MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS (MAC)

GENERALIDADES
Cátedra Ginecología y Obstetricia
UDA Hospital Eva Perón
Escuela de Medicina
Universidad Nacional de Rosario

Sandra Formia
sandraformia@gmail.com
Setiembre 2022
Objetivos de la presentación

1. Delinear las corrientes político-ideológicas que influyeron en las políticas

sanitarias relativas a los MAC.
2. Analizar el marco legal actual en anticoncepción.
Disponible en:

https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-07/0000001777cnt-Guia-MAC-2019-para-
web.pdf
Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2021-
12/Guia_AIPEO_Anticoncepcion%20_inmediata_pos_evento_obstetrico.pdf
Disponible en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259814/9789243565408-spa.pdf?sequence=1
Disponible en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260156/9780999203705-eng.pdf?sequence=1
En medicina en general y en salud en particular, lo esencial está en lo
social, y con esto me refiero a lo histórico, a lo ideológico, a lo político, a lo
económico y a lo cultural. Porque las cosas en la vida pasan por algo y
también por algo nos enfermamos y nos curamos, no son casualidades.
Como decía Borges, "todo encuentro casual es una cita".

Francisco Maglio, “La dignidad del Otro”. Editorial "Libros del Zorzal", 2009
1. Corrientes político-
ideológicas y
anticoncepción
● Los estudios actuales demuestran que, de una lista de ocho razones para
tener relaciones sexuales, tener hijos es el motivo menos
frecuentemente mencionado.
● Esto parece haber sido igual en todas las épocas.
● Desde los comienzos de la historia, hombres y mujeres han deseado
poder decidir si querían tener hijos y en qué momento querían hacerlo.
● La planificación familiar siempre se ha practicado ampliamente, incluso
en sociedades dominadas por códigos sociales, políticos o religiosos que
requieren que las personas “sean prolíferas y se multipliquen” — desde la
era de Pericles en la antigua Atenas hasta la actualidad.

http://www.plannedparenthood.org/files/9913/9978/2156/bchistory_Spanish_2012.pdf
Control sobre la reproducción
CONTROL DEMOGRÁFICO (político/filosófico)

● Natalismo
● Antinatalismo
● Malthusianismo
● Neomalthusianismo
 Población, Fecundidad, Natalidad, Paternidad
responsable, Planificación familiar

CEDAW- NUEVA YORK

III CONFERENCIA MUNDIAL
NEOMALTHUSIANISMO DE POBLACIÓN- BUCAREST
Y POLÍTICAS DE
POBLACIÓN ● Información, reducción,
medios para procrear
1968
● Discriminación contra las mujeres
● Derechos reproductivos
● Violencia contra las mujeres
1978 1984

1950 1974 1979

PRIMERA CONFERENCIA
MUNDIAL DE DDHH.- TEHERAN
● Paternidad electiva y
responsable
CONFERENCIA MUNDIAL SOBRE APS- IV CONFERENCIA
DECLARACIÓN DE ALMA ATA MUNDIAL DE
• Importancia de PF; incorporación de
salud materno-infantil en APS
POBLACIÓN- MÉXICO
Neutralidad
crecimiento población,
PF
 Población, Fecundidad, Natalidad, Paternidad
responsable, Planificación familiar
1994 CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE LA POBLACIÓN Y EL DESARROLLO- EL CAIRO

“Hito tanto en la historia de la población y el desarrollo, como en la de los derechos de las

mujeres...El mundo acordó que el objetivo de tratar las cuestiones de población no es
contar gente, sino asegurarnos que todo el mundo cuenta.

Reconocimiento de la necesidad de empoderar a las mujeres como objetivo importante en

sí mismo, así como pieza clave en la mejora de la calidad de vida de todas las personas.

Uno de los objetivos primordiales del Programa de Acción fue poner la planificación
familiar al alcance de todo el mundo para el 2015, como parte de un enfoque ampliado de
la salud y los derechos reproductivos.”

https://www.un.org/es/events/pastevents/icpd_1994/
Movimientos feministas. Críticas
FRENAR EL AUMENTO
OBJETIVO EXPLOSIVO DE LA POBLACIÓN
● Amenaza para desarrollo,
seguridad y medio ambiente
● Principal obstáculo para superar la
pobreza

PROGRAMAS VERTICALES DE ● Utilizan el cuerpo de las mujeres

ESTRATEGIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR como instrumento para lograr el
objetivo

POBLACIÓN MUJERES ● Casadas o unidas

OBJETIVO ● Pobres

● Número anticonceptivos distribuidos

DEMOGRÁFICAS ● Mujeres aceptantes
METAS
● Nacimientos prevenidos estimados

Fuente: gentileza Dra. Sonia Ariza.

