PSICOFARMACOS
QF MARÍA JESÚS HENRÍQUEZ
UNIDAD DE FARMACIA
HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA
CONTENIDOS
• Ansiolíticos e Hipnóticos
• Antidepresivos
• Neurolépticos y Antisicóticos
• Estabilizadores del ánimo
• Psicoestimulantes
ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
BENZODIAZEPINAS
CARACTERÍSTIC AS
FARMACOCINÉTICAS
Buena absorción Oral
Atraviesan BHE
IM absorción errática y lenta.
La unión a proteínas no genera influencia directa sobre la actividad clínica.
Rápida distribución
Metabolismo complejo
Excreción Renal.
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente debidas a desajuste de dosis:
Sedación, somnolencia, ataxia, disartria, incoordinación motora e
incapacidad de coordinar movimientos finos
Conducta agresiva u hostil.
Fenómenos ansiosos de rebote.
Hipotensión y depresión respiratoria (por vía IV)
INTERACCIONES
Alcohol, barbitúricos, opioides y Antihistamínicos sedantes.
Cimetidina, disulfiram y alcohol
Fenitoína y Fenobarbital
En caso de intoxicación aguda se utiliza el Flumazenil, a
la dosis de 0,2-4 mg.
CLONAZEPAM
Indicaciones
• Ansiedad, fobia, crisis de pánico
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Niños <10 años o <30 kg: Inicial 0.01-0.03 mg/kg/día en 2 a 3 dosis -
Mantención 0.1-0.2 mg/kg/día en 3 dosis.
• Niños >10 años o ≥30 kg y adolescentes: Dosis de adulto: 1,5mg/día en 3 dosis.
CLONAZEPAM 0,5 MG COMPRIMIDOS
CLONAZEPAM 1 MG COMPRIMIDOS
LORAZEPAM
Indicaciones
• Estatus epiléptico, ansiedad, coadyudante en manejo disnea
Vía de administración
• Intravenoso, Oral
Dosis
• Intravenoso lento : 0.05-0.1 mg/kg; repetir cada 10-15 min
• Oral: Niños < 12 años: 0,05mg/kg/dosis cada 4-8 horas (max 2 mg) – Niños > 12 años 0,5
a 4 mg al día cada 8-12 horas (max 2mg dosis)
Advertencias - Interacciones
• Ajustar la dosis al 50% al utilizar con Probenecid o Acido Valproico
LORAZEPAM 2 MG COMPRIMIDOS
LORAZEPAM 4MG/ 2ML AMPOLLA
MIDAZOLAM
Indicaciones
• Acción farmacológica de acción muy breve
• Sedación en procedimientos, premedicación anestesia, estatus convulsivo
•
Vía de administración
• Intravenosa, oral, rectal, intranasal
Dosis
• 6 meses-5 años: Inicial: 0,05-0,1 mg/kg, Hasta 0,6 mg/kg.
• 6-12 años. Dosis inicial 0,025- 0,05 mg/kg, Hasta dosis total de 0,4 mg/kg.
• 12-16 años: dosis de adultos, la dosis total máxima: 10 mg.
MIDAZOLAM 5MG/ 1ML AMPOLLA
MIDAZOLAM 15MG/ 3ML AMPOLLA
MIDAZOLAM 50MG/ 10ML AMPOLLA
ANTIDEPRESIVOS
FARMACOCINÉTICA
Buena absorción oral, intenso metabolismo
de primer paso: baja biodisponibilidad
Atraviesan BHE, placenta y leche materna.
Semivida de eliminación alta, que aumenta
en pacientes de edad avanzada.
REACCIONES ADVERSAS E
INTERACCIONES
Efectos anticolinérgicos
Mas frecuente en Tricíclicos
Sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento y visión borrosa.
El síndrome anticolinérgico central cursa con desorientación, delirios y alucinaciones.
Efectos cardiovasculares
En antidepresivos tricíclicos
Hipotensión postural, palpitaciones y taquicardia.
También puede aparecer depresión directa del miocardio.
Sedación
Temblor, Convulsiones
Anorexia
Gastrointestinales
Disfunción sexual
REACCIONES ADVERSAS E
INTERACCIONES
Intoxicación:
Se manifiesta como una exacerbación de efectos adversos
Taquicardia, extrasístoles, taquicardia y fibrilación ventricular.
Toxicidad neurológica excitación, convulsiones, depresión respiratoria y coma.
Tratamiento de la intoxicación:
Fenitoína
Bloqueantes β-adrenérgicos y lidocaína
Fisostigmina.
Diazepam
INTERACCIONES
Fenitoína, aspirina, fenotiazinas
Anticoagulantes orales
Fármacos que activan los sistemas oxidativos hepáticos
(Fenobarbital) o que los inhiben (Cimetidina).
Potencian fuertemente los efectos del alcohol.
AMITRIPTILINA
Indicaciones
• Antidepresivo tricíclico Inhibidor no selectivo de la recaptación de
monoaminas marcado efecto sedante
• Uso en Neuralgia post herpética y otros dolores neuropáticos
Vía de administración
• Oral
Dosis
• 0,5-2 mg/kg/día
AMITRIPTILINA 25 MG COMPRIMIDOS
IMIPRAMINA
Indicaciones
• Antidepresivo tricíclico Inhibidor no selectivo de la recaptación de
monoaminas con bajo efecto sedante
• Uso en trastornos de conducta y tratamiento dolor neuropático
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Niños de 5-8 años: 20-30 mg/día.
