UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA

CENTROAMERICANA
PORTAFOLIO

ALUMNA:

ANGELA GONZALES MAYORQUÍN

CUENTA:

11811401

CATEDRÁTICA:

DRA. BETZHAIDA RAMÍREZ

FECHA DE ENTREGA:

19/6/2023
 PACIENTES
 Paciente Uno
 Paciente Dos
 Paciente tres
 Paciente 4
 Caso clínico
 TAREAS

 Analgésicos Antiinflamatorios
  Mala praxis dental
La mala praxis dental es la realización de una acción no apta por parte del profesional. Esta
acción provoca un daño en el paciente debido a la mala praxis (negligente o no) o por la no
observación del cumplimiento exacto de su tarea a desarrollar (Justicia Dental, 2017).

Para que se pueda catalogar de mala praxis dental deben darse varios factores a la vez:

 Que exista daño en el paciente

 Que el daño sea debido a una acción no prudente
 Que exista una relación directa entre lo practicado y el daño
 Que este daño solo pueda ser reconocido al profesional.

Este es uno de los motivos fundamentales por los cuales es necesario llevar al día el historial
clínico, el cual puede determinar el causante de negligencia en el caso de intervenir varios
profesionales dentro del tratamiento o cuando el paciente es tratado en diferentes consultas.
Aunque no podrán imputarse como negligencias odontológicas aquellas acciones que surgen
debido a la atención por parte del odontólogo que son imprevistos derivados de las diferentes
intervenciones que realizan siendo considerados del servicio que se está prestando (Justicia
Dental, 2017).

En Argentina, la ley 17.132 artículo 2°, inciso b, establece que ejercer la odontología es
“anunciar, prescribir, indicar o ampliar cualquier procedimiento directo o indirecto destinado al
diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de las enfermedades bucodentomaxilares de las
personas y/o a la conservación, preservación, o recuperación de la salud bucodental; el
asesoramiento público o privado y las pericias que practiquen los profesionales comprendidos
en el art.24”. El problema de no contar con una definición normativa de odontología radica en
la incertidumbre que genera la falta de límites entre la labor del cirujano dentista y el médico
cirujano (Claudio Monteal, Natalia Soto, 2021).

Conforme al artículo 115 Código Sanitario, los cirujano-dentistas “sólo podrán prestar
atenciones odonto-estomatológicas. Podrán, asimismo, adquirir o prescribir los medicamentos
necesarios para dichos fines, de acuerdo al Reglamento que dicte el Director General de Salud.”
La atención odontoestomatológica comprende una serie de especialidades que puede ejercer
el cirujano-dentista (Claudio Monteal, Natalia Soto, 2021).

Consideramos importante enunciar las distintas especialidades odontológicas que contempla

nuestra legislación junto con su contenido técnico correspondiente, para de esta manera poder
precisar jurídicamente su finalidad respecto del paciente y delimitar la prestación odontológica
en sí misma, que puede ser fuente de responsabilidad civil. Estas especialidades se encuentran
definidas en el Decreto Exento número 31, del año 2013 emitido por el Ministerio de Salud.34
Debemos tener presente esta regulación cuando analicemos si la obligación del odontólogo es
de medios o resultado, ya que como se examinará, el tipo de tratamiento hace variar la
naturaleza jurídica de la prestación (Claudio Monteal, Natalia Soto, 2021).

El Colegio de Cirujanos Dentistas de Honduras menciona en la recopilación de leyes lo

siguiente, en el capítulo VII, Sanciones

 Artículo 71:

Las autoridades del Colegio podrán imponer las siguientes sanciones a los colegiados; Multa,
amonestación privada, amonestación pública y suspensión de seis meses a tres años en el
ejercicio profesional; estas sanciones se impondrán de acuerdo con la gravedad de la
infracción. Serán aplicadas por la Junta Directiva, salvo la suspensión temporal del ejercicio
profesional que para hacerse efectiva necesitará la aprobación de la Asamblea General por el
voto secreto de la mayoría. Estas sanciones son sin perjuicio de los previsto en la Constitución y
demás leyes de la República. De toda sanción que se imponga se dejará anotación, indicando
nombre del colegiado, sanción, motivo que la origina y fecha en el libro de registro de
sanciones que llevará la Secretaría (Colegio de cirujanos dentistas de Honduras, 2021).

Artículo 78:

De conformidad con el Artículo 4, literal h) de la Ley de Colegiación Profesional obligatoria el

Colegio de Cirujanos Dentistas de Honduras reglamentará los requisitos para el ejercicio
profesional y regulará el ejercicio de las actividades técnicas, los oficios y actos auxiliares de la
profesión. Artículo 79.- Quien sin poseer título profesional o sin autorización ejecutaré actos o
prestaré servicios regulados por el Colegio y con fin de lucro, incurrirá en responsabilidad del
acuerdo con el Código Penal. Artículo 80.- El Colegio de Cirujanos Dentistas, por medio de
Fiscal denunciará o acusará ante las autoridades a los responsables de delito o falta (Colegio de
cirujanos dentistas de Honduras, 2021).

 Artículo 81

Ningún colegiado podrá extender certificado o credencial de idoneidad en ninguna de las

actividades auxiliares de la odontología. Artículo 82.- Los técnicos dentales solo podrán prestar
servicios a un profesional colegiado y bajo su dirección ejecutar los trabajos auxiliares que
éstos les encomienden (Colegio de cirujanos dentistas de Honduras, 2021).
El código penal de Honduras establece lo siguiente:

 Artículo 288.

Se sancionará con reclusión de tres (3) a seis (6) años y multa de diez mil (L.10,000,00) a veinte
mil lempiras (L.20,000.00) al médico que extienda certificación o constancia que contenga
información falsa sobre la existencia o inexistencia, presente o pasada, de alguna enfermedad
o lesión, aunque de ello no resulte perjuicio. La pena se duplicará cuando como consecuencia
de la certificación o constancia falsa se recluya o retenga a una persona sana en un centro de
tratamiento siquiátrico, hospital u otro establecimiento análogo; sirva para obtener beneficios
indebidos de la seguridad social o de otros servicios equivalentes o para lograr la excarcelación
de una persona o evadir la acción de la justicia. La misma pena se le aplicará a quien solicite la
certificación o constancia falsa (Poder Judicial de Honduras, 2023).

 Artículo 412.

Será sancionado con prisión de sesenta (60) a noventa (90) días y multa de ochocientos
(L.800.00) a un mil lempiras (L.1,000.00), el médico o estudiante de medicina, odontólogo o
estudiante de odontología, farmacéutico o estudiante de química y farmacia, paramédico,
enfermera o comadrona que, habiendo brindado asistencia a una persona respecto de la cual
pueda sospecharse que ha participado en la comisión de un delito, no dé parte
inmediatamente a la autoridad competente (Poder Judicial de Honduras, 2023)
Bibliografía
Claudio Monteal, Natalia Soto. (2021). Responsabilidad civil odontologica en Chile. Obtenido de
https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/181096/La-responsabilidad-civil-
odontologica-en-Chile.pdf?sequence=1

Colegio de cirujanos dentistas de Honduras. (2021). Recopilación de leyes del colegio de

cirujanos dentistas de honduras. Tegucigalpa: Colegio de cirujanos dentistas de
Honduras. Obtenido de
https://www.ccdh.hn/wp-content/uploads/sites/9/2021/08/leyes-ccdh.pdf

Justicia Dental. (29 de marzo de 2017). Mala praxis dental. Obtenido de

http://www.justiciadental.com/mala-praxis-dental/

Poder Judicial de Honduras. (2023). Código Penal Honduras. Tegucigalpa.

  Resumen sobre la importancia de los provisionales en prótesis fija

Los provisionales son una parte esencial del proceso de rehabilitación oral con prótesis
fija. Estos son dispositivos temporales que se colocan en los dientes separados antes
de la colocación de la prótesis fija permanente.

Los provisionales cumplen una función importante en la elaboración de piezas

dentales fijas, no sólo protegen las preparaciones y el espacio edéntulo, sino que
también devuelven la función, anatomía y estética al paciente (Ideas Dentales, 2020).

Así, su función es preservar tanto el diente como el espacio creado para la pieza
definitiva, durante el tiempo que transcurre entre la preparación y la colocación de la
restauración final, proporcionando una superficie masticatoria y protección a los
tejidos dentales y periodontales (Ideas Dentales, 2020). La fase provisional suele tener
como objetivos determinar la efectividad del plan de tratamiento y analizar la forma y
función de la futura prótesis definitiva (Zhermack Dental Magazine, s.f.).

Las coronas fijas provisionales se pueden confeccionar básicamente de tres materiales:

acrílicos sean estos auto o termo curados, resinas acrílicas y resinas compuestas.
Cualquiera de estos materiales ofrece suficiente calidad para que las coronas
provisionales puedan cumplir con sus objetivos. El profesional debe conocer cada
material, sus bondades y características para poder tomar la decisión correcta al
momento de elegir uno de estos materiales (Natera, 2020).