Movimientos feministas. Aportes
Reconocimiento de que las mujeres han sido y son oprimidas, y que dicha
opresión es moral y políticamente inaceptable.

VINCULACIÓN ENTRE SALUD DE ● Salud sexual →desarrollo personal

LAS MUJERES Y DESARROLLO ● Salud → desarrollo social

DERECHOS SEXUALES Y
DERECHOS REPRODUCTIVOS ● Salud sexual y reproductiva →DSS
COMO DERECHOS HUMANOS DSR→DDHH

RECONOCIMIENTO DE LA LEGITIMIDAD DE LAS EXPERIENCIAS DE LAS

MUJERES PARA MOLDEAR UNA SOCIEDAD SOBRE LA QUE
CONTRIBUYEN SUSTANCIALMENTE

Fuente: gentileza Dra. Sonia Ariza.

América Latina: Conferencia Regional sobre la Mujer de América Latina y el Caribe

LA HABANA, 1977
América Latina: Conferencia Regional sobre la Mujer de América Latina y el Caribe

https://oig.cepal.org/sites/default/files/c2100784_web.pdf
Conferencia Regional sobre la Mujer de América Latina y el Caribe

CONSENSO DE
MONTEVIDEO,
2014
2. Marco Legal
2. Marco legal

● Los DS y DR son parte de los derechos humanos

● Le corresponde a las instituciones del Estado garantizarlos y prevenir su

vulneración.

● Los servicios de salud pública, privada y de obras sociales y los/as

funcionarios/as y profesionales que allí se desempeñan deben respetar estos
derechos.

Cuando existe divergencia entre las leyes u otras normativas, por ejemplo entre una
ley nacional y una ley provincial rige el principio a favor de los derechos de la
persona, que suele mencionarse como principio “pro homine” o “pro persona”.

Siempre debe aplicarse la legislación más beneficiosa para la persona.

2. Marco legal
DERECHOS DE LAS PERSONAS en
01 su relación con el sistema de
salud
02 CONSENTIMIENTO INFORMADO
03 NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
04 (PCD) en su relación con el
sistema de salud
● Ley nacional 26.529 de los Derechos del
Paciente en su Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud (2009)
● Ley nacional 26.529 de los Derechos del
Paciente en su Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud (2009)
● Convención Internacional sobre los Derechos
del Niño y CN (1994)
● Ley nacional 26.061 de Protección integral de
NNyA (2005)
● CCyC art 25 y 59 (2015)
● CCyC art 5 (2015)
● Convención de los Derechos de las Personas con
●
Discapacidad (CDPD).
Resolución 65/2015 del Ministerio de Salud de la
Nación
2. Marco legal

● Ley 26.485 de Protección integral para prevenir,

05 VIOLENCIA CONTRA LA
LIBERTAD REPRODUCTIVA
sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres
en los ámbitos en los que desarrollen sus
relaciones interpersonales (2009)
● Ley 26.130 Régimen para las Intervenciones de

06 DERECHO LEGAL A LA Anticoncepción Quirúrgica (2006)

ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA ● CCyC, Ley 26.378 (CDPD), Ley 26.657 de Salud
Mental

● Reconocida en la Ley 25.673 que crea el Programa

Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable
07 “OBJECIÓN DE CONCIENCIA” (PNSSyPR) –hoy Dirección de Salud Sexual y
Reproductiva (DSSyR)- y su reglamentación.
 2.1. Derechos de las personas en relación con el
sistema de salud (Ley de Derechos del Paciente)

1 2 3 4 5 6 7

Ley Nº 25.326 de Protección de

Datos Personales.

CONSENTIMIENTO INFORMADO HISTORIA CLÍNICA

 2.2. Consentimiento informado

PROCESO

INDELEGABLE
(derecho INFORMACIÓN en todas las etapas
personalísimo)
del proceso de atención

TOMA DE DECISIONES autónoma

ORAL ESCRITO

● Internación, intervenciones quirúrgicas y

● La mayoría de las situaciones.
procedimientos diagnósticos o terapéuticos
● Consignar en la historia clínica.
invasivos o de riesgo.
● Todos los MAC.
● LTB y vasectomía
2.3. Autonomía progresiva de niñas, niños y adolescentes
en el cuidado del propio cuerpo.
Principios generales para el acceso autónomo a los DS y DR

