Suturas
1. Clasificación por el material:
Suturas absorbibles: Estas se descomponen y son absorbidas por los tejidos con el tiempo. Se
utilizan principalmente en tejidos internos donde no es necesario retirar las suturas.
- Catgut (natural): Hecho de submucosa de intestino animal. Absorción en 7 a 10 días.
Usos: Cirugía general, cierre de tejidos blandos, no adecuado para piel debido a su rápida
absorción.
Complicaciones: Riesgo de reacción tisular debido a ser un material biológico.
- Poliglactina (Vicryl, sintético): Absorción en 60 a 90 días.
Usos: Cierre de tejidos subcutáneos, cirugía pediátrica, cierre de fascias.
Complicaciones: Irritación local o reacción inflamatoria transitoria.
- Poliglecaprona (Monocryl, sintético): Absorción en 90 a 120 días.
Usos: Cierre subcuticular, tejido blando, procedimientos ginecológicos.
Complicaciones: Puede no proporcionar suficiente soporte en tejidos de alta tensión.
- Polidioxanona (PDS, sintético): Absorción en 180 días.
Usos: Cirugía abdominal, ortopedia, reparación de fascias profundas.
Complicaciones: Puede provocar irritación tisular inicial, pero es menos reactiva que el catgut.
Suturas no absorbibles: Estas suturas permanecen en el cuerpo y deben retirarse o quedan
permanentemente en su lugar.
- Seda (natural): No absorbible, aunque con el tiempo puede debilitarse.
Usos: Cirugía oftálmica, cardiovasculares, gastrointestinales.
Complicaciones: Alto riesgo de reacción inflamatoria debido a su naturaleza orgánica.
- Nylon (sintético): No absorbible, monofilamento.
Usos: Sutura de piel, reparación de tendones.
Complicaciones: Menor riesgo de infección, pero la sutura puede cortarse con facilidad si se coloca
en áreas de alta tensión.
- Polipropileno (Prolene, sintético): No absorbible, monofilamento.
Usos: Cirugía cardiovascular, neurocirugía, sutura de piel.
Complicaciones: Bajo riesgo de reacción tisular, pero puede deslizarse si no se asegura
correctamente.
- Poliéster (Dacron, Mersilene, sintético): No absorbible, multifilamento.
Usos: Cirugías cardíacas y vasculares, donde se necesita una sutura de alta resistencia.
Complicaciones: Riesgo moderado de infección debido a la estructura multifilamentosa.
2. Tiempo de absorción:
Las suturas absorbibles tienen un tiempo de absorción variable:
- Catgut: 7-10 días.
- Poliglactina (Vicryl): 60-90 días.
- Poliglecaprona (Monocryl): 90-120 días.
- Polidioxanona (PDS): 180 días o más.
- Las suturas no absorbibles (seda, nylon, polipropileno, poliéster) no son absorbidas y
permanecen en el cuerpo indefinidamente.
3. Número de hebras:
Monofilamento: Formado por una sola hebra (por ejemplo, nylon, polipropileno). Ventajas
incluyen menor riesgo de infección, pero son más rígidas y difíciles de manejar.
Multifilamento: Compuestas de múltiples hebras entrelazadas (por ejemplo, seda, poliéster). Son
más suaves y fáciles de manipular, pero tienen mayor riesgo de infección porque las bacterias
pueden alojarse entre las fibras.
4. Aplicaciones y procedimientos:
Suturas absorbibles: Se utilizan cuando se espera que el tejido cicatrice suficientemente antes de
que la sutura se absorba. Ejemplos: cierre de tejido subcutáneo, cirugía abdominal, ginecológica.
Suturas no absorbibles: Se emplean en casos donde se requiere una sutura de larga duración o
permanente. Ejemplos: cirugía cardíaca, vascular, oftalmológica, y cierre de piel en áreas externas.
5. Complicaciones asociadas con cada tipo:
Infección: Las suturas multifilamento tienen mayor riesgo de infección debido a que pueden
atrapar bacterias entre sus hebras. Este riesgo es menor en las suturas monofilamento.
- Reacción inflamatoria: Las suturas naturales (como el catgut y la seda) tienen un mayor
riesgo de causar una reacción inflamatoria tisular debido a su origen biológico. Las suturas
sintéticas tienden a ser menos reactivas.
- Dehiscencia: Si se elige una sutura con un tiempo de absorción inadecuado o si se aplica en
un tejido de alta tensión, puede ocurrir la dehiscencia de la herida (ruptura de la misma),
especialmente en suturas absorbibles de corta duración.
- Cicatrices hipertróficas o queloides: Las suturas no absorbibles, cuando se dejan en la piel
durante demasiado tiempo, pueden contribuir a la formación de cicatrices hipertróficas o
queloides.
- Pérdida de tensión: Algunas suturas absorbibles pueden perder tensión antes de que el
tejido esté suficientemente cicatrizado, lo que resulta en una herida abierta o dehiscencia.
