DECLARACION JURADA

Yo--------------, identificado con D.N.I. N°------ y con domicilio real en Calle ------; con
ocupación conductor de carga pesada.
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:
Recibo del señor ----- identificado con D.N.I. ---- y domicilio legal en -----, distrito de ---;
LA SUMA DE --- (---- NUEVOS SOLES/00), en pago por los daños causados de manera
accidental hacia la unidad de la cual soy conductor con PLACA DE RODAJE N° -----
La presente declaración se realiza en virtud del Art. 179 de la Ley 26702, para dar mi
conformidad firmo al pie del documento.
Chiclayo, 12 de mayo de 2023

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DNI: --- DNI:-----