LABORATORIO DE CAPRECOM I.P.

S MANIZALES

PROTOCOLO DE UROANALISIS

INTRODUCCION

Aunque a veces no parezca, el anlisis de la orina es probablemente uno de las mejores exmenes no invasivos de las que se dispone actualmente. Este anlisis puede dar informacin acerca de problemas renales, trastornos del sistema urinario e incluso sobre el funcionamiento general del organismo. El uroanlisis es en realidad un conjunto de pruebas que dan una idea general acerca de la orina desde el punto de vista fsico, qumico y microscpico y de este modo permite obtener una idea general del estado de salud del organismo.

OBJETIVO GENERAL Tener conocimiento fsico, qumico y microscpico de la orina y la importancia de su anlisis.

OBJETIVO ESPECIFICO Analizar e identificar una infeccin urinaria dando asi un diagnostico confiable y eficaz.

ALCANCE

Para bacterilogas.

PROCEDIMIENTO CONDICIONES DE LA MUESTRA

1. Debe ser recogido en un recipiente limpio y seco. 2. Debe examinarse inmediatamente tomada la muestra, mximo dentro de las 2 primeras horas. 3. Se deben refrigerar o conservar, si el anlisis ha de retrasarse. 4. La orina conservada a temperatura ambiente los eritrocitos, leucocitos y cilindros se descomponen. El urobilinogeno y la bilirrubina disminuyen si existe exposicin a la luz. 5. La mejor muestra es la orina eliminada por la maana al levantarse. 6. La muestra debe ser entregada al laboratorio, debidamente identificada, nombre completo del paciente, numero de cedula y servicio proveniente. 7. El laboratorio debe tener y hacer cumplir normas escritas para la aceptacin o rechazo de la muestra. 8. Si la muestra es sometida a mltiples pruebas lo primero que debe realizarse al examen bacteriolgico, luego la prueba ms importante para efectuar un adecuado diagnostico.

METODOLOGIA 1. Examen fsico * Color * Olor * Aspecto 2. Examen qumico 3. Examen microbiolgico

1. EXAMEN FISICO

COLOR: COLOR Incoloro Rosado Amarillo Oscuro Rojo mbar Caf Anaranjado Negro Amarillo CAUSA Ingesta hdrica elevada o diabetes mellitos Eritrocitos Orina concentrada Hemoglobina Bilirrubina Eritrocitos Carotenos Mioglobina verdoso Biliverdina

OLOR: OLOR Dulzn Amoniacal Rancio Drogas CAUSAS Cetonas Infeccin en el tracto urinario Hipermetioninemia Penicilinas

ASPECTO: La orina normal, recin emitida es limpia o muy ligeramente turbia y por reposo deposita mucos, leucocitos, clulas y cristales, la parte microscpica aclara dudas de su aspecto.

MONTAJE DE LA MUESTRA

1. Despus de haber recibido la muestra se deposita en un tubo plstico de 8 a 10 ml de orina. 2. Se alista el equipo AUTION ELEVEN AE 4020, si es en la maana pasar los respectivos controles. 3. Se ingresa al equipo el consecutivo del paciente. 4. Se introduce la tira de orina y se deja de 10 a 15 segundos. 5. Se escurre la parte posterior de muestra sobrante. 6. Se introduce la tira al equipo, y se espera lectura. 7. Se centrifuga la muestra 5 minutos a una revolucin de 1500 rpm 8. Se bota el sobrenadante. 9. Se deposita una gota de el sedimento que queda en fondo del respectivo tubo en una placa y de pone una laminilla. 10. Se observa en el microscopio a 40x con luz media y condensador semi-cerrado .

2. EXAMEN QUIMICO

PH En individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8, pero puede variar segn el estado acido bsico sanguneo, la funcin renal y la presencia de infeccion urinaria. NITRITOS Nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reduccin enzimticas de bacterias en especial gram negativos. GLUCOSA Al menos de un 0.1% de glucosa es filtrada con glomrulo y aparece en la orina cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorcin tubular de glucosa, lo cual ocurre entre 160 a 180 mg/dl aparece elevada en la orina y es detectada en la cinta reactiva por reaccin de glucosa oxidasa.

