Anexo 07

Declaración jurada de pertenecer a una Organización

Por el presente documento, Yo, …………..

………………………………………………………......... Identificado/a con Documento
Nacional de Identidad N°……………………………….., domiciliado/a en
…………………………………………, del distrito de …………………………………….,
provincia de ……………………………………………………………………………..….,
departamento de …………….…………………………………………, declaro pertenecer a la
Organización………..….
……………………………………………………………………………. con RUC N°
……………………………………………………………. e inscrita en la Partida N°
……………………………………………………………….. de la Oficina Registral de
SUNARP ………………………………………………………..

Por tanto, suscribo la presente declaración en el marco del Principio de Presunción de

Veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General, sujetándome a las acciones legales que deriven
de la verificación posterior que compruebe la falsedad de la presente declaración jurada,
de acuerdo con la legislación nacional vigente.

Ciudad, de ………...…….. a los ……………… días, del mes de …………………… de

20….

_______________________________ _______________________________
Firma del Firma del
Solicitante Representante Legal de la Empresa u
Organización

FOR-284-02