Toni Borrell Escudé
TEMA 16: RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. ODONTOLOGÍA LEGAL.
1. CONCEPTO
Es la obligación que tienen los odonto-estomatólogos de reparar, responder o resarcir los
daños que hayan generado a los pacientes como consecuencia de faltas cometidas en el
ejercicio de su profesión.
Para que se pueda pedir responsabilidad profesional al odontólogo debe haber
estos cuatro elementos: (IMP)
1. Obligación preexistente (relación contractual), obligación de tratar al paciente.
2. Daños causados: demostración de daño
3. Falta profesional por acción o por omisión
4. Si hay daño, debe haber una relación causa-efecto entre la falta y el daño (la
relación debe ser directa, cierta y total).
o Criterios de causalidad:
Criterio cronológico: debe haber una relación de tiempo. (Ej: Una
exo no puede empezar a dolor a los 2 años.)
C. Topográfico: debe haber relación de lugar
C. Cuantitativo
C. Continuidad sintomática
C. De exclusión
Puede haber varias causas:
Causas: necesarios y suficientes para explicar una lesión.
Concausas: necesarias pero NO suficientes para provocar la lesión.
2. CLASES DE RESPONSABILIDAD:
1. Responsabilidad moral
Valorar desde un punto de vista ético. Lo hace la comisión odontológica.
2. Responsabilidad legal
Penal: origen doloroso (no ha sido queriendo) o culposo (infracción realizada
queriendo). Podemos ir a la prisión o nos pueden inhabilitar además de una
indemnización económica (art. 116 CP). . A nivel de instrucción.
o Recogida en el CP (código penal)
o Denuncia puesta en: Juzgado de instrucción, juzgados penales (<6 años),
audiencias provinciales (> 6 años), TSJCA (tribunal superior de justicia) y
en el tribunal Supremo.
o Condenas: multa (dinero pagado al demandado)/inhabilitación (absoluta o
hasta 5 años)/prisión
o En relación a la odontología el CP presenta los siguientes artículos:
Secreto profesional
Omisión del deber de socorro
Denegación de asistencia o abandono del enfermo
Falsificación de documentos sanitarios
Toni Borrell Escudé
Civil: La mayoría de las denuncias en nuestro campo. No nos pueden meter en
prisión ni deshabilitar, simplemente una multa que pagará nuestro seguro
(indemnización económica). A nivel de juzgados de primera instancia.
o Recogido en el código civil
o Juzgados de 1ª instancia, audiencias provinciales, TSJCA y tribunal
supremo
o Sanción económica o indemnización
o Clases:
Contractual
Extracontractual
Delictiva
Objetiva
Contenciosa o Administrativa: contencioso en la seguridad social. A nivel de
contencioso administrativo. Es decir, acusan a la administración, no a la persona.
o Juzgados de contencioso-administrativo, TSJCA, Audiencia nacional y
tribunal supremo
o Indemnizaciones a cargo de la misma administración no del odontólogo.
Laboral: cuando trabajas con un seguro (Adeslas)
Corporativa o colegial: colegio de odontólogos de provincia o comunidad
autónoma
3. ¿CÓMO NOS PUEDEN DEMANDAR?
Diferencia entre denuncia y demanda:
Denuncia: va por penal (IMP). Llega citación de jugado de primera instrucción. Si
la pena es <6 años (de prisión) va a los jugados penales, si es mayor a 6 años va a
audiencias provinciales. En función de lo que se resuelva, puede ir a TSJCA y
tribunal supremo.
o Manifestación verbal o escrita ante las autoridades judiciales de un hecho
punible. Es por vía penal
Demanda: va por civil (IMP). Llega citación a juzgados de 1ª instancia en función
de lo que se resuelva va a la audiencia, TSJCA y tribunal supremo.
o Petición escrita ante el juez por lo que se reclama una indemnización
económica. Es por vía civil.
Causas de denuncias o demandas, etc. por parte de los denunciantes:
Creencia de que la salud es un derecho
Creencia de que la odontología es una ciencia exacta
La calidad de la comunicación entre el odontólogo y el paciente se está
degradando.
Por ánimo de lucro, por cosneguir dinero o el tratamiento querido y ha fracasado.
Toni Borrell Escudé
Consecuencia de una denuncia o demanda, etc:
Aumento de los costes asistenciales
Mal ambiente profesional.
Desconfianza odontólogo-paciente
Odontología defensiva
Reclamación y querella:
Reclamación: acto por el cual el paciente relata lo que hizo mal el odontólogo y
causó la lesión. Puede dirigirse al odontólogo, al servicio de responsabilidad civil
del colegio, a la compañía aseguradora, a un tribunal de arbitraje
Querella: es la declaración escrita para poner en conocimiento del Juez de unos
hechos que pueden ser constitutivos de delito. Se personará como parte acusadora
en el proceso judicial
4. ¿CÓMO Y A QUIÉN RECLAMAN LOS PACIENTES?
Juzgado:
o Demanda en caso civil
o Denuncia en caso penal
Compañía aseguradora o servicio de responsabilidad civil del colegio: finalidad de
llegar a un acuerdo extrajudicial
Administración sanitaria: cuando creen que el responsable del daño es el centro
sanitario público o concertado
5. MALPRAXIS (EXAMEN)
Práctica deficiente de una actividad
Una actuación incorrecta no siempre va relacionada con un resultado deficiente.
Valoración basada en la actuación y en el resultado
Precisiones:
Actuación correcta: La idea malpraxi y resultado deficiente e
o Resultado positivo: praxi correcta La idea resultado deficiente = malpraxi e
o Resultado negativo: malpraxi aparente
Actuación incorrecta:
o Resultado negativo: malpraxi real
o Resultado positiva: malpraxi con resultado correcto
Tipos de malpraxis:
Real: resultado negativo + actuación incorrecta
Aparente: resultado negativo + actuación correcta
Formas de valorar una malpraxis:
Sale mal porque se ha hecho mal: malpraxi real La valoración la hace un juez
Sale mal pero se ha hecho correctamente: malpraxi aparente
Sale mal porque era previsible: riesgo conocido
Toni Borrell Escudé
Malpraxi real:
Relación directa causa daño. Falta de asistencia
Incompetencia Trabajo de rutina
Impericia Infravaloración del riesgo
Malpraxi aparente:
Se trata de una malpraxis pero se puede demostrar de que hemos actuado de
forma correcta.
Se defiende con:
o Protocolos de actuación
o Historia clínica
Circunstancias de responsabilidad:
Errores en la extracción
Lesiones en labio, lengua, mejillas
Complicaciones en la extracción
Quemaduras
Dolor persistente tras exos,
Uso inadecuado de Rx
endos…
Intolerancias medicamentosas
Transmisión de enfermedades
Resultados no obtenidos
Complicaciones de la anestesia
Rotura de limas de endodoncia
Cuerpos extraños
Materiales de baja calidad
Errores diagnóstico
Tto cruel e inhumano
Lesiones nerviosas
Falta de consentimiento
No pedir el CI al paciente para un acto odontológico es una ruptura de la lex artis
por omisión y puede dar lugar a una condena por responsabilidad.
No se hace el CI cuando está en riesgo la vida del paciente y por temas de salud
pública.
6. ¿CÓMO EVITAR DENUNCIAS?
Informar al paciente: CI
Seguir las guías clínicas: protocolos. Lex artis
Valorar los factores de riesgo: alergias, interacciones medicamentosas, patología
de base
Ha clínica completa
Realizar actos con menos riesgo o más conservadores
Evitar hablar mal de otros odontólogos
