CÓDIGO: VERSIÓN:

CAL-FOR-002 1.00
TOPOGRAFÍA: PLANIMETRIA PÁGINA:

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PROYECTO / OBRA CLIENTE / PROPIETARIO SUPERVISIÓN DEL PROYECTO

“MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL DE LA PROLONGACIÓN AV.
REVOLUCIÓN (PASAMAYITO) TRAMO CA. JULIO CESAR TELLO- AV. MIGUEL GRAU EMPRESA MUNICIPAL ADMINISTRADORA DE
CONSORCIO BICENTENARIO
EN LOS DISTRITOS DE COMAS Y SAN JUAN DE LURIGANCHO DE LA PROVINCIA PEAJE DE LIMA (EMAPE)
DE LIMA- DEPARTAMENTO DE LIMA” CON CUI N°2472971

PROGRESIVA INICIAL PROGRESIVA FINAL ANCHO VIA /TIPO DE SECCION N° REGISTRO

ELEMENTO / EQUIPO TOPOGRÁFICO:

FECHA:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

PLANO DE REFERENCIA N°

EQUIPO TOPOGRÁFICO:

FECHA DE CALIBRACIÓN DEL EQUIPO:

SE VERIFICO LA CORRECTA ELABORACION DEL ATS , IPERC. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD

Cargo:

LEVANTAMIENTO TOPOGRÁFICO:

FECHA:
SE VERIFICARON POLIGONALES (PUNTO DE REFERENCIA)

COORDENADAS DEL BANCO DE MARCA BM REFERENCIAL =

COTA DEL BANCO DE MARCA BM REFERENCIAL =

SE VERIFICARON LOS NIVELES

SE VERIFICARON LOS EJES

SE VERIFICARON LOS TRAZOS / ALINEAMIENTOS

SE VERIFICARON LAS SECCIONES TRANSVERSALES

OTROS (ESPECIFICAR):

OBSERVACIONES: Se identifico cada una de las interferencias ( casa , losas ,poste,etc)

RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD
Cargo:

DATOS CAMPO PLANIMETRIA:

TRAMOS UTM-WGS 84 TEORICO UTM-WGS 84 CAMPO
ITEM DIFERENCIA OBSERVACION
PROGRESIVAS COORD. NORTE COORD. ESTE COORD. NORTE COORD. ESTE
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REVISADO Y APROBADO POR:
RESPONSABLE DE CALIDAD RESPONSABLE DE PRODUCCIÓN RESPONSABLE DE SEGURIDAD RESIDENTE DE OBRA SUPERVISIÓN DE OBRA
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

 CÓDIGO: VERSIÓN:
CAL-FOR-003 1.00
TOPOGRAFÍA: NIVEL Y REPLANTEO PÁGINA:
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PROYECTO / OBRA CLIENTE / PROPIETARIO SUPERVISIÓN DEL PROYECTO
“MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL DE LA PROLONGACIÓN AV.
REVOLUCIÓN (PASAMAYITO) TRAMO CA. JULIO CESAR TELLO- AV. MIGUEL GRAU EN LOS EMPRESA MUNICIPAL ADMINISTRADORA DE PEAJE DE
CONSORCIO BICENTENARIO
DISTRITOS DE COMAS Y SAN JUAN DE LURIGANCHO DE LA PROVINCIA DE LIMA- LIMA (EMAPE)
DEPARTAMENTO DE LIMA” CON CUI N°2472971

PROGRESIVA INICIAL PROGRESIVA FINAL ANCHO VIA /TIPO DE SECCION N° REGISTRO

ELEMENTO / EQUIPO TOPOGRÁFICO:

FECHA:
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

PLANO DE REFERENCIA N°

EQUIPO TOPOGRÁFICO:

FECHA DE CALIBRACIÓN DEL EQUIPO:

SE VERIFICO LA CORRECTA ELABORACION DEL ATS , IPERC. RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD

Cargo:

LEVANTAMIENTO TOPOGRÁFICO:

FECHA:
SE VERIFICARON POLIGONALES (PUNTO DE REFERENCIA)

COTA Y COORDENADAS DEL BANCO DE MARCA BM REFERENCIAL =

COTA Y COORDENADAS DEL BANCO DE NIVEL BN REFERENCIAL =

SE VERIFICARON LOS NIVELES SEGÚN PLANO

SE VERIFICARON LOS EJES

SE VERIFICARON LOS TRAZOS / ALINEAMIENTOS

SE VERIFICARON LAS SECCIONES TRANSVERSALES

OTROS (ESPECIFICAR): Se identifico cada una de las interferencias ( casa , losas ,poste,etc)

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD
Cargo:

DATOS CAMPO NIVELACION:

TRAMOS LADO IZQUIERDO EJE LADO DERECHO
ITEM
PROGRESIVAS COTA TEORICA COTA CAMPO COTA TEORICA COTA CAMPO COTA TEORICA COTA CAMPO
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REVISADO Y APROBADO POR:

RESPONSABLE CALIDAD RESPONSABLE PRODUCCIÓN RESPONSABLE SEGURIDAD RESIDENTE DE OBRA SUPERVISIÓN DE OBRA
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma: Firma: Firma:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: