UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

NOMBRE: BONIFAZ ESTEFANIA

TAREA N° 6
SÍNDROME DE BODY PACKER CON RESULTADO DE MUERTE. A PROPÓSITO DE UN CASO.

INTRODUCCIÓN

El transporte de drogas ilegales en el interior del organismo (body packer) representa un problema
médico-legal en claro aumento en las últimas décadas. El término body packer es utilizado para
referirse a aquellas personas que transportan sustancias ilícitas (drogas) en el tracto digestivo
mediante la ingesta de las mismas previamente empaquetadas en pequeñas porciones.
El tráfico ilegal de estas sustancias lejos de disminuir, ha aumentado predominantemente en
Estados Unidos y Europa, sin embargo, es importante mencionar que han mejorado los sistemas
de seguridad en aeropuertos. Graves complicaciones derivada del paso de estos paquetes se
hacen presentes alcanzando gran mortalidad.
La cocaína es una droga con amplia distribución y consumo en el mundo desarrollado. Son
conocidos sus efectos cardiovasculares nocivos tanto en su consumo crónico, así como también
durante el consumo agudo o sobredosis, debido a su potente efecto vasoconstrictor secundario a
liberación hormonas catacolaminérgicas como por su inhibición de la recaptación de
noradrenalina.
Por tanto, es gran utilidad el conocimiento de los efectos de la cocaína en el organismo, así como
también identificar métodos de análisis toxicológicos que permitan la determinación de esta
sustancia o sus metabolitos en individuos en quienes se sospecha intentan trasportar drogas en su
organismo.

DESARROLLO

El consumo de drogas a prevalecido con el transcurso de los años, muchas empleadas con fines
curativos que posteriormente han llegado a ser un método para alcanzar placer y satisfacción,
cabe mencionar que esto ha conducido a la aparición de grupos y asociaciones delictivas cuyo
objetivo es lucrar con el tráfico de estas sustancias. Es así como el tráfico de drogas ha alcanzado
técnicas de transporte muchas veces ingeniosas que implican arriesgar la vida de ciertas personas
denominadas “mulas”.
El perfil general del body packer suele ser el siguiente: varón entre 20 y 40 años de edad, suelen
ingerir medicación anticolinérgica u opioide (sulfato de atropina, bromuro de butilescopolamina,
loperamida) para inhibir la peristalsis y frenar la evacuación intestinal, una vez alcanzado su
destino, empleará laxantes orales o enemas para expulsar los paquetes ingeridos. Clínicamente el
body packer puede presentarse: a) asintomáticos; b) síndrome por oclusión intestinal y c)
síndrome por intoxicación por cocaína.
El síndrome por intoxicación por cocaína, que presenta el 0,6-3% de todos los body packers,
comporta una elevada mortalidad (56-68%).
La cocaína es el principio activo que se encuentra en las hojas de la coca, planta originaria de zonas
de Bolivia, Perú, Colombia, Ecuador posee aproximadamente un porcentaje de cocaína que varía
de 0,3 a 0,03 %. Su absorción dependerá de la forma en la cual se presenta así por ejemplo el
clorhidrato de cocaína se absorbe hasta un 50 % a través de las mucosas nasal, oral y genital,
también por vía parenteral; La cocaína base es absorbida completamente cuando es fumada.
Luego de su absorción, pasa a la sangre y se distribuye en los tejidos, principalmente en el sistema
nervioso central. Se biotransforma en el hígado y el plasma. En el plasma por hidrólisis de esteres,
en el hígado, la hidrólisis transforma a la cocaína en benzoilecgonina, y en pequeña cantidad en
ecgonina y metilecgonina.
Los efectos que ejerce son a nivel del SNC (acción simpaticomimética), aumenta la producción de
adrenalina e isoproterenol, bloqueando el transporte de dopamina. Ocasionando euforia,
hiperactividad, sensación de bienestar, activación de los centros cerebrales convulsiones, estatus
epiléptico, aumento de la frecuencia, trabajo cardíaco, tensión arterial, insuficiencia respiratoria,
coma y la muerte. Los efectos aparecen a los 15 a 20 minutos, con picos máximos en sangre a los
60 minutos medible en plasma durante las 3 horas siguientes. Posteriormente se produce
rápidamente la fase de depresión. Se elimina predominantemente por vía renal por filtración
glomerular, en orina es detectado el metabolito benzoilecgonina por 48 a 72 horas y la droga no
modificada en aproximadamente el 10 % hasta en 4 a 6 días. Dosis de 500 mg por vía oral puede
ser fatal mientras que 30 mg en mucosas expuestas o en inyección puede causar la muerte.
En lo que respecta al artículo en mención, en el que se reporta un caso en cual un hombre de 38
años que realizaba un viaje sufre en el transcurso del mismo convulsiones y vómitos, con el
consecutivo deceso.
En la autopsia realizada como hallazgos relevantes en el examen externo se evidenció doble ropa
interior y dentro del segundo interior varias toallas de papel, livideces dorsales modificables,
temperatura rectal 37.7°, rigidez parcial en pequeñas articulaciones, en orificios nasales y boca
presencia de líquido con restos de alimentarios.
En el examen interno se identificó, edema cerebral y congestión. Petequias en pleuras bilateral,
congestión generalizada y edema pulmonar intersticial moderado.
El estómago se encontraba dilatado, a la palpación múltiples objetos extraños en su interior. Al
corte el contenido gástrico era líquido (250 cc) de color marrón oscuro y se extrajeron 84 objetos
ovoideos en forma de cápsula envueltos en celofán de 5x1,5 cm, con un contenido de aspecto de
polvo de color blanco-amarillento, muy compactado. Cada cápsula pesaba aproximadamente 14 g.
Tres de ellas, habían perdido su consistencia con zonas perforadas y restos del contenido gástrico
líquido en su interior. En la mucosa de la curvatura mayor, una zona hemorrágica de 10 cm de
diámetro. En yeyuno encontramos 1 cápsula de las mismas características. En el intestino grueso
encontramos 8 de estas mismas cápsulas. El resto de órganos congestivos. La glándula suprarrenal
izquierda de aspecto hemorrágico en la médula.
Se tomaron muestras de sangre periférica, orina, humor vítreo y contenido gástrico líquido para
análisis químico-toxicológico. Se realizaron mediante técnicas de inmunoensayo enzimático y
mediante cromatografía de gases con detector NPD y cromatografía de gases-espectrometría de
masas.
Sangre Orina Contenido Humor vítreo
gástrico
Cocaína 2.55 107.57 3270.16 Trazas
Metilecgonina 22.88 726.56 433.99 -------------
Benzoilecgonina 13.7 1378.25 1091.40 21.99
Resultados expresados en mg/L

Con el análisis toxicológico se determina que las concentraciones de cocaína en sangre pueden
considerarse letales; así también en sangre y orina se hacen evidentes concentraciones de los
metabolitos de la cocaína como lo son metilecgonina y benzoilecgonina, estos hallazgos
demostrarían que existió un metabolismo de la droga para posteriormente desencadenar los
efectos concordantes con la sobredosis manifiesta por el individuo.
Hay que mencionar también que la historia clínica premortem referida indica síntomas que
concuerdan con las manifestaciones clínicas que origina la cocaína, es decir, convulsiones,
sudoración, agitación e hipertermia.
Además, con el resultado histopatológico de muestras de encéfalo, corazón, pulmones, hígado,
riñones, páncreas, estómago y suprarrenal izquierda para estudio se determinó: congestión
vascular generalizada, bronco aspiración pulmonar, ateromatosis coronaria leve con fibrosis de
reemplazo miocárdico y congestión miocárdica, congestión de la mucosa gástrica. Con lo que se
concluyó que se trataba de una muerte violenta como consecuencia a una intoxicación aguda-
masiva por cocaína.

CONCLUSIONES

El síndrome de body-packer es un fenómeno que con el transcurso del tiempo ha ido modificando
sus estrategias para cumplir con su objetivo, pese a ello en ocasiones puede acabar con la muerte
del sujeto, si bien es cierto a finales del siglo pasado la mortalidad de los body packers,
especialmente por rotura o fuga del embalaje, alcanzaba hasta el 56% de los casos, actualmente
oscila entre el 2-3%, probablemente por la mejor calidad de los empaques envoltorios.
Sin embargo, la intoxicación aguda por cocaína tras rotura del embalaje puede ser mortal, ya que
ningún fármaco antagoniza sus efectos de manera efectiva.
Es de ventaja el análisis de los indicios que se han obtenido del organismo de quien se encontraba
trasladando la sustancia ilícita, pues gracias a estos métodos se puede concluir con fundamento
cual ha sido la causa de intoxicación y consecutivamente la causa de muerte.
Los principales aspectos médico-legales a tener en cuenta en la investigación de este tipo de
muerte serán:
1. Conocer la historia premortem del individuo, pues como se mencionó anteriormente, hay
características que poseen los body packer, que permitirían orientar una posible causa de muerte
2. Recuperar todos los paquetes del organismo del cadáver autopsiado para entregar a la unidad
de antinarcóticos con la correspondiente cadena de custodia.
3. Determinar que sustancia contenida en los paquetes transportados.
4. Realizar el análisis químico-toxicológico e histopatológico completo para establecer el
diagnóstico específico y la sustancia que ocasionó la intoxicación.

BIBLIOGRAFÍA

Díaz Ruiz S.. Síndrome de body packer con resultado de muerte: A propósito de un caso. Cuad.
med. forense [Internet]. 2008 Ene [citado 2020 Abr 26] ; ( 51 ): 47-54. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062008000100006&lng=es.
Solano Remírez M., Velilla Alcubilla J. P., Álvarez Frías M. T.. Intoxicación aguda por cocaína: A
propósito de un caso. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2006 Ene [citado 2020 Abr 26] ; 23(
1 ): 31-33. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
71992006000100007&lng=es.
Sánchez Relinque D, Gómez Modet S, Lara Palmero C. Manejo y tratamiento de los body packers.
Cir Andal. 2019;30(1):77-82.
Zoilo Madrazo, Leonardo Silvio-Estaba, et al. Body packer: revisión y experiencia en un hospital de
referencia. Cirugia española. [Internet]. 2007 https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-
36-articulo-body-packer-revision-experiencia-un-13109516