● Entender la salud como un derecho humano que corresponde a toda persona,

cualquiera sea su edad.
● Presumir, siempre, la capacidad de todas las personas independientemente de
su edad y si tienen o no discapacidad.
● Atender a la autonomía progresiva, es decir al desarrollo de la capacidad de
discernimiento para la toma de decisiones, y el derecho a ser oídos/as y a
participar activamente en las decisiones sobre sí mismos.
● Privilegiar el interés superior de niñas, niños y adolescentes, entendiéndolo
como la máxima satisfacción integral y simultánea de sus derechos y
garantías.
2.3. Autonomía progresiva de niñas, niños y adolescentes
en el cuidado del propio cuerpo.
CCyC y Resolución 65/2015 Min Salud:

● “Niñas/os”: menores 13 años

● “Adolescentes” entre 13 y 17 años cumplidos, inclusive.
● “Progenitores”: personas adultas que ejercen, formal o informalmente, roles de cuidado.
● “Criterio de invasividad” tratamientos de “gravedad que impliquen riesgo grave para la
salud”
● “Riesgo grave” “la evaluación del riesgo de las prácticas sanitarias debe realizarse con
base en evidencia científica”.

Si algún/a integrante del equipo de salud no brinda a la persona adolescente la atención o el

servicio necesario por considerar que no tiene aptitud suficiente, debe dejar constancia fundada en
la historia clínica.

Negar, limitar o restringir de manera injustificada la atención solicitada es vulnerar el derecho a la

salud de la persona y podría dar lugar a acciones legales contra el/la profesional interviniente.
2.3. Autonomía progresiva de niñas, niños y adolescentes
en el cuidado del propio cuerpo.
● Acceso sin restricciones a la información sobre métodos anticonceptivos y a los métodos de
barrera como el preservativo a cualquier edad.

● Es importante no perder la oportunidad de atender a niñas, niños y adolescentes cuando

acuden a solicitar información, asesoramiento y métodos anticonceptivos, a cualquier edad.

● Considerar el principio de la autonomía progresiva para facilitar el acceso a los MAC: si un/a
niño/a tiene autonomía suficiente para asistir a un hospital o centro de salud sin compañía de
una persona adulta, tiene que suponerse que también tiene capacidad suficiente para
comprender lo que pasa.

● Evaluar posibles situaciones de abuso es también una responsabilidad de los equipos de

salud SIEMPRE

● Derecho a la intimidad: la información sobre su salud y sobre su vida sexual y reproductiva

que confían al/la profesional es confidencial y amparada por el secreto médico (salvo abuso
o violencia sexual)
 2.3. Autonomía progresiva de niñas, niños y adolescentes
en el cuidado del propio cuerpo.
Hasta 13 años ● Brindan su consentimiento con asistencia de sus progenitores, representantes legales, personas
que ejercen formal o informalmente tareas de cuidado, personas allegadas o referentes afectivos.
● Brindar información, atención y acceso considerando el interés superior y la autonomía progresiva.
● Evaluar exhaustivamente la posibilidad de abuso.

Entre 13 y 15 ● Pueden consentir en forma autónoma ( sin necesidad de acompañamiento) toda práctica que no
implique un riesgo grave para su salud o su vida, entre los que se encuentran casi todos métodos
anticonceptivos reversibles, incluso los de larga duración, excepto la anticoncepción quirúrgica.
● En los casos en los que el consentimiento deba brindarse con el acompañamiento de los
progenitores, los equipos de salud deben interpretar “progenitores” en un sentido amplio.

Más de 16 ● Tienen capacidad plena para la toma de decisiones sobre el cuidado del propio cuerpo como una
años persona adulta, incluyendo la anticoncepción quirúrgica.
2. 4. Personas con discapacidad (PCD) en su relación con el sistema de
salud
a. PRESUNCIÓN DE CAPACIDAD

● Restricciones de la capacidad son EXCEPCIONALES, ESPECÍFICAS y TRANSITORIAS

● Requieren SENTENCIA JUDICIAL
● El certificado de discapacidad NO implica restricción alguna en la capacidad de tomar decisiones
en forma autónoma.
● Todas las personas que no han recibido una sentencia de restricción de la capacidad
específicamente relacionada con la toma de decisiones en materia de salud, deben ser tenidas por
capaces en el sistema de salud
● Las PCD deben ser atendidas sin requerimientos especiales innecesarios e ilegales
● El equipo de salud, la familia o cualquier otra persona NUNCA pueden suponer la incapacidad de
alguien e impedir el libre ejercicio de su derecho a decidir sobre su propio cuerpo.

