FORMATO DE INSPECCIÓN PERIÓDICA A VEHÍCULOS INSTITUCIONALES
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: MANTENIMIENTO PREVENTIVO, ADECUACIONES Y
SERVICIOS GENERALES
Fecha ultimo
Fecha de Indique con un circulo en que parte el vehículo tiene
servicio(cambio de
Inspección: alguna condición defectuosa en latonería o pintura
aceite, etc)
Nombre y apellidos del
Placa del vehículo:
conductor:
Numero de la Licencia
Numero econimico del
de conducción -
vehiculo
conductor:
Nivel de combustible
Km de inicio de ruta
de inicio de ruta
Nivel de combustible
Km de fin de ruta
fin de ruta
OBSERVACIONES:
N. paquetes Ruta
LISTA DE CHEQUEO (marque con un x el resultado de cada ítem a BUEN MAL
N/A OBSERVACIONES
evaluar según sea el caso: buen estado , mal estado, N/A.) ESTADO ESTADO
LIQUIDO REFRIGERANTE DE RADIADOR
LIQUIDO DE FRENOS
NIVELES ACEITE MOTOR
NIVEL LIQUIDO HIDRÁULICO
AGUA DE LIMPIAVIDRIOS
PEDALES (verifique ACELERADOR
elemento antideslizante,
rangos de CLUTSH
desplazamiento y
graduación) FRENO
LUCES (ALTAS , MEDIAS , BAJAS)
DIRECCIONALES
ESTACIONARIAS
LUCES (Uniformidad,
STOPS (FRENOS)
intensidad, estado de
carcasas plásticas) SEÑALES Y ADVERTENCIAS EN EL TABLERO
QUE PUEDAN INDICAR PROBLES
MECANICOS O ELECTRICOS.
LUZ DE REVERSA
LUCES INTERNAS
IMAGEN PERSONA
OPERADOR REALIZA SU CHECK
LIST(INSPECCION FISICA DE LA UNIDAD )
SUPERVISOR O GUARDIA DE SEGURIDAD SE
ENCUENTRA PRESENTE AL MOMENTO DE LA
INSPECCION
ENRUTAMIENTO CORRECTO
ACOMODO CORRECTO DE LA CARGA
GESTIONA LA COORDINACION DE
MULTIPLES ENTREGAS EN UNA MISMA
ZONA/RUTA OPTIMIZANDO TIEMPOS Y
MINIMIZAR DESPLAZAMIENTOS
INNECESARIOS
SE HA DETECTADO ALGUNA DISMINUCION
EN LA EFICIENCIA DEL SISTEMA DE
INYECCION DE COMBUSTIBLE.
SE HA DETECTADO ALGUNA PERDIDA DE
POTENCIA AL ACELERAR
SE DETECTA ALGUNA VIBRACION O
TEMBLOR INUSUAL AL ACELERAR O
MANTENER ALGUNA VELOCIDAD
CONSTANTE.
REALIZA MANIOBRAS ARRIESGADAS,
ACELERACIONES O FRENA DE MANERA
BRUSCA DURANTE SU RECORRIDO.
APLICACIÓN DE MANEJO ALA DEFENSIVA
FORMATO DE INSPECCIÓN PERIÓDICA A VEHÍCULOS INSTITUCIONALES
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: MANTENIMIENTO PREVENTIVO, ADECUACIONES Y
SERVICIOS GENERALES
DURACION DE RPM EN CAMBIOS
CAMBIOS PROGRESIVOS
NIVEL DE AUDIO EN LA CABINA
ANTES DE INICIAR RUTA RALENTI
DURANTE LA RUTA SE DETECTA ALGUNA ANOMALIA EN EL
CONDUCCION FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE
FRENADO QUE REQUIERA ATENCION.
FIN DE
RUTA REALIZA PARADAS NO AUTORIZADAS
RESPETA LOS LIMITES DE VELOCIDAD.
MANTIENE UNA VELOCIDAD MODERADA Y
SEGURA, RESPETANDO LOS LIMITES DE
VELOCIDAD ESTABLECIDOS EN LAS ZONAS.
USO DEL CELULAR (LLAMADAS Y MENSAJES)
DURACION DE DESCANSOS DURANTE LA
RUTA
USO DE DIRECCIONALES
CUIDADO DE LA UNIDAD EN TOPES, BADOS,
HUECOS, BACHES, ETC
RESPETO POR PEATONES Y CICLISTAS
RESPETO Y CONOCIMIENTO DE LAS
SEÑALES DE TRANSITO
REALIZA PROTOCOLO CORRECTO DE
CARGA
REALIZA LLENADO CORRECTO DE TANQUE
DE COMBUSTIBLE
SE REALIZA LIMPIEZA DE LA UNIDAD
SE REALIZA CHECK LIST DE ENTRADA
CHOFER ENTREGA CHECK LIST FINAL CON
TICKET DE COMBUSTIBLE
SUPERVISOR RECEPCIONA AL FINALIZAR
RUTA Y FIRMA CHECK LIST
LLANTAS (estado fisico del neumatico y nivel
aire)
BATERÍA (Borner, sin corrosión, sulfatación)
RINES (Verificar no tengan golpes fisuras)
CINTURÓN DE SEGURIDAD EN TODOS LOS
PUESTOS (Ajuste de hebillas, estado de correas,
anclajes a piso y parales, prueba de impacto)
CLAXON REVERSA (Vehículos operativos)
VARIOS CLAXON
FRENO DE EMERGENCIA ( freno de mano )
ESPEJOS LATERALES Y CABINA (sin fisuras)
ESTADO CARCASA LUCES
LIMPIAPARABRISAS (No dejar marcas de agua
durante el recorrido)
TAPIZADO
PANORÁMICO (Sin fisuras)
OBSERVACIONES: (Relaciones observaciones identificadas adicionales)
A continuación constato que la información suministrada es certera y veraz. De encontrar condiciones inseguras o defectos en el vehículo se notificaran al
departamento encargado, Junto con la Gerencia en el marco del Plan Estratégico de Seguridad Vial
Nombre de quien elabora :
FIRMA CONDUCTOR FIRMA SUPERVISOR
NOMBRE CONDUCTOR NOMBRE SUPERVISOR
