CUADERNILLO DE PRÁCTICAS ANATOMIA II

DR. FERNANDO CASTILLA TOVAR

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EXPLORACION DE CAVIDAD PERITONEAL

OBJETIVO: Conocerá la disposición general del peritoneo parietal y visceral, así como las diferentes
formaciones y divisiones de la cavidad peritoneal.

MATERIAL: Libro de texto, atlas anatómico, cadáver y modelos anatómicos.

DESARROLLO: El peritoneo es una membrana serosa que presenta una disposición característica:
la lámina parietal cubre las paredes abdominales, la cara inferior del diafragma y separa a las
vísceras pélvicas de las abdominales, mientras que el peritoneo visceral envuelve a las vísceras.
Una serie de formaciones peritoneales conectan vísceras entre sí, las fijan a la pared abdominal
posterior y permiten el transcurso de vasos sanguíneos y nervios.

*Procedimiento de disección: Se aprovecharan los cortes realizados en la práctica de pared abdominal anterior.

EJERCICIO 1: Identifica los siguientes elementos con las descripciones correspondientes:

Arriba del ombligo

1. Ligamento Falciforme
2. Ligamento redondo

Abajo del ombligo:

1
3. Pliegue Medial (Uraco)
4. Plegue Medio (Art. Umbilical)
5. Pliegue Lateral (V. Epigástricos
inferiores)
6. Fosa inguinal medial
7. Fosa inguinal media
2
8. Fosa inguinal lateral

VISTA POSTERIOR DE LA PARED ABDOMINAL

3
ANTERIOR
5 6
El peritoneo parietal anterior cubre de manera
sucesiva los siguientes elementos: en la línea media el
uraco, resto embrionario del conducto alantoideo que se
7
extiende del vértice de la vejiga hasta la cicatriz umbilical
4 formando el pliegue peritoneal medial, las arterias
8 umbilicales obliteradas, laterales al uraco formando los
pliegues medios, y las arterias epigástricas inferiores rama
de la arteria iliaca externa, que forman los pliegues
umbilicales laterales. Entre el pliegue umbilical medial y el
medio el peritoneo forma la fosa inguinal medial, entre el
pliegue medio y el lateral se forma la fosa inguinal media,
y lateral al pliegue formado por las arterias epigástricas se
forma la fosa inguinal lateral.
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Por arriba de la cicatriz umbilical el peritoneo se refleja hacia la cara visceral del hígado
formando el ligamento falciforme, con dos hojas de peritoneo tiene forma de “hoz” en cuyo borde
libre se localiza el ligamento redondo, resto embrionario de la vena umbilical.

E
F D

VISTA SUPERIOR DEL HIGADO

El ligamento falciforme (A) así formado se inserta
D sobre el hígado. Una vez inserto, sus hojas se abren y
peritonizan (B) parte de la cara visceral del hígado
(peritoneo visceral). El peritoneo que cubre la cara inferior
del diafragma se refleja hacia el hígado contribuyendo a
formar la hoja superior del ligamento coronario (C). La
reunión de las dos hojas de dicho ligamento forman en los
extremos los ligamentos triangulares (D).
B C E. Hoja inferior del ligamento coronario.
F. Área “desnuda” el hígado.
A

VISTA ANTERIOR HIGADO - ESTOMAGO a h

El peritoneo de la cara visceral del hígado (a)
se refleja hacia la curvatura menor del estómago (b)
formando el epiplón menor (c). El borde libre del mismo
recibe el nombre de ligamento hepato-duodenal (d) en
donde transcurren los elementos de la triada hepática. c
Una vez inserto en la curvatura menor, el epiplón menor
(dos hojas) se abre y peritoniza las dos caras del d
b
estómago (e). Al llegar a la curvatura mayor (f) se
reúnen en dirección al pubis para después buscar el e
borde inferior del colon transverso formando el epiplón f
mayor (g). Una pequeña parte del mismo va de la
curvatura mayor del estómago hacia el hilio del bazo
formando el ligamento gastro-esplénico (h). En la cara
posterior del estómago, el peritoneo se inserta en el
diafragma formando el ligamento gastro-frénico.
g
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CORTE SAGITAL DE CAVIDAD PERITONEAL

