MATERIAL DE SUTURA

CONCEPTO
El material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los tejidos seccionados y
mantenerlos as hasta su cicatrizacin. Tambin puede utilizarse para ligar un vaso
sanguneo (ligadura).
Las caractersticas generales que debe tener el material de sutura son las
siguientes:

Una adecuada fuerza de tencin (que revista una fuerza de estiramiento en

proporcin al calibre de la sutura).
Fcil maniobrabilidad.
No capilar (que no permita el paso de lquidos tisulares a lo largo de la
sutura en caso de suturas absorbibles).
Que sea inerte.
Que resista la descamacin.
Que sea estril.
Que produzca poca reaccin tisular.

Los dimetros del material de sutura varan del nmero 7 al 11-0. Todos los
calibres que aumentan su nmero por arriba de 1 son los ms gruesos, y si
aumentan en relacin con el nmero de los ceros son ms delgados. El calibre 7
es el ms grueso y el 11-0 es el ms delgado.
CLASIFICACIN
La United States Pharamacopeia (USP) clasifica las suturas en absorbibles y no
absorbibles; estas a su vez se subdividen segn el nmero de fibras que la
constituyen, como sigue: monofilamentosas (de una sola fibra) y multifilamentosas
(de dos o ms fibras unidas por medio de hilado o trenzado).
Suturas absorbibles
Se denominan as por que el material de que est elaborada es digerido por las
enzimas corporales y absorbido por el tejido. Pueden ser de orgenes animales o
sintticos. (Cuadro 7-1).
Suturas absorbibles de origen animal
En la actualidad solo se utiliza el catgut, que es una colgena que se obtiene a
partir de la capa submucosa del intestino de borrego o de la capa de serosa del
intestino de la vaca. Pierden su fuerza de tensin de los cinco a 10 das y se
absorben por completo alrededor de los 70 a 90 das. Vienen paquetes sellados
hermticamente que contienen alcohol en su interior, lo que permite mantener la
flexibilidad de la sutura.

Cuadro 7-1 Clasificacin del material de sutura absorbible

Clasificacin

Origen

Sutura

Nombre comercial

Catgut
simple

Animal

catgut cromico

Acido
poliglicolico

Auturas
absorbilbe
s

Polioglacti
na 910
Sintetico

Glycomer
631
Poliglicon
ato
Poliglecap
rone 25
Polidioxan
ona

Catgut simple
Surgigut plain

Catgut cromico
Surgigut
cromico
Dexon II

Acido

poliglicolico

Vicryl
Vicryl Rapide
(recubierto)

Biosyn
Maxon
Monocryl
PDS

Cuadro 7-2 Clasificacin del material de sutura no absorbible

Clasificacin

Origen

Suturas no absorbibles

Vegetal

Sutura

Hilo de algodon
Lino

Nombre comercial

Algodon
Lino

Animal

Seda

Seda negra
Seda anacar
Seda sofsilk
Seda permahand

Mineral

Acero Quirurgico

Acero quirurgico
Aciflex

Nylon quirurgico

Ethilon
Nylon
Dermalon

Poliester (recubierto)

Ethibond excel
Ticron
Dagrofil
Surgidac

Poliester (no recubierto)

Mesilene
Dacron

Polipropileno

Prolene
Surgilene
Novafil
Vascufil

Sintetico

Deben utilizarse de inmediato despus de abrir el paquete ya que la falta de

alcohol hace que pierda su flexibilidad.
1. Catgut simple. Es de color amarillo arena. (color natural); por su rpida
absorcin se utiliza para ligar vasos pequeos y suturar tejido graso y
subcutneo. Disponible en calibres nmeros 3 al 6-0.
2. Catgut crmico. De color pardo obscuro. Es resultado del tratamiento que
recibe el catgut simple con solucin de sales de cromo para hacerlo ms
reciente a la absorcin. Se utiliza para ligar vasos grandes y en tejidos en