CETONAS Cuando hay cetonas en la orina indica alteracin en el uso de hidratos de carbono como principal fuente energtica. PROTEINAS La presencia de proteinuria significativa indica enfermedad renal, Y tambin indica inflamacin de las vas urinarias altas. BILIRRUBINA La bilirrubina que se detecta es la conjugada y puede indicar enfermedad. UROBILINOGENO Es un pigmento biliar producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada en el intestino. Y le da la coloracin a las heces en forma de urobilina. LEUCOCITOS Su positividad no es diagnostica de infeccin urinaria. El umbral de deteccin es entre 5 a 15 leucocitos por campo alerta de infeccin urinaria. SANGRE Se detecta a travs de la actividad pseudoperoxidasa de la tira reactiva no es normal.

3. EXAMEN MICROSCOPICO

Tiene como propsito identificar elementos formados o insolubles en la orina y puede provenir de la sangre, el rin, vas urinarias, o por contaminacin externa. Este examen debe incluir identificacin y cuantificacin de los elementos presentes. LEUCOCITOS > De 5 a 15 indica infeccin urinaria. ERITROCITOS Normal de 0 a 2 por campo. CELULAS EPITELIALES: Se clasifican segn: tracto superior e inferior de acuerdo a su morfologa.

BACTERIAS Y HONGOS: Una cruz o ms indican una infeccin urinaria. MUCUS: Contaminacin vaginal. CILINDROS: Hialinos: incolores transparente, en cantidades pequeas es normal. Granuloso: se relaciona con enfermedades agudas y crnicas del rin. Creo: indica enfermedad renal crnica avanzada. Eritrocitarios: presentes en hematuria. Leucocitarios: infeccin urinaria, inflamacin renal (pielonefritis).

CRISTALES: Precipitacin de sales en orina a consecuencia de cambios de pH, temperatura y concentracin. Orina acida: uratos, oxalato de calcio. Orina alcalina: fosfatos, carbonato de calcio. TRICOMONAS: Parasito, es de estructura redonda con flagelos mviles >los leucocitos se encuentran en mujeres con infeccin vaginal.

UROCULTIVO

INTRODUCCION El urocultivo nos ayuda a determinar si existe una infeccin de las vas urinarias, Se investiga la presencia de bacterias en orina, su cantidad, especie, y sensibilidad a los antibiticos.

OBJETIVO GENERAL Apoyar el diagnostico medico determinando la especie de bacteria, y su sensibilidad al antibitico, ofreciendo as un tratamiento adecuado al paciente.

OBJETIVO ESPECIFICO Determinar una infeccin urinaria en el paciente.

ALCANCE

Para bacterilogas.

PROCEDIMIENTO CONDICIONES DE LA MUESTRA

1. Debe ser recogido en un recipiente limpio y seco. 2. Se deben refrigerar o conservar, si el anlisis ha de retrasarse. 3. La muestra debe ser entregada al laboratorio, debidamente identificada, nombre completo del paciente, numero de cedula y servicio proveniente. 4. Esta tcnica no es apropiada para nios que no controlan sus esfnteres, en cuyo caso se procede a hacer limpieza de los genitales y a fijar un recolector de orina estril (especial para bebs). Se deja en esta posicin hasta que el nio realice su miccin; se despeja el recolector y se sella inmediatamente. No debe dejarse colocado el recolector por tiempo prolongado. La alta probabilidad de contaminacin en muestras de orina de lactantes, obliga a realizar el estudio en tres muestras sucesivas de miccin espontnea. 5. El paciente debe estar sin tratamiento antibitico al menos 48 horas antes exceptuando los casos de control de tratamiento, y paciente gravemente enfermos. 6. En mujeres recolectar la muestra con tampn vaginal colocado, para evitar la contaminacin con flujo y de sangre en caso de que tenga la menstruacin.

CONSERVACIN Y/O TRANSPORTE En lo que respecta al transporte y conservacin de muestras de orina, hay que tener en cuenta que la orina constituye un excelente medio de cultivo para casi todas las bacterias, por lo que una vez recogida, la muestra debe enviarse de inmediato al laboratorio, previa colocacin del envase en un recipiente que contenga cubos de hielo. Este procedimiento permite que el nmero de bacterias permanezca relativamente constante por un tiempo considerable.

METODOLOGIA 1. Despus de obtenida la muestra se realiza una siembra en agar sangre se incuba a 37 de 24-48 horas. 2. Si se observa crecimiento de colonias se remite la muestra para realizar la siembra en medios selectivos y el antibiograma.