No confundir una SITUACIÓN de DISCAPACIDAD con una

RESTRICCIÓN de la CAPACIDAD
2. 4. Personas con discapacidad (PCD) en su relación con el sistema de
salud b. AJUSTES RAZONABLES

● La discapacidad es el resultado de la “interacción entre las personas con deficiencias y las barreras
debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en
igualdad de condiciones con las demás”
● Uso de medios y tecnologías adecuadas y flexibles que permitan adaptar las prácticas del equipo de
salud para asegurar la accesibilidad
c. SISTEMAS DE APOYO

● Derecho de las PCD para asegurar la autonomía de sus decisiones.

● Personas de confianza que facilitan la comunicación, la comprensión y la manifestación de voluntad de
la PCD.
● Deben ser solicitados y dirigidos por la PCD quien puede decidir poner fin a la intervención de estos
apoyos en cualquier momento.
● NO es un requisito y no debe ser una barrera de acceso (decide la PCD)
● NO representan ni sustituyen a la PCD en el ejercicio de sus derechos.
● Los equipos de salud deberán estar atentos a que las decisiones sean tomadas por el/la titular del
derecho.
2. 4. Personas con discapacidad (PCD) en su relación con
el sistema de salud

http://www.msal.gob.ar/index.php/component/ry
c_contenidos/?filter_problematica=30&filter_so
porte=5
2. 5. Violencia contra la libertad reproductiva

● Aquella que vulnere el derecho de las mujeres a decidir libre y

responsablemente el número de embarazos o el intervalo entre los
nacimientos.
● La negativa a proveer métodos anticonceptivos configura un acto de
violencia contra la la libertad reproductiva.
● Si cualquier integrante de un equipo de salud obstaculiza el acceso a MAC
por cualquier razón, puede ser denunciado por violencia contra la salud
reproductiva. Esta acción es pasible de sanciones administrativas y
judiciales.
2. 5. Violencia contra la libertad reproductiva

https://convozcontamos.com/htt
ps://convozcontamos.com/
2. 6. Requisitos legales para el acceso a MAC quirúrgicos
Ley 26130: toda persona “capaz y mayor de edad” tiene derecho a acceder a la realización de la
ligadura de trompas uterinas o a la vasectomía en forma gratuita en los servicios del sistema de
salud pública, de obra sociales o prepagas.

MAYORÍA DE EDAD

● CCyC: a partir de los 16 años las personas pueden decidir por sí mismas sobre su salud y su
cuerpo en forma autónoma, como adultas.

CAPACIDAD

● Rigen principios establecidos en la CDPD

● Presunción de capacidad
2. 6. Requisitos legales para el acceso a MAC quirúrgicos
PCD

● Cuando exista sentencia judicial firme y vigente de restricción de la capacidad de una persona para
tomar decisiones sobre el cuidado del propio cuerpo, debe solicitarse autorización judicial para realizar
la práctica.
● Si bien debe ser solicitada por el representante legal, NO es una sustitución de voluntad, sino un
acompañamiento para garantizar que se actúe conforme a la voluntad de la persona (derechos
personalísimos)
● Realizar una esterilización forzosa, es decir sin el consentimiento informado de la persona titular del
derecho, debidamente acreditado, esto es sin cumplir con la Ley 26.130, y con el Código Civil y
Comercial, puede producir responsabilidad judicial contra la institución y los/as profesionales
involucrados/as.

Debe respetarse el derecho de las PCD a mantener su fertilidad y a formar una familia si así lo deciden, al igual que a
todas las personas.

Sustituir la voluntad de las personas con discapacidad, es un delito y las/os profesionales de la salud que lo hicieran o
consintieran, son pasibles de responsabilidades administrativas y judiciales
 2. 7. “Objeción de conciencia”

● OBJECIÓN DE CONCIENCIA: conflicto moral interno entre las convicciones y valores personales o
religiosos y las responsabilidad inherentes a su profesión, que el/la profesional de salud no puede
resolver. Buena fe.
● No puede afectar los derechos de otras personas.Tensión entre derechos.
● Prima siempre el derecho a la salud de la persona usuaria, que debe ser garantizado.
● Sólo para prácticas directas. No rige para brindar información ni solicitar estudios (discriminación,
abandono de persona).
● Debe apartarse y referir de manera adecuada y correcta a otrx profesional que garantice la práctica,
solicitando los estudios que correspondan para no demorar la atención
● Es siempre individual
● No es válido ante la urgencia o si no existe otra persona con el conocimiento y la capacidad técnica
para resolver la demanda de la persona usuaria

https://www.santafe.gov.ar/index.php/web/content/view/full/126120/(subtema)/93802
Leyes que reconocen derechos en SSyR

