Está en la página 1de 2

LIGA DISTRITAL DE FUTBOL DE PARCONA

FUNDADO EL 18 DE SETIEMBRE DE 1975


AFILIADO A LA FEDERACION DEPARTAMENTAL DE FUTBOL DE ICA
Inscrito RR.PP. – Partida 11064437
ICA - PERU

Parcona, …… de ……………………… de 20….

REGISTRO DE FIRMAS

CLUB:

CAMPEONATO DE ____________ DIVISION 20___


CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI Nº
PRESIDENTE Sr.
VICEPRESIDENTE Sr.
SECRETARIO Sr.
TESORERO Sr.
DELEGADO Sr.
PERIODO DE VIGENCIA DE LA JUNTA DIRECTIVA DEL ___________AL _________
DIRECCION DEL CLUB: _________________________________________________
TELEF. FIJO: __________ CELULAR: ___________ Correo Elect.________________

H.D. H.D.
……………………….. …………………………
PRESIDENTE VICEPRESIDENTE

H.D. H.D.
……………………….. …………………………
SECRETARIO TESORERO

H.D.
……………………..
DELEGADO
LIGA DISTRITAL DE FUTBOL DE PARCONA
Certificamos que las firmas registradas en el presente documento son las auténticas del club

______________ ________________
Presidente Secretario
Ica, ________ de _______________ del 20___

También podría gustarte