lugar en donde no exista agua subterrnea o esta se encuentre a ms de 20 m, etc. 11.5 INDUMENTARIA Y EQUIPOS - Guantes impermeables afelpados en su inferior para proteccin. - Mamelucos de material resistente. - Gorros protectores de cabeza. 12. TRATAMIENTO DE RESIDUOS DE SERVICIOS DE SALUD 12.1 ACONDICIONAMIENTO EN EL ORIGEN Clasificacin de los recipientes. La clasificacin propuesta en la "Gua para el manejo interno de residuos slidos en los centros de atencin de salud" tiene como objetivo fundamental orientar la implementacin de un sistema organizado de gestin de residuos slidos dentro de los hospitales, con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud. a) RESIDUOS INFECCIOSOS, b) RESIDUOS ESPECIALES y c) RESIDUOS COMUNES. 12.2 TRATAMIENTO DE DESECHOS INFECCIOSOS Entre las tecnologas disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se puede mencionar: a) Incineracin, Autoclave y Trituracin/Desinfeccin Qumica. 13. ELIMINACIN CORRECTA DE RESIDUOS SOLIDOS. TRATAMIENTO PIROLTICO DE ELIMINACIN Y VALORIZACIN DE RESIDUOS DOMICILIARIOS, INDUSTRIALES Y HOSPITALARIOS POR TERMOLISIS AL VACO. Se basa en la descomposicin de lamateria orgnica por efecto trmico en AUSENCIA DE OXIGENO. 13.1 Descripcin de una Instalacin de Termlisis Fase I : Almacenaje y Preparacin Fase II : Deshidratacin y Calcinacin Fase III : Tratamiento de los Gases Fase IV : Tratamiento de los Slidos Fase V : Utilizacin de los Combustibles Fase VI : Tratamiento de las Aguas 14. REDUCCION Y RECICLAJE EN SERVICIOS DE SALUD. El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria. En general, 30

a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser reciclados y los sistemas de separacin y colecta debe ser simples y fcil de transportar. 14.1 DESCARTABLES. El uso de descartables va en aumento, los utensilios de alimentacin y productos descartables no tiene prueba concreta eficacia en reducir los ndices de infeccin. - Reduccin de Polucin en Sistemas de Desage - Recomendacin para desinfecciones de ropas de Hospitales - Comisin de Proteccin Ambiental 14.2 MINIZACION DE RESIDUOS. La alternativa ms efectiva para enfrentar la problemtica de los residuos de los centros de atencin de salud es minimizar su generacin mediante el reuso, reciclaje y reduccin de la cantidad de materiales usados entre otros. 15. TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES EN SERVICIOS DE SALUD. 15.1 FASES DEL TRATAMIENTO. Los tratamientos de las aguas residuales son divididos en varias fases: tratamiento preliminar, primario, terciario y adicional para atingir determinado objetivo. 15.2 TRATAMIENTO DE DESINFECCION. Una desinfeccin causa una destruccin selectiva de los organismos causadores de esto es una diferencia de esterilizacin, que destruye completamente los organismos. a) Agentes Qumicos, b) Agentes Fsicos, c) Radiacin y d) Cloracin y e) Ozono. 15.3 DESINFECCION DE EFLUENTES DE TRATAMIENTO SECUNDARIO Y TERCIARIO UTILIZANDO ULTRA-VIOLETA. La utilizacin de radiaciones ultra violetas para la reduccin de microorganismos (usualmente para concentraciones menores que 200 coliformes por 100 ml), son perjudiciales al cuerpo receptor. - Efluentes lquidos en unidades de servicios de salud. - Organizacin de Manejo de Desechos Hospitalarios. El Texto Completo de este trabajo lo tenemos desarrollado. TENEMOS OTROS TRABAJOS RELACIONADOS CON LA INGENIERIA, INTERCAMBIAMOS MONOGRAFIAS DE INVESTIGACION, DE TEMAS AFINES A LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES DE INGENIERIA COMO: PATENTES, EIAs, QUIMICA, AMBIENTAL, METALURGIA, ALIMENTOS, PESQUERA, ETC.