FORMATO INSPECCIÓN DE BOTIQUIN Y CAMILLA

NOMBRE Y FIRMA DE
CARGO
QUIEN INSPECCIONA
UBICACIÓN DEL BOTIQUIN Y LA CIUDAD/
CAMILLA MUNICIPIO
INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN
ESTADO FECHA DE VENCIMIENTO
ITEM DESCRIPCIÓN ELEMENTOS A INSPECCIONAR CANTIDAD
B M (SI APLICA)

1 Manual primeros auxilios

2 Guantes
3 Lodopovidona solución
4 Suero fisiologico
5 Gasa no tejedida
6 Aposito de algodón esteril
7 Compresa Esteril Abdominal
8 Venda triangular tipo cabestrillo
9 Venda de algodón 3 x 5 yardas
10 Venda elastica 6 x 5 yardas
11 Tapabocas
12 Esparadrapo de tela rollo de 4″
13 Esparadrapo micropore
14 Aplicadores de algodón
15 Curas
16 Bajalenguas
17 Parches oculares
18 Termometro
19 Linterna para diagnostico
20 Maletin
21 Tijera
22 Mascara de reanimación RCP
23 Alcohol Antiséptico
INSPECCIÓN DE CAMILLA
ESTADO
DESCRIPCIÓN DEL ELEMENTO OBSERVACIONES
B M
1 Instalación (Sitio de ubicación)
2 Señalización
3 Correas de seguridad

4 Inmovilizador cervical

OBSERVACIONES: