Proceso neuronal de la señal del dolor
Definición y características
Sensación o experiencia emocional no placentera asociada
con algún daño tisular real o potencial.
Dolor Transducción / recepción: estímulo nociceptivo es
convertido en señal eléctrica en los nociceptores.
Transmisión: la información de la periferia es transmitida
No siempre está relacionado con daño tisular. Dulce Valeria Peláez Escamilla a la médula espinal al tálamo y por último a la corteza
Es la primera causa por la que un paciente va al doctor.
Se ha descrito como el 5to signo vital. (00472865) cerebral.
Modulación: cambios que ocurren en el SN en respuesta a
Forma de protección del organismo ante una lesión.
El manejo del dolor es un derecho de los seres humanos.
30/01/24 un estímulo nociceptivo.
Neuronas nociceptivas aferentes:
Fibras A delta: mielinizadas = estímulo más rápido.
Mecanismo del dolor Fibras C/receptores polimodales: 80% de los
nociceptores periféricos, no mielinizadas = conducción
El dolor es generado por un daño (noxa) que excita el SNC, de lenta.
forma química, mecánica o térmica.
Nociceptores: terminaciones nerviosas libres que son receptores Evaluación del dolor
sensoriales específicos. Están en todo el cuerpo.
Localización, distribución, duración, intensidad.
Características: somático/visceral/neuropático
Clasificación - duración Inicio: súbito / gradual
Agudo: consecuencia inmediata de la activación de los Factores precipitantes
sistemas nociceptores por un daño. Factores que lo exacerban o disminuyen
Crónico: mayor a 3 meses. No tiene una función Manejo previo, antecedentes médicos previos.
protectora, suele ser refractario a tratamiento. ¿Que impacto tiene el dolor?
Influenciado por factores psicológicos, ambientales y
afectivos.
Clasificacion - mecanismo fisiopatológico
Nociceptivo: a consecuencia de una lesión somática o
visceral.
Somático: receptores de la piel, sistema músculo Aspectos psicosociales
esquelético o vascular. (Bien localizado)
Experiencia subjetiva, componente emocional,
Visceral: se debe a lesiones o disfunciones de órganos
componente cognitivo, componente conductual y
internos. (Con irradiaciones)
entorno social.
Neuropáticos: se origina por un estímulo directo del SNC
o una lesión de los nervios periféricos.
Nociplastico: surge de una nocicepción alterada, aun al
Tratamiento farmacológico - Escala OMS
no haber evidencia de daño tisular. (Ej: síndrome de colon Primer escalón (dolor leve): paracetamol (no es antiagregante
irritable)
plaquetario ni antiinflamatorio) y AINES (buen antiinflamatorio y
Psicosomático: componente emocional (psicógeno =
dolor severo y prolongado para el cual se evidencia un
analgésico).
componente psicológico más que una base física) - Paracetamol dosis habitual: 500-750 mg c/6-8 hrs.
- Paracetamol dosis en niños: 15 mg/kg/dosis c/6 hrs.
Etiología: - Ibuprofeno en niños: 5 a 10 ml/kilo/dosis c/6-8 hrs.
*(No exceder 3 gr al día)
Trauma: fractura, lesión o
Triada del dolor: entre + Manejo del dolor - Ibuprofeno adultos: 400 (dolores leves) o 600 c/8 hrs.
caída.
dolor + tension + miedo. Segundo escalón: Opiodes débiles. Para dolor nociceptivo que
Postquirúrgico: secundario No farmacológico:
Se tiene que romper el
a una cirugía. reposo, termoterapia, no se controla con AINES ni Paracetamol.
triángulo vicioso.
Dolor iatrogenico:
Condición clínica: dolor que ultrasonido, masajes, - Tramadol y codeína.
acompaña una patología. acupuntura, Tercer escalón: Opiodes potentes. (Dolor moderado a intenso)
provocado por la práctica
Condiciones fisiológicas: aromaterapia y electro Dolor neuropatico: antidepresivos (amitriptilina), fármacos
médica. (Ej: suturas o
dolor menstrual (ciertos estimulación.
inyecciones) antiepilépticos (gabapentina, carbamacepina), fármacos
casos), dolor de parto.
tópicos (capsaicina, parches de lidocaína).
