FORMATO DE ENTREGA – RECEPCIÓN DE VEHÍCULO

CARACTERÍSTICAS DE LA UNIDAD
DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN SI NO
Marca: Modelo: Tarjeta de circulación:

Placas: Color: Póliza de seguros:

Fecha de salida: Fecha de llegada: Conductor:

Kilometraje salida: Km. llegada: N° de licencia: Vcto licencia:

Mantenimiento realizado Fecha: Mantenimiento APROX Fecha:

Kilometraje: Kilometraje:

ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS
DOCUMENTOS DEL VEHICULO SI NO F. VENCIMIENTO IMPLEMENTOS S R OBSERVACIONES
1 Revisión técnica 1 Perdiga
2 Permisos de circulación 2 Conos de seguridad
3 Seguro obligatorio (SOAT) 3 Llanta de repuesto
4 Licencia de conducir 4 Kit de llaves
5 Tarjeta de propiedad 5 Tacos
ELEMENTOS DE SEGURIDAD S R OBSERVACIONES 6 Traba tuercas
1 Cinturón de seguridad 7 Batería
2 Espejos laterales 8 Extintor 6 kg
3 Espejo retrovisor 9
4 Asientos ELEMENTOS ADICIONALES S R OBSERVACIONES
5 Freno de mano 1 Pico
6 Botiquín 2 Lampa
7 Triangulo de seguridad 3 Faros pirata
8 Vidrios 4 Faros neblineros
9 Llave de ruedas NIVELES S R
10 Gata y varilla 1 Líquido refrigerante
11 Claxon 2 Aceite motor
12 Medidor de aire 3 Líquido de frenos
13 Cable de remolque 4 Hidrolina
14 Alarma de retroceso OTROS S R OBSRVACIONESE
15 Kit anti derrame 1 Tapa de t. combustible
16 Plumilla limpia parabrisas 2 Tapa de filtro de aire
LUCES S R OBSERVACIONES 3 Tapa de aceite
1 Bajas 4 Tapa de radiador
2 Altas 5 Chapa de la puerta
3 Direccionales Estado del conductor antes de S R OBSERVACIONES
4 Freno empezar sus labores
5 Retroceso 1 Cansancio somnolencia
6 Intermitente 2 Alcohol o drogas
LLANTAS
DESCRIPCIÓN NUEVA ½ VIDA ¼ VIDA LISA DESCRIPCIÓN NUEVA ½ VIDA ¼ VIDA LISA
Delantera derecha Trasera izquierda
Delantera izquierda Refacción
Trasera derecha Presión de llanta D,D D,I T,D T,I

S = Salida R = Retorno D,D = Delantera derecha D,I = Delantera izquierda T,I = Trasera izquierda T,I = Trasera izquierda
 FORMATO DE ENTREGA – RECEPCIÓN DE VEHÍCULO

TANQUE DE COMBUSTIBLE

MARQUE DONDE ESTA LA MARQUE DONDE ESTA LA

AGUJA Y EL KILOMETRAJE AGUJA Y EL KILOMETRAJE
DE SALIDA AL RETORNO

Km: Km:

CARROCERÍA E INTERIORES
DESCRIPCIÓN BUENO REGULAR MALO DESCRIPCIÓN BUENO REGULAR MALO
Costado derecho Cajuela
Costado izquierdo Pintura
Cofre Sistema de alarma
Toldo Vestiduras
Exterior Limpio Interior Limpio

OBSERVACIONES COMO STA RECEPCIONANDO Y DEJANDO EL VEHICULO EL CONDUCTOR