• 9-12 años: 25-50 mg/día.
• >12 años 25-75 mg/día.
IMIPRAMINA 25 MG COMPRIMIDOS
FLUOXETINA
Indicaciones
• Antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Estados depresivos endógenos, bulimia, desórdenes obsesivo compulsivos,
estados depresivos reactivos y estados depresivos enmascarados.
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Dosis pediátricas 5 a 20mg/kg/día (máximo 60mg/kg/día)
• Adultos 20 mg diarios hasta 80 mg diarios en 2 tomas.
FLUOXETINA 20 MG COMPRIMIDOS
CLOMIPRAMINA
Indicaciones
• Antidepresivo triciclo derivado de la Imipramina. Potente inhibidor no selectivo de
la recaptación de serotonina
• Uso en estados depresivos de diversa etiología y sintomatología. Útil en cuadros
marcados de fobias u obsesión, Esquizofrenia con depresión, Enuresis nocturna,
eyaculación precoz.
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Dosis niños 5-7 años: 20-50 mg
• Dosis niños 8-14 años
• Mayores de 14 años: 50 mg
CLORMIPRAMINA 25 MG COMPRIMIDOS
SERTRALINA
Indicaciones
Vía de administración
Dosis
• 11111
SERTRALINA 50 MG COMPRIMIDOS
ESCITALOPRAM
Indicaciones
Vía de administración
Dosis
• 11111
ESCITALOPRAM 10 MG COMPRIMIDOS
ESCITALOPRAM 20 MG COMPRIMIDOS
NEUROLEPTICOS Y ANTIPSICOTICOS
FENOTIAZINAS Y TIOXANTENOS
La absorción por vía oral no es muy rápida
Biodisponibilidad es del 30-35%
Grandes variaciones interindividuales en las concentraciones plasmáticas
Atraviesan bien la BHE
Se fijan mucho a proteínas plasmáticas y tisulares.
La eliminación se produce casi exclusivamente por metabolización hepática
CLORPROMAZINA
Indicaciones
• Presenta menor potencia antipsicótica y mayor capacidad de producir
bloqueo α-adrenérgico, colinérgico e histamínico, y sedación
Vía de administración
• Oral, intravenosa
Dosis
• Niños > 6 meses VO: 0.5-1 mg/kg/dosis cada 4-6 horas IM o EV
• menores de 5 años 0.5-1 mg/kg/dosis cada 6-8 horas máximo 40mg/día
• Mayores de 5 años o 22Kg: 75 mg/día
CLORPROMAZINA 25 MG COMPRIMIDOS
CLORPROMAZINA 25MG / 5 ML AMPOLLA
HALOPERIDOL
Indicaciones
• El neuroléptico más empleado en la actualidad
• Elevada potencia antipsicótica y antiemética y escasa capacidad de producir sedación y
signos de bloqueo α-adrenérgico
• Causa abundantes reacciones extrapiramidales
• Buena absorción oral y metabolismo hepático
• Gran variabilidad interindividual en las concentraciones que se alcanzan.
Vía de administración
• Oral, Intramuscular
Dosis
• Niños 3-12 años (15-40 kg) : Inicial 0.5 mg/día dividido en 2-3 dosis máximo 0.15
mg/kg/día - Dosis de mantención: 0.05-0.075 mg/kg/día en 2-3 dosis
• Niños 6-12 años I.M. 1-3 mg/dosis cada 4-8 horas 0.15 mg/kg/día
HALOPERIDOL 1 MG COMPRIMIDOS
HALOPERIDOL 5 MG / 1 ML AMPOLLA
RISPERIDONA
Indicaciones
• Uso en esquizofrenia, personalidad bipolar y otros trastornos
• Baja incidencia de reacciones extrapiramidales
• Puede producir astenia, sedación, problemas de acomodación, mareo ortostático,
palpitaciones, taquicardia, aumento de peso
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Pacientes entre 15 y 20kg utilizar 0,25mg inicial. Rango de dosis 0,5 a 3mg.
• Pacientes mas de 20kg 0,5mg inicial rango de dosis 0,5 a 3mg/día
RISPERIDONA 1 MG COMPRIMIDOS
RISPERIDONA 1MG/ML GOTAS ORALES
QUETIAPINA
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Mayores de 10 años: 25 a 100 mg al día
QUETIAPINA 25 MG COMPRIMIDOS
QUETIAPINA 100 MG COMPRIMIDOS
ESTABILIZADORES DE ANIMO
CARBONATO DE LITIO
Indicaciones
• Profilaxis del trastorno bipolar del estado de ánimo
• Tratamiento de la manía aguda
Vía de administración
• Oral
Dosis
• Niños de 6-12 años: 15-60 mg/kg/día en 3 a 4 dosis.
• Monitorizar nivel plasmático
CARBONATO DE LITIO 300 MG COMPRIMIDOS
PSICOESTIMULANTES
ANFETAMINAS
Indicaciones
• Narcolepsia - Síndromes de déficit de atención en la
infancia –Anorexiantes
• Produce elevación del humor y un aumento de la
energía y del estado de alerta, disminución del apetito
y de la sensación subjetiva de cansancio
Vía de administración
• Oral
ANFETAMINA 10 MG COMPRIMIDOS
Indicaciones
• Coadyuvante en el tratamiento de TDAH
Vía de administración
• Oral
METILFENIDATO 10 MG COMPRIMIDOS
GRACIAS.
