FORMULARIO SOLICITUD DE PASE DE JUGADORES, LOCAL, 2019

Anexo II

Nº ______/_______
Libro Nº _____ Folio Nº ______

Santiago del Estero,…..... de ……..……….. de 2019

El/La que suscribe la presente: ……………………………………………

DNI: ………………………., jugador/a afiliado/a al club ………………….……………..
solicita se le conceda el PASE al club ……………………………………………………….

__________________ ______________________
FIRMA DEL JUGADOR FIRMA CONFORMIDAD DEL PADRE O TUTOR

_______________________________
CARNÉT N°……….……….…… ACLARACION

CATEGORÍA: ……….………… __________________________

D.N.I.

ENTIDAD ENTRANTE ENTIDAD SALIENTE

.……………………………. .…………………………….
FIRMA PRESIDENTE CLUB FIRMA PRESIDENTE CLUB

SELLO CLUB SELLO CLUB

RESERVADO Federación Santiagueña Amateur de Hockey sobre Césped y Pista

El presente PASE se abonará de la siguiente forma: un pago de $ 4.500,00 (Pesos Cuatro mil quinientos) o dos pagos iguales:
un pago de $ 2.250,00 (Pesos Dos mil doscientos cincuenta), cuyo comprobante original de Depósito, junto con este
Formulario de Pase, debe presentarse como requisito para el inicio de la gestión de pase, y un pago de $ 2.250,00 (Pesos Dos
mil doscientos cincuenta), pagaderos a los 30 días del primer pago efectuado. Si no se abonara en término la suma y en el
plazo estipulado, el/la jugador/a queda automáticamente inhabilitado. De acuerdo a lo determinado por la Reglamentación de
Gestión de Pase vigente de la Fe.S.A.H

TENGA LA PRESENTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, QUE LOS DATOS ARRIBA CONSIGNADOS SON FIEL
REFLEJO DE LA VERDAD Y DESLINDANDO A LA Fe.S.A.H. TODA RESPONSABILIDAD CIVIL, YA QUE LA MISMA ES
COMPETENCIA EXCLUSIVA DE LAS ENTIDADES DE BASE.