1. Resinas acrílicas:

 PMMA (polimetilmetacrilato)

El polimetilmetacrilato o PMMA es material autopolimerizable a base de resina que se

presenta en forma de polvo/líquido y se mezcla manualmente.

Es un material muy resistente, con buenas características mecánicas y estéticas, pero

que por otro lado presenta un alto grado de contracción de polimerización y reacción
exotérmica y una resistencia deficiente a la abrasión, además de generar cierto
volumen de monómero libre (material nocivo). Debido a la fuerte reacción exotérmica
y la presencia de monómero libre, los PMMA están más indicados en las técnicas
indirectas. Además, según la literatura clínica, las características mecánicas del
material empeoran con el tempo debido a la absorción de la saliva en la cavidad bucal
(Zhermack Dental magazine, 2021).

 PEMA (polietilmetacrilato)

El polietilmetacrilato o PEMA es una resina acrílica autopolimerizable que se presenta

en forma de polvo/líquido y se mezcla manualmente (Zhermack Dental Magazine, s.f.).

En comparación con el PMMA, aporta ventajas como menor grado de contracción de

polimerización, menor reacción exotérmica durante la polimerización y mejor
biocompatibilidad. Además, es fácil de pulir. Ahora bien, presenta unas características
mecánicas inferiores al PMMA y una escasa estabilidad cromática.

2. Resinas compuestas:

En la literatura médica, los materiales compuestos se describen como rígidos, pero

quebradizos. Aunque su rigidez implícita les confiere unas excelentes características
mecánicas (como dureza y resistencia a la flexión), también supone una limitación si
los esfuerzos a los que se vean sometidos superan un determinado nivel. Por ejemplo,
cuando los materiales compuestos se someten a esfuerzos superiores al límite
proporcional, no ofrecen un grado considerable de deformación plástica y tienden a
fracturarse sin previamente haberse deformado (Zhermack Dental magazine, 2021).

 bis-GMA (bis-glicol-dimetacrilato)

Las resinas bisacrílicas o bis-GMA se presentan en forma de pasta-pasta (en cartuchos

para mezcla semiautomática) y en versiones autopolimerizable, fotopolimerizable y de
doble polimerización.

Ofrecen mejores características mecánicas que el PMMA y el PEMA, un bajo grado de

contracción de polimerización y reacción exotérmica, una buena estabilidad cromática
a largo plazo y cierto grado de rigidez.

 UDMA (dimetacrilato de uretano)

El dimetacrilato de uretano o UDMA es una resina bicomponente (pasta-pasta) que se

presenta en cartuchos para mezcla semiautomática, disponible en versiones
autopolimerizable y de doble polimerización.
Para la realización de restauraciones provisionales, se emplean tres técnicas
principales:

 Técnica directa;

 Técnica indirecta previa al limado;

 Técnica indirecta posterior al limado.

1. La técnica directa: corre a cargo del profesional clínico y se completa

íntegramente en la consulta dental y en una sola sesión.

Presenta diferentes ventajas, como no tener que contar con un laboratorio dental para
las fases intermedias de elaboración y reducir el tiempo total necesario para completar
el trabajo, por lo que evita tener que concertar varias citas en la clínica.

Ahora bien, dado que supone hacer la restauración provisional directamente sobre el
muñón o muñones del paciente, también tiene ciertas desventajas, como la mayor
exposición del diente preparado a posibles daños causados por el aumento de la
temperatura de la resina y la acción del monómero libre (si es que el material
empleado lo contiene), una peor adaptación marginal y la necesidad de pasar un
tiempo considerable en el sillón dental (Zhermack Dental magazine, 2021).

2. Si se emplea la técnica indirecta previa al limado, la restauración provisional la

fábrica un protésico dental en un laboratorio antes de que el dentista prepare
el diente en el que se vaya a colocar.

Considerando las ventajas de esta técnica, podemos decir que, tras la fase de
preparación del diente, no hará falta concertar más citas, con lo que tanto el dentista
como el paciente ahorrarán un tiempo considerable. En este caso, la operación se
limita a rebasar la restauración provisional dentro de la cavidad bucal; así se utiliza
menos resina, se limita la reacción exotérmica y se reduce el volumen de monómero
libre (Zhermack Dental magazine, 2021).

Por otro lado, esta técnica requiere una fase de impresión preliminar antes de la de
preparación para que el protésico dental pueda estudiar y fabricar la restauración
provisional antes de preparar los muñones (Zhermack Dental magazine, 2021).