los cuales el uso de suturas no absorbibles puede producir la formacin de

clculos. Es el material de sutura de eleccin para ciruga ginecologa y
genitourinaria. Se encuentra disponible en calibres nmeros 3 al 7-0.
SUTURAS ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTTICO
Son polmeros que se absorben por hidrolisis al hacer contacto con los tejidos
tisulares. Pueden ser monofilamentos.
1. cido poliglicolico. Es un homopolimero del cido glicolico. Su nombre
comercial es Dexon II. Es una sutura mutifilamentosa revestida con un
copolimero denominado poloicaprolato que la convierte en una sutura
manejable y segura con un mnimo de arrastre tisular. Es de color verde.
Pierde su fuerza de tencin alrededor del da 14 y se absorbe de
manera importante a los 30 das. Se emplea en ciruga general,
ginecoobstetrica, plstica, abdominal, urolgica, ortopdica y oral.
Disponible en calibres 6-0 al 2.
2. Poliglactina 910. Es un copolimero de cido glicolico y lctico. Su
nombre comercial es Vicryl. Pierde su fuerza de tencin alrededor de la
tercera semana y se absorbe rpidamente en el transcurso de 90 das.
Dispone en tres formas: 1) multifilamento de poliglactina 910 no
recubierto (Vicryl), de color violeta o incoloro, en calibres 10-0 al 1, se
utiliza en procedimientos oftalmolgicos y para aproximacin o ligadura
de tejidos; 2) multifilamento de pliglactina 910 recubierto (Vicryl
Rapide) en partes iguales de poliglactina 370 y estearato de calcio, que
permite su paso suave a travs de los tejidos de la piel y mucosas; 3)
multifilamento derivado del acido glicolico y lctico (polysorb); por su tipo
de trenzado pasa por los tejidos como un monofilamento; tiene buena
flexibilidad, manejabilidad, dezlisamiento y fajacion superior del nodo;
disponible en calibres 8-0 al 2.
3. Glycomer 631. Es un monofilamento compuesta de glicolida, dioxanona
y carbonato de trimetileno. Su nombre comercial es Biosyn. Se absorbe
por completo a los 90 a 110 das. Tienen buena resistencia de tensin y
mxima fijacin del nudo. Disponible en calibres 6-0 al 1.
4. Poligliconato. Es un monofilamento de copolimero sinttico de cido
glicolico y carbonato de trimetileno.
Su nombre comercial es Maxon. Es de color verde claro o transparente.
Provee mayor soporte a los tejidos en periodos extensos de
cicatrizacin. Se absorbe por completo a los seis meses. Disponible en
calibres 6-0 al 1.
5. Poliglecaprone 25. Monofilamento de color violeta o incoloro. Su
nombre comercial es Monocryl. Su tiempo de absorcin completo es a
los 91 a 119 das. Se utiliza para aproximar a ligar tejidos. No se debe
utilizar en tejidos cardiovasculares o neurolgicos, ni en microciruga o
procedimientos oftlmicos. Disponible en calibres 1 al 5-0 y tambin sin
aguja.
6. Polidioxanoma. Sutura monofilamento de polmero de polister. Su
nombre comercial es PDS II. De color violeta o incoloro. Se absorbe

lentamente hasta los 210 das. Se utiliza para la aproximacin de todo

tipo de tejidos, incluyendo cardiovasculares y peditricos. Disponible en
calibres 6-0 al 1.
Suturas no absorbibles
Pueden ser de origen vegetal, animal, mineral o sinttico (cuadro 7-2). En el sitio
donde se encapsulan por tejido cicatrizal y pueden permanecer ah sin causar
reaccin, o bien pueden retirarse una vez completado en el proceso de
cicatrizacin, como en la piel.
SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN VEGETAL
1. Hilo de algodn. Hecho de fibras de la planta de algodn, es de muy poco
uso en la actualidad. Multifilamentoso, de color blanco. Adquiere mayor
resistencia cuando se humedece. Puede utilizarse para ligar y suturar casi
todos los tejidos del cuerpo. Disponible en calibres 1 a 5-0.
2. Lino. Hecho de fibras de la planta de lino. Material multifilamentoso, de baja
resistencia de tensin en relacin con las dems suturas no absorbibles. De
uso en ciruga gastrointestinal. Disponible en dimetros 0 al 2-0 y color
blanco.
SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL.
1. Seda. Elaborada con la hebra proteica hilada por la larva del gusano de su
capullo. Los filamentos son sometidos a un descrudado y desgomado para
eliminar sustancias antignica, lo que minimiza la reaccin tisular; despus
se enrollan o trenzan y producen una sutura multifilamentosa. De gran
resistencia de tencin y fcil empleo. De color negro o blanco. Se utiliza
para suturar en ciruga de tubo digestivo, neurolgica, ocular o de la
glndula tiroides, sistema cardiovascular y para el cierre de la piel. Su
presentacin vara del calibre 5 al 8-0, con agujas y sin estas, o bien en
carretes dispensadores. Sus nombres comerciales ms comunes son: seda
negra, seda anacap, seda sofsilk, seda permahand.
SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN MINERAL
1. Acero quirrgico. Es una aleacin de acero 316 L-SS Carbn bajo y
SS, acero inoxidable. Existe en forma monofilametosa, de color amarillo
ocre. Es inerte y tiene gran resistencia a la tensin. Se dobla fcilmente
y puede contar con los tejidos. Suele utilizarse para aproximar
fragmentos oseos en ciruga ortopdica en reparacin de tendones, a
nivel de la fascia lata donde se requiere gran resistencia, en
aproximacin de esternn en ciruga cardiaca y de trax. Se debe
manejar con mucho cuidado, ya que sus extremos son cortantes y
pueden romper los guantes y con terminar o lesionar la mano de la
persona. En la escala de Brown y Sharp se dispone de hilos de acero
numrico aguja disponible en calibres 1 al 5.

SUTURAS NO ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTTICO

En la actualidad son materiales ampliamente utilizados por los cirujanos por
que se fuerza de tencin es superior a la de la seda y su reaccin tisular es
menor.
2. Nylon quirrgico. Es un polmero poliaminico resultante de la sntesis
qumica de carbn, aire y agua. Es una sutura monofilamentosa reconocida
por inerte, por sus propiedades no capilares y por su excelente fuerza de
tencin y suave paso a travs de los tejidos. De color azul, negro o incoloro.
Se utiliza idealmente para cierre de piel, reparacion de tendones, ciruga
plstica y reconstructiva, ciruga ortopdica y en procedimiento oftlmico y
microquirrgicos. Disponible en calibres 11-0 al 2 con aguja y sin ella.
Nombres comerciales: Ethilon, Nylon, Dermalon.