Una vez en el borde inferior del colon transverso

J (A), las dos hojas posteriores del epiplón mayor (B) se
D
abren y lo peritonizan hasta llegar al borde superior en
donde nuevamente se reúnen y se dirigen a la pared
abdominal posterior formando el mesocolon transverso
K (C). La hoja superior del mismo se continúa con el
peritoneo parietal posterior de la transcavidad de los
epiplones (D) (piso supramesocólico) mientras que el de la
hoja inferior con el peritoneo parietal de la cavidad mayor
A
C (E) (piso inframesocólico).
Posteriormente el peritoneo parietal posterior de la
G cavidad mayor se desprende para envolver las asas de
E yeyuno e íleon (F) a las cuales fija a la pared abdominal
posterior formando el mesenterio (G). La raíz del
mesenterio dibuja una “S” cuya extremidad superior se
B localiza a nivel de la flexura duodeno-yeyunal a la izquierda
de L2 y su extremidad inferior en la unión íleo-cecal en la
fosa iliaca derecha.
Hacia abajo, el peritoneo parietal posterior
F nuevamente se desprende para alcanzar el colon sigmoide
H
al cual envuelve y fija a la pared abdominal posterior
formando el mesocolon sigmoide.
Una parte del peritoneo envuelve al apéndice y lo
I fija a la pared abdominal posterior formando el
mesoapéndice.
El tercio superior del recto (H) es alcanzado por el
peritoneo al cual cubre por sus caras anterior y lateral para
dirigirse hacia adelante pasando por arriba de la celda
genital y vesical (peritoneo pelviano) (I) y alcanza la pared
abdominal anterior.
J. Hígado.
K. Estómago.

g
f CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE L3
c
Una vez formado el mesenterio, el peritoneo
h parietal posterior se dirige lateralmente para alcanzar el
colon ascendente (a) y descendente (b) a los cuales
e d peritoniza en su cara anterior y lateral formando junto
con la pared lateral del abdomen (c) los canales
paracólicos derecho (d) e izquierdo (e)
b a respectivamente, continuándose con el peritoneo
parietal de la pared abdominal anterior (f).
g. Asas de yeyuno-íleon.
h. Raíz del mesenterio.
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CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE T12

I 1. Hiato de Winslow (A):

Hígado
D Adelante: Vena porta (B)
E
Atrás: Vena cava inferior (C)
Estomago Arriba: Lóbulo caudado (Spiegel)
B
Abajo: Fascia de Treitz
A

2. Vestíbulo (D):
C
Bazo
Adelante: Epiplón menor (E).
Atrás: Peritoneo parietal posterior:
F
G
Abajo: Origen Arterias gástrica izquierda y
Riñón
izquierdo hepática
• Espacio entre esófago, VCI, hoja inferior
H ligamento coronario (Receso omental
superior)
Arriba: Reunión de dos paredes
Abajo: Borde superior de cabeza del páncreas

1. Bolsa omental (Porción retrogástrica) (F):

Paredes:
Anterior: cara posterior de estómago
Posterior: Aorta (G), riñón y suprarrenal izquierda, páncreas (porc. supramesocólica), cara
superior de mesocolon transverso.
Izquierda:
Ligamento gastroesplénico (H)
Ligamento frenoesplénico
Derecho: foramen de bolsa omental (I) (Arterias gástrica izquierda y derecha, hepática
común).
Bordes:
Superior: adosamiento frenogástrico
Inferior: Ligamento gastrocólico con hoja superior de mesocolon transverso.

Debe de recordarse que algunas vísceras son fijas a la pared abdominal posterior por fascias
de coalescencia, estas son:

1) Duodeno-páncreas: Fascia retroduodenopancreatica (Treitz).

2) Cuerpo del páncreas: Fascia retropancreática (Toldt 1).
3) Colon ascendente: Fascia retro cólica ascendente (Toldt 2).
4) Colon descendente: Fascia retro cólica descendente (Toldt 3).

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FIRMA DEL DOCENTE