Además, es posible que la restauración entregada por el laboratorio requiera ajustes

antes de conseguir el resultado definitivo.
 3. A diferencia de lo que ocurre con la técnica directa, con la técnica indirecta
posterior al limado la restauración provisional la fábrica un protésico dental en
un laboratorio y luego se le envía a la clínica para su colocación en la boca del
paciente. La fase de preparación en el laboratorio tiene diversas ventajas, como
la posibilidad de evitar que los muñones sufran daños a causa de la acción del
monómero libre y del calor generado por la resina durante la polimerización,
además de una mejor adaptación marginal y unos periodos en el sillón dental
menos prolongados que con la técnica directa (Zhermack Dental magazine,
2021).

Por otro lado, la técnica indirecta presenta una serie de desventajas, como la
necesidad de interacción entre el dentista y el laboratorio dental y, por tanto, de
concertar varias citas para completar el procedimiento. La técnica indirecta presenta
también el riesgo de que resulten dañados los modelos de diagnóstico creados a partir
de la primera impresión (Zhermack Dental magazine, 2021).
 Bibliografía
Ideas Dentales. (5 de octubre de 2020). Ideas Dentales. Obtenido de
https://ideasdentales.com/funciones-de-las-restauraciones-provisionales/#:~:text=Los
%20provisionales%20cumplen%20una%20funci%C3%B3n,anatom%C3%ADa%20y
%20est%C3%A9tica%20al%20paciente.

Natera, A. (octubre de 2020). GO Dental Evolution. Obtenido de

https://godentalevolution.com/coronas-provisionales-en-protesis-fija/#:~:text=Las
%20coronas%20fijas%20provisionales%20se,puedan%20cumplir%20con%20sus
%20objetivos.

Zhermack Dental magazine. (26 de octubre de 2021). Zhermack Dental magazine. Obtenido de
https://magazine.zhermack.com/es/estudio-es/restauraciones-provisionales-
materiales-y-tecnicas/#:~:text=Para%20la%20realizaci%C3%B3n%20de
%20restauraciones,T%C3%A9cnica%20indirecta%20posterior%20al%20limado.

Zhermack Dental Magazine. (s.f.). Zhermack Dental Magazine. Obtenido de

https://magazine.zhermack.com/es/estudio-es/restauraciones-provisionales-
materiales-y-tecnicas/
  Anestésicos en odontología
Los anestésicos son fármacos que impiden la conducción de impulsos nerviosos, provocando así
una pérdida de la sensibilidad.
Existen dos grupos de anestésicos locales:

Amida
Nombre Indicaciones Contraindicaciones
Lidocaína Anestesia local o regional En caso de isquemia regional
mediante bloqueos caudales o de hipersensibilidad
o epidurales conocida al medicamento, no
debe aplicarse cuando exista
inflamación en la zona donde
se va a infiltrar.
Mepivacaína Anestesia local en Hipersensibilidad a
infiltración, bloqueo de anestésicos locales tipo
nervios periféricos, anestesia amida, disfunciones severas
epidural y caudal, bloqueo de la conducción del impulso
simpático. cardiaco, insuf. Cardiaca,
enf. Nerviosa degenerativa
activa.
Prilocaína Anestesia por vía intratecal Hipersensibilidad conocida al
en cirugías de corta duración. medicamento, problemas
graves de la conducción
cardiaca, anemia grave,
insuf, cardiaca
descompensada.
Articaína Anestesia local y loco Hipersensibilidad conocida al
regional en procedimientos medicamento, a la
dentales. adrenalina, pacientes
epilépticos no controlados.
Ropivacaína Anestesia local por Hipersensibilidad conocida al
infiltración, bloqueo medicamento, en pacientes
epidural, nervioso, de campo. con arritmia cardiaca,
disfunción cardiovascular,
hemorragia grave,
hipotensión grave, disfunción
hepática o renal.
Ester
Nombre Indicaciones Contraindicaciones

Benzocaína Anestesia local, alivio Contraindicada en casos de

temporal del dolor y de la hipersensibilidad a los
irritación. anestésicos locales derivados
del PABA. No se recomienda
el uso durante el embarazo y
lactancia. No se debe
emplear en personas que
están en tratamientos con
sulfonamidas.
Procaína Anestesia local por Hipersensibilidad a procaína,
infiltración, dolor asociado a PABA, parabenos o
heridas, cirugía menor, anestésicos locales tipo Ester.
quemaduras, abrasiones.
Tetracaína Anestésico local de corta Hipersensibilidad conocida al
duración, anestesia local medicamento, PABA y sus
previa a intervenciones derivados y a los parabenos.
quirúrgicas.