● Los derechos sexuales y derechos reproductivos son derechos humanos

reconocidos constitucionalmente.
● Existen, además, una serie de leyes y normas que establecen un marco de
derecho general que reconocen y protegen aspectos particulares de su
ejercicio.
Leyes que reconocen derechos en SSyR
Ley 25.673 (2002) Salud Sexual y Reproductiva http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/75000-
79999/79831/norma.htm

Ley 26.529 (2009) Ley de Derechos del Paciente

http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet anexos/160000-164999/160432/norma.htm

Ley 26.061 (2005) de Protección Integral de Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes

http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/110000-114999/110778/norma.htm

Ley 23.849 (1990) Convención sobre los Derechos del Niño. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/0-
4999/249/norma.htm

Ley 26.130 (2006) Anticoncepción Quirúrgica. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/115000-

119999/119260/norma.htm41

Ley 26.862 (2013) Reproducción Médicamente Asistida. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/215000-

219999/216700/norma.htm

Ley 23.798 (1990) Ley Nacional de Sida. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/resaltaranexos/0-

4999/199/norma.htm
Leyes que reconocen derechos en SSyR
Protocolo para la atención integral de personas con derecho a la interrupción voluntaria del embarazo (2019)
http://www.redaas.org.ar/archivos-recursos/483-Protocolo%202019.pdf

Resolución 1/2019 Ministerio Salud Nación. Aprobación del “Protocolo para la atención integral de las personas con
derecho a la interrupción legal del embarazo”, 2da Edición 2019.
https://www.boletinoficial.gob.ar/detalleAviso/primera/223829/20191213

Ley 25.929 (2004) Parto Humanizado. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/95000-

99999/98805/norma.htm

Resolución 989/2005 Atención Post Aborto. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/105000-

109999/108813/norma.htm
 Otros materiales y herramientas sobre derechos sexuales y derechos
reproductivos

● Los derechos sexuales y los derechos reproductivos como derechos humanos

https://salud.gob.ar/dels/entradas/los-derechos-sexuales-y-los-derechos-reproductivos-como-derechos-humanos

● Derechos sexuales y derechos reproductivos

https://www.argentina.gob.ar/salud/sexual/derechos

● Resolución 65/2015 Nuevo Código Civil y Comercial. Una lectura desde los Derechos Sexuales y los Derechos
Reproductivos.
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/255000-259999/257649/norma.htm

● Leyes que reconocen tus derechos https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000677cnt-leyes-que-

reconocen-tus-derechos.pdf

● Acceso a Métodos Anticonceptivos -MACy a Interrupción Legal del Embarazo - ILE- Reporte bimestral en base a
secuencias de la línea 0800 (Abril-Mayo 2020)
http://www.redaas.org.ar/recurso.php?r=508
 Otros materiales y herramientas sobre derechos sexuales y derechos
reproductivos

● Línea 0800 salud sexual 0800-222-3444

https://www.argentina.gob.ar/salud/saludsexual/lineasaludsexual

● Dirección Provincial de Programas de Salud Sexual y Reproductiva- Ministerio de Salud de la Provincia

de Santa Fe

saludsexualydeviersidad@santafe.gov.ar (para población)

orientacionssyr@santafe.gov.ar (para equipos de salud)

Tel: 0341-4232438 (Regiones Rosario y Venado Tuerto)

Tel: 0342- 4573726/2507 (Int. 311) (Regiones Reconquista, Santa Fe y Venado Tuerto)
Leyes que reconocen derechos en SSyR
Ley 26.150 (2006) Educación Sexual Integral. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/120000-
124999/121222/norma.htm

Ley 26.485 (2009) Protección Integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres.
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/150000-154999/152155/norma.htm

Ley 26.743 (2012) Ley de Identidad de Género. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/195000-

199999/197860/norma.htm

Ley 26.378 (2008) Convención sobre los Derechos de Personas con Discapacidad.
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/140000-144999/141317/norma.htm

Código Civil y Comercial de la Nación (2015) Régimen legal para consentimiento autónomo en el cuidado del propio cuerpo.
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/235000-239999/235975/norma.htm

Código Penal, artículo 86 (1921).

http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/15000-19999/16546/texact.htm

Interrupción legal del embarazo.Fallo F.,A.L. s/medida autosatisfactiva.

http://www.defensoria.org.ar/wp-content/uploads/2016/10/